Болит левый бок и чешется кожа что это

Генерализованный зуд как симптом общих заболеваний. Гость — доктор Александр Мясников.

Ведущие «Вестей
ФМ» — Владимир Соловьёв, Анна Шафран.

Мясников: Мы оставим в стороне зуд, который связан с кожей — с атопическим дерматитом, сухой кожей, с псориазом, чесоткой и так далее, даже говорить не хочу, это, собственно, понятно. А вот зуд как симптом других заболеваний внутренних, вот это — интересная тема, потому что, во-первых, это очень часто манифест, первые проявления онкологии. Такой онкологии, как лимфома и того, что мы называем лимфогранулематоз, некоторых опухолей желудка. Вот допустим, лимфогранулематоз, или лимфома Ходжкина — в 30% случаев, за несколько лет, за 4-5 лет до ее клинических проявлений начинается зуд, начинается хронический зуд. Это не то что почесалось, как у всех, а это зуд больше 6 месяцев, который вас преследует, не четко локализованный. И это симптом… Причем я видел интересную работу: датчане перелопатили больше 30 тысяч историй болезни электронных и выявили, что если у человека был генерализованный зуд, в тот момент искали онкологию и не нашли, то прошли годы, и на самом деле у людей, у которых этот зуд был, они болеют онкологией все равно значительно чаще, чем те пациенты, у которых зуда не было.

Соловьев: А зуд где и какой?

Мясников: Зуд по всему телу, вот генерализованный зуд. Это не то что чешутся определенные участки.

Бывает, кстати, иногда и участки тела определенные, допустим, неврологический зуд. Когда? Вот у вас, наверное, у многих чешется край лопатки либо справа, либо слева. И начинает человек подходить к косяку и этот край лопатки чесать.

Соловьев: Вот-вот, для этого косяк и создан, да.

Мясников: Да. Начинает чесать. Иногда так, что даже видно по коже, потому что там кожа темнеет, потому что он непрерывно чешет. На самом деле это на уровне грудного позвонка захватывается веточка одного из нервов, которая выходит из нашего позвоночника, ну вот, когда зажимает, когда боль, когда мы говорим «грыжа». Так вот она может зажать веточку, и там будет просто чесаться, зуд. И вот он будет чесаться из месяца в месяц.

Или, допустим, есть такой вид зуда, когда чешется только верхняя половина шеи, плечи, руки. Это связано с тем, что… Но там, правда, уже не зажим нерва, а там дегенеративные изменения на уровне С34 шейного нерва. Зажимается этот нерв, начинается чесаться непрерывно рука, кисти, может быть, плечи. И кстати, солнце, загар это могут провоцировать. А лечение — чешись, не чешись — не помогает. Помогает только класть лед, пакет со льдом, вот он успокаивает этот зуд.

Вообще зуд, знаете, особенно у кого дерматиты, когда чешешься, ты расчесываешь кожу, это провоцирует… Поэтому если у вас сильный зуд, несильно почешите, но расчесывать не надо. Интересно, что ощущение зуда идет по тем же волокнам, что и боль, только они чуть-чуть отличаются. В принципе, это те же самые волокна, которые проводят боль, поэтому когда мы чешем, мы стимулируем болевые волокна, и вот это ощущение подавляет именно то, что параллельно идет ощущение зуда.

Из общих заболеваний, которые надо назвать при зуде, это заболевания щитовидной железы, очень часто бывает, особенно гиперфункция. Это может быть и проявлением такого грозного заболевания, как рассеянный склероз. 

Полностью слушайте в аудиоверсии.

Боль в левом боку может возникать вследствие хронических заболеваний, различной острой патологии и травматических повреждениях. Болит левый бок по многим причинам.

Неприятные ощущения могут возникать в покое, при физических нагрузках, во время дыхательных движений (экскурсии грудной клетки), при беременности, месячных и при многих других нарушениях, заболеваниях и патологиях.

Кроме того, боль может быть разной локализации, иметь различный характер в зависимости от физических нагрузок (при движении, дыхании) и иррадиацию («отдавать» в ту или иную область тела).

Чаще всего болит бок с левой стороны при следующих заболеваниях:

• Гастриты и гастродуодениты (воспалительные заболевания как желудка, так и двенадцатиперстной кишки; в том числе сочетанные патологии)
• Острый и хронический панкреатит (по этим причинам чаще болит левый бок у мужчины, нежели у женщин)
• Грыжа диафрагмы
• Чрезмерное газообразование (метеоризм)
• Левосторонний аднексит (как острый, так и хронический) – воспаление тканей яичника
• Левосторонний сальпингит (как острый, так и хронический) – воспаление маточной трубы
• Заболевания и патологии селезёнки
• Патологические процессы в почках

Гастриты и гастродуодениты

При воспалительных заболеваниях в желудке и 12-перстной кишке, болит левый бок живота чаще всего при наличии уже изъязвлений или язв на месте воспаления. Также боль может переходить на левую половину тела при перфорациях (прободениях) язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Часто сильно болит бок с левой стороны при злокачественных новообразованиях желудка (в частности при карциноме), когда опухоль непосредственно изъязвляется и прорастает стенки других органов. В связи с наличием опухоли и её ростом, возникает воспаление (гастрит). Всё это сопровождается постепенно нарастающими болями, интенсивными и обычно с появлениями крови в кале и рвоте.

Любые диспепсические расстройства, особенно если они носят хронический (длительный) характер, также могут проявляться подобными болями, однако носят менее интенсивный характер и купируются анальгетиками.

Одним из симптомов при гастрите может быть жалоба на то, что после еды болит левый бок. Это обычно связано с тем, что в момент поступления в желудок пищи идёт выброс кислоты и обострение болей, связанных с воспалительным процессом. При аутоиммунном гастрите, который обычно развивается на фоне уже имеющихся системных заболеваний (красная волчанка, системные васкулиты), боли в левом фланке живота часто спутанные, носят не постоянный характер и возникают резко (остро).

Обычно при гастрите отмечаются тошнота, рвота, ночные боли и так называемые «голодные боли», которые исчезают после того, как человек покушает. Все они локализуются не только в эпигастральной области, но и могут переходить и иррадиировать в левую сторону живота, что очень важно при дифференциальной диагностике (при установлении верного диагноза).

Также следует отметить, что гастриты являются сезон-ассоциированными заболеваниями и проявляются с определённой периодичностью (обострения в осенний и весенний периоды).

Острый и хронический панкреатит

Одним из самых частых причин при болях в левой половине живота является панкреатит (то есть воспаление поджелудочной железы). Он может носить как острый (при переедании, обострении), так и хронический характер.

При этом сильно болит левый бок и поясница, неприятные ощущения опоясывающие (вплоть до противоположной стороны поясницы) и не купируются анальгетиками (спазмолитики также малоэффективны, поэтому принимать нош-пу бессмысленно). Наряду с этим появляется тошнота и рвота, наблюдаются нарушения стула (появляются различные примеси в кале, изменяется цвет и характер стула) и общеинтоксикационный синдром (слабость, головная боль).

При хроническом же панкреатите под ребрами болит левый бок и тошнит, особенно слева. Тошнота сменяется рвотой, которая облегчения как такого не приносит (как, например, при гастритах и язвах желудка). При положении человека сидя с наклонённым туловищем вперёд боли утихают, а в положении лёжа на спине, наоборот, усиливаются.

Следует отметить, что при хроническом панкреатите изменяется стул: он становится кашицеобразным, наблюдаются непереваренные остатки съеденной пищи, а также имеет очень зловонный запах и жирообразную консистенцию (плохо смывается в унитазе, оставаясь на его стенках). Аппетит постепенно исчезает, появляются первые признаки анорексии (похудение, апатия). Правильно установить диагноз позволяет УЗИ поджелудочной железы, биохимический анализ крови и исследование кала (копрограмма).

Грыжа диафрагмы

Боль в левом боку в верхней части живота может быть вызвана грыжей диафрагмы. Данный диагноз означает, что через отверстие диафрагмы происходит частичное выпячивание в грудную полость желудка, что и причиняет дискомфорт.

Метеоризм

Нередко болит бок с левой стороны при метеоризме, т.е. чрезмерном газообразовании. Пациент ощущает вздутие живота, тяжесть и неприятные ощущения. В большинстве случаев подобное состояние связано с нарушениями в рационе питания, в который были включены такие продукты, как капуста, горох, фасоль, яблоки, черный хлеб. Для нормализации перистальтики кишечника в аптеке можно приобрести специальные препараты, например, Эспумизан, который принимают во время или после приема пищи по 2 чайной ложки.

Левосторонний аднексит

При аднексите (в частности левостороннем) болит левый бок внизу живота достаточно редко, однако также встречается. Обычно носит сезон-ассоциированный характер и возникает преимущественно аднексит в зимний период, когда наступают холода. Жалоба на то, что болит левый бок у женщины является не единственной при аднексите.

Вместе с болями в животе возникают болезненные месячные, появляются патологические выделения (так называемые бели) из влагалища, половой акт становится болезненным, со временем присоединяется зуд. Также могут наблюдаться головная боль, тошнота, изменение поведения и настроения (вплоть до депрессии), нарушения сна и быстрая утомляемость даже при незначительных нагрузках.

Левосторонний сальпингит

При воспалительных процессах в левой маточной трубе болит низ живота (левый бок), может появляться температура (субфебрильная) и симптомы интоксикации. У женщины идёт нарушение месячных, они становятся болезненными и нерегулярными. Могут появляться патологические выделения из влагалища – бели. Половой контакт практически не возможен, так как приводит к усилению дискомфорта.

При переходе сальпингита в гнойный процесс очень болит левый бок и температура, которая может достигать очень высоких цифр. Интоксикационный синдром проявляется более выражено при гнойных изменениях в маточной трубе, что проявляется выраженной слабостью, головной болью и нарушениями сна.

Важно своевременно диагностировать сальпингит, чтобы гнойный процесс не привёл к разрыву маточной трубы и возникновению перитонита (одна из самых частых причин бесплодия в результате заболеваний).

Заболевания и патологии селезёнки

Заболевания данного органа многообразны, однако главный их симптом – это спленомегалия (увеличение селезёнки). Долгое время любая патология в селезёнки себя не проявляет, болей человек как таковых не чувствует и лишь имеется дискомфорт в левом подреберье ввиду того, что селезёнка, увеличиваясь в размерах, сдавливает окружающие ткани и органы.

Однако при значительной спленомегалии появляются симптомы непосредственно заболевания селезёнки:

• Болит левой бок под ребрами
• Дискомфорт в окружающих и сдавливающихся тканях и органах

К ним присоединяется кожный зуд, сыпь и тахикардия – условная триада заболеваний селезёнки. Естественно при опухолях, как доброкачественных так и злокачественных, симптомы выражены по разному, однако при злокачественности процесса и прорастании опухоли в окружающие ткани боль выражена сильнее, локализуется также в левом боку под ребрами, может иррадиировать по ходу рёберной дуги.

Патологические процессы в почках

Одной из самых частых причин, при которой болит низ левого бока, является острый пиелонефрит. При остром пиелонефрите характерно: болит левый бок спины внизу, повышенная температура тела (свыше 38 градусов), озноб и общеинтоксикационный синдром. Также отмечается нарушение мочеиспускание, оно может становиться болезненным и частым.

Как обструктивный пиелонефрит (когда причиной является закупорка просвета мочеточника), так и необструктивный проявляются одинаково, однако в разной последовательности: при закупорке сперва болит левый бок со спины – а затем присоединяется дизурия, озноб, лихорадка. При необструктивном пиелонефрите на первое место выступают дизурия и озноб с последующим присоединением болевого синдрома.

Что следует предпринять

Ответить на вопрос, почему болит левый бок, должен врач, после проведения необходимых диагностических процедур. При усилении дискомфортного состояния, появлении необычной, резкой или сильной боли, следует в кратчайшие сроки обратиться в медицинский центр или вызвать скорую помощь.