Болит под сердцем и отдает в левую руку

Рассмотрим состояние, когда боль в сердце отдает в левую руку. Причины, симптомы, возможные осложнения, способы купирования боли, профилактику, прогноз.

Боль в области сердца слева

Причины загрудинного дискомфорта

Боли, появляющиеся с левой стороны в области сердца, иррадиирующие в левую руку или лопатку, носят разный характер, но имеют главную причину – нарушение питания и кислородоснабжения миокарда из-за патологии коронарных сосудов.

Такое состояние получило название ишемической болезни сердца (ИБС). Суть – дисбаланс между потребностями сердечной мышцы и возможностями их удовлетворения кровотоком. Усугублять ситуацию могу атеросклеротические бляшки, стеноз или спазм артерий.

Единственной причины, вызывающей боль в области сердца, которая отдает под лопатку, в левую руку, назвать невозможно, так как у каждого человека ишемия проявляется по-разному, но все они делятся на сердечные и внесердечные. Основные – представлены в таблице.

Иррадиация в левую руку	Отдает под левую лопатку

Сердечные
ИБС – стенокардия, как вариант ишемии наиболее характерна для такой иррадиации, она имеет следующие клинические проявления: ноющая боль в области сердца с иррадиацией в левую руку; тахикардия; слабость; предобмороки; подташнивание; повышенная потливость; одышка; пастозность. Степень симптомов разная, она говорит о нарастающей сердечной недостаточности, которая может закончиться инфарктом. Если приступ стенокардии длится более получаса и сопровождается: усилением боли с иррадиацией в левую руку, ее онемением; появление чувства страха смерти; отсутствием реакции на Нитроглицерин – речь идет о развитии инфаркта. Опасность в необратимости процесса из-за гибели кардиоцитов, некроза тканей. Ситуация требует скорой помощи.	Ишемия – суть в гипоксии миокарда из-за нарушения проходимости коронаров. Чаще всего она протекает бессимптомно, но периодически возможны следующие клинические проявления: острая боль под лопаткой; аритмия; хроническая усталость; нехватка воздуха в состоянии покоя; симптомы интоксикации: тошнота, рвота; гипергидроз. Особенностью дискомфорта с иррадиацией под лопатку является выраженная степень психологических нарушений: апатия; меланхолия; панические атаки
Миокардит – воспаление средней оболочки сердца имеет разную этиологию: от аллергии до ревматизма, может быть острым или хроническим, дает специфическую клинику в 90%: болевые ощущения в области сердца, отдающие в левую руку, которая немеет, но еще чаще – в левую ногу; тахикардия; гипергидроз; одышка; высокая температура. 30% не дает никакой симптоматики	Инфаркт – крайняя степень ишемии миокарда с некрозом его ткни. Для болей с иррадиацией в левую лопатку характерно именно такое развитие приступа, но они имеют свои особенности: изначально боль локализуется именно под левой лопаткой, она острая, но постепенно становится разлитой и занимает все загрудинное пространство, отдает в левое плечо, челюсть; появляется аритмия, нарастает утомляемость, чувство тревоги, одышка; проявляется подташнивание; капли пота – крупные.
Перикардит – воспаление наружной оболочки сердечной мышцы, для которого характерны: боли с иррадиацией в центр грудины, левую руку, шею, спину; неприятные ощущения усиливаются при кашле, на вдохе, при глотании и даже в положении лежа; дискомфорт исчезает в положении сидя или при наклоне вперед; характер загрудинного дискомфорта разный: боли острые, ноющие, режущие, иногда – тупые; тахикардия; гипертермия.	Перикардит при сердечных болях, отдающих в лопатку, дает скромную симптоматику. Отчасти – это от того, что причиной является чаще всего – аллергия или инфекция, которые имеют свою собственную клинику, сопровождаются ноющей болью в верхней части грудной клетки, отдающей в плечо и спину.
Нарушение ритма сердца часто возникает на фоне злоупотребления никотином, наркотиками, тяжелой работы. Помимо иррадиирующей боли появляется: тупая боль в левой половине грудной клетки; панические атаки; тремор тела; одышка; онемение пальцев рук; обморок. Иногда достаточно легкого массажа, чтобы купировать приступ.	Аритмия не имеет конкретных причин, распознается по следующим проявлениям: изменения ЧСС; сильное биение сердца; давящие ощущения за грудиной; предобмороки, обмороки; головокружение с атаксией; постоянная нехватка воздуха
Пролапс МК – особенностью такого иррадиирующего симптома является связь с физическими нагрузками. Боли в сердце могут быть ноющими или щемящими, Нитроглицерином не купируются, сопровождаются: мигренью: головокружением; нарушением ритма сердца; предобмороками; одышкой	Пролапс митрального клапана в этом случае никак не проявляет себя: есть покалывания под лопаткой, и все. Но при осложненном варианте требует скорой помощи, поскольку провоцирует спонтанный инфаркт с типичной симптоматикой: острая боль под лопаткой; слабость; профузный пот; тревога; сильная головная боль; тахикардия
Внесердечные
Межреберная невралгия часто имитирует сердечную боль, но есть отличительные черты: приступ дискомфорта имеет разную продолжительность (до нескольких суток); его интенсивность нарастает, усиливается при смехе, кашле, вдохе; локализация может быть и справа; иррадиация распространяется на область сердца, спину, поясницу; больное место можно показать пальцем	Патология бронхолегочной системы: плеврит, воспаление легких, инфекции, опухоли, пневмоторакс – вызывают боли в сердце с отдачей под левую лопатку; кроме того, появляется следующая симптоматика: периодическое удушье; кашель; затруднение при глотании; гипертермия Опухоль вызывает ухудшение аппетита, потерю веса.
Остеохондроз может давать боль с отдачей в левую руку, но она распространяется на область спины и затрагивает верхнюю части живота, усиливаясь на вдохе. Чтобы отличить ее от приступа стенокардии, нужно провести тест Нитроглицерином, он не купирует остеохондроз.	Остеохондроз провоцирует острую боль под лопаткой, которая держится несколько часов, усиливаясь при резких поворотах тела, сопровождается: тяжестью за грудиной; диспепсией; онемением конечностей; одышкой; слабостью. Если развивается паническая атака, чувство страха заставляет думать о больном сердце.
Болезни системы пищеварения – здесь чаще всего причиной болей, отдающих в левую руку, становится желудок. Спазм его стенок имитирует приступ стенокардии, но отличается симптомами рвоты, подташниванием, изжогой. Приступ длится гораздо дольше стенокардии и не снимается нитроглицерином. Реже подобные ощущения может демонстрировать панкреатит, патология желчного пузыря и грыжа диафрагмы.	Болезни ЖКТ: язва, патология эзофагеального сфинктера, диафрагмальная грыжа, обострения холецистита, панкреатита. ЖКБ – провоцируют дискомфорт в сердце с иррадиацией под лопатку. Однако на первое место выходят симптомы основной патологии: диспепсия, рвота, изжога, отрыжка
Патология нервной системы может напоминать симптоматически ситуацию, когда ноет сердце, при этом у каждого человека это проявляется по-разному, в том числе и иррадиацией в левую руку.	Кардионевроз – нарушение работы нервной системы дает иногда боли слева, там, где расположено сердце, отдают в лопатку.

Иррадиация в левую руку

Отдает под левую лопатку

Сердечные

ИБС – стенокардия, как вариант ишемии наиболее характерна для такой иррадиации, она имеет следующие клинические проявления:

ноющая боль в области сердца с иррадиацией в левую руку;
тахикардия;
слабость;
предобмороки;
подташнивание;
повышенная потливость;
одышка;
пастозность.

Степень симптомов разная, она говорит о нарастающей сердечной недостаточности, которая может закончиться инфарктом. Если приступ стенокардии длится более получаса и сопровождается:

усилением боли с иррадиацией в левую руку, ее онемением;
появление чувства страха смерти;
отсутствием реакции на Нитроглицерин – речь идет о развитии инфаркта.

Опасность в необратимости процесса из-за гибели кардиоцитов, некроза тканей. Ситуация требует скорой помощи.

Ишемия – суть в гипоксии миокарда из-за нарушения проходимости коронаров. Чаще всего она протекает бессимптомно, но периодически возможны следующие клинические проявления:

острая боль под лопаткой;
аритмия;
хроническая усталость;
нехватка воздуха в состоянии покоя;
симптомы интоксикации: тошнота, рвота;
гипергидроз.

Особенностью дискомфорта с иррадиацией под лопатку является выраженная степень психологических нарушений:

апатия;
меланхолия;
панические атаки

Миокардит – воспаление средней оболочки сердца имеет разную этиологию: от аллергии до ревматизма, может быть острым или хроническим, дает специфическую клинику в 90%:

болевые ощущения в области сердца, отдающие в левую руку, которая немеет, но еще чаще – в левую ногу;
тахикардия;
гипергидроз;
одышка;
высокая температура.

30% не дает никакой симптоматики

Инфаркт – крайняя степень ишемии миокарда с некрозом его ткни. Для болей с иррадиацией в левую лопатку характерно именно такое развитие приступа, но они имеют свои особенности:

изначально боль локализуется именно под левой лопаткой, она острая, но постепенно становится разлитой и занимает все загрудинное пространство, отдает в левое плечо, челюсть;
появляется аритмия, нарастает утомляемость, чувство тревоги, одышка;
проявляется подташнивание;
капли пота – крупные.

Перикардит – воспаление наружной оболочки сердечной мышцы, для которого характерны:

боли с иррадиацией в центр грудины, левую руку, шею, спину;
неприятные ощущения усиливаются при кашле, на вдохе, при глотании и даже в положении лежа;
дискомфорт исчезает в положении сидя или при наклоне вперед;
характер загрудинного дискомфорта разный: боли острые, ноющие, режущие, иногда – тупые;
тахикардия;
гипертермия.

Перикардит при сердечных болях, отдающих в лопатку, дает скромную симптоматику.

Отчасти – это от того, что причиной является чаще всего – аллергия или инфекция, которые имеют свою собственную клинику, сопровождаются ноющей болью в верхней части грудной клетки, отдающей в плечо и спину.

Нарушение ритма сердца часто возникает на фоне злоупотребления никотином, наркотиками, тяжелой работы. Помимо иррадиирующей боли появляется:

тупая боль в левой половине грудной клетки;
панические атаки;
тремор тела;
одышка;
онемение пальцев рук;
обморок.

Иногда достаточно легкого массажа, чтобы купировать приступ.

Аритмия не имеет конкретных причин, распознается по следующим проявлениям:

изменения ЧСС;
сильное биение сердца;
давящие ощущения за грудиной;
предобмороки, обмороки;
головокружение с атаксией;
постоянная нехватка воздуха

Пролапс МК – особенностью такого иррадиирующего симптома является связь с физическими нагрузками. Боли в сердце могут быть ноющими или щемящими, Нитроглицерином не купируются, сопровождаются:

мигренью:
головокружением;
нарушением ритма сердца;
предобмороками;
одышкой

Пролапс митрального клапана в этом случае никак не проявляет себя: есть покалывания под лопаткой, и все. Но при осложненном варианте требует скорой помощи, поскольку провоцирует спонтанный инфаркт с типичной симптоматикой:

острая боль под лопаткой;
слабость;
профузный пот;
тревога;
сильная головная боль;
тахикардия

Внесердечные

Межреберная невралгия часто имитирует сердечную боль, но есть отличительные черты:

приступ дискомфорта имеет разную продолжительность (до нескольких суток);
его интенсивность нарастает, усиливается при смехе, кашле, вдохе;
локализация может быть и справа;
иррадиация распространяется на область сердца, спину, поясницу;
больное место можно показать пальцем

Патология бронхолегочной системы: плеврит, воспаление легких, инфекции, опухоли, пневмоторакс – вызывают боли в сердце с отдачей под левую лопатку; кроме того, появляется следующая симптоматика:

периодическое удушье;
кашель;
затруднение при глотании;
гипертермия

Опухоль вызывает ухудшение аппетита, потерю веса.

Остеохондроз может давать боль с отдачей в левую руку, но она распространяется на область спины и затрагивает верхнюю части живота, усиливаясь на вдохе. Чтобы отличить ее от приступа стенокардии, нужно провести тест Нитроглицерином, он не купирует остеохондроз.

Остеохондроз провоцирует острую боль под лопаткой, которая держится несколько часов, усиливаясь при резких поворотах тела, сопровождается:

тяжестью за грудиной;
диспепсией;
онемением конечностей;
одышкой;
слабостью.

Если развивается паническая атака, чувство страха заставляет думать о больном сердце.

Болезни системы пищеварения – здесь чаще всего причиной болей, отдающих в левую руку, становится желудок. Спазм его стенок имитирует приступ стенокардии, но отличается симптомами рвоты, подташниванием, изжогой.

Приступ длится гораздо дольше стенокардии и не снимается нитроглицерином. Реже подобные ощущения может демонстрировать панкреатит, патология желчного пузыря и грыжа диафрагмы.

Болезни ЖКТ: язва, патология эзофагеального сфинктера, диафрагмальная грыжа, обострения холецистита, панкреатита.

ЖКБ – провоцируют дискомфорт в сердце с иррадиацией под лопатку. Однако на первое место выходят симптомы основной патологии: диспепсия, рвота, изжога, отрыжка

Патология нервной системы может напоминать симптоматически ситуацию, когда ноет сердце, при этом у каждого человека это проявляется по-разному, в том числе и иррадиацией в левую руку.

Кардионевроз – нарушение работы нервной системы дает иногда боли слева, там, где расположено сердце, отдают в лопатку.

Боль в сердце, отдающая в левую руку и лопатку свидетельствует о том, что в организме могут быть серьезные нарушения.

Диагностика

Причины, по которым ноет сердце, не могут быть выявлены без своевременной диагностики. Клинический минимум обследования заключается в следующем:

Лабораторные методы	Инструментальное обследование
клинический анализ крови; анализ крови на кардиотропные белки (АсАТ, тропонин); биохимический анализ крови; оценка гликемии тест на холестерин кровь на антитела к вирусу герпеса	электрокардиография (ЭКГ); суточное мониторирование ЭКГ (Холтер); эхокардиография; коронарография; рентгеновское обследование: снимок грудной клетки, КТ, МСКТ; МРТ; эндоскопия желудка; тредмил-тест – нагрузочная проба

Объем обследования назначает врач в индивидуальном порядке. Чаще всего диагноз устанавливают уже при первом осмотре на основании ЭКГ и жалоб пациента.

Что делать в момент приступа

Боль в левой половине грудной клетки с иррадиацией в левую руку требует неотложных мероприятий:

Корвалол

вызов Скорой;
до ее приезда уложить или усадить человека в удобную позу, исключить любые движения;
открыть доступ свежего воздуха, ослабить тесную одежду;
успокоить пациента, попросить дышать ровно, дать Корвалол;
если есть подозрение на стенокардию – таблетка Нитроглицерина с Аспирином (300-500 мг), через 15 минут – повторные прием Нитроглицерина;
при кардиогенной невралгии – Анальгин, Но-Шпа;
в случае обморока – дать понюхать тампон с нашатырем.

Нитроглицерин снижает артериальное давление, поэтому необходимость в гипотензивных средствах у гипертоников отпадает. При аллергии Нитроглицерин заменяют Молсидомином. Если эти меры купируют приступ, все равно нельзя отказываться от госпитализации в стационар для предупреждения осложнений: хронической сердечной недостаточности, инфаркта.

Профилактика

Для предупреждения сердечных болей любой локализации существует всего несколько простых правил:

пересмотр образа жизни с исключением провоцирующих ишемию миокарда факторов: гиподинамия, переедание, бесконтрольный прием лекарств;
подключение дозированной физической нагрузки;
сбалансированный рацион;
ограничение стрессовых ситуаций.

Прием лекарств только по назначению врача.

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Последнее обновление: Август 22, 2019

Источник

В случае если боль в сердце отдает в левую руку, то это может свидетельствовать о стенокардии, инфаркте миокарда и наличии других серьезных сердечных патологий.

Но этот симптом также характерен и для остеохондроза позвоночника, вегетососудистой дистонии (ВСД), невралгии.

Из этой статьи Вы узнаете, как понять по симптомам, действительно ли болит и колет сердце или проблема в чем-то другом, когда это опасно, а когда нет, и что делать чтобы облегчить состояние.

Сердечные причины

Основной причиной боли в грудной клетке с иррадиацией в левую руку считается нарушение кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий сердца. Это патологическое состояние носит название – ишемическая болезнь сердца (ИБС). Ведущий патофизиологический механизм – несоответствие между потребностью сердечной мышцы в кислороде и возможностью удовлетворения этой потребности коронарным кровотоком.

Развитию болезни способствует формирование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Выраженное сужение просвета коронарных артерий (стеноз) ведет к развитию стенокардии напряжения. Грамотно собранный анамнез позволяет дифференцировать ее от других ощущений в области грудной клетки.

Инфаркт миокарда

Сопровождается некрозом участка сердечной мышцы из-за полной или частичной недостаточности кровоснабжения. Один из главных признаков инфаркта миокарда (ИМ), его предвестник – сильная загрудинная боль длительностью более 30 мин, которая не снимается повторным приемом нитроглицерина.

Характерные симптомы:

дискомфорт в грудине;
нарастающие давящие, жгучие, распирающие боли за грудиной с быстрым достижением максимальной интенсивности;
обширная иррадиация ощущений.

Боль может распространяться на левую половину тела, в том числе и на левую руку. Протекает волнообразно, периодически уменьшаясь, но не прекращаясь полностью. Отдает в шею, под лопатку и нижнюю челюсть, ощущается в эпигастральной области. Некоторые пациенты описывают свои ощущения термином – кинжальная боль, имея в виду не ее характер, а интенсивность.

Сердечную боль сопровождает тревожность. Часто больные отмечают чувство страха смерти. Они беспокойны, прикладывают руку к груди. При этом наблюдается бледность кожных покровов, холодный липкий пот, учащенное сердцебиение (тахикардия). Возможно появление отеков, одышки, непродуктивного кашля.

Стенокардия

Наиболее распространенный вариант ИБС. Может быть стабильной и нестабильной. Последняя – считается тяжелым периодом обострения ишемической болезни, угрожает развитием ИМ.

Основные признаки:

интенсивная приступообразная боль, давящего, сжимающего характера;
иррадиация в левую руку (локоть, плечо), под левую лопатку, в челюсть;
длительность приступа 1-10 минут.

Пациенты жалуются на жжение в груди. Неприятные ощущения быстро купируются приемом медикаментов или прекращением нагрузки. К эквивалентам стенокардии относят чувство нехватки воздуха, «комок» в горле, приступообразную одышку. У некоторых больных не только жмет сердце, но и присоединяется учащение сердечных сокращений, появляется испарина.

Менее вероятные причины

К другим кардиальным причинам болей за грудиной относят миокардит и перикардит.

Миокардит часто обусловливается инфекцией. Клиническая картина зависит от многих причин. Сложным для диагностики и лечения считается атипичный вариант течения – псевдокоронарный. Пациенты предъявляют жалобы на интенсивные давяще-жгучие боли в районе сердца, слабость, одышку. Болевой синдром напоминает картину стенокардии или инфаркта миокарда. В ряде случаев может наблюдаться умеренный дискомфорт в суставах.

Перикардит – воспалительное заболевание сердечной сорочки. Перикард имеет хорошую иннервацию, поэтому его воспаление нередко вызывает сильную боль. По характеру она тупая, давящая. Сердце чаще болит при сухом перикардите. Болезненность может усиливаться в положении лежа, при глубоком вдохе и кашле. Редко наблюдается иррадиация в шею, плечевой пояс слева. Иногда отмечается чувство страха, ощущение замирания сердца и нехватки воздуха.

Внесердечные причины

Во многих случаях причиной боли и того, что тянет в груди, являются состояния, которые не связаны с патологией сердечно-сосудистой системы, в частности – мышечно-скелетная дисфункция.

С точки зрения неврологии, дискомфорт в области сердца у взрослых можно условно разделить на вертеброгенные и невертеброгенные болевые синдромы.

Вертеброгенные

К ним относят болевые феномены при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника (патология дугоотростчатых или реберно-поперечных суставов, спондилолистез).

Мышечно-скелетные причины кардиалгии включают в себя миофасциальные болевые синдромы. Частым источником стреляющей боли в передней стенке грудной клетки считаются грудные, лестничная и подключичная мышца. Локальное напряжение большой грудной мышцы проявляется болезненностью, которая может иррадиировать к медиальным отделам плеча и предплечья. Развиваются симптомы, характерные для ИБС. Они появляются при поднятии тяжестей, особенно перед собой или с разведенными руками.

Запрокидывание руки или резкое отведение плеча приводит к травматизации малой грудной мышцы. Боль появляется на уровне 3-4 ребра, часто отдает к локтевой кости. По характеру она сходна со стенокардической болью. Сопровождается расстройствами чувствительности (парестезиями). Возникает ощущение жжения, покалывания, ползания мурашек.

При вовлечении лестничных мышц диагностируют постоянную, ноющую, тупую боль. Проявляется она между лопаток, распространяется на молочную железу, левую или правую руку. Поражается передняя и задняя поверхность плеча, большой, указательный пальцы кисти. Боль такого характера может вызывать надсадный кашель, поднятие грузов, наклон оси плечевого пояса, в частности – сколиотическое нарушение осанки.

Напряжение межреберных мышц – частая мышечная причина боли в передней стенке грудной клетки. Провоцируется интенсивным трудом или занятием видами спорта с вовлечением мышц верхней части тела (гребля). Межреберная невралгия наблюдается и при остеохондрозе. Болевой синдром вызывается сдавливанием нервных корешков межреберных нервов при выходе их из позвоночного столба. Для этой болезни характерна острая, ноющая, пронзительная, жгучая или тупая боль. Проявляется приступами, при которых человек страдает от боли на вдохе. Становится тяжело дышать, покалывает в грудной клетке, ломит. Может сильно болеть спереди в области ключицы. Возможны неприятные ощущения в спине под лопаткой, в районе поясницы. В месте поражения нервных волокон наблюдается онемение.

Читайте также: Если болит сердце и вены

От сердечной патологии заболевание отличается тем, что:

боль в груди сохраняется в течение длительного времени, и днем, и ночью;
при невралгии ее усиливают резкие движения, наклоны в бок, прощупывание грудной клетки, кашель, чихание.

Невертеброгенные

Невертеброгенная причина боли в груди – нейроциркуляторная дистония (кардионевроз). В клинической картине доминирует учащенное сердцебиение, точечные колющие ощущения в груди, головная боль, раздражительность, нарушение сна. Пациенты могут жаловаться на то, что колит сердце. Отмечают ускорение пульса, не могут нормально дышать. Невротические кардиалгии нередко сопровождаются вегетативными кризами.

Такие состояния характеризуются разными патологическими вазомоторными реакциями.

Некоторые люди:

испытывают безотчетный страх, чувство внутреннего напряжения;
указывают на то, что немеют пальцы левой руки, холодеют конечности;
отмечают приливы жара и холода;
повышение или понижение артериального давления.

Симптомокомплекс включает телесные фантазии по типу “иглы” в сердце, некоторые пациенты говорят, что у них – “горит шар внутри груди”.

Боли в области грудной клетки также вызывают туннельные невропатии плечевого пояса. Клиника при невропатии срединного нерва характеризуется ночным и утренним болезненным онемением. Млеют 1, 2 и 3-ий пальцы рук. Иногда наблюдается боль в кистях, которая распространяется на предплечья, плечи и шею. Если поднимать руки вверх, то симптомы усиливаются. Поражение надлопаточного нерва обуславливает сильную боль по ночам и в положении лежа на больной стороне. Невропатия локтевого нерва проявляется двигательными расстройствами. Диагностируется слабость отведения и приведения 5-го и 4-го пальцев.

При сдавлении лучевого нерва развивается паралич разгибателей кисти и пальцев, нарушение чувствительности на тыльной стороне предплечья. Пациенты постоянно испытывают эпизоды парестезии, отмечают, что кисть онемела и пальцы не слушаются при сгибе, их сводит. Патологию называют еще «костыльным параличом». Высокое компрессионное повреждение в подмышке развивается из-за неправильного использования костылей.

Первая помощь при инфаркте и стенокардии

При обследовании пациента, первой задачей считается исключение кардиального генеза.

Если сильный болевой синдром не получается снять приемом нитроглицерина, то это может свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии.

Что делать в подобной ситуации? Алгоритм оказания первой помощи выглядит следующим образом:

Исключить физическую нагрузку.
Снять стесняющую одежду.
Обеспечить доступ свежего воздуха.
Положить больного так, чтобы голова располагалась выше ног.
Дать разжевать таблетку аспирина (300-500 мг). Одновременно положить под язык таблетку нитроглицерина. Через 15-20 минут можно дать выпить нитроглицерин повторно. Это лекарственное средство снижает артериальное давление, поэтому гипертоникам пить дополнительные гипотензивные препараты не нужно.

При аллергии на нитроглицерин, его можно заменить молсидомином. Если после приема лекарства и дальше ноет сердце, нет никакого улучшения, то необходимо вызвать скорую помощь. Обязательно информировать диспетчера о подозрении на инфаркт миокарда.

Дифференциальная диагностика

Как мы уже выяснили ранее, дискомфорт в груди может быть обусловлен проблемами как со стороны сердца, так и других органов. Для ИБС не характерны точечные боли ниже соска молочной железы, которые провоцируются движениями, возникают через некоторое время после нагрузки.

Болевой синдром при инфаркте миокарда и стенокардии часто дифференцируют с мышечно-скелетными болями. Провоцируется остеохондрозом позвоночника и межпозвонковыми грыжами. В сочетании с испариной, аритмией, рвотой наводит на мысль об инфаркте. При ИБС болевые ощущения не могут иррадиировать в ноги.

Для постановки диагноза важно дать оценку длительности, глубины синдрома, проанализировать провоцирующие факторы, локализацию, обстоятельства купирования болевых ощущений. Прежде чем начать лечение, следует найти причину болезни.

Минимальный перечень лабораторно-инструментальных исследований:

В большинстве случаев диагноз устанавливают при первом осмотре пациента на основании жалоб, анамнеза и ЭКГ.

Таким образом, если давит, щемит сердце, печет за грудиной и отнимается или болит рука, то следует обязательно обратиться за помощью к врачу. Не нужно пытаться лечить болезнь самостоятельно.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник