Болит левая сторона грудины в районе сердца и кашель

Боль в сердце или его области испытывали многие. Согласно статистике всего половина пациентов с такой жалобой имеет отклонения связанные с этим органом. В остальных случаях причины неприятных ощущений были самыми разнообразными. Травматические воздействия, патологии дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) способны повлечь за собой боль в области сердца.

Крайне важно своевременно распознать причину подобного состояния. Ведь иногда такой «тревожный звонок» сигнализирует об опасных заболеваниях.

Сердце — где оно находится и как болит?

Анатомически орган ассиметрично расположен в полости грудной клетки, по центру, частично слева. Это место также называется среднее средостение. Находится в изолирующей околосердечной сумке (перикарде).

Состоит из 4 камер: левого и правого предсердия, левого и правого желудочка. В него впадают венозные стволы, через которые кровь поступает в сердечную полость, а затем перекачивается в артерии.

Существуют определенные признаки боли в сердце, отличающие ее от ощущений, вызванных внесердечными заболеваниями:

• преимущественно возникает после физической активности;
• локализуется за грудиной;
• сопровождается нарушением ритма;
• купируется приемом нитроглицерина;
• не имеет затяжного характера;
• иррадиирует в левую часть тела;
• сопровождается бледностью, одышкой и повышенным потоотделением.

Возможные причины боли в области сердца

Существует ряд состояний, приводящих к возникновению подобных ощущений. Боль в районе сердца зачастую спровоцирована:

• заболеваниями сосудов и сердца (ибс, эндокардит, перикардит, миокардит, пороки органа и др.);
• поражениями органов дыхания (воспаление легких, туберкулез и т. д.);
• нервно-психическими заболеваниями (невралгия и др);
• патологиями костей и суставов (радикулит, артрит, артроз, остеохондроз и др.);
• последствиями травм (ушиб, перелом, повреждение сосудов, разрыв тканей и т. д.);
• злокачественными и доброкачественными опухолями (саркома мягких тканей, остеосаркома и др.);
• нарушениями желудочно-кишечного тракта (язва желудка).

Боль слева под сердцем

Состояние редко становится следствием сердечных патологий. Возникшие неприятные ощущения слева могут сигнализировать о нарушениях в органах эпигастральной области, а именно:

• желудка;
• поджелудочной железы;
• селезенки;
• кишечника;
• диафрагмы;
• легких.

Для понимания причин, повлекших болезненные ощущения необходимо распознать другие симптомы. Боль слева также возникает при патологиях органов дыхания или позвоночника.

Ноющая

Диагностировать заболевание, основываясь только на одном факторе, невозможно. Причины боли в сердце могут быть следующими:

1. Стенокардия. Представляет собой синдром, выраженный в виде ноющих и сдавливающих болезненных ощущений в груди, которые иррадиируют в левую руку, нижнюю челюсть или под лопатку. Синдром развивается на фоне аортального стеноза, первичной артериальной гипертензии, различных типах кардиомиопатии.
2. Кардионевроз. Является нарушением, возникшим вследствие пережитого психо-эмоционального потрясения или напряжения.
3. Остеохондроз. Боль также может иррадиировать, но в отличие от ощущений при стенокардии, остается неизменной после приема нитроглицерина или прекращения физической активности
4. Гормональная перестройка. Характерна для молодых людей пубертатного периода и женщин во время климакса.

Давящая

Подобная боль в сердце, симптомы которой спровоцированы различными причинами, не всегда говорит об опасных патологиях. Она может сигнализировать о:

• различных формах кардиомиопатии;
• воспалении миокарда (миокардите);
• коронарной недостаточности;
• пороках и нарушениях клапанов;
• расслоении аорты.

Если возникновению ощущений предшествовала физическая активность, боль в сердце периодически повторяется, сопровождается характерным жжением, то необходимо немедленно вызвать неотложную помощь.

Колющая

Такие боли могут говорить о поражениях сердца и сосудов. Они характерны для:

• коронарных спазмах, возникших вследствие стресса или перенапряжения;
• приступах ишемической болезни;
• остром инфаркте миокарда;
• различных формах кардиомиопатии;
• воспалении внешней оболочки сердечной мышцы (перикардите);
• психогенной кардиалгии.

Колющая боль в области сердца, причины которой кроются в других системах, может быть следствием заболевания позвоночника или защемления нервов.

Тупая

Как правило, ощущения не слишком выражены и позволяют выполнять привычные действия. Такая постоянная боль в области сердца слева, несмотря на свою приглушенность, является поводом обращения к специалисту. Она может возникать из-за:

• стенокардии;
• ложной стенокардии (развивается и вследствие болезней позвоночника, жкт и т. д. );
• кардионевроза;
• остеохондроза, сколиоза и других болезней позвоночника;
• кардиомиопатии (преимущественно дисгормональной).

Тупая боль в сердце может стать следствием травматического воздействия.

Тянущая

Тянущие ощущения носят затяжной характер, чем оказывают существенное влияние на качество жизни человека. Многие пациенты сравнивают их с появлением тяжелого предмета в грудине, способного перемещаться при перемене позы. Возникают тянущие боли в сердце при сердечных заболеваниях или внесердечных патологиях. Могут говорить о:

• приближении инфаркта миокарда;
• приступе стенокардии;
• воспалении перикарда;
• нарушениях ритма,
• психогенной кардиалгии;
• болезнях ЖКТ;
• патологиях грудного отдела позвоночника.

Острая

Боль в левой стороне в области сердца, которую невозможно переносить, носит название острой. При заболеваниях сосудистой системы и сердца она имеет характерные черты:

• ощущения выраженные, сдавливающие;
• возможно ощущение сильного жжения;
• иррадиирует в левую или в обе стороны (руки, челюсть, лопатки).

Острые боли в груди могут сигнализировать о патологиях опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

Резкая

Такие ощущения могут возникнуть после двигательной активности или быстрого движения. Они проявляются внезапно, а сам приступ проходит достаточно скоро. Их причиной обычно служит:

1. Инфаркт миокарда. Боли в сердце при инфаркте миокарда локализуются за грудиной. Кожа бледнеет, дыхание учащается, усиливается потоотделение, возникает страх смерти.
2. Коронарный спазм. Сужение просвета сосудов регистрируется в основном утром или вечером после психо-эмоциональных переживаний.
3. Расслоением аорты.
4. Аритмией.

К другим причинам резких ощущений можно отнести невралгию или последствия повреждений грудной клетки.

Боль в области сердца при кашле

Преимущественно возникает из-за нарушений дыхательной системы. В частности:

• при пневмонии;
• при пневмотораксе;
• туберкулезе;
• плеврите и др.

Эти состояния сопровождаются возникновением прочих симптомов заболеваний дыхательной системы. Кроме того, ощущения могут возникнуть по ряду других причин, в том числе сердечных.

Боль при вдохе

Возникающие при вдохе неприятные ощущения являются одним из признаков межреберной невралгии. Они проявляются в спокойном состоянии, часто в ночные часы. Межреберная невралгия может стать следствием переохлаждения. Помимо этого, боль при вдохе ощущается при:

• остеохондрозе;
• после перенесенной травмы;
• при ряде патологий дыхательной системы.

Однако точно диагностировать причину можно только на основании проведенного обследования. У некоторых пациентов так могут проявляться сердечные заболевания.

Если отдает в левую руку

В этом случае ощущения распространяются от груди в руку. Наиболее часто иррадиирующая боль обнаруживается при:

1. Ишемической болезни сердца или миокардите. Ощущения распространяются в левую руку, преимущественно в безымянный палец и мизинец.
2. Остеохондрозе. «Отдает» в указательный и большой пальцы.
3. Невралгии.
4. Психогенной кардиалгии.

Если подобное состояние возникло в первый раз, то не стоит самостоятельно принимать кардиопрепараты. При употреблении без показаний они могут нанести вред здоровью.

Если отдает в лопатку

Существует множество причин, влекущих подобные проявления. Боль может иметь отношение к органам пищеварения, дыхательной системе или опорно-двигательному аппарату. Наиболее часто она возникает из-за заболеваний сердца и сосудов, его кровоснабжающих. Может быть:

• давящей;
• жгучей;
• острой;
• тянущей и т. д.

Важно обратить внимание на продолжительность ощущений, их интенсивность и реакцию на прием лекарственных средств.

О чем говорит постоянная боль в области сердца?

С большой вероятностью проявления связаны с сердечными и сосудистыми патологиями. Они возникают при:

1. Стенокардии (преимущественно со стабильной формой). При этом ощущение постоянно преследует пациента. Оно локализуется слева в грудине и возрастает после нагрузки или активности.
2. Воспалительных заболеваниях, поражающих ткани сердечной мышцы, в частности при перикардите и миокардите. Эти состояния менее опасны, чем ИБС, но могут стать причиной осложнений.
3. Коронарной болезни. Для нее характерны приступы неприятных ощущений в груди, но в редких случаях боль становится постоянной. Это может сигнализировать об осложнениях.
4. Дисгормональной кардиомиопатии.

Что делать при сердечной боли?

При обнаружении любых перечисленных ощущений следует обратиться к специалисту. Только он сможет поставить диагноз и грамотно назначить лечение. Жжение, покалывание или сдавливание груди не всегда сопряжено с патологиями сердечно-сосудистой системы.

Если приступ острый, сопровождается потливостью, страхом смерти, бледностью, то необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. В ожидании стоит:

1. Прекратить любую активность, сесть или лечь на кровать, приподняв изголовье.
2. Ослабить галстук, расстегнуть одежду, открыть окно. Обеспечить доступ воздуха.
3. Положить таблетку нитроглицерина под язык, не разжевывать и не запивать.

Полезное видео

Полезную информацию о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний смотрите в этом видео:

Заключение

1. Для оценки ситуации важно понимать, какие боли бывают в сердце, а какие возникают в его области. Диагностика множества патологий строится на обнаружении неприятных ощущений такого рода.
2. Не стоит поддаваться панике и заниматься самолечением.
3. Бесконтрольный прием препаратов, скорее всего, не окажет нужного воздействия и может негативно отразиться на здоровье.

Если появляется при кашле боль в области сердца, надо помнить, что это может быть обусловлено целым рядом причин. Область сердца — зона, которая находится за грудиной и слева от неё. Из области сердца боль, как правило, отдаёт в левое плечо, половину шеи, под лопатку слева от позвоночника.

А из каких органов болевые импульсы могут стрелять в область сердца?

Есть ли взаимосвязь между болью в сердце и кашлем?

Заболевания всех органов, расположенных в грудной клетке могут проявлять себя сердечной болью. Самые распространённые из этих болезней:

• бронхиты и пневмонии, сопровождающиеся кашлем;
• увеличение лимфоузлов грудной полости на фоне онкологических заболеваний;
• остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Для начала необходимо понять, что первично кашель или боль? Кашель может быть проявлением заболевания не взаимосвязанного с сердцем, развиться под воздействием следующих провоцирующих факторов:

• дым, пыль, мелкие частицы из воздуха;
• мокрота;
• слизь из полости носа;
• аллергены;
• лекарственные средства;
• опухоли;
• заброс желудочного содержимого в пищевод вызывает рефлекторный кашель.

Несердечные причины

К основным несердечным причинам сердечных болей при кашле относятся следующие группы заболеваний:

• плеврит;
• пневмония;
• пневмоторакс;
• туберкулёз лёгких;
• рак;
• межрёберная невралгия;
• остеохондроз грудного отдела позвоночника;
• травмы органов, расположенных в грудной клетке.

Плеврит

Плеврит — это не самостоятельное заболевание, а симптом воспалительных и не инфекционных процессов органов грудной полости. Например, периодически плеврит является единственным проявлением хронической сердечной недостаточности.

Характеристика болевого синдрома:

• боль всегда ощущается в грудной клетке;
• связана с дыханием, всегда усиливается на фоне кашля;
• имеется зависимость от положения тела;
• как правило, имеет колющий характер;
• сопровождается повышением температуры тела, величина которой зависит от причины плеврита.

В случае если плеврит обусловлен медиастинитом на фоне ревматизма, то кашель вызывает очень сильную боль области сердца. В этом случае всегда болит сердце при кашле. Боль связана не только с дыханием, но и усиливается при увеличении частоты сердечных сокращений.

Плеврит левой плевральной полости надо дифференцировать со стенокардией, инфарктом. Поражение плевральной полости с правой стороны необходимо отличать от аппендицита, перитонита, холецистита.

Пневмония

Пневмония — тяжёлое инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением дыхательных отделов лёгких самыми разнообразными бактериями, вирусами, грибами.

Симптомы пневмонии:

• лихорадка;
• кашель;
• выделение мокроты;
• если пневмония левосторонняя, то при кашле болит слева в районе сердца;
• одышка.

Пневмоторакс

Пневмоторакс — это всегда осложнение какой-либо болезни органов грудной полости:

• хронической обструктивной болезни лёгких;
• бронхиальной астмы;
• саркоидоза;
• лимфогранулематоза;
• пневмонии;
• бронхоэктазии;
• системных заболеваний соединительной ткани.

Симптомы пневмоторакса:

• одышка;
• постоянный сухой кашель;
• при кашле боль в сердце наблюдается при левостороннем пневмотораксе.

Также боль в сердце может наблюдаться при больших пневмотораксах, ведущих к смещению органов средостения.

Дополнительные методы диагностики при подозрении на спонтанный пневмоторакс необходимы, т. к. это заболевание сложно диагностировать при стёртой или скрытой клинической картине.

Спонтанный пневмоторакс может симулировать боли радикулярного или сердечного характера. Зачастую эти пациенты безуспешно лечатся от несуществующих заболеваний, например, от ишемической болезни сердца.

Поэтому необходимо обращение к врачу при любых жалобах на боль в сердце, или грудной клетке, незначительный кашель.

Туберкулёз лёгких

Туберкулёз лёгких можно заподозрить при наличии жалоб у пациента:

• кашель более 3 недель;
• незначительное повышение температуры тела на протяжении 2 недель;
• повышенная утомляемость;
• слабость;
• ночная потливость.

Межрёберная невралгия

Межрёберная невралгия — самостоятельное неврологическое заболевание, развивающееся при простудах и переохлаждениях или симптом остеохондроза, спондилёза грудного отдела позвоночника.

Возникает боль в грудной клетке чаще постоянного характера, усиливающаяся при движении, скручиваниях, поворотах.

При прощупывании межрёберных промежутков определяется болезненность. Кашель не является симптомом межрёберной невралгии. Но когда имеется боль в сердце и кашель, взаимосвязь обусловлена простудным заболеванием организма.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника — хроническое дегенеративно-дистрофическое поражение, при котором могут ущемляться нервные корешки на уровне грудного отдела позвоночника. Эти образования иннервируют органы, расположены в грудной полости. При ущемлении развиваются следующие симптомы:

• боль в области грудного отдела позвоночника, стреляющая по ходу межрёберных промежутков;
• напряжение межлопаточных мышц, ощущение «забитого кола между лопаток»;
• перебои работы сердца;
• першение в горле и периодический кашель, зависящий от положения тела, например, лёжа;
• чувство нехватки воздуха.

Данные симптомы связаны с нарушением адекватной иннервации и могут послужить причиной неправильной диагностики и лечения из-за того, что появляется ощущение, что болит сердце, когда кашляю.

Травмы

Травма органов грудной клетки может быть проникающая и непроникающая. Также она может сопровождаться повреждением органов, расположенных в плевральной полости или сердечной сорочке. Симптоматика зависит от того, какой орган повреждён.

Боль в сердце и кашель взаимосвязь могут иметь прямую и косвенную. Когда имеется повреждение лёгких, кашель будет сопровождаться кровохарканьем.

Сердечно-сосудистые причины

К основным сердечно-сосудистым причинам боли области сердца при кашле относятся следующие:

• хроническая ишемическая болезнь сердца (ИБС);
• перикардит;
• тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА), инфаркт лёгкого.

ИБС

Хроническая ИБС может проявляться не только одышкой и болью в сердце, но и кашлем. Он может стать первой причиной, отправившей больного к врачу. Эта симптоматика появляется на фоне 2 причин:

1. Результат повышения давления и застоя в малом круге кровообращения, т. е. прямое проявление болезни сердца. Тогда боль в сердце и кашель — это взаимосвязанные симптомы хронической сердечной недостаточности.
2. Признак сопутствующего заболевания дыхательных путей, к которым очень склонны люди с ИБС.

В первом случае возникает сухой надсадный кашель, который носит упорный характер и усиливается в положении лёжа, при физической нагрузке.

Перикардит

При кашле болит сердце — что это? Данная ситуация может быть обусловлена перикардитом. Серозная оболочка сердца выполняет защитную функцию и препятствует переходу воспалительного процесса на сердечную мышцу и из неё на другие органы плевральной полости.

Когда воспаляется перикард, развивается перикардит. Он может быть при следующих патологических состояниях:

• туберкулёз;
• ревматизм;
• системные заболевания соединительной ткани, например, системная красная волчанка;
• вирусная, грибковая, бактериальная инфекция;
• поражение гельминтами;
• аллергические состояния;
• болезни обмена веществ, например, подагра, гипотиреоз;
• болезни крови;
• злокачественные опухоли;
• осложнения лучевой терапии, оперативного вмешательства на сердце.

Если при перикардите нет выпота в полости перикарда, то возникает боль в сердце. Она не имеет специфических черт, особенностей. Интенсивность болевых ощущений может быть и очень сильной, и умеренной. Как правило, болевой синдром не связан с физической нагрузкой, не исчезает после приёма нитратов. Состояние, когда болит сердце и кашель усиливает эти ощущения, может сбить с толку больного, заставить принимать отхаркивающие лекарства, что приведёт к позднему обращению к врачу и увеличит возможность развития неблагоприятного исхода.

В данной ситуации могут быть симптомы общей интоксикации и воспалительных изменений крови. При сниженном иммунитете ответ на внедрение инфекции у организма снижается, заболевание течёт атипично, гипертермия появляется не сразу.

При скоплении выпота в полости перикарда боль менее выраженная, иногда может быть только тяжесть. При кашле боль в сердце усиливается. Связано это с увеличением давления в грудной клетке во время кашлевого толчка.

При появлении жалоб на боль в грудной клетке, сопровождающуюся кашлем или без него необходимо срочно обращаться к врачу. Будет назначено дополнительное обследование по показаниям:

• рентгенография;
• анализы крови и мочи;
• электрокардиограмма;
• ЭХО сердца;
• компьютерная томография;
• ангиокардиография;
• УЗИ плевральных полостей и др.

ТЭЛА

ТЭЛА, инфаркт легкого — это острое состояние, выраженность клинической картины которого зависит от массивности развившейся закупорки ветвей лёгочной артерии. Может проявляться умеренным кашлем и болью в области сердца при эмболии мелких ветвей. При ТЭЛА крупных ветвей возможен смертельный исход.

Причинами заболевания являются:

• наличие тромбов в периферических венах;
• болезни сердца;
• онкологические процессы во внутренних органах;
• обездвиженность пациента, например, гипсовая иммобилизация после травмы;
• оперативные вмешательства с последующим длительным постельным режимом;
• переломы трубчатых костей.

Из зон ишемизированной сердечной мышцы в кровь выбрасываются специфические вещества:

• гистамин;
• серотонин;
• простагландины.

Эти вещества, вырабатывающиеся в ответ на асептическое воспаление, объясняют наличие боли в области сердца.

Учитывая, что ТЭЛА редко развивается сразу массивная, малейшие жалобы на кашель с сердечной болью или без неё должны срочно отправить пациента к врачу. От времени начала оказания правильной медицинской помощи зависит продолжительность жизни человека.

Прекращение кровотока ведёт к развитию инфаркт-пневмонии. На рентгеновских снимках она выглядит как обычная пневмония, только детальное грамотное обследование поможет не просто вылечить, но и спасти от угрожающих жизни осложнений.

Дифференциальная диагностика ТЭЛА, инфаркта миокарда, атипично протекающего плеврита очень сложна, т. к. эти заболевания имеют много общих симптомов и маскируют друг друга.

Полезное видео

Дополнительную информацию о болях в области сердца смотрите в этом видео:

Заключение

1. Сочетание боли в сердце и кашля может быть обусловлено как заболеваниями лёгочной, так и внелёгочной природы.
2. Сами по себе отдельно взятые симптомы без совместно интерпретации с остальными проявлениями заболевания не информативны.
3. Боль в сердце сама по себе от кашля не возникает.
4. Многие заболевания, не имеющие отношения к органам грудной клетки, могут проявляться кашлем и болью в сердце.
5. Нарастание клинической симптоматики болезней сердца также может происходить из-за включения отягощающих механизмов сопутствующих заболеваний.