Болит около сердца легкое
Здоровое сердце – это обязательное условие долгой и полноценной жизни. Боли в области сердца, как минимум, требуют внимательного отношения к себе. Если они возникают, то всегда появляется настороженность и тревожность. “Сердце, сердце, что случилось, что смутило жизнь твою?” Всегда ли кардиальные боли свидетельствуют о проблемах именно с сердцем и как отличить их от других болей – в этой статье.
Область сердца – где это?
Проекция сердца на переднюю грудную клетку занимает область от верхнего края хрящей 3 ребер до нижнего края тела грудины. Верхушка проецируется в 5 межреберье на 2 см кнутри от линии, пересекающей середину ключицы. Правая граница идет от хряща 3 ребра до 5 межреберья справа.
Обычно за сердечные боли принимается любой дискомфорт в левой половине груди, независимо от характера и интенсивности. Но типичное расположение сердечных болей – это область за грудиной и слева от нее до середины подмышки.
Особенности распространения сердечных болей заключаются в появлении отраженных болей (слева в лопатке и под ней, в руке). Иногда отражение изолированно, например 4-5 пальцами левой кисти, левой челюстью. Редко боль отдает в правую руку или левое плечо.
Характер боли в области сердца
Описание страдания самим пациентом очень важно на первом этапе диагностики. Именно подробная характеристика боли позволяет врачу сориентироваться в направлении поиска и свести к необходимому минимуму дополнительные методы обследования.
При расспросе пациента учитываются: 
- условия возникновения болей (в нагрузке или после, в покое, связь с едой, в ночные или дневные часы)
- характер ощущений (колет, сжимает, ноет, режет, давит, постоянно или периодически)
- продолжительность болей
- после чего прекращаются.
Причины боли в области сердца
| Заболевания сердца: | Заболевания желудка и пищевода: | Токсические влияния: |
|
|
|
| Перегрузка сердца: | Легочные патологии: | Патологии крупных сосудов: |
|
|
|
| Заболевания средостения: | Поражения нервных стволов: | Поражения костей: |
|
|
|
| Повреждения мышц: | Поражения кожи: | Патологии молочных желез: |
|
|
|
Сжимающая боль
Это типичная кардиальная боль, информирующая о кислородном дефиците сердечной мышцы. Она свойственна практически всем формам ишемической болезни сердца. При стенокардии напряжения сжимающая боль в груди в области сердца или за грудиной дает типичные отражения под лопатку и левую руку. Она возникает в процессе нагрузки и проходит самостоятельно в покое или от приема нитроглицерина, расширяющего сосуды и перераспределяющего кровь между слоями миокарда.
Такой болью бывают обеспокоены и пациенты с различными вариантами нарушения ритма:
- наиболее типична она для фибрилляции предсердий или желудочков
- частых экстрасистолий
- пароксизмальной тахикардии
- мерцательной аритмии
- внутрисердечных блокад
- часто боль сопровождается страхом смерти и обязательно неровностью пульса
- эквивалентом боли в некоторых случаях выступает одышка, свидетельствующая о недостаточности кровообращения.
Атипичная сжимающая боль под левой лопаткой, в области сердца может возникнуть в покое, в ранние утренние часы на фоне спазма коронарных артерий (стенокардия Принцметала).
Резкая боль
Такой вариант болевых ощущений всегда сигнализирует о потребности в неотложной помощи, поэтому и не дает переключиться ни на что другое. Состояние может быть описано и как острая боль, так как возникает внезапно.
Стенокардия
Затяжной стенокардитический приступ с типичным расположением и отражением сжимающих выраженных болей – результат начинающегося тромбоза, эмболии или резкого стеноза коронарных сосудов. На этом этапе плохо помогает нитроглицерин, но своевременная медикаментозная помощь способна предотвратить отмирание сердечной мышцы. Если после двукратного приема нитроглицерниа с перерывом в пять минут боль не ушла. Необходимо вызывать скорую помощь.
Инфаркт миокарда
Это собственно некроз сердечной стенки. Здесь только лечение в специализированном стационаре способно спасти пациенту жизнь и сохранить ее дальнейшее качество. При инфарцировании миокарда боль очень выраженная, затяжная, некупируемая нитропрепаратами, сопровождаемая страхом смерти, чувством нехватки воздуха. потливостью, тремором рук. Она может быть и атипичной, например отдавать в живот или имитировать кишечную колику, сопровождаться тошнотой и рвотой, потерей сознания, нарушениями сердечного ритма, судорогами, непроизвольным мочеиспусканием. Часть инфарктов проходят с мало выраженным болевым синдромом, который не теряет своей резкости, но боль более терпима. При инфаркте миокарда боль купируется только нейролептоанальгезией с использованием мощных обезболивающих.
Заболевания пищевода и желудка
Второй вариант опасной резкой боли в области сердца – это катастрофы с пищеводом и кардиальным отделом желудка. Перфорация кардиальной язвы даст кинжальную боль, которая повлечет за собой вегетативные расстройства в виде дурноты. мелькания мушек перед глазами, головокружения или потери сознания.
Для пищевода более типичны кровотечения на фоне частой рвоты (синдром Мэллори-Вейса) или из расширенных пищеводных вен при портальной гипертензии на фоне цирроза печени. От объема кровопотери будет зависеть скорость потери сознания и тяжесть расстройств кровообращения. В любом случае перфорация язвы или кровотечение – повод для хирургической помощи.
Тромбэмболия легочной артерии
Это тромб, приплывший из системы малого таза или варикозных вен ног в артерии легкого. Чем больше ветвей легочной артерии затромбировалось и чем они крупнее, тем выраженнее и интенсивнее боль. Кроме нее наблюдаются кашель с кровью, одышка, учащенные сердцебиения, набухание шейных вен. При тромбозе крупных стволов развивается коллапс и потеря сознания. Это также неотложное состояние, требующее экстренной помощи и госпитализации.
Расслоение аневризмы аорты
Чаще происходит у пожилых мужчин на фоне длительной нерегулируемой артериальной гипертензии, атеросклероза, васкулитов или коарктации аорты. Провоцирующим фактором могут стать операции на сердце или аорте. Чаще всего расслаивается восходящая часть сосуда. При этом продольный разрыв внутренней оболочки ведет к скоплению крови между слоями аорты. Внезапно возникает резкая раздирающая боль за грудиной или в области сердца, отдающая под лопатку. Одновременно давление сначала растет. а потом резко падает. Отмечается асимметрия пульса на конечностях, кожа синеет. Появляется потливость, может развиться обморок. Неврологическими проявлениями становятся нарушения двигательной активности. Гематома может приводить к кислородному голоданию сердца, одышке, охриплости голоса. Часто пациенты падают в кому.
Перелом ребер
Резкие боли характерны и для переломов ребер. Впоследствии характер боли меняется на ноющий или грызущий.
Давящая боль
В случаях перегрузки сердца может ощущаться давление на него или тупая боль.
- Этот вариант болей может возникать и у здоровых, например, при чрезмерных физических нагрузках, игре на духовых инструментах, повышающих давление в малом круге кровообращения.
- При артериальной гипертензии сердцу приходится перекачивать кровь против градиента давления, что ухудшает его кровоснабжение и увеличивает нагрузку.
- Тиреотоксикоз приводит к учащению сердцебиений и перегружает сердце объемом.
- Тампонада сердца – следствие ранений и сдавления сердца кровью. Также сердце может сдавливать выпот при перикардите различного происхождения (туберкулезном. опухолевом).
- При миокардитах инфекционной или аллергической природы неинтенсивные давящие боли сопровождаются одышкой, нарушениями ритма, сердечной недостаточностью.
- Миокардиопатия, миокардиодистрофия, новообразования сердца также дают давящие ощущения без четкой связи с нагрузкой, длительные или эпизодические.
- Давящие боли за грудиной имитируют инородные тела пищевода или эзофагит.
- Интоксикации различной природы (лекарственные, наркотические, алкогольные), а также отравления фосфорорганическими веществами, эфиром, хлороформом, нейротоксичскими растительными ядами дают тяжести давление на сердце, сочетаются с аритмиями и сердечной недостаточностью, чреваты внезапной остановкой сердца.
- Гнойные патологии мягких тканей, мастопатия. Рак молочной железы также дадут избыточное давление в проекции сердца.
- Высокие язвы в кардиальном отделе желудка также приводят к ситуации, когда давящие боли имитируют сердечные патологии.
Чтобы не попасть в ситуацию Тома Сойера, который был не силен в анатомии и прятал подаренный цветок поближе то ли к сердцу, то ли к желудку, для отличия болей в желудке от сердечных можно воспользоваться сравнительной таблицей.
Боли в сердце при ИБС | Боли в желудке при язве кардиального отдела | |
| Возникают | В процессе нагрузки, реже в покое | Натощак или в первые полчаса после еды |
| Ночные боли | Нехарактерны. Редко – в ранние утренние часы | Характерны |
| Характер боли | Сжимающие | Давящие или сосущие |
| Продолжительность | От нескольких минут до получаса | Длительные |
| Чем устраняются | Нитроглицерином. Сиднофармом | Гастроцепином, Омепразолом, Метацином |
Колющая боль
Если в сердце колет эпизодически, боль не сопровождается расстройствами кровотока (нет обмороков, головокружений, расстройств памяти или речи), как правило, не опасна.
- Чаще всего колющие боли в сердце дает нейроциркуляторная дистония, при которой сосуды не успевают адекватно сузиться или расшириться при изменении нагрузки.
- Редко колющими болями сопровождаются нечастая экстарсистолия, тахикардия, миокардиты.
- Наиболее вероятная причина колющих болей в левой половине грудной клетки – миозиты из-за переохлаждения или растяжения мышц.
- Колоть в сердце может и из-за межреберной невралгии, когда воспален нерв. Также опоясывающий лишай, поражая нервные узлы и нервы дает режущую и колющую боль.
- Боль в области сердца при вдохе или кашле надо дифференцировать с поражениями плевры при пневмонии, плеврите, туберкулезе, раке бронхов или легкого. При этом боль сочетается с сухим кашлем или влажным кашлем, подъемами температуры (см. причины субфебрильной температуры), потливостью.
Сильная боль
- Нестерпимой боль может быть при инфаркте, ТЭЛА, расслаивании аневризмы аорты. Часто это 10 из 10 баллов. Больные возбуждены, мечутся. Испытывают интенсивный страх умереть.
- 10-9 баллов по шкале интенсивности дает медиастинит – воспаление средостения. Когда развивается гнойный процесс из-за осложнений оперативного лечения, травм пищевода, распада опухолей, то боль заставляет пациентов занимать вынужденное положение с прижатым к груди подбородком. Она усиливается при глотании и запрокидывании головы. Также имеется лихорадка, потливость, возбуждение или спутанность сознания, отек верхней половины туловища.
- Стенокардия дает боли от 6 до 8 баллов.
- Миокардиты и перикардиты от 5 до 2.
Ноющая боль в области сердца
Чем напряженней становится ритм современной жизни, тем большее число пациентов предъявляет жалобы на болевые ощущения в сердце в программе кардионеврозов. Совершенно никаких органических изменений в органе или питающих его сосудах у таких пациентов нет или они незначительны.
- существует лишь высокая степень невротизации
- депрессия
- тревожно-мнительное расстройство
- часто кардионевроз развивается в рамках соматизированной депрессии.
Неудовлетворенность собой и окружающим миром, не выходящая наружу в поведенческих особенностях, прорывается в виде болей в области сердца. При этом пациентов преследует множество неприятных ощущений: давление на сердце, замирание его при вздохе, ноющие боли и тревога за свое здоровье.
Часто фиксация на несуществующей кардиальной патологии заставляет человека многократно обследоваться, менять специалистов и клиники, значительно отравляя ему жизнь. В то же самое время опытный психотерапевт или групповая коррекция могли бы решить проблему в короткие сроки.
Боли в области сердца: что делать
При подозрении на неполадки в сердце лучше переоценить риски и незамедлительно обратиться к терапевту или кардиологу. После расспроса и осмотра врач назначит:
- анализы мочи и крови
- флюорографию органов грудной полости
- ЭКГ (расшифровка)
- при необходимости велоэргометрию, тредмил и ЭХО-кардиоскопию.
Такая тактика позволит вовремя среагировать на настоящую болезнь сердца или в короткие сроки удостовериться в ее отсутствии и сохранить лишние нервные клетки. К тому же под кардиальные патологии часто маскируются другие серьезные и не очень заболевания, которые также желательно диагностировать и лечить своевременно.
Источник
Почему возникают боли в районе сердца? Причиной развития такого дискомфорта могут служить совершенно разные патологические состояния. О них мы расскажем чуть ниже. Также вы узнаете о том, какой характер может иметь боль в груди в районе сердца.
Основные сведения о болевом синдроме
Согласно статистическим данным боль в районе сердца при вдохе или выдохе является самой распространенной причиной обращения пациентов в службу скорой помощи. Однако специалисты утверждают, что далеко не всегда этот симптом представляет собой признак нарушенной работы главной мышцы организма человека.
Так почему появляются боли в районе сердца? Заболевания желудочно-кишечного тракта, нервной системы, костей, некоторых внутренних органов и суставов могут вполне стать причиной развития таких неприятных ощущений в груди.
Определить самостоятельно, почему возникают боли в районе сердца, довольно сложно. Диагностику такого дискомфорта затрудняет тот факт, что в разных ситуациях сердечная мышца может болеть по-разному. Выявить истинную причину подобных ощущений способен только опытный специалист.
Характер болевого синдрома
Какие могут быть боли в районе сердца? Такие ощущения в области груди пациенты описывают по-разному. Они бывают ноющие, колющие, давящие, жгучие, пронзающие, сжимающие и тянущие. Случается и такое, что дискомфорт в груди длится не очень долго. Хотя иногда он может не отпускать и в течение несколько часов или даже дней.
Боль слева, в районе сердца, может возникать и в покое, и при сильном волнении, а также после тяжелой физической работы. Также следует отметить, что иногда такие ощущения появляются лишь при резких движениях, поворотах, наклонах и глубоком дыхании. Кроме того, боли могут сопровождаться ощущением удушья, одышкой, кашлем, онемением рук, частым сердцебиением, повышенной температурой тела, а также отдавать в руки, лопатку, челюсть или шею.
Вероятные причины
Почему возникает боль в районе сердца при глубоком вдохе или выдохе? Причины такого состояния не всегда связаны с какими-либо кардиологическими заболеваниями. Хотя исключать такую вероятность тоже нельзя.
Рассмотрим особенности тех заболеваний сердца, которые вызывают боли в груди, более подробно.
Стенокардия
При наличии такой болезни приступы возникают вследствие недостаточного кровоснабжения сердца. Происходит это в результате отложения холестериновых бляшек на стенках артерий, что препятствуют нормальному кровотоку.
Обычно при стенокардии люди жалуются на сдавливающие или сжимающие боли в районе грудной клетки, которые появляются при сильном волнении или физических нагрузках и прекращаются в спокойном состоянии.
Инфаркт миокарда
Если у вас болит левая сторона грудины в районе сердца, то, скорее всего, это связано с инфарктом миокарда. Жгучие или давящие ощущения возникают при закупорке сосудов тромбом, в итоге сердечная мышца не снабжается кровью и кислородом.
Также при инфаркте миокарда у пациента наблюдается одышка, холодный пот и тошнота. Боли при этом нарастают волнообразно, длятся очень долго, иррадиируют в шею, руки, нижнюю челюсть, лопатки и плечи. Кроме того, нередко случается и онемение кистей.
Пролапс митрального клапана
Такую патологию сопровождают распирающие и не слишком сильные боли. Также у пациента могут отмечаться головные боли, скачки давления и быстрая утомляемость.
Перикардит
Данное заболевание носит острый и инфекционный характер, а также представляет собой воспаление оболочки сердечной мышцы, которое сопровождается лихорадкой и общим недомоганием. Люди при таком диагнозе обычно жалуются на колющие боли глубоко в груди. Они могут быть постоянными или же временными, а также усиливаться в лежачем положении и стихать при наклоне вперед.
Расслоение аорты
Для такого заболевания характерны резкие боли в районе сердца. Они возникают из-за отслоения внутреннего слоя сосуда под высоким давлением крови. Кстати, причинами такой патологии являются травмы грудной клетки или осложнение артериальной гипертензии.
Несердечные боли
Как было сказано выше, неприятные ощущения в грудной клетке могут быть не связаны с теми или иными заболеваниями сердца. Специалисты утверждают, что такой дискомфорт может возникнуть вследствие следующих причин:
- Плеврит. Боли в груди при таком состоянии возникают из-за воспаления мембраны, которая окружает легкое и представляет собой своеобразную оболочку на внутренней части грудной полости. Дискомфорт при плеврите носит острый характер и может усиливаться во время кашля, а также при вдохе.
- Остеохондроз позвоночника, в частности шейного и грудного отдела. Такое заболевание очень часто путают со стенокардией. Боли при остеохондрозе ощущаются с левой стороны, за грудиной. Как правило, они носят продолжительный и интенсивный характер, отдают в руки и в спину, между лопатками. При определенных движениях (при движении рук или повороте головы) дискомфорт нередко усиливается.
- Изжога. Неприятные ощущения в области сердца, что связаны с изжогой, могут продолжаться несколько часов. Обычно они появляются при физических нагрузках и в лежачем положении.
- Панические атаки. Пациенты с вегетативными нарушениями испытывают не только дискомфорт в области сердца, но и жалуются на учащенное сердцебиение и дыхание, приступы страха, повышенную потливость.
- Синдром Титце. Воспаление реберных хрящей очень часто вызывает боли в сердце. Такие ощущения схожи с приступами стенокардии. Они могут быть интенсивными и усиливаться при надавливании на ребра.
- Эмболия легочной артерии представляет собой опасное для жизни состояние. При нем эмбола закупоривает артерию, что вызывает внезапную острую боль в груди, которая усиливается при глубоком вдохе или кашле. Также человек с таким диагнозом ощущает сердцебиение и одышку, испытывает чувство тревоги.
- Межреберная невралгия. Боли при таком состоянии возникают после резких движений, кашля, глубокого вдоха или переохлаждения. При этом развивается простреливающая и резкая боль в межреберном промежутке. Такой синдром может быть настолько сильным, что человек в течение некоторого времени не способен двигаться или даже глубоко вздохнуть. Кстати, причиной развития межреберной невралгии является остеохондроз.
- Пневмоторакс характеризуется спадением легкого. При таком состоянии боли в груди возникают внезапно. Также у пациента появляется слабость, одышка, учащенное сердцебиение и головокружение.
- Опоясывающий лишай, возбудителем которого является вирус герпеса. При таком заболевании возникает ноющая боль в районе сердца (может быть простреливающей, жгучей или тупой).
- Спазм пищевода. При такой патологии очень часто возникают неприятные ощущения в районе груди. Развитие спазма можно легко спутать с приступом стенокардии, так как в обоих случаях дискомфорт устраняется путем приема нитроглицерина.
- Туберкулез. Легочная форма этой болезни также сопровождается болями в груди. Другими типичными признаками данного заболевания являются мокрота с кровью, кашель, ночная потливость, общая слабость, повышенная температура, потеря веса, плохой аппетит. При развитии туберкулеза позвоночника возникают болевые ощущения в спине, которые отдают в область сердца или могут быть опоясывающими.
- Заболевания желчного пузыря и железы поджелудочной. Дискомфорт в животе, который появляется из-за развития панкреатита или холецистита, может наблюдаться прямо в области сердца.
- Миозитом называют воспаление мышц грудной клетки, которое вызывается физической работой, сквозняком или травмами. При этом на поверхности в области груди появляется ноющая или тянущая боль. Она может отдавать в руки и шею, а также усиливаться при пальпации и движении.
- Трахеит. Причиной развития такого состояния служат простудные заболевания, которые нередко приводят к воспалению слизистой трахеи. Подобное состояние сопровождается не только жгучей болью в центре грудной клетки, но и сильным кашлем (часто сухим).
- Травмы ребер. При переломах и ушибах, особенно в случае ущемления нервного корешка, в районе груди могут появляться довольно сильные боли, которые усиливаются при пальпации.
- Разрыв аневризмы аорты. При такой патологии человек ощущает боль в животе и спине, между лопатками, а также внезапный «разрыв» в груди. Также у больного появляется одышка и слабость (возможна потеря сознания.).
- Вегетососудистая дистония. Люди, страдающие от этого заболевания, очень часто испытывают дискомфорт в области сердца (в верхней части). Такой симптом не представляет собой угрозы для жизни человека. Обычно он проходит на фоне отвлекающих факторов. В некоторых случаях такой признак может походить на симптомы инфаркта или приступа стенокардии. Однако от упомянутых заболеваний он отличается тем, что не проходит от приема нитроглицерина.
Таким образом, узнав о причине развития болевых ощущений в области грудной клетки, вы сможете полностью избавиться от них, обративших к опытному доктору.
Источник
