Болит под ложечкой желудок

Когда человек упоминает боль под ложечкой, в сознании вырисовывается эпигастральный треугольник, включающий в себя многие внутренние органы. Боли под ложечкой – одна из немаловажных причин, требующих незамедлительного обращения к специалисту, так как боли эпигастрия могут порождать различные заболевания.

1. Пневмония

Нередко, давящие боли под ложечкой возникают из-за пневмонии или, как в народе называют это заболевание, воспаления легких.

Streptococcus pneumoniae – возбудитель пневмонии © shutterstock

Пневмония – опасное заболевание, носящее инфекционный характер. Пока современная медицина не подняла изобретенные медикаменты на более высокий уровень, от воспаления легких умирало почти 80% пациентов. На сегодняшний день, эти показатели снизились в половину. Тем не менее, пневмония считается одним из самых опаснейших заболеваний.

12 ноября – всемирный день борьбы с пневмонией (World Pneumonia Day).

Специалисты установили ряд факторов и недугов, способствующих развитию пневмонии:

Обычная простуда или грипп;
Бронхит;
Перенесенные инфекционные заболевания;
Сниженный иммунитет.

Пневмония бывает односторонней, двухсторонней, крупозной, долевой и очаговой формы. Каждая форма нуждается в подобающем и неотложном лечении.

Признаки недуга

Частым пусковым фактором, порождающим пневмонию, является сильное переохлаждение, после которого у человека появляются такие симптомы:

Боль в груди под ложечкой при дыхании или кашле;
Мокрый кашель;
Усталость;
Лихорадка, озноб и потливость.

Ни в коем случае нельзя пренебрегать такой симптоматикой. При проявлении первых болей под ложечкой, следует незамедлительно отправиться на прием к специалисту. Доктор проведет тщательный осмотр, даст направление на сдачу анализов и флюорографию.

Способы лечения

Лечение пневмонии зависит от типа вашей пневмонии, микроба, вызывающего вашу инфекцию, и от того, насколько серьезна ваша пневмония. Доктор берет в учет степень и тяжесть недуга, доставляющего боли под ложечкой, возраст пострадавшего, наличие каких-либо осложнений.

“Пневмонию можно предупредить с помощью иммунизации, адекватного питания и устранения экологических факторов.” – ВОЗ

Бактериальная пневмония лечится лекарствами, которые называются антибиотиками.

Антибиотики не работают, когда причиной пневмонии является вирус. Если у вас вирусная пневмония, ваш врач может назначить противовирусное лекарство для ее лечения.

2. Хиатальная грыжа

На вопрос, почему болит под ложечкой, врачи нередко отвечают – хиатальная грыжа. Грыжей называют выпячивающиеся органы брюшной полости, зачастую, это отдел пищевода, желудок или, что реже встречается, другие органы.

На фото справа изображена хиатальная грыжа © shutterstock

Хиатальную грыжу подразделяют на скользящую или аксиальную, параэзофагеальную, комбинированную форму течения. У недуга также имеется несколько степеней тяжести, каждая из которых проявляется своей симптоматикой и нуждается в подобающем лечении.

Специалисты установили некоторые причины, провоцирующие развитие болезни:

Изменения в диафрагме, связанные с возрастом;
Травмы;
Врожденный дефект;
Давление на близлежащие мышцы при подъеме тяжелых предметов.

“Риск получения грыжи грыжи возрастает с возрастом, они часто встречаются у людей старше 50 лет.” – Национальный институт здравоохранения США

Признаки недуга

Изжога;
Рефлюкс желудочной кислоты в пищевод;
Трудность глотания;
Боли в животе или в груди под ложечкой;
Проблемы с дыханием;
Рвота с кровью или темный стул.

Специалисты рекомендуют, при проявлении болей под ложечкой, незамедлительно посетить больничное учреждение.

Способы лечения

Обычный осмотр доктора не поможет выявить наличие хиатальной грыжи. Для точного постановления диагноза и выяснения степени тяжести недуга, пациенту назначается рентген верхней пищеварительной системы, эндоскопию и ЭКГ. Последняя диагностика крайне важна, так как специалист должен исключить наличие проблем с работой сердца.

Лечить хиатальную грыжу помогает консервативная терапия, включающая:

Правильное питание;
Избавление от вредных привычек;
Антациды, подавляющие секрецию желудка;
Лекарства для снижения выработки кислоты.

Хирургические методы лечения хиатальной грыжи связаны с отсутствием положительных результатов от консервативной терапии или со слишком запущенной стадией недуга.

3. Панкреатит

Болеть под ложечкой может из-за панкреатита – воспалительного заболевания поджелудочной железы. Недуг разделяют на острую и хроническую форму течения, каждая из которых проявляется своими признаками и требует подобающей терапии.

Женщины, мужчины и даже дети не застрахованы от панкреатита. Мужчины чаще страдают из-за халатного отношения к проявляющимся симптомам. Они предпочитают посещать больницу тогда, когда недуг почти полностью поглотил орган, что влечет за собой длительное лечение.

“Наиболее распространенной причиной хронического панкреатита является употребление алкоголя.” – Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и заболеваний почек США

Специалистам удалось установить ряд причин, порождающих панкреатит:

Злоупотребление алкоголем;
Питание жирной пищей;
Желчнокаменная болезнь;
Длительный прием лекарственных медикаментов;
Наследственная предрасположенность;
Вирусы или паразиты.

Признаки недуга

К признакам острой формы панкреатита относятся:

Сильные боли под ложечкой, которые могут стать следствием болевого шока или потери сознания;
Лихорадка;
Тошнота и рвота;
Учащенное сердцебиение.

Ноющая боль под ложечкой может означать хроническую форму течения недуга, которая не проявляется ярко выраженной симптоматикой. К признакам данной формы панкреатита относятся:

Потеря массы тела;
Тошнота;
Рвота;
Понос;
Быстрая утомляемость;
Ухудшение общего самочувствия.

Когда хроническая форма недуга обостряется, у человека возникает вся симптоматика острого течения заболевания. Внезапное обострение нередко приводит к некрозу тканей, что влечет за собой острые боли под ложечкой. В этом случае человеку необходимо срочное врачебное вмешательство и госпитализация.

Способы лечения

Терапия панкреатита доставляющего боли под ложечкой, может включать в себя обезболивающее, антибиотики, диету с низким содержанием жиров или даже операцию по удалению желчного пузыря.

Лишь своевременная терапия поможет замедлить ход развития панкреатита. Во избежание различных осложнений рекомендуется консультироваться с квалифицированным специалистом, а не заниматься самолечением.

4. Мочекаменная болезнь

Как ни странно, но под ложечкой сильная боль может свидетельствовать о мочекаменной болезни.

В группе риска находится население в возрастной категории от 21 года до 60 лет. Мужчины более склонны к развитию камней в почках, чем женщины.

По мнению ученых, мочекаменная болезнь, оставляющая боли под ложечкой, является следствием дисбаланса в человеческом организме. Потому что нет единственной причины, вызывающей данный недуг.

У вас больше шансов на развитие камней в почках, если у вас есть определенные условия, в том числе:

закупорка мочевыводящих путей;
воспаления в кишечнике;
кистозные заболевания почек;
проблемы с пищеварением;
подагра;
ожирение;
прием мочегонных средств.

Люди, находящиеся в зоне риска, должны внимательно относиться к признакам, которые подает им их организм. Следовательно, своевременно посещать больничные учреждения.

Признаки недуга

Проявление симптоматики зависит от многих факторов, среди которых форма, степень, размер и локализация камней. Небольшие новообразования могут на протяжении долгих лет не доставлять дискомфорта человеку. В тот момент как один неровный камешек может причинять весомые неудобства.

В медицине выделяется несколько основных признаков:

Боли при мочеиспускании;
Острые боли в спине, боку, нижней части живота или паха;
Кровь в моче;
Мутная или плохо пахнущая моча;
Неспособность мочиться.

При проявлении такой симптоматики, следует незамедлительно посетить квалифицированного специалиста.

Способы лечения

Снять боль под ложечкой, доставленную мочекаменной болезнью, можно при помощи консервативной терапии.

К сожалению, медикаментозное выведение образований не приносит 100% положительный результат. Специалисты относят такой метод лечения больше к профилактическим мероприятиям, помогающим предотвратить появление новых камней и болей под ложечкой.

Уролог может удалить камень из почки или разбить его на мелкие кусочки следующими процедурами:

Ударно-волновая литотрипсия;
Цистоскопия и уретероскопия;
Чрескожная нефролитотомия.

5. Инфаркт миокарда

Причины боли под ложечкой могут крыться в развитии инфаркта миокарда – всеми известное неотложное состояние, при котором поток крови к сердцу заблокирован закупоркой. Прерывание кровотока может повредить или разрушить часть сердечной мышцы.

По статистическим исследованиям, инфаркт миокарда, доставляющий боли под ложечкой, диагностируется чаще у мужчин, нежели у женщин.

Среди причин возникновения выделяют:

Повышенный холестерин в крови;
Высокое кровяное давление;
Высокий уровень сахара в крови из-за диабета;
Избыточный вес и ожирение;
Табакокурение;
Наследственная предрасположенность;
Преклонный возраст;
Постоянные стрессы.

“Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире.” – ВОЗ

Признаки инфаркта

Периодические боли под ложечкой в области груди являются следствием ишемической болезни сердца, которая и приводит к инфаркту. Многие люди знают, что у них имеются сердечные проблемы, поэтому принимают препараты, помогающие устранять боли под ложечкой в области грудины. Но важно использовать только лекарственные средства, которые назначит ваш лечащий врач.

Инфаркт миокарда проявляется:

Болями под ложечкой с левой стороны;
Болями или дискомфортом в груди;
Болями или дискомфортом в одной или обеих руках;
Сбивчивым дыханием;
Тошнотой и рвотой;
Внезапным головокружением;
Холодным потом;
Усталостью.

Ни один человек не должен оставлять без внимания боли под ложечкой и вышеописанную симптоматику, так как недуг может привести к летальному исходу.

Способы лечения

Как только диагноз сердечного приступа, доставляющего боли под ложечкой, подтвержден, врачи немедленно начинают лечение, пытаясь восстановить кровоток через кровеносные сосуды, питающие сердце.

Двумя основными методами лечения являются препараты, разрушающие сгусток, и чрескожное коронарное вмешательство, также известное как коронарная ангиопластика, процедура, используемая для открытия заблокированных артерий.

Реабилитационный период будет длиться на протяжении полугода. Человек должен отказаться от вредных привычек и вести правильный образ жизни. Выполняя все рекомендации лечащего врача, повторный инфаркт миокарда, доставляющий боли под ложечкой, не побеспокоит пациента на протяжении долгого времени.

6. Гастрит

Нередко, боли под ложечкой возникают из-за гастрита – патологии, вызывающей воспаление слизистых оболочек желудка.

Иллюстрация воспаления при гастрите © shutterstock

Среди причин, провоцирующих гастрит, выделяют:

Инфекция H. pylori;
Стресс;
Злоупотребление алкоголем;
Регулярное использование обезболивающих;
Желчный рефлюкс;
Аутоиммунный ответ.

Признаки гастрита

К клиническим проявлениям заболевания относится:

Боли и жжение под ложечкой;
Дискомфорт в верхней части живота;
Тошнота;
Рвота;
Сбивчивое дыхание;
Головокружение или слабость;
Красная кровь в рвоте;
Черный, смолистый стул;
Красная кровь в стуле;
Слабость;
Бледность.

Способы лечения

Чтобы избавиться от болей под ложечкой, доставленных гастритом, нужно в первую очередь лечить основную причину вызвавшую гастрит.

Если причиной гастрита является длительное применение обезболивающих, врач может посоветовать пациенту ограничить их прием. Если же причиной является инфекция, то врач должен назначить лечение с помощью антибиотиков.

Все методы лечения, в строгом порядке, должен подбирать специалист, отталкиваясь от индивидуальных особенностей каждого пациента.

Врачи, лечащие боли под ложечкой

Причины и лечение боли под ложечкой может выявить лишь квалифицированный специалист. Человек должен посетить терапевта, который проведет осмотр, опрос и необходимую диагностику, затем, направит к одному из узких специалистов:

Гастроэнтеролог;
Уролог;
Кардиолог;
Хирург;
Онколог.

Менее популярные причины боли под ложечкой

Когда у человека болит в животе под ложечкой, причинами становятся:

Язва;
Перитонит;
Пневмоторакс;
Плеврит;
Стеноз;
Пищевое отравление;
Желудочно-кишечные расстройства.

Подведение итогов

Если человек чувствует сильную боль под ложечкой, не стоит дожидаться осложнений, следует незамедлительно отправиться на прием к доктору. Только специалист сможет выявить истинную причину, породившую боли под ложечкой, и назначить курс необходимой терапии. Важно помнить, что своевременное лечение – залог быстрого выздоровления.

Дата пересмотра информации: 4 июня 2019 года.

Источник

Каждый человек знаком с забавным выражением «сосёт под ложечкой». Обычно его применяют, говоря о чувстве страха, волнения или голода. «Ложечкой» называют впадинку, находящуюся между грудиной и верхним отделением живота, прямо под рёбрами. Подложечная область также имеет альтернативные названия: в народе – межчревьё, в медицинской лексике – эпигастрий. В данной статье вы узнаете, где находится подложечная область.

Где находится подложечная область

Чтобы понять, где расположена область «ложечки», нужно нарисовать воображаемый треугольник, вершина которого упирается в середину ребёр, а нижние углы проходят вдоль нижней линии рёбер. Сегодня мы подробно рассмотрим особенности этой области, а также процессы, которые в ней происходят.

Подложечная область: особенности

Эпигастральная или подложечная область делится на три сегмента:

Зона левого подреберья;
Зона правого подреберья;
Эпигастральный центр.

Эпигастральная, межчревная и подложечная – разные названия одной области человеческого тела

В целом в эпигастрии проецируется несколько важнейших органов: большая часть желудка, петли тонкого кишечника, верхние полюса почек, левая верхняя печёночная доля, начальное отделение 12-пёрстной кишки. Если человек жалуется на боли под ложечкой, медицинский работник может определить, какие органы могут давать такую симптоматику и назначить конкретные обследования.

Так, дискомфорт или болезненность в центральной части подложечной области свидетельствует о недугах, поразивших печень или желудок. Боли в левом подреберье говорят о болезнях селёзенки или печени, в правом – о проблемах в желчном пузыре.

Причинами болей в желудке могут быть различные патологические и физиологические состояния

Зона эпигастрия играет важную роль при клиническом обследовании, так как именно в ней отмечается высокий процент формирования и концентрации болезненности. Связано это с близким расположением органов к этой области, а также уязвимостью самого эпигастрия. Учитывая расположение подложечной зоны, она является довольно чувствительной к различного рода травмам и повреждениям, поэтому нужно относиться к безопасности искомой зоны с особенным вниманием.

Обратите внимание. Медики настаивают на том, что нельзя игнорировать болезненные ощущения «под ложечкой», могущие быть как первым звоночком болезни, так и серьёзным симптомом.

Болит в подложечной области

Выше мы разобрались, что в подложечную область проецируются сразу несколько крупнейших органов. Соответственно, дискомфорт и боли «под ложечкой» могут говорить о самых разных недугах. Кратко рассмотрим, какие болезни могут проявляться болью в эпигастрии.

Подложечная области живота

Вздутие живота вследствие переедания или болезней желудка, а также функциональная диспепсия (быстрое наполнение желудка при малом количестве съеденного) – факторы, вызывающие неприятные ощущения в подложечной области. В зоне эпигастрия человек может чувствовать давление, жжение, жаловаться, что «под ложечкой» печёт. Обычно при этих проблемах дискомфорт нарастает постепенно, и через короткое время сходит на нет. Если эти ощущения случаются время от времени и связаны с приёмом пищи, а также сопряжены с чувством тошноты или даже рвоты, откладывать обследование у гастроэнтеролога нельзя.

Симптомы функциональной диспепсии

В 80-ти процентах болезненность в зоне эпигастрия связана именно с поражениями органов тракта пищеварения и типичными заболеваниями: гастритами (особенно аутоиммунного происхождения), панкреатитом, воспалением 12-пёрстной кишки и так далее. Опоясывающая боль с тянущим характером, которую сопровождает перманентная тошнота – характерный симптом панкреатита. Острая и непрерывная боль «под ложечкой», вместе с которой человека мучает рвота и лихорадка – сигнал о воспалительном или инфекционном состояниях внутренних органов.

Первая помощь при панкреатите

Сильная слабость, рвотные позывы, сопряжённые с тупой болью эпигастрия связывают с воспалением тонкой или 12-пёрстной кишки. Если человек ощущает «под ложечкой» колющие, «кинжальные» боли, сильное спазмическое напряжение мышц пресса – это характерные проявления язвы в желудке.

Более подробную информацию про язвы желудка вы можете прочитать в нашей статье.

Места расположения язв

При этом дискомфорт в подложечной области может быть связан с болезнями лёгких (плеврит, пневмония, воспаление), инфарктами, хондрозами и защемлением мышц, нарушением кровообращения. При почечных коликах в межчревье также появляются тянущие боли, имеющие приступообразный характер.

Причины болей «под ложечкой»

В большинстве случаев боли «под ложечкой» сопровождаются другими, более специфичными признаками. Вкупе эти симптомы могут говорить о серьёзных и опасных патологиях, посему необходимо запланировать поход в поликлинику в ближайшее время.

Таблица 1. Причины болей «под ложечкой»

Какой орган страдает?	Описание проблемы
Лёгкие	Так как подложечная область огибает лёгкие снизу, человек часто ощущает болезненность и дискомфорт в этой зоне при бронхите, пневмонии, туберкулёзе и подобных недугах.
Диафрагма	Если боли в эпигастрии усиливаются на вдохе, а также иррадируют в шею и плечи, стоит подозревать такие недуги, как диафрагмальная грыжа или релаксация диафрагмы.
Селезёнка	При повреждениях этого органа (к примеру, селезёночный инфаркт) боль подступает со стороны левого подреберья и может перетекать через центр эпигастрия в шею.
Сердце	Кардиологические болезни часто «аукаются» в области эпигастрия, отдают в грудину, плечи и даже челюсть. Боли сопровождаются колебаниями давления и учащённым сердцебиением.
Печень	Спазмические боли в правом подреберье указывают на проблемы с печенью.
Аппендикс	Если у человека воспалился аппендикс, при резких движениях или поворотах боль может ощущаться в правом подреберье. Характер её не обязательно будет острым – «под ложечкой» аппендицит нередко проявляется тупыми нарастающими болями.
Желудок	Боль в подложечной области, связанная с заболеваниями желудка, может быть как острой и колющей, так и тянущей, схваткообразной, спазмообразной. Нередко болезненность сопровождает напряжение брюшных мышц, тошнота, рвота, нарушения стула.
Поджелудочная железа	Характер болей аналогичен сопровождающими желудочные недуги: может быть опоясывающим, острым или ноющим.
Кишечник	«Под ложечкой» болит сильно и резко, часто болезненность сопровождается рвотой, не приносящей облегчения.
Желчный пузырь	Острые схваткообразные боли отдают в центр эпигастрия, иррадируют в шею, лопатки. Болевой синдром усиливается при глубоких вдохах.
Почки	Заболевания почек имеют следующую симптоматику: боль локализуется в центре подложечной области, при движениях отдаёт в промежность и поясницу.

Регулярные боли в подложечной области – повод для немедленного обращения в медицинское учреждение

Участковый терапевт назначит необходимые обследования, а также предложит симптоматическое лечение на первое время. После того, как диагноз будет поставлен, терапия будет назначена более точно. Обычно назначается лечение комплексного типа, которое восстанавливает не только работу органов ЖКТ, но и иммунной системы.

Сосёт «под ложечкой»

Сталкиваясь с опасностью, острыми ощущениями, испугом или попадая в нервную ситуацию, человек может ощущать неприятные ощущения в области эпигастрия, которые нельзя назвать болезненными. Об этом говорят так: «Сосёт под ложечкой». Дело в том, что при возбуждении нервной системы усиливается и двигательная активность желудка. Вторая ситуация, в которой можно испытать это ощущение – голод или активное выделение желудочного секрета. С чем же связано сосущее чувство в подложечной области: с нервами или работой желудка? Внесём в данный вопрос ясность.

Ощущение того, что «под ложечкой» сосёт, на самом деле, абсолютно физиологично

Сосать «под ложечкой» может начать и через пару часов после трапезы. С этим ощущением сталкиваются чаще личности с холеричным складом характера или просто впечатлительные люди с активной, подвижной психикой. Для искомого ощущения придумано даже официальное название – моторный мигрирующий комплекс.

ММК – сократительная активность желудка, которая повторяется циклично в межпищеварительный временной промежуток. Обычно моторный мигрирующий комплекс случается в тот период, когда тракт пищеварения находится в покое. Как только человек покушал, ММК прерывается, так как активность органа меняется. Для чего нужен ММК организму? В процессе по пищеварительному тракту мигрируют остатки пищи, слизь, бактерии, желудочный секрет.

Мигрирующий моторный комплекс у здоровых людей отличится постоянством характеристик и состоит из циклически повторяющихся фаз

Сократительный моторный цикл длится от полутора до двух часов, большая часть этого времени приходится на фазу спокойствия (первая фаза). Сокращения мышц (вторая фаза) происходят позднее, нарастают постепенно, достигая наибольшей интенсивности в третьей фазе. Она длиться не более пяти-шести минут и является собой максимальную вспышку активности моторики ЖКТ, которую медики именуют двигательный мигрирующий комплекс. Именно его люди воспринимают как сосание «под ложечкой».

Когда третья фаза заканчивается, начинается короткий отрывок, когда двигательная активность снижается. Снижение моторики связано также с режимом питания – чем больше человек пребывает голодным, тем ниже сократительная активность ЖКТ. Так, после суток голода активность падает на 70 процентов.

Строение ЖКТ человека

Важный момент! Сосущее ощущения в подложечной области не нужно путать с голодными болями в желудке. Это лёгкое ощущение пустоты, а не болезненность. Голодные боли – результат длительного голодания, более трёх-четырех дней. Сосание в эпигастрии начинается гораздо раньше – от нескольких часов до суток, в зависимости от быстроты обмена веществ в организме человека.

Чаще всего желудок пребывает в тонусе у молодых, активных, здоровых людей. Также желудочный тонус и ощущение «сосёт под ложечкой» знакомо тем, у кого понижен сахар в крови. Если «под ложечкой» сосёт ночью, то речь может идти о гормональном сбое. Так, дискомфорт в подложечной области нередко является причиной нехватки кортизола, лептина, грелина или нейропептидов.

Почему сосет «под ложечкой»?

Часто сосет под ложечкой спустя несколько часов после еды

Таблица 2. Почему сосёт «под ложечкой»?

Временной промежуток, обстоятельства	Возможная причина
Не более пяти минут, проходит самостоятельно	Мышцы желудка двигаются, проще говоря, орган просто потягивается.
Более десяти минут, не связано с голодом	Состояние стресса, паники. Не стоит сразу заедать это чувство, необходимо переключиться на какое-то дело, выпить чай с мятой, полежать.
Сразу после еды или в течение короткого времени после трапезы	Снижение уровня сахара в крови. Ошибочное принятие чувства жажды за чувство голода (центры насыщения пищей и жидкостью расположены рядом, поэтому человек нередко испытывает голод, когда на самом деле хочет пить).
Регулярно в течение дня	Стресс, усталость, нарушения сна, слишком активный рабочий график, невозможность полноценно восстановить силы организма.
После приёма пищи, включающего в себя жирные, острые, пряные продукты	Стресс, усталость, нарушения сна, слишком активный рабочий график, невозможность полноценно восстановить силы организма.
После приёма пищи, включающего в себя жирные, острые, пряные продукты	Реакция поджелудочной железы. Как правило, сосущее ощущение в эпигастрии сопровождается отрыжкой, изжогой.
Через 6-7 часов после еды, сопровождается нарастающей болью	Гастриты, язвенная болезнь. Необходимо посетить гастроэнтеролога и обследовать желудок.

Правильное питание — залог здоровья

Подведение итогов

Сосущее, дискомфортное или даже болезненное чувство в подложечной области – симптом, с которым сталкивался практически каждый человек. Важно уметь отличить, когда эта неприятность связана с внешними факторами или лёгким голодом. Регулярные боли «под ложечкой» — признак, игнорировать который глупо. В эту область проецируются важные органы, нарушения в которых способны серьёзно нарушить качество жизни и привести к длительному лечению.

Посетите квалифицированного врача

Мы рекомендуем не откладывать визит к доктору, если подложечная область напоминает о себе слишком часто. Возможно, патологии не обнаружатся, но специалист поможет скорректировать рацион и образ жизни в целом, чтобы дискомфортные ощущения беспокоили как можно реже.

Видео — Боль в эпигастральной области

Источник