Болит поясница и правый бок отдает в ногу немеет

Практически каждый человек сталкивался с неприятным состоянием, когда болит поясница и немеют ноги. Ошибочно думать, что подобные изменения в организме связаны с долгим пребыванием тела в неудобном положении, очень часто они являются первопричиной развития серьезного заболевания. Очень важно своевременно обратить внимание на любое болезненное состояние организма, обратиться к доктору и своевременным лечением предотвратить развитие тяжелой болезни.

Возможные причины

Чаще всего за врачебной помощью при болях в пояснице обращаются пожилые люди. Причина указанного недомогания у такой категории пациентов — это многолетняя физическая нагрузка, изношенность костной системы в силу возраста, накапливаемые в организме болезни. В последнее время замечена тенденция «омоложения» такого болезненного состояния, и к врачам уже обращаются люди молодого и среднего возраста.

В чем же заключаются причины болей в поясницы и онемения ног?

  • Неправильное или неудобное положение тела, которое провоцирует нарушение кровообращения и, как следствие, появление ноющей боли в области поясницы и отекание или онемение нижних конечностей.
  • Остеохондроз, а также другие болезни позвоночника.
  • Воспалительный процесс седалищного нерва — при повреждении или воспалении седалищного нерва происходит его увеличение, это провоцирует напряжение в мышцах и, как следствие, боль.
  • Резкая перемена температурных режимов тела.
  • Физическая нагрузка постоянного или усиленного характера, которая вызывает общую слабость организма.
  • Причины у женщин могут быть связаны с беременностью. Очень часто боль в пояснице, а также онемение нижних конечностей проявляется до родов или после них, провоцирует болезненное состояние чрезмерная нагрузка на организм и внутренние органы.
  • Межпозвоночная грыжа или смещение позвонков.
  • Инфекционный процесс костного аппарата.
  • Стрессовое состояние нервной системы, которое провоцирует нарушение нормальной функциональности всех систем организма.

Боли непродолжительного характера могут проявляться после занятий физической активностью или из-за непривычной нагрузки на организм. Если же патологическое состояние продолжается больше 2-3-х суток, то это является поводом для консультации у невропатолога.

Характер боли

Находясь у доктора пациенту важно объяснить симптомы состояния, когда болит поясница и немеют ноги, а именно, необходимо рассказать о характере боли, чтобы доктор мог определить, какая система организма страдает от патологии.

  • Мышечная система. Болевые ощущения акцентируются в области мышечного аппарата, мышцы страдают от спазмов, наблюдается их слабость. Боль наблюдается тянущего характера, создается ощущение, что поясницу и верхнюю часть ног «крутит». Несвоевременное обращение к доктору или неквалифицированное лечение патологии может спровоцировать деформацию поясничного отдела позвоночника, а она может негативно повлиять на способность ходить.
  • Вегетативная и сосудистая системы. Наблюдаются жгучие боли, нижние конечности немеют регулярно. Поясница ноет, а боль отдается в нижнюю конечность в увеличенной силе. В начале патологии поражается сначала одна конечность, к примеру, немеет левая нога. Постепенно боль и онемение «переходит» и на вторую конечность — немеет правая нога. Сопутствующие симптомы — резкое изменение температура тела, общая слабость, побледнение кожных покровов, появление на коже «мурашек». Обострение патологии наблюдается тогда, когда больному сложно без резкой боли менять положение тела, к примеру, вставать с кровати.
  • Нейродистрофия. Боль активизируется в ночное время, больного начинает мучить бессонница. Патологическое состояние организма негативно сказывается на общем самочувствии больного — кожа у него становится тоньше и чувствительнее, на ней часто появляются ссадины и язвы. Развитие патологии отражается и на состоянии костного аппарата — ноги немеют сначала в области голени, а потом и по всей длине, человеку трудно передвигаться.

Причины для экстренного обращения к доктору

Когда постоянно болит поясница и немеют ноги, то это является главной причиной для срочного обращения к доктору. Бригаду экстренной медицинской помощи необходимо вызывать, если у человека проявляется резкая и сильная боль, ноги теряют способность двигаться или резко поднимается температура тела выше 39-ти градусов.

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский…Читать подробнее»

Первая доврачебная помощь

Если до приезда доктора больного мучают сильнейшие и резкие боли в пояснице, то важно оказать ему доврачебную помощь:

  • Уложить больного на кровать или диван. Нельзя, чтобы матрас был мягкий, необходимо обеспечить ему умеренно-твердую подстилку. Положение больного должно быть лежа на спине, руки расположены вдоль тела, ноги вытянуты на максимальную длину.
  • Снять болевые и неприятные ощущения с ног. В данном случае поможет легкий массаж, растирание нижних конечностей. Нельзя до прихода доктора использовать обезболивающие мази, спреи.
  • При резкой и невыносимой боли разрешено дать больному выпить обезболивающее средство. Его может заменить спазмолитик, разведенный в чистой кипяченой воде.
  • При онемении ноги больного можно укрыть теплым одеялом.

Диагностика

Лечением болей в пояснице занимается невропатолог. В качестве комплексной консультации можно записаться на прием к вертебрологу.

Для подтверждения диагноза используются следующие медицинские и лабораторные исследования организма пациента:

  • Рентген.
  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография.

Важно помнить, что в период беременности методы диагностики для пациенток назначаются доктором в индивидуальном режиме.

В медицинской практике боль поясничного отдела называется — люмбоишиалгия. После осмотра пациента и описания клинической картины заболевания доктор назначает соответствующее лечение. Игнорирование болевых ощущений в поясничном отделе может привести к различного рода осложнениям.

Читайте также:  Если болит кишечник в правом боку

Лечение

В каждом случае лечение пациентам назначается индивидуальное. Строго запрещено самостоятельно устранять болезненные ощущения, так как неправильное лечение может спровоцировать осложнение основного заболевания.

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло… И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»

В качестве терапии при болях в пояснице и онемении ног применяются:

  • обезболивающие средства;
  • противовоспалительные препараты;
  • иммуностимулирующие средства;
  • препараты, нормализующие кровообращение.

В зависимости от тяжести заболевания пациентам медикаментозные средства назначаются в виде таблеток, мазей или инъекций.

Терапия беременных пациенток отличается от общих методов лечения. В данном случае важно избежать риска для плода, поэтому «сильные» препараты будущим мамочкам не назначаются. Предпочтение отдается наружным медикаментам — мазям, спреям противовоспалительного и обезболивающего характера. Аналогичные методы лечения касаются и женщин, кормящих малыша грудью — нельзя допускать, чтобы сильные химические вещества попали в организм ребенка с грудным молоком.

Абсолютно всем больным прописывается ведение правильного образа жизни и здоровое питание. На время терапии следует отказаться от вредных привычек. Запрещено пить алкогольные напитки и употреблять вредные для организма продукты. Акцент в питании устанавливается на молочные блюда, мясные и рыбные продукты, овощи и свежие фрукты.

Организм человека остро реагирует на происходящие негативные изменения, поэтому боль в пояснице и онемение ног могут быть первыми причинами зарождающейся серьезной патологии. Своевременное обращение к доктору поможет не только избавить человека от неприятных мучений физического характера, но и избежать опасных последствий для организма.

Как забыть о болях в спине и суставах?

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать!
Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский…Читать далее >>>

Автор:

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии

Если вам понравилась статья, оцените её:

(голосов: 2 среднее: 4,50 из 5)

Загрузка…

Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу «7 простых шагов к здоровому позвоночнику»

Болит поясница и правый бок отдает в ногу немеетВозможно вас заинтересуют следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы от врача ЛФК и спортивной медицины — Александры Бониной:

  • Мини-курс «5 проверенных принципов лечения остеохондроза позвоночника»
  • Книга «17 рецептов вкусных и недорогих блюд для здоровья позвоночника и суставов»
  • Книга «7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать»

Источник

Одна из самых частых причин обращения к неврологу – боли в пояснице иррадиирущие в ногу и отдающие в бок.

Симптоматика обусловлена совокупностью факторов, но обычно проявляется после неравномерных нагрузок на позвоночный столб. Если боль в спине отдает в ногу, то это – серьезный повод для проведения диагностики состояния здоровья и выяснения причин патологии. Почему возникает боль в пояснично-крестцовом отделе, тянет ногу, ломит поясницу и стреляет в бок, как выявить причины и что делать – обсудим в статье.

Основные причины боли

Для определения оптимального курса лечения и реабилитации необходимо выяснить, почему возникает симптоматика и ее причины.

Заболевания ортопедического характера

Боли внизу поясницы, иррадиирущие в правую или левую ногу, являются типичным симптомом заболеваний пояснично-крестцовой зоны позвоночника. Возникают на фоне опухолевых процессов, бурсите и нейропатии седалищного нерва, но основные причины лежат на поверхности. К ним относятся:

  • грыжи позвоночных дисков поясничного отдела;
  • остеопороз;
  • остеомиелит позвонков;
  • поясничный спондилез;
  • анкилозирующий спондилит;
  • пролапс и протрузия позвонковых дисков с болями, отдающими в бок справа или слева;
  • врожденная или приобретенная деформация позвоночного столба.

Заболевания неврологического характера

Причины неврологических проблем отличаются многообразием, а для их установления понадобится комплексное обследование.

болит справа поясница отдает в ногу

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

  1. Бурсит и нейропатии указывают на воспаление или защемление седалищного нерва. При этом боль распространяется до стопы, а при несвоевременном обращении к врачу может возникнуть атрофия седалищного нерва.
  2. Сильно тянущая боль, охватывающая зону ягодиц и боковую сторону бедра, указывает на поражение верхних поясничных корешков. При патологии тазобедренного сустава проблемы усугубляются, вызывая резкие боли внизу ягодичной зоны и нарушение двигательной активности.
  3. Причины мералгии или болезни Рота-Бергнгардта обусловлены компрессионным синдромом (сдавливанием) нервных окончаний, расположенных под паховой связкой. Клиническая картина характеризуется чувством онемения и парестезии, сильным покалыванием по типу «мурашек» и локальными болями.

Клинические проявления заболевания

Клиническая картина проявляется комплексом симптомов, к которым относятся:

  • тянущая, ноющая боль внизу поясничного отдела позвоночника, проходящая через ягодицу с иррадиацией в правую или левую сторону через бедро, может достигать колена;
  • сосудистые и нейродистрофические проявления;
  • ограничение двигательной активности;
  • потеря чувствительности и парестезия мышц;
  • в случае смещения межпозвонкового диска наблюдается резкая боль при движении, появление отечности;
  • боли, отдающие в ягодицу, указывают на смещение позвонков пояснично-крестцового отдела;
  • нарушение сердечного ритма, гипертензия или низкое давление;
  • онемение нижних конечностей, ягодиц и внутренней поверхности бедра ниже колена.
Читайте также:  Что болит слева в боку при беременности

Больная нога холодная на ощупь, имеет дистрофические изменения кожных покровов. Болевые явления усиливаются в ночное время и приобретают острый характер – тянет левую или правую ногу (в зависимости от стороны поражения), возникают судороги и непроизвольные подергивания конечностей. При запущенном воспалительном процессе любое движение вызывает мучительную боль и снижает качество жизни на длительный период.

Боли в пояснице отдающие в бок

Болевой синдром в пояснично-крестцовой зоне позвоночника, отдающий в бок или распространяющийся внизу живота свидетельствует о соматических заболеваниях и нарушениях работы внутренних органов. Боль, отдающая в бок (левый или правый) требует пристального внимания узкого специалиста и немедленного лечения. Если болит низ живота, то синдром может указывать на воспалительные процессы мочеполовой системы, поджелудочной железы, селезенки или ЖКТ. Болевой синдром справа связывают с заболеваниями кишечника, печени, почек и органов дыхания.

Часто боли в пояснице отдают в бок

Диагностические мероприятия

Если боль в пояснице отдает в ногу, колено или бок, низ живота напряжен, то назначается полное обследование. Наиболее распространенными диагностическими мероприятиями являются:

  • рентген тазобедренных суставов;
  • КТ или МРТ пояснично-крестцовой зоны позвоночника;
  • анализ крови и мочи;
  • УЗИ сосудов, проходящих через бедро;
  • при необходимости осмотр гинеколога или уролога.

Может понадобиться консультация гастроэнтеролога, если бок (правый или левый) болит, ощущается тяжесть. Подобные симптомы указывают на проблемы с ЖКТ, наличие камней в желчном пузыре и протоках. Если тянущие боли в спине сочетаются с отеками конечностей, головокружением и изменением цвета мочи, то понадобится консультация нефролога.

Важно! В случае острых болей и нарушения двигательных функций должна быть оказана квалифицированная медицинская помощь. Самолечение и обращение к народным целителям приводит к непредсказуемым последствиям, вплоть до парализации нижней части тела.

Лечение болевого синдрома в спине

В период обострения, лечение болей отдающих в бедро, ягодицу и нижнюю часть ноги, направлено на купирование болевого синдрома. В острый период рекомендуется ограничить физическую активность и соблюдать постельный режим, также назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, инъекции нейротропных витаминов группы В. Лекарственные средства уменьшают болевые ощущения, улучшают кровоток, снимают отечность и поддерживают функции нервных окончаний.

Лечение иглоукалыванием – хороший способ избавиться от неприятных ощущений

Для стойкой ремиссии и реабилитации больного подбирается комплекс восстановительных процедур:

  • акупунктурный массаж;
  • дарсонвализация;
  • курортное лечение;
  • мануальная терапия;
  • иглоукалывание;
  • физиотерапия и общий массаж.

Лечение проводится курсом, состоящем из 10–12 процедур. При необходимости комплекс повторяется через 2–3 недели.

Важно! На ранних стадиях возникновения болевого синдрома, основные причины патологии выявляются в первый день обследования. Лечение, как основной проблемы, так и сопутствующих патологий для современной медицины не представляет сложностей, поэтому не стоит затягивать визит к специалисту!

Профилактика

В стадии ремиссии рекомендуется выполнение специального комплекса упражнений, в том числе на укрепление мышц, расположенных на бедре и его внутренней стороне. Показаны ходьба, плавание на спине, ношение корсета. Запрещено поднятие тяжестей более 3 кг, работа в согнутом положении с опорой на бедро, упражнения на скручивания.

Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине или суставах?

  • У вас сидячий образ жизни?
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются…
  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют >>!

Боль в спине, пояснице, иррадиирующая в ногу — одна из самых частых жалоб населения, особенно старше 35 лет. Это заставляет задуматься о том, что современный городской житель уже с детства, молодости ведет весьма не гармоничный с природой образ жизни, производя неравномерные нагрузки на позвоночник в течении всего дня — при длительном положение сидя, стоя, состояние мышц спины всегда находится в напряжении, а расслабления не происходит.

Более того, после долгого нахождения в сидячем положении, человек может совершать резкие чрезмерные физические нагрузки в тренажерном зале, бассейне и пр. Причин возникновения боли в пояснице, отдающей в ногу очень много, и чтобы разобраться в этиологии ее появления, порой приходится обращаться сразу к нескольким специалистам — неврологу, ортопеду, остеопату, гинекологу, урологу, гастроэнтерологу.

Причина боли, отдающей в ногу в зависимости от места иррадиирования

  • Боли в пояснице, отдает в верхнюю часть ноги, бедра

Этот болевой синдром чаще всего бывает на фоне протрузии или пролапса межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника. Также корешковые пояснично-крестцовые боли возникают и при опухолевых процессах в крестцовом сплетении, опухолях спинного мозга, бурсите сухожилий ягодичных мышц, если к тому же возникает нарушение потоотделения, это также может быть вызвано васкулитом- нейропатии седалищного нерва (ишемического характера).

  • Тупые боли в спине, пояснице и задней поверхности ноги

Это может быть синдром грушевидной мышцы  — нейропатия, защемление, воспаление седалищного нерва. При этом чаще всего боль возникает в месте выхода седалищного нерва в области грушевидной мышцы и распространяется по задней поверхности бедра, вплоть до стопы. При грубой компрессии, защемлении седалищного нерва, возможно развитие атрофии ягодичной области.

  • Боль в спине, отдающей в боковую область ноги
Читайте также:  Болит левый бок какому врачу обратиться

Эта локализация — лампасоподобная боль может быть обусловлена межпозвоночной грыжей, когда поражаются верхние поясничные корешки, проявляясь острым люмбаго, слабостью мышцы бедра, при патологии бедренного сустава она может сопровождаться псевдокорешковой иррадиацией. Если в боковой области бедра возникают жгучие боли — это может быть туннельный синдром наружного кожного нерва бедра — парестетическая мералгии Рота-Бернарда.

Мералгия — это боли на наружной поверхности кожи бедра из-за того, что нерв сдавлен паховой связкой или фасцией. Например, при беременности, у тучных людей, страдающих избыточным весом. Кроме болей при движении возникают парестезии (ползание мурашек, покалывание) или снижение чувствительности (онемение). В покое все симптомы, как правило, проходят.

  • Боль, отдает в переднюю поверхность ноги, бедра

Такой синдром обусловлен поражением бедренного нерва, в основном возникающий после операции в нижней части живота, или грыжесечения. Эти повреждения дополнительно сопровождаются выпадением коленного рефлекса, чувствительными нарушениями, слабостью мышцы бедра. при этом двигательные нарушения будут выраженнее, чем боль. Очень сильная боль в спине, иррадиирующая в конечность может возникать одновременно с атрофией мышц бедра, которая наблюдается при лечении антикоагулянтами и развитием ретроперитонеальной гематомы (скопления крови в забрюшинном пространстве), а также при сахарном диабете если развивается асимметричная проксимальная нейропатия.

Боль на передней поверхности бедра в сочетании с нарушением работы 4-главой мышцы бедра (затруднено разгибание голени и сгибание бедра) сильно выраженная – поражения 3-4 поясничных корешков.

  • Одновременная боль в области колена и поясницы

В коленном суставе боль может сочетаться с болью в пояснице при ортопедических нарушениях бедренного сустава. А также при онкологических заболеваниях женских половых органов, у мужчин при раке простаты. При переломах костей таза возникают онемение кожи, ползание мурашек и боли в области запирательного нерва, иногда иррадиируют на медиальную область сустава колена.

  • Боли в верхней, средней части спины

Эти боли обусловлены чрезмерной мышечной активностью, перенапряжением, межреберной травматической нейропатией, а также болезнью Шейермана или Бехтерева, спондилита, поперечного миелита, спондилезом грудного отдела, опухолями позвоночника.

  • Боли в поясничной области

Большинство таких болей вызваны заболеваниями ортопедического характера — спондилез, остеохондроз, спондилолистез, повреждения дисков поясничной области или их дегенерация. А также арахноидальной кистой в крестцовой области, локальными мышечными уплотнениями в ягодичных мышцах, при воспалении седалищного нерва. Ночные боли у молодых мужчин могут быть по причине болезни Бехтерева.

Однако, следует знать, что не во всех случаях, когда боли в пояснице, отдают в ногу, причинами служат нарушения в позвоночном столбе, существует масса других патологических процессов, вызывающих данный синдром.

Заболевания ортопедической природы

Мы перечислим возможные патологические, воспалительные, дегенеративные процессы в позвоночнике, которые могут способствовать развитию компрессионных поражений сосудов, оболочек, корешков, вещества спинного мозга.

  • Остеопороз
  • Поясничный спондилез, спондилолистез, стеноз, анкилозирующий спондилит
  • Пролапс, протрузия диска
  • Перелом позвонка, миеломная болезнь, опухоли позвонков
  • Болезнь Реклингаузена, болезнь Педжета, врождённые деформации
  • Сакрализация, люмбализация
  • Остеофиты, остеомиелит позвонка
  • Фасеточный синдром

 Заболевания не ортопедического характера

Кроме того, следующие заболевания, не связанны с нарушениями опорно-двигательного аппарата:

  • Туннельные синдромы — это нейропатии различного происхождения: седалищного нерва,  латерального нерва бедра, болыпеберцового, запирательного, бедренного, общего малоберцового нерва
  • Постгерпетическая невралгия, герпетический ганлионит
  • Метаболические полинейропатии и мононейропатии
  • Невринома спинального корешка
  • Опухоли спинного мозга
  • Спинальный сифилис
  • Эпидуральная гематома или абсцесс
  • Хронический менингит или карциноматоз мозговых оболочек
  • Рефлекторная симпатическая дистрофия- регионарный комплексный болевой синдром
  • Плексопатии, сирингомиелия
  • Клаудикация конского хвоста или перемежающаяся хромота
  • Острые нарушение спинального кровообращения

Прочие причины боли

Прочими причинами болей в спине, отдающей в ногу могут быть различные заболевания, такие как: гинекологические воспалительные и онкологические процессы, миеломная болезнь, туберкулез костно-суставный, туберкулез почек, женских половых органов (тубсальпингит), заболевания почек, мочевыводящих путей, сифилис, саркоидоз, окклюзия бедренной артерии, бруцеллёз, полимиозит, язва двенадцатиперстной кишки, расстраивающая аневризма аорты, панкреатит, внематочная беременность (симптомы), постинъекционные осложнения, гормональная спондилопатия, коксартроз.

Диагностика и лечение

На основании вышесказанно, становиться понятным, что причин таких болевых ощущений в спине, иррадиирующей в ногу может быть очень много. Если пациента беспокоит такая боль, лечение следует начинать только после тщательной диагностики. При обращении к врачу, пациенту для установления истинного диагноза, может быть предложен целый ряд различных диагностических процедур и анализов, по результату которых специалист установит заболевание и назначит соответствующее лечение:

  • УЗИ органов брюшной полости
  • Нейроортопедическое исследование
  • Рентген, МРТ, КТ кресцового и поясничного отделов позвоночника, позитронная эмиссионная томография
  • ЭМГ — электромиография
  • Общий, биохимический анализ крови, общий анализ мочи
  • Посев и исследование ликвора
  • Иногда могут потребоваться и прочие обследования: определение толерантности к глюкозе, рентген конечности, сканирование костей, биопсия мышцы, нерва, лимфатического узла, УЗИ кровотока, ректороманоскопия, проверка артериального давления в конечностях.

Понятно, что лечение одной патологии может быть совершенно противопоказано при каком-либо другом нарушении. Только после установления точного диагноза, возможно проведение соответствующей терапии. При очень сильных болях, врач до выяснения окончательного диагноза, может назначить различные обезболивающие, противовоспалительные препараты — мази от боли в спине, уколы от боли в спине.

Источник