Болит левый бок уже 2 года

Добрый день всем. Ситуация у меня такая:
Болит левый бок, уже полтора года. Раньше эпизодически, теперь уже постоянно. Попробую описать характер болей:
Боли всегда дневные, усиливаются к вечеру. Утром и ночью как бы ничего не болит. Но пальпируется боль всегда.
Во-первых, всегда есть пальпируемая боль близко к сочленению левых ребер и позвоночника, если отступить сантиметра 3-4 от позвоночника четко по ребру и слега нажать пальцем, но там всегда есть точка боли. Она просто чувствуется пальцем относительно неглубоко, такое ощущение что она вот под пальцем на глубине сантиметра-двух. К вечеру она обычно усиливается и уже чувствуется и без пальпации.
Во-вторых, во второй половине дня в добавление к этой боли начинает болеть уже четко спереди чуть ниже ребра. Если провести воображаемую линию от соска до пупка, то вот на ней. Эта боль тоже пальпируется, как что-то болезненное глубоко внутри.
В-третьих, боли могут отдавать вниз в район паха и даже в левой яичко, при этом придаток яичка тоже болезненен. Т.е .он не распухает, но болит и на ощупь тоже как комок боли.
Характер боли не сильный, тупой
В принципе боль снимается на пару-тройку часов парой таблеток но-шпа, но её можно терпеть и так. Спазмалитики типа дюспателин и метеоспазмил не действуют.
Если весь день валяться дома на диване, то боли так и останутся только пальпируемыми, не перерастут дальше.
Эти боли связаны с приемом пищи и особенно с дефекацией. Но далеко не всегда. Тут сложнее. Попробую объяснить. Если хочется в туалет по-большому, то боль сзади всегда усиливается, а после опорожнения кишечника наступает облегчение. Иногда после приема пищи (трудно поймать связь после какой-именно) наступают через 15-20 минут срочные позывы к опорожнению и тогда резкие колюще-режущие боли в ту точку сзади, что я описал. Такой приступ может пройти после опорожнения кишечника через час, а может стать толчком к недельному обострению с сильными болями. Последнее такое обострение случилось месяц назад и по сути не прошло до сих пор. Но даже при обострении боли на ночь стихают, особенно если лежать на спине.
Недавно пришлось принимать слабительное (готовился к колоноскопии) и сидеть голодом 1.5 суток. Дак вот, после приема первой дозы слабительного, когда чистился кишечник, боль сзади была резкой, потом она утихомирилась и за двое суток уже ничего не болело — может потому, что жкт был пуст. Хотя при пальпации небольшая боль сзади сохранялась. Как я уже отметил выше, она есть всегда.
Всегда есть ощущение стянутости, напряженности левого бока сзади. Во время обострений еще случались следущие вещи, которые я называл «разливами яда»: вечером внезапно было такое ощущение, что внутри по организму кто-то разлил чашку яда, после чего наступало ощущение общего отравления организма, как будто после хорошей попойки. К утру такое ощущение обычно проходило (+пара таблеток но-шпа) и обычно обострение на этом заканчивалось. Кроме последнего. Сейчас «разливов яда» уже нет, но бок по прежнему болит к вечеру.

Состояние организма
У меня цирроз печени класса А, который «достался» мне после долгого гепатита С. Гепатит вылечен (два курса интерфероновой терапии, последний три с половиной года назад)
Два года назад был острый панкреатит. По-крайне мере, таков был диагноз. Панкреатит был странный: на УЗИ признаков панкреатита не было, хотя липаза и амилаза повышались примерно в 2 раза выше нормы. Были характерные опоясывающие боли. Болело не так, как болит сейчас.
Через два месяца после «панкреатита» начались вот те боли, которые я описываю.

Что делалось и исследовалось
УЗИ органов брюшной полости. Март 2016 и август 2016 (в разгар последнего обострения). Заключение. Диффузные изменения поджелудки, но не более того. Почки по УЗИ в норме. Признаки портальной гипертензии.
ФГДС. Август 2016. ВВРП 1ой степени. Катаральный гастрит. Всё остальное в норме.
КТ брюшной полости. Март 2016. Поджелудочная железа в норме. Почки в норме. Печень не увеличена. Селезенка увеличена. Заключение: делитация селезеночной вены, спленомегалия, увеличены все лимфоузлы (это наследие интерфероновых терапий, больше трех лет уже так, не растут).
Анализы крови (разгар обострения, июль-август 2016). Общий анализ в норме (кроме тромбоцитов — 120). Креатинин, мочевина — в норме. Амилаза — 138, липаза 79, панкреатическая амилаза 53. Глюкоза в норме. АСТ, АЛТ в норме. Билирубин 38-40 (есть болезнь Жюльбера). Холестерин в норме. АФП в норме.
Анализы мочи. В норме почти. Уровень уробилиногена в два раза выше, но это цирроз
Колоноскопия. Август 2016. Весь кишечник в норме.
ТРУЗИ предстательной железы. Хронический простатит, но железа не воспалена. Какие-то объемные образования в железе. С этим буду разбираться, но полтора года назад на МРТ малого таза ничего не нашли и PSA тогда было в норме. Сейчас сдам PSA и возможно повторю МРТ.
МРТ позвоночника грудного и поясничного отдела. май 2015. В общей сложности аж 8 грыж размером в 3-4 мм.
Анализы кала на простейшие, гельминты — отрицательно. На грибы- кандида 10*2 (приемлемый уровень). На дизбактериоз кишечника: патогенная гемолитическая палочка 10*9, пропил курс бактериофага колипротейного 9 дней, результатов не знаю пока, буду сдавать на след. неделе. Но на общее состояние не особо повлияло.
За прошедший месяц дважды был на стационарном лечении.
В первом случае на хирургическом отделении делали УЗИ и ФГДС, анализы крови. Сказали, что панкреатита нет (на него было подозрение) Сняли боли капельницами с магнезией и отпустили домой через 4 дня.
Второй раз: терапевтическое отделение, там где лечили первый раз от панкреатита два года назад. Схема лечения была такой же. Два года назад помогло, сейчас — нет. Капали гордокс, кваматель, платифилин, антибиотик цефтреаксон 2 г. За пять дней подвижек не было, прекратили. Понятно, что от платифилина временное облегчение, но не более.
За эти полтора года маеты я думал, что это хронический панкреатит так болит и периодически «лечился» лосеком, дюспателином (2 раза в день) и креоном (3 раза в день по 10000 ед). Последний раз (май-июнь-июль) пропил лосек аж 8 недель (таблетка утром за полчаса до еды). Не помогло никак.

Прошу, помогите, так как совершенно не знаю куда податься 🙁

Собственно вопросы:
1. Какие могут быть причины происходящего ?
2. Если это все-таки панкреатит, то как в этом убедиться на 100% (УЗИ и КТ не видят некроза и существенных изменений) и, самое главное, как лечить ?

Сразу скажем: боль в левом боку — штука распространённая и чаще всего безопасная. Однако оставлять её без внимания не стоит. Иногда даже незначительный дискомфорт с левой стороны может сигналить о серьёзных заболеваниях.

Когда надо вызывать скорую

Немедленно звоните в скорую, если :

• Острая или тупая боль с левой стороны грудной клетки отдаёт в левую руку , плечо, челюсть.
• Ощутимая боль сопровождается повышением температуры до 38,8 °С и выше.
• Внезапная резкая боль сосредоточена в одной точке и не прекращается несколько минут и дольше.
• Сильно болит живот (как слева, так и в любой другой точке), и облегчение наступает, лишь когда лежите неподвижно на спине.
• Боль со временем не утихает, а, кажется, даже усиливается.
• Она сопровождается рвотой. Ситуация особенно угрожающая, если в содержимом желудка есть кровь.
• Боль резкая, мочиться не получается.
• Стул чёрного цвета или с прожилками крови.
• Живот напряжён, даже самые лёгкие прикосновения к нему болезненны.
• Внизу живота — сильная тянущая или колющая боль, и при этом вы беременны либо не исключаете этого.
• Незадолго до приступа сильной боли был удар в живот или по рёбрам.

Когда надо быстрее отправляться к врачу

Запланируйте визит к терапевту на ближайшее время, если :

• Боль в левом боку незначительна, но тревожит регулярно, давая о себе знать неделю или дольше.
• Ощутимая боль то появляется, то исчезает, и это состояние длится дольше 1–2 дней, или же сопровождается тошнотой и рвотой, или же становится всё больнее.
• Тянущие ощущения в левой части живота сопровождаются ухудшением аппетита, диареей, которая длится дольше пары дней, или (вариант для женщин) кровянистыми выделениями из влагалища.
• Помимо неприятных ощущений в левом боку вы замечаете, что теряете вес без очевидной причины.

Почему болит левый бок

Ответов десятки. Болеть может желудок, селезёнка, поджелудочная железа, толстый и тонкий кишечник, а также левое лёгкое и почка, мочевой пузырь, матка и яичники у женщин.

Отдельная песня — сердце, которое смещено влево: сбои в его работе часто дают о себе знать отражёнными болями в левой стороне туловища.

Впрочем, неприятные ощущения далеко не всегда говорят о болезнях. Вот самые распространённые причины болей в левом боку — как живота , так и в подрёберной части.

1. Повышенное газообразование

Когда пища, которую мы съели и переварили в желудке, поступает в тонкий кишечник, за её расщепление берутся бактерии. В процессе работы они выделяют углекислый и другие газы. Если газов в кишечнике слишком много, давление повышается. Участки кишки расширяются, давят на расположенные вокруг неё нервные окончания. Это вызывает вздутие живота и боль.

Что с этим делать

Для начала — выяснить причину метеоризма. Чаще всего она простая: вы переедаете, налегаете на жирную пищу или, например, едите слишком быстро, заглатывая воздух. Попробуйте пересмотреть рацион и пищевые привычки:

• ешьте медленнее;
• тщательно прожёвывайте пищу;
• избегайте продуктов, которые повышают газообразование — полуфабрикатов, фастфуда, капусты, моркови и так далее.

Если вздутие живота мучит вас регулярно, проконсультируйтесь с гастроэнтерологом. Возможно, проблема в микрофлоре кишечника: у вас живут бактерии, которые выделяют газ слишком активно. В этом случае врач пропишет пребиотики, которые помогут нормализовать микрофлору.

2. Запор

Отсутствие стула может вызвать дискомфорт, а иногда и боль в кишечнике. Причина обычно в недостатке клетчатки или жидкости.

Что с этим делать

Пейте больше воды и ешьте продукты, содержащие клетчатку: например, листовые овощи, цельнозерновой хлеб, отруби, бобовые, твёрдые фрукты. Можно принять слабительное, проконсультировавшись с терапевтом.

Если запоры становятся регулярными, поговорите о них с врачом — тем же терапевтом, гастроэнтерологом или диетологом. Скорее всего, вам предложат пересмотреть рацион.

3. Сильная физическая нагрузка

Вы быстро пробежались или слишком энергично прыгали, плыли и так далее. Физнагрузка усиливает кровоток. Если она чрезмерна, кровь переполняет селезёнку. Орган увеличивается в размерах и начинает давить на собственную оболочку‑капсулу, в которой есть нервные окончания. Так появляется знаменитое «колет в левом боку».

Кстати, не менее знаменитое «колет в правом боку» имеет схожие причины, только кровью переполняется печень.

Что с этим делать

Чтобы избавиться от боли в боку, вызванной физнагрузками, достаточно просто снизить темп и дождаться, пока дыхание не станет ровным.

На будущее: не приступайте к активной тренировке без разминки. Старайтесь держать комфортный темп и не требуйте от организма сверхусилий.

4. Боли в мышцах

Может, выполняли активные скручивания на тренировке и перестарались. Может, посидели на сквозняке. А может, у вас плохая осанка, стресс или аутоиммунное заболевание. У миалгии , то есть у мышечной боли, десятки причин.

Что с этим делать

Если боль в боку появилась после физических упражнений или, например, после того, как вы, вспотев, посидели под кондиционером, её можно просто перетерпеть. Чтобы облегчить состояние, примите безрецептурное обезболивающее, например ибупрофен.

Но если неприятные ощущения не проходят 3–4 дня, усиливаются или если вы понятия не имеете об их причинах, обязательно загляните к терапевту. Врач уточнит диагноз и назначит лечение.

5. Травма

Например, поскользнулись и упали на левый бок. Или вас ударили в живот либо по рёбрам.

Что с этим делать

Возможно, вы отделались лишь лёгким ушибом. Такие травмы хоть и доставляют дискомфорт, но довольно быстро заживают самостоятельно.

Но если после удара вы чувствуете сильную острую боль, слабость, шум в ушах или подозреваете, что может быть сломано ребро, немедленно звоните в скорую. Или обращайтесь в травмпункт, если он рядом.

6. Месячные

Во время менструаций или перед ними может болеть низ живота. В том числе в левой его части, порой отдавая в спину.

Что с этим делать

Менструальная боль хоть и неприятна, но не опасна. Её можно просто перетерпеть. Или принять безрецептурное обезболивающее — тот же ибупрофен.

Не помогает? Да, к сожалению, так тоже бывает. Обратитесь к гинекологу: врач подберёт обезболивающие посильнее или выпишет гормональные оральные контрацептивы, которые уменьшают дискомфорт.

7. Эндометриоз или киста яичника

Эти заболевания можно распознать по тянущим болям в тазовой области — как слева, так и справа. Ощущения похожи на менструальные боли, но могут появляться в любое время. Месячные же при таких нарушениях удлиняются и становятся более болезненными.

Что с этим делать

Если есть хоть малейшее подозрение на заболевания половой системы, пройдите обследование у гинеколога.

Важно вовремя поставить правильный диагноз, иногда от этого зависит жизнь. Например, разрыв крупной кисты яичника может спровоцировать маточное кровотечение и смерть от потери крови. Не рискуйте.

8. Внематочная беременность

О внематочной беременности говорят, когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется не к матке, а к маточной трубе, шейке матки, яичнику или другому месту в брюшной полости. Рано или поздно растущий эмбрион разрывает орган, к которому прикрепился. Это может привести к тяжёлому кровотечению и перитониту, в том числе с летальным исходом.

Что с этим делать

Если вы беременны или подозреваете это, то любая острая боль в нижней части живота, особенно если она сопровождается головокружением, тошнотой, кровянистыми выделениями и не проходит в течение нескольких минут, — однозначный повод для вызова скорой.

9. Воспаление слизистой оболочки кишечника

Возможных причин воспаления много. Вот самые распространённые:

• Вирусные или бактериальные инфекции. Их можно получить, съев что‑то просроченное или, например, глотнув грязной воды.
• Пищевые и алкогольные отравления.
• Приём антибиотиков, особенно если вы купили их без согласования с лечащим врачом. Напомним: не делайте так!
• Паразиты. Те же глисты‑гельминты.
• Различные заболевания желудочно‑кишечного тракта — гастрит, панкреатит, холецистит, язвенный колит, болезнь Крона, гепатиты.

Воспалительные поражения кишечника помимо боли сопровождаются тошнотой, продолжительным поносом или запорами, вздутием живота, повышением температуры.

Что с этим делать

Обратиться к гастроэнтерологу. Лечение зависит от диагноза, поставить который может только квалифицированный врач. В некоторых случаях — например, при ротавирусе (он же — кишечный грипп) — достаточно отлежаться и соблюдать питьевой режим. Другие ситуации потребуют приёма антибиотиков или иных лекарственных препаратов.

10. У вас камни или иное заболевание почек

Мочекаменная болезнь, пиелонефрит, другие почечные нарушения проявляют себя внезапной мучительной болью в нижней части живота. Такая боль отчётливо отдаёт в поясницу и то усиливается, то ослабевает.

Что с этим делать

Если вы подозреваете проблему с почками, не медлите с визитом к нефрологу. Медик поставит точный диагноз и выпишет необходимые лекарства. В некоторых случаях понадобится хирургическая операция, и в ваших же интересах провести её побыстрее.

11. Пневмония или плеврит

Пневмония — это воспаление лёгких, а плеврит — воспаление мембраны, которая окружает лёгкие. Чаще всего эти заболевания вызваны бактериями или вирусами.

Распознать поражения лёгких несложно: острая боль в груди появляется при глубоком дыхании или кашле. Дополнительные симптомы: повышение температуры, слабость, озноб, сложности с тем, чтобы вдохнуть.

Что с этим делать

Если температура поднялась выше 38 °С, вам трудно и больно дышать, вы постоянно кашляете — нужно срочно вызывать врача на дом. В остальных случаях можно добраться до терапевта самостоятельно.

12. Аппендицит

В большинстве случаев воспаление аппендикса даёт о себе знать болью в правом боку. Однако иногда боль возникает в верхней левой части живота.

Что с этим делать

Если причины тупой боли слева вам неизвестны, но при этом вы отмечаете вздутие живота, потерю аппетита, лихорадку — обязательно и как можно быстрее обратитесь к терапевту.

Срочно вызывайте скорую, если добавляются другие симптомы:

• нарастающая боль;
• рвота;
• резкая слабость, холодный липкий пот;
• учащённое сердцебиение.

Они могут свидетельствовать о том, что аппендицит перешёл в острую форму, то есть аппендикс разорвался. Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства.

13. Аневризма брюшной аорты

Аорта — основной кровеносный сосуд в брюшной полости, который идёт вниз от сердца. Когда он увеличивается и раздувается, это называется аневризмой. Такое случается в основном у пожилых людей, особенно у курильщиков.

Что с этим делать

В домашних условиях определить аневризму аорты почти невозможно, диагноз устанавливается только с помощью компьютерной томографии. Поэтому, если вы регулярно ощущаете тупую боль в животе (не так уж важно, слева или справа), и особенно если она сопровождается пульсацией, идите к терапевту. Врач направит вас на необходимые обследования.

При разрыве аорты человек чувствует внезапную сильную боль в животе или со стороны спины. Сразу после этого возникает коллапс — опасное для жизни состояние, когда давление падает и ухудшается кровеносное снабжение органов. В этом случае нужно звонить в скорую, не теряя ни секунды.

14. Дивертикулит

Дивертикулы — это похожие на маленькие мешочки выпячивания в нижней части толстой кишки. Они встречаются у многих людей старше 40 лет и чаще всего не беспокоят.

Но иногда дивертикулы воспаляются — этот процесс называют дивертикулитом. А в некоторых случаях могут и порваться, что влечёт за собой серьёзные осложнения: перфорацию стенок кишечника, абсцесс, перитонит, непроходимость кишечника…

Что с этим делать

Если вы испытываете необъяснимые боли в левой нижней части живота и особенно если они сопровождаются повышением температуры, тошнотой, запором или диареей, обязательно загляните к гастроэнтерологу. Если дивертикулит подтвердится, вам назначат антибиотики и обезболивающее. В некоторых случаях может потребоваться хирургическая операция.

15. Проблемы с сердцем

Боль — резкую или тупую — в левом боку могут вызвать и различные сердечные нарушения, от стенокардии до инфаркта.

Что с этим делать

Если вас регулярно тревожат боли в левом подреберье, отдающие в плечо или руку, ни в коем случае не оставляйте их без внимания. Обязательно проконсультируйтесь как минимум с терапевтом или же сразу обратитесь к кардиологу.

Резкая боль в левом подреберье, сопровождающаяся слабостью, проблемами с дыханием, болью в животе, аритмией — однозначное показание для немедленного вызова скорой. Речь может идти об инфаркте, и тут каждая секунда на счету.

16. Один из видов рака

К сожалению, рак кишечника, желудка, поджелудочной железы на начальных стадиях почти не дают о себе знать. Их можно заметить разве что по некоторому дискомфорту в животе, лёгким симптомам нарушения пищеварения, необъяснимой потере веса.

Что с этим делать

Будьте внимательны к любым непонятным ощущениям в левом боку (впрочем, не только в левом). Если они становятся регулярными, обязательно проконсультируйтесь с терапевтом или гастроэнтерологом и пройдите все назначенные ими обследования.