Болит под поясницей сзади по бокам
Боли в боках и пояснице – распространенное явление, которое может иметь десятки причин, начиная заболеваниями опорно-двигательного аппарата, заканчивая нарушениями работы органов брюшной полости и мочевыводящей системы.
Чтобы точно диагностировать патологию, вызывающую неприятные ощущения сзади в районе лопаток, необходимо в первую очередь определить характер и особенности неприятных ощущений.
Что означает боль, которая ощущается одновременно с двух сторон в пояснице и боках, или может ли подобное состояние повлечь за собой серьезную опасность для здоровья?
Причины патологии
Боль, которая ощущается одновременно сбоку на уровне поясницы и в нескольких местах, в медицине называется иррадиирующей или отраженной – механизм ее развития заключается в раздражении нескольких ветвей нерва, иннервирующего внутренние структуры и ткани.
По этой причине боль внизу, отдающая в другие места, в некоторых случаях указывает на симптомы настолько размытые и нечеткие, что даже сам больной не способен точно определить их источник.
В проекции поясницы и боков находятся разные органы – это нижний отдел поясничного столба, почки, органы брюшной полости, репродуктивные органы у женщин, поэтому для постановки точного диагноза при болевом синдроме в боках и пояснице следует обратиться к врачу.
Неприятные ощущения в пояснице и боках могут появляться у здоровых людей вследствие переохлаждения или чрезмерных физических нагрузок, но в этом случае они носят временный характер и исчезают после отдыха или применения согревающих мазей.
Виды
Характер болевого синдрома играет немаловажную роль в определении его причины – каждая из патологий имеет особенности клинического течения, которые следует учитывать при постановке диагноза.
- Острая боль характерна для состояний, которые требуют скорейшего обращения к врачу, а иногда немедленной медицинской помощи. Она свидетельствует о серьезных патологических процессах во внутренних органах или структурах позвоночника – к их числу можно отнести печеночные и почечные колики, болезни ЖКТ, почек и репродуктивной системы в стадии обострения, грыжи позвоночника, межреберная невралгия.
- Дискомфорт ноющего характера появляется при хронических патологиях, чаще всего при заболеваниях позвоночника – остеохондрозе, протрузиях, сколиозе и т.д., особенно, если он возникает после длительного пребывания в одном положении или физических нагрузок.
- Тянущий болевой синдром является распространенным симптомом заболеваний репродуктивной и мочеполовой системы у женщин, а также нарушений работы печени. Кроме того, она часто наблюдается у беременных во втором-третьем триместре из-за давления растущего плода.
- Тупые боли могут свидетельствовать о воспалительных или инфекционных процессах в желчном пузыре и почках, иногда о заболеваниях поясничного и крестцового отдела позвоночника.
- Резкие, простреливающие болевые приступы наблюдаются при радикулите, протрузиях и грыжах межпозвоночных дисков, а также почечных и печеночных коликах, спазмах в кишечнике и других органах.
- Дискомфорт, который ощущается постоянно, часто свидетельствует о воспалительных и инфекционных патологиях мочевого пузыря, почек и репродуктивной системы, также может ощущаться при беременности.
- Опоясывающий болевой синдром, как правило, выступает симптомом панкреатита и других болезней пищеварительного тракта, мочевыводящей системы, гинекологических заболеваниях: интенсивная боль в подобных случаях говорит об остром течении болезни, слабая, тянущая или ноющая – о хронической форме.
Важно! В редких случаях боли в боках и области поясницы могут появляться при тяжелых респираторных заболеваниях (бронхит, пневмония, плеврит), а также злокачественных опухолях спинного мозга и других органов, которые дают метастазы в костные ткани, печень и почки.
Характер боли представляет собой субъективное понятие, поэтому определить причину болезни исключительно по данному показателю невозможно – необходимо учитывать дополнительные симптомы и другие факторы.
Почему отдает в правую и левую стороны
Заболевания позвоночника
Дегенеративные процессы, травмы и другие патологии позвонков, межпозвоночных дисков или близлежащих структур (нервы, мышцы) – распространенные причины неприятных ощущений в боках.
Чаще всего в данном случае страдает поясничный или крестцовый отдел позвоночного столба, реже боль может иррадиировать ниже из-за повреждений грудного отдела.
Смещение позвоночных дисков
Спондилолистез представляет собой смещение тела позвонка относительно другого с отклонением оси позвоночника. В народе эта состояние часто называют «смещением межпозвоночных дисков», но подобная формулировка ошибочна, так как смещаться могут исключительно позвонки.
Патология развивается по разным причинам (травмы, возрастные изменения, неправильные нагрузки и т.д.) и приводит к раздражению нервных волокон или полному их ущемлению, что вызывает отек, воспаление и ноющую или острую боль в спине.
Остеохондроз
Дегенеративные изменения в позвоночнике, или остеохондроз, чаще всего наблюдаются у людей старшего возраста.
Вследствие воздействия негативных факторов процессы питания хрящевых тканей позвоночника нарушаются, из-за чего они теряют эластичность и способность к регенерации.
Основные симптомы остеохондроза – ограничение подвижности позвоночника и жгучие, ноющие или пульсирующие боли в спине, в том числе, в пояснице и боках.
При проявлении симптомов обязательно нанесите визит к доктору.
Переломы позвонков
Перелом позвонков – серьезная травма опорно-двигательного аппарата, которая требует продолжительного и комплексного лечения. Нарушения целостности костной ткани происходит из-за внешнего воздействия (сильный удар, падение с высоты и т.д.) и проявляется в первую очередь болевым синдромом.
Его особенности зависят от степени и локализации повреждения, но чаще всего болевой синдром интенсивный, опоясывающего характера, сопровождается неврологическими нарушениями – нарушениями чувствительности в конечностях, головные боли и т.д.
Внимание: отличить боли в боках, возникающие ближе к пояснице вследствие заболеваний позвоночника, можно по двум критериям: чаще всего они связаны с движениями или изменениями положения тела, и сопровождаются неврологическими симптомами – нарушения чувствительности, онемение, «мурашки» в конечностях и т.д.
Сколиоз
Сколиоз представляет собой искривление позвоночного столба, которое вызывает асимметрию фигуры и нарушения работы внутренних органов.
На первых стадиях заболевание проявляется дискомфортом и болевым синдромом в разных отделах спины (при поражениях поясничного отдела они локализуются в боках и пояснице), повышенной утомляемостью и нарушениями подвижности позвоночника, при запущенном патологическом процессе возможны проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
Анкилозирующий спондилоартроз
Анкилозирующий спондилоартроз (болезнь Бехтерева) представляет собой достаточно редкую патологию опорно-двигательного аппарата, которая поражает межпозвоночные, плечевые и тазобедренные суставы.
В число его симптомов входят боли в спине и боках, которые усиливаются при напряжении мышц и смене погоды, искривления позвоночника, парезы и параличи. Заболевание неизлечимо, прогрессирует медленно, но неуклонно, и обычно приводит к инвалидности.
Копчиковая грыжа
Копчиковая грыжа наблюдается реже, чем грыжи в других отделах позвоночника, так как позвонки крестцового отдела более крепкие и прочные.
Она развивается вследствие совокупности факторов, в число которых входят дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, инфекции и воспаления внутренних органов, травмы.
При копчиковой грыже больной ощущает сильные боли в области копчика и поясницы, которые отдаются в бока и промежность, усиливаются в сидячем положении и не снимаются обезболивающими препаратами.
От копчиковой грыжи чаще всего страдают женщины, так как наиболее распространенным провоцирующим фактором болезни выступают тяжелые роды.
Заболевания внутренних органов
Боевые ощущения в пояснице и боках при патологиях внутренних органов называют вторичными. В отличие от симптомов заболеваний опорно-двигательного аппарата, они не связаны с движениями или сменой положения тела, и сопровождаются нарушениями работы других систем организма.
Мочеиспускательная система
Болезни мочеиспускательной системы, которые могут вызвать боли в боках, включают воспалительные и инфекционные процессы в мочевом пузыре, образование камней, закупорку мочеточников.
В зависимости от клинического течения патологии, неприятные ощущения могут быть ноющими, давящими или острыми, иметь разную интенсивность, и чаще всего сопровождается нарушениями мочеиспускания, повышением температуры, общей слабостью.
Болезни почек
Особенности болей в боках при патологиях почек заключаются в том, что они локализуются немного выше поясницы, часто имеют опоясывающий характер и отдают в низ живота, область пупка, пах. Некоторые заболевания почек (поликистоз, злокачественные опухоли, пиелонефрит) развиваются медленно, поэтому сопровождаются несильным дискомфортом, а при почечной колике и закупорке мочеточника боль настолько интенсивная, что иногда вызывает болевой шок.
Для справки: неприятные ощущения при заболеваниях почек часто возникают при приеме лекарственных препаратов, особенно антибиотиков – нагрузка на почки при медикаментозной терапии возрастает, они не справляются со своими функциями, вследствие чего развиваются соответствующие симптомы.
Цирроз печени
Цирроз печени – тяжелое заболевание, которое характеризуется гибелью тканей органа и заменой их фиброзными волокнами, и часто приводит к летальному исходу. На патологический процесс может указывать боль в области поясницы, которая может носить опоясывающий характер, но чаще всего локализуется в правом боку, горечь во рту (проявляется в утренние часы), периодические расстройства дефекации и потеря веса.
Патологии кишечника
Нарушения работы кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы и других органов пищеварения проявляются дискомфортом ноющего и тупого характера в брюшной полости, пояснице и боках, но при обострении заболеваний возможны острые и резкие боли.
Как правило, они четко связаны с приемом пищи (возникают на голодный желудок, после еды или употребления определенных продуктов) и сопровождаются вздутием живота, отрыжкой, метеоризмом, повышенным газообразованием.
Особенности у женщин
У женщин боли в боках наблюдаются чаще, чем у мужчин, вследствие анатомических особенностей женского организма. В брюшной полости представительниц слабого пола расположены репродуктивные органы, которые часто провоцируют неприятные ощущения в области таза, а мочеполовые инфекции и воспаления у них развиваются чаще, чем у мужчин.
При женских болезнях
Ноющая и тянущая боль в боках – не редкость для женщин при изменении гормонального фона, новообразованиях репродуктивных органов, врожденных нарушениях (например, отклонении или загибе матки).
Другие причины постоянных болевых ощущений – половые инфекции, миома, аднексит, эндометриоз и другие воспалительные процессы.
Дополнительные симптомы вышеперечисленных заболеваний – нарушения менструального цикла, бесплодие, ухудшение общего самочувствия.
У многих женщин боль в боках является физиологической нормой во время менструации – в данном случае она имеет ноющий характер, легко снимается приемом спазмолитиков и не сопровождается дополнительными симптомами.
При беременности
Во время беременности дискомфорт в боках и пояснице обычно возникает после первого триместра, когда растущий плод начинает давить на позвоночник и внутренние органы.
На первых неделях вынашивания ребенка такой симптом может быть признаком гормональных изменений в организме, ослабления связок и мышц, а также начинающегося выкидыша – в этом случае боли носят интенсивный характер, сопровождаются кровотечением или кровянистыми выделениями из влагалища, слабостью и ухудшением общего состояния.
После родов
Болевые ощущения внизу живота, боках и пояснице ощущают все женщины без исключения – они являются частью восстановительных процессов репродуктивной системы. Сразу после родоразрешения они могут быть достаточно сильными, но через несколько дней постепенно стихают, а на протяжении двух-четырех недель исчезают полностью.
Важно! Если боль усиливается, а к ней присоединяются неестественные выделения из влагалища и повышение температуры, женщине нужно обратиться к врачу – такие проявления свидетельствуют об инфекциях, воспалении и других послеродовых осложнениях.
Особенности у мужчин
У представителей мужского пола причинами тянущих и ноющих болей, отдающих в бока, низ живота, пах и ноги, как правило, становятся гиперплазия предстательной железы, простатит, реже цистит и другие болезни мочевого пузыря. Среди других проявлений можно отметить затрудненное выделение мочи, половую дисфункцию и импотенцию, при заболеваниях, передающихся половым путем, отмечаются гнойные выделения из уретры.
При половых инфекциях у мужчин лечение следует пройти обоим партнерам даже в тех случаях, когда симптомы заболевания у женщины отсутствуют.
Способы лечения
Заниматься самолечением при частых болях в боках категорически не рекомендуется, особенно если они сопровождаются дополнительными проявлениями – любые мероприятия могут смазать картину заболевания, затруднив постановку диагноза, или ухудшить состояние больного.
Медикаментозные препараты
Для купирования болевого синдрома в области боков и поясницы используются следующие лекарственные средства:
- анальгетики (Кетанов, Кеторол, Анальгин);
- спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Дротаверин, Баралгин);
- нестероидные противовоспалительные препараты (Нурофен, Ибупрофен, Индометацин);
- наркотические обезболивающие средства (Трамадол).
Чаще всего применяются препараты в форме таблеток или инъекций, при болях, связанных с патологиями позвоночника, можно втирать в пораженные места согревающие или охлаждающие мази.
Интенсивные, мучительные боли можно снять с помощью новокаиновых блокад или инъекций наркотических средств, но подобные процедуры проводятся только по назначению врача в условиях медицинского учреждения.
ЛФК
Лечебная физкультура – один из способов устранить дискомфорт при патологиях опорно-двигательного аппарата и менструальные боли. Упражнения следует выполнять осторожно, не нагружая мышцы слишком сильно, избегая резких движений и усиления болевого синдрома.
Во время беременности и при гинекологических болезнях хороший эффект дают дыхательные упражнения и йога, но перед занятиями необходимо проконсультироваться с врачом и учесть имеющиеся противопоказания. Кроме того, можно сделать легкий массаж – растирающие и поглаживающие движения, или просто прогуляться на свежем воздухе.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы применяются только после того, как острый период, сопровождающийся интенсивным воспалительным и инфекционным процессом, повышением температуры и другими симптомам, остается позади.
В качестве лечебных процедур больным рекомендуется электрофорез с разными лекарственными препаратами (обезболивающие, улучшающие питание и регенерацию тканей), УВЧ, магнитотерапия, электростимуляция, грязевые, парафиновые и озокеритовые аппликации. Конкретный метод воздействия и длительность курса определяет врач в зависимости от особенностей клинического течения заболевания и общего состояния больного.
Боли в пояснице и боках могут иметь разную интенсивность и характер, но в большинстве случаев являются тревожным симптомом, который требует своевременной диагностики и лечения.
Полезный совет
Важно! При сильном болевом синдроме, сопровождающимся повышением температуры, слабостью, рвотой или кровотечениями нужно немедленно вызывать скорую помощь – подобное состояние может нести непосредственную угрозу для жизни человека.
Источник
Большинство людей считает, что причину болевых ощущений необходимо искать примерно в той же области, где у человека болит. Иногда это простое правило не работает. Так, если болят бока с двух сторон со спины, это может говорить о наличии проблем в разных системах и органах. Что может вызывать этот симптом, и как можно распознать то или иное заболевание?
Возможные причины боли
Чаще всего они достаточно банальны. Так, обычно низ спины болит в результате следующих причин:
- Длительное переохлаждение. Неприятное чувство холода в области спины обычно замечается сразу, и принимаются соответствующие меры (одежда потеплее). Но иногда такое переохлаждение длится дольше нескольких минут. Так, происходит во время сна, в особенности, если человек спит на сквозняке.
- Длительное пребывание на одном боку, в особенности – на жесткой поверхности. Некоторым людям удалось на себе испытать, насколько сильно болит спина и бока, если провести ночь не в теплой мягкой кроватке, а на жесткой поверхности. Неважно, что такой сон будет длиться всего пару часов. Этого вполне достаточно для того, чтобы человек вместо снятия усталости почувствовал себя разбитым.
- Длительное ношение в одной руке тяжелой сумки. Эта простая привычка только поначалу кажется обычным неудобством. Впоследствии она станет причиной болей, которые будут проходить все дольше и дольше. Когда нарушение осанки будет все более привычным, боли будут появляться сами по себе, и лечить придется искривление позвоночного столба.
Во всех этих случаях боль появляется время от времени, то есть эпизодически. При устранении провоцирующего фактора человек вновь чувствует себя хорошо. Помочь себе быстрее устранить неприятные ощущения можно следующими методами: массаж, лечебная гимнастика, пояса из овечьей или собачьей шерсти, растирание согревающими мазями.
Но есть и более грозные причины появления боли внизу спины. Условно их принято разделять по следующим группам:
- патологии позвоночника;
- патологии почек;
- нарушения работы пищеварительного тракта;
- патологии дыхательной системы;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- инфекции;
- травмы.
Патологии позвоночника
Механизм развития заболеваний этой сферы может быть различен. Наиболее часто диагностируют раздражение нервных корешков, отходящих от спинного мозга. Это сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями, которые могут локализоваться не только в области этих нервных окончаний, но и намного дальше. Наблюдается сильное напряжение связочного аппарата и спазмирование мышечных волокон, что только усугубляет ситуацию.
Так, могут наблюдаться следующие изменения неврологического характера:
- изменение рефлексов и реакции;
- жжение, покалывание или онемение отдельных участков спины;
- заметное снижение мышечной силы, мощности;
- снижение чувствительности.
Скорее всего, изменение рефлексов наблюдается у человека уже давно, и только появление болевых ощущений заставляет многих наконец-то обратиться к специалисту
В самых тяжелых случаях происходят значительные изменения в спинномозговом канале, что в отдельных случаях может стать причиной инвалидности пациента.
Патологии почек
Среди всех внутренних органов именно почки наиболее часто проявляют себя болями в области спины. Почему так происходит? Просто они располагаются максимально близко к позвоночнику, а точнее – практически сразу за позвоночным столбом. Кроме того, почки – один из немногих органов, который очень чутко относится к любым изменениям в его функционировании (в отличие, например, от печени, которая болит только при значительной стадии ее поражения).
Наконец, почки – это парный орган, они расположены по бокам, слева и справа. Совершенно очевидно, что они могут вызывать боли в области поясницы. Что, кроме болей внизу спины, ощущает человек при заболеваниях почек:
- помутнение мочи, в отдельных случаях – появление хлопьев, взвеси, мути и даже частичек крови в ней;
- учащенное мочеиспускание при невозможности полного опорожнения мочевого пузыря;
- значительный упадок сил, постоянную слабость;
- неприятные ощущения при простукивании по реберной дуге на позвоночнике.
Кстати, предварительный диагноз уролог может поставить и в зависимости от того, симметричны боли или нет. Так, при гломерулонефрите человек будет чувствовать боль снизу с обеих сторон, тогда как при мочекаменной болезни или пиелонефрите, скорее всего, неприятные ощущения будут наблюдаться только в области одного бока.
При несвоевременном обращении к врачу пациент рискует довести состояние функции почек до минимума, а также допустить в связи с этим уремическую интоксикацию организма.
Болезни пищеварительной системы
Чтобы ограничить область патологии и понять, что заболевание имеет гастроэнтерологическую природу, необходимо обратить внимание на наличие следующих симптомов:
- частая тошнота, появление чувства рвоты без причины (при отсутствии головной боли и хорошей, качественной пище);
- снижение аппетита при соблюдении того же режима дня, что и ранее;
- нарушение режима и характера дефекации (понос или запор);
- привкус горечи во рту;
- вздутие живота, диспепсия.
Кстати, первичные боли обычно появляются в области желудка, однако пациенты редко обращают на них внимание, считая их редкими, единичными, эпизодическими, не заслуживающими внимания. Позже, с нарастанием нарушений работы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), неприятные ощущения перемещаются на область спины.
Почки располагаются в задней части туловища, прямо за позвоночным столбом. Локализация болей при их патологии примерно указывает, в каком именно участке – левом или правом – этого парного органа имеется проблема
Патологии дыхательной системы
Боли в области позвоночника, в верхней части спины, могут говорить о локализации причины в области легких или плевры. Заболевания, с которым может столкнуться пациент, очень серьезные:
- пневмония;
- плеврит;
- пневмоторакс.
Симптомы, которые, кроме боли в области спины (и за грудиной), могут проявиться у человека – частый кашель с мокротой, одышка, гипертермия всего тела. Боль усиливается при вдохе и выдохе. Воспалительный процесс при этих заболеваниях протекает очень быстро, а потому клиническая картина также развивается стремительно.
Дыхательная недостаточность провоцирует недостаток поступления кислорода в кровоток и дальше, в органы и ткани, а значит, совсем скоро о своем незавидном положении заявят и другие отделы организма. Можно ожидать появление головных болей, синюшности и побледнения кожных покровов. При несвоевременном лечении (которое должно начаться в первые дни после появления симптоматики) повышается вероятность появления осложнений и даже летальных исходов.
Сердечно-сосудистые заболевания
При ряде заболеваний сердечно-сосудистой системы могут появляться загрудинные боли, которые отдают в спину, левую руку или бок. При ишемии эти болезненные ощущения умеренные, а при инфаркте миокарда – кинжальные, резкие.
Инфекции
Речь идет о дерматологических проблемах, которые также могут быть источниками болевых ощущений сзади, в области спины. При герпетическом лишае, например, многочисленные эрозии и язвы сопровождаются покраснением и усилением выделения на пораженные участки простагландинов, которые являются медиаторами воспалительного процесса.
Иными словами, процесс здесь более глубокий, а не поверхностный, а потому боль также может быть вполне серьезной. Если на открытую ранку попадет бактериальная инфекция из воздуха, то болевая симптоматика усилится. Такому пациенту предстоит очень серьезная терапия, направленная, в том числе на укрепление иммунной системы.
Травмы
Небольшие столкновения, удары или падения далеко не всегда остаются в памяти, но они несут за собой шлейф неприятных болезненных ощущений. Если небольшие ушибы пройдут сами собой, то значительные механические воздействия могут стать причиной механического повреждения внутренних органов – разрывов. Это чревато геморрагическим шоком и внутренним кровотечением.
Читайте также:
Диагностика
При поступлении пациента с жалобами в области спины, ему должны немедленно провести ряд аппаратных исследований:
- ЭКГ. Она необходима не только для диагностики возможных патологий сердечной системы, но и для оценки состоянии всего организма. Эта информация поможет специалисту, например, при необходимости проведения срочной операции.
- Рентген позвоночника и легких. Это аппаратное исследование позволяет выявить не только травмы этих участков организма, но и ряд заболеваний дыхательной системы, например, туберкулез. При наличии кашля нелишним будет сделать анализ мокроты, чтобы узнать, какой именно патоген является возбудителем заболевания.
- МРТ и КТ. Несмотря на то что эти методы диагностики считаются оптимальными для оценки состояния спины, внутренних органов и сосудов, при экстренном поступлении они проводятся нечасто, что объясняется не самым хорошим оснащением многих медицинских учреждений.
- Расширенные анализы крови и мочи. Они дают более полную картину о состоянии организма в целом. Некоторые отклонения от нормы могут направить специалиста на следующий этап диагностики пациента. Например, при выявлении белка в моче можно говорить о почечной патологии и дальнейшем направлении пациента на УЗИ почек и другие методы исследования.
- Копрограмма. Она назначается при подозрении специалистом нарушений в работе пищеварительного тракта.
Аппарат для проведения электрокардиографии должен в обязательном порядке находиться у специалистов, которые принимают пациентов, поступающих в срочном порядке. Процедура занимает пару минут, а результаты врач получает практически сразу
Дальнейшая терапевтическая тактика будет зависеть от результатов исследования. Некоторые заболевания лечатся крайне быстро, для ряда других понадобятся месяцы кропотливой совместной работы лечащего врача и пациента.
Подводим итоги
Боли в области спины не обязательно говорят о наличии проблем с позвоночником. Есть масса диагнозов, совершенно не связанных с опорно-двигательным аппаратом, которые также дают схожую с болезнями скелета симптоматику. Даже опытный специалист сможет поставить верный диагноз только после полной диагностики пациента.
Источник
