Болит грудная мышца в области сердца

Как отличить сердечную боль от других? Какое обследование нужно пройти? Обо всем этом редакции Вести. Медицина рассказал врач-невролог, кандидат медицинских наук, заведующий стационаром Юсуповской больницы Сергей Владимирович Петров.

Сергей Владимирович Петров

Боль – это некий сигнал организма, который свидетельствует о неполадке. В грудной клетке располагается несколько органов и каждый может быть источником боли. Когда человек испытывает боль в грудной клетке, то это может быть связано с остеохондрозом, проявлением воспалительного процесса в легких, заболеванием пищевода, но это может быть и сердечная боль.

Обычно любая боль приводит к снижению качества жизни, но не каждая боль угрожает жизни. Некоторые типы болей говорят о серьезной проблеме в организме. И если правильно не отреагировать на эту боль, то может пострадать не только качество жизни, но и будет нанесен огромный вред собственному здоровью, и даже возможен летальный исход. Одним из таких видов болей является сердечная боль.

Сердечная боль (в медицине называется стенокардией или «грудной жабой») возникает при недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце. Чаще всего это происходит из-за сужения просвета сосуда, который питает тот или иной участок сердечной мышцы. Для того чтобы диагностировать стенокардию, в большинстве случаев, достаточно того, как пациент описывает свою боль.

По каким признакам можно заподозрить сердечную боль?

Фото: : Kaspars Grinvalds/Shutterstock.com

Во-первых, это локализация. Чаще всего это боль за грудиной или в левой половине грудной клетки. Боль может отдавать в левую руку, между лопаток или в нижнюю челюсть. Во-вторых, характеристика боли. В классическом варианте – это давящая, сжимающая, пекущая или кинжальная боль.

Следующим важным моментом является то, что стенокардия чаще всего имеет провоцирующие факторы – физическая или эмоциональная нагрузка. Это значит, что в покое болей нет, а при физической или эмоциональной нагрузке они появляются. При критичном сужении сосуда, питающего сердечную мышцу, стенокардия может появляться при минимальной нагрузке в состоянии покоя и даже в ночные часы.

В оценке происхождения боли в грудной клетке всегда во внимание принимается временной фактор. Истинная сердечная боль не носит длительного характера, счет идет на минуты. Другими словами, сердце не может «ныть, тянуть, колоть» несколько часов, дней или изо дня в день. Подобные боли чаще являются проявлением патологии со стороны костно-мышечной системы. Однако, истинная сердечная боль продолжительностью более 20 минут говорит о возможном развитии грозного осложнения – инфаркта миокарда.

Стоит обратить внимание на то, при каких обстоятельствах боль проходит. Стенокардия прекращается самостоятельно в течение приблизительно нескольких минут, например, если пациент остановится или успокоится. Некоторым пациентам помогает нитроглицерин, который уменьшает или полностью купирует стенокардитические боли течение 1-2 минут. Если же у человека развился инфаркт миокарда, то загрудинные боли не будут купированы и после приема нитроглицерина уже не пройдут, в этом случае нужна экстренная помощь.

При стенокардии возникает временное нарушение кровотока в коронарной артерии, пораженной атеросклеротической бляшки. Прием нитроглицерина позволяет расширить просвет сосуда, улучшить кровоток и тем самым боль уйдет, что приводит к регрессу боли. При инфаркте сужение просвета столь выражено, что приводит к необратимому повреждению сердечной мышцы. В этой ситуации боль имеет другую причину и прием нитроглицерина эффект уже не даст.

Помимо классических характеристик, стенокардия может носить так называемые атипичные формы, вплоть до проявлений в виде одышки или болей в животе.

Таким образом, мы видим, что сердечную боль с одной стороны в большинстве случаев можно легко распознать, но с другой стороны – не всегда она настолько легко узнаваема. Именно поэтому важно, если у вас появились болевые ощущения в грудной клетке, вы чувствуете нехватку воздуха, необходимо немедленно проконсультироваться с врачом.

Что может сделать врач, когда к нему обратился пациент с болями в грудной клетке?

В первую очередь врач внимательно попросит пациента рассказать обо всех симптомах. Если в результате опроса у врача складывается впечатление, что боль может являться стенокардией, то необходимо провести диагностику, чтобы подтвердить жалобы больного.

Фото: Image Point Fr/Shutterstock.com

Какие обследования необходимы, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз?

Если речь идет о болезнях сердца, то важным исследованием является электрокардиограмма (ЭКГ) покоя. При многих заболеваниях ЭКГ изменяется, однако при наличии стенокардии у пациента в состоянии покоя без болей ЭКГ может быть совершенно нормальной. Это значит, что данные ЭКГ будут в пределах нормы, а стенокардию пациент будет ощущать. Таким образом, при подозрении на стенокардию нельзя ограничиться только проведением ЭКГ покоя.

Важный этап обследования в определении генеза болей в грудной клетке – это нагрузочный тест. Наиболее часто используется сочетание нагрузки (дорожка или велосипед) в сочетании с регистрацией ЭКГ. Изменения на ЭКГ во время нагрузки и жалобы от пациента с высокой степенью вероятности позволяют судить о наличии или отсутствии стенокардии. При наличии сопутствующих жалоб, например, перебоев в работе сердца, врач может назначить провести суточный мониторинг ЭКГ. Он позволит зафиксировать нарушения ритма, если они есть. А в ряде случаев нарушения ритма сердца могут указать на проблему в кровоснабжении сердечной мышцы.

Кроме этого, оцениваются факторы сердечно-сосудистого риска: возраст, пол пациента, наследственность, уровень артериального давления, наличие некоторых заболеваний, а также ряд показателей крови, повышение которых ассоциировано с повышенным риском заболеть стенокардией (липиды крови, глюкоза, креатинин).

Существуют типичные для сердечной боли проявления, но заболевание может носить и атипичный характер. Именно поэтому врачи не рекомендуют заниматься самолечением, а довериться квалифицированным специалистам. Если у вас появились боли в грудной клетке, которых вы ранее не испытывали, запишитесь на прием и обсудите их с доктором. Вполне возможно, что уже на первичной консультации доктор скажет Вам, что угрозы со стороны сердца нет. Но вполне возможно может потребоваться более полное обследование. Важно своевременно обратиться к доктору. А врач оценит симптомы, риски, проведет необходимые обследования и при необходимости разработает совместно с пациентом план лечения или план профилактических мероприятий, для того, чтобы пациент прожил максимально долго и качество жизни не пострадало.

Источник

Почему возникает ноющая боль

С ростом ритма повседневной жизни все больше людей жалуются на ноющие боли возле сердца. Как правило, пациенты сами придумывают себе патологии, но диагностика либо не показывает заболеваний, либо фиксирует незначительные изменения. Что же провоцирует ноющие боли?

регулярное нервное напряжение;
приступы депрессии;
приступы необоснованной тревоги;
соматизированная депрессия;
хроническая усталость.

В группу риска попадают люди, предпочитающие копить, а не выплескивать эмоции. Со временем накопленный негатив плохое влияет на сердце и человек жалуется на:

тяжесть в грудной клетке;
замирание сердца при вдохе;
длительный дискомфорт;
панические атаки и приступы страха.

Последняя причина заставляет человека неоднократно проходить диагностику, тратить время и денежные средства на поиски врача, подтверждающего хоть какой-то диагноз. В таких случаях больному требуется только помощь психотерапевта и длительный отдых.

Возможные причины

Существует много причин, из-за которых развиваются боли в области сердца. Их можно условно разделить на две большие группы:1. Связанные непосредственно с поражением самого сердца:

нарушение притока крови и кислорода к сердечной мышце;
воспалительные изменения в тканях сердца;
нарушения процесса обмена веществ в тканях сердца;
слишком большая нагрузка на сердечную мышцу из-за повышенного артериального давления или порока сердца.

2. Заболевания других органов, при которых происходит отражение болей в область сердца:

наиболее распространенная ситуация – такие заболевания желудка, как гастрит и язвенная болезнь;
болевой синдром может быть вызван поражением грудного отдела позвоночного столба, ребер, межреберных нервов;
заболевания легких и плевры;
заболевания пищевода.

Боль в сердце симптомы может иметь разные. Что же мы конкретно чувствуем, когда болит сердце? Это могут быть покалывания, острые боли, нудные, тупые, чувство жжения, сдавливания и другое.

Боль может быть прямо возле сердца или на всей левой стороне, может отдавать в плечо, в лопатку, вниз, вверх. Боль может быть постоянной тянущей или в виде схваток, резкой; может меняться в зависимости от положения тела, при дыхании, при сильном пульсе.

Появляться она может внезапно, ни с того ни с сего, или из-за стрессов, физической нагрузки.

Симптомы в виде болезненных ощущений с левой стороны груди пациенты величают болью в сердце. Но может быть и так, что боль в области сердца не является его патологией. Есть и другие причины, вызывающие такие симптомы. Например:

Заболевания органов пищеварения вполне могут вызвать неприятные ощущения в области груди, так как при увеличении какого-либо органа происходит давление на сердечную мышцу.
Травмы грудной клетки, ребер также могут принести боль в груди, особенно при движении или дыхании.
Воспаление легких, заболевания легочной плевры, а также обычные нервные расстройства, депрессии — все это оставляет на сердце свои следы в виде тянущей боли.

Боль в сердце — в любом случае очень серьезный симптом. Существуют 2 вида болей, когда причиной является именно болезнь сердца: это ангинозные и кардиалгические боли.

Этиология заболевания

Как и многие другие патологии такого характера, миокардит может развиться вследствие воздействия этих факторов:

вирусы (грипп, аденовирусы, герпес, Коксаки, гепатит, корь);
бактерии (стрептококки, стафилококки, дифтерийная палочка);
грибки (кандиды, аспергиллы);
простейшие (хламидии, риккетсии;
паразиты (эхинококк, трихинелла);
аллергены;
токсины;
аутоиммунные реакции.

В соответствии с этим миокардиты разделяют на инфекционные, инфекционно-токсические, аллергические, идиопатические, токсико-аллергические.

Наиболее часто поражение сердечной мышцы вызывают бактерии и вирусы, заболевание развивается как осложнение при ангине, пневмонии, скарлатине, дифтерии, гриппе. Краснуха, ветряная оспа и корь, у взрослых людей или непривитых детей тоже могут спровоцировать воспаление миокарда.

Более того, такое осложнение может вызвать две и более инфекции, например, вирус гриппа и присоединившаяся к нему бактерия (стрептококк, стафилококк).

Реже миокардиты вызываются простейшими и паразитами, грибками. Токсические и аллергические, аутоиммунные причины тоже встречаются нечасто.

Как отличить боль от несердечного происхождения

Любые покалывания, боли, сдавливания в левой части груди наталкивают на мысли о проблемах с сердцем. Так ли это? Следует отметить, что характер сердечной боли имеет отличия от некардиогенных проявлений.

Боли не связанные с сердцем характеризуются:

покалыванием;
простреливанием;
острой болью в груди, левой руке при кашле или резком движении;
не исчезают после приема нитроглицерина;
постоянным присутствием (не приступообразная).

Что касается сердечных болей, то они отличаются:

тяжестью;
жжением;
сжатием;
спонтанным появлением, приходят приступами;
исчезновением (затиханием) после приема нитроглицерина;
иррадированием в левую часть туловища.

Особенности сердечных болей у мужчин

У обоих полов сердце болит схоже, а различия в этом симптоме диктуются не столько половым признаком, сколько индивидуальными особенностями. Однако порог болевой чувствительности у мужчин и у женщин разный. На болевой порог мужчин влияет степень активности антиноцицептивной системы.

Нейромедиаторы-эндорфины, которые относятся к группе эндогенных опиатов, заглушают болевые ощущения. Так как мужчины имеют определенные характерологические особенности и более склонны к систематичным физическим нагрузкам, эндорфины у них выделятся более регулярно и в большем количестве, чем у женщин.

На порог позитивно влияет и гормон тестостерон, который по определению в разы выше у мужчин. Такие половые особенности восприятия болевого сигнала приводят к позднему обращению к врачу, что отсрочивает момент начала адекватных терапевтических мероприятий. Разумеется, лечится не один симптом, а само заболевание в целом.

Чем раньше лечение начинается, тем более эффективным оно будет. Примечательно, что регулярный прием алкоголя также увеличивает болевой порог, что увеличивает риск коронарной смерти, ведь сердце начинает болеть слабо и часто после начала необратимых ишемических изменений.

Под типичной болезненностью за грудиной подразумевают клиническое проявление обычной стенокардии. Сердце болит за грудиной и иррадиирует в верхнюю конечность, ключицу, шею, нижнюю челюсть слева. Для определения болезненного участка пациенты указывают на серединно-левую область грудной клетки. Эти симптомы очень схожи с инфарктом миокарда.

Бывают ситуации, когда мужчина акцентирует внимание на участках иррадиации и описывает их в первую очередь, что уже расценивается как атипичная стенокардия. Иногда индивидуальные особенности иннервации внутренних органов обусловливают тот факт, что болит на уровне желудка, в подреберном участке. Характер этого симптома в таком случае более разлитой, распирающий, поддавливающий.

А иногда на первый план выступают вегетативные симптомы, когда сердце болит, но не настолько сильно. При декстракардии болит больше с правой стороны.

В большинстве случаев болевой синдром не имеет принципиальных отличий от мужчин, однако на боль в сердце женщины реагируют раньше и активнее, что связано с их физиологической высокой чувствительностью и, соответственно, более низким болевым порогом.

Женщины менее склонны употреблять вещества, повышающие болевой порог, реже занимаются деятельностью, требующей физической нагрузки, что определяет их более низкий уровень эндорфинов.

Тестостерон у них в разы ниже, чем у здоровых мужчин, что вносит свой вклад в формировании порога болевой чувствительности. Чаще всего женщины ощущают такие симптомы:

обыкновенный кашель;
общая слабость и бледность;
повышенная температура;
высокое или низкое артериальное давление;
общая отечность;
головокружение в местах массового скопления людей и укачивание в любом транспорте;
частая одышка;
периодическая рвота и тошнота;
боли в шее или лопатках, напоминающие обыкновенный остеохондроз;
болевые ощущения в области груди;
сильные и частые сердцебиения.

Как правило, кашель является симптомом вирусных заболеваний, гриппа, простуды и бронхита. Тем не менее стоит придать особое внимание такому незначительному симптому, если отхаркивающие лекарства не помогают. Сухой кашель, внезапно появляющийся у пациентки в лежачем положении, является обоснованной причиной для тревоги.

Что касается общей слабости организма и бледности, то такие симптомы являются признаками расстройств и нарушений нервной системы. Такие симптомы характерны для неврозов сердечной мышцы, хотя их часто ассоциируют с другими заболеваниями.

Диагностика и лечение

Когда воспаляется миокард, нельзя обойтись без комплексного обследования. Опрос, сбор анамнеза и физикальное обследование дают общую картину, но для постановки точного диагноза необходимо провести следующие исследования.

Электрокардиография – довольно информационное исследование. На кардиограмме отмечается одно или несколько таких нарушений:

удлинение электрической систолы желудочков;
блокада ножек пучка Гиса;
атриовентрикулярная блокада;
нарушение внутрижелудочковой проводимости;
экстрасистолия;
мерцательная аритмия;
синусовая тахикардия;
эктопические ритмы.

Бакпосев крови

Назначается в любом случае для выявления возбудителя заболевания. Если результаты исследования отрицательные, следует думать о других причинах воспаления (вирусы, паразиты, аллергены и так далее).

Развернутый анализ крови

Позволяет определить выраженность воспалительного процесса, степень нарушения работы сердца.

Рентгенография

Проводится для оценки состояния малого круга крови и выявления кардиомегалии (увеличение размеров поперечного размера сердечной тени) – это явные признаки миокардита.

Эхокардиография

То есть, УЗИ сердца. Информативное исследование, позволяющее точно оценить степень поражения сердечной мышцы, размеры очага воспаления, состояние клапанов, желудочков и так далее.

Эндомиокардиальная биопсия

Назначается для выяснения причин гипертрофии сердца при любой кардиомиопатии. Вспомогательный метод, применимый в тяжелых случаях.

Проводится для выявления воспалительного инфильтрата в сердечной мышце. Тоже относится к вспомогательным методам.

В основном для диагностики миокардита используется ЭКГ, эхокардиография, бакпосев крови, развернутый анализ крови. Остальные виды исследований проводятся по необходимости.

Когда пациент обращается к врачу с жалобой на сердечную боль, следует внимательно изучить симптоматику и выполнить диагностические процедуры. Это поможет выявить причину отклонения и назначить наиболее правильное и эффективное лечение.

Больному необходимо четко соблюдать врачебные рекомендации и ни в коем случае не заниматься самолечением – это может быть опасно. Исследуя деятельность сердца, применяют следующие методы:

ЭКГ.
Стресс-ЭКГ (выполняется при физической нагрузке с использованием тренажеров).
Холтеровский мониторинг (данные фиксируются в течение дня, при этом пациент выполняет обычные для него дела).

Выявить заболевания, связанные с деятельностью сердечных клапанов, помогает фонокардиография. Если существует необходимость в изучении состояния сердечных камер, используется УЗИ сердца. Работу сосудов исследуют при помощи коронарографии.

Если болит сердечная мышца, что делать?

Чтобы определить причины болей с левой стороны груди, нужно как можно раньше обратиться к специалисту и пройти обследование. Для начала, конечно, проводят кардиограмму. При любых болях назначают именно ее. Этот метод исследования позволяет на графике проследить работу сердца.

Разновидность кардиограммы — мониторинговая электрокардиограмма. В отличие от обычной она следит за работой сердца в течение суток. Нередко кардиолог рекомендует пройти исследование сердечных тонов и звуков, изучение работы мышц и клапанов. Обязательным является исследование скорости кровообращения при помощи УЗИ.

Диагностика и лечение

Так как миокардит – это такое заболевание, которое грозит серьезными осложнениями, его терапия должна быть комплексной. Многое зависит от ответственности самого пациента, так как прием лекарств – это далеко не все. Очень важно соблюдать постельный режим, исключить физические нагрузки, соблюдать правильное питание.

Диета при воспалении миокарда должна быть разнообразной, богатой белком, ненасыщенными жирными кислотами, витаминами и микроэлементами. Особенно важен калий и магний.

Если воспаление развилось на фоне хронического заболевания, как аллергическая или аутоиммунная реакция, обязательно проводится соответствующая терапия – пока не будет устранена причина миокардита, лечение не будет успешным.

Что касается специфических препаратов, то назначают следующие:

антибиотики – если воспалительный процесс вызван бактериями;
противогрибковые, антипаразитарные препараты – при выявлении соответствующего возбудителя;
противовирусные лекарства – если миокардит вирусного происхождения;
нестероидные противовоспалительные средства;
салицилаты;
кортикостероиды;
иммуномодуляторы;
антигистаминные препараты.

Эти группы лекарств позволяют снять воспаление и отек. Но для того чтобы сердце восстановило свою работу, этого недостаточно, поэтому в дополнение к противовоспалительному комплексу назначают средства, улучшающие деятельность сердца:

сердечные гликозиды;
коронаролитики (расширяют сердечные сосуды);
противоаритмические лекарства;
препараты, улучшающие метаболизм в клетках миокарда;
витаминные комплексы.

Для ускорения процессов выздоровления показана и физиотерапия, в частности, кислородные коктейли или ингаляции.

После выздоровления обязательно провести санаторно-курортное лечение. Пациент находится под диспансерным наблюдением в течение года.

Большая часть препаратов продаются без рецептов и должны быть дома. Ознакомиться с видами лекарств можно в статье:

Валидол.

Обладает успокаивающим действием, полезен для устранения стресса. В борьбе со стенокардией препарат малоэффективен, для усиления действия, рекомендуется одновременное принятие нитроглицерина. Оба средства кладутся под язык и рассасываются.

Корвалол.

Имеет сильное успокаивающее действие, помогает при межреберной невралгии. Выпускается в виде настойки и в таблетках.

Внимание! Доказано, корвалол негативно сказывается на жизнедеятельности печени. При применении нужна консультация врача.

Ацетилсалициловая кислота.

Всем знакомый аспирин способен справиться с болями в сердце, достаточно одной таблетки. Препарат хорошо разжевать.

Кардиомагнил.

Имеет обезболивающее действие, кроме того, не причиняет вреда желудку. Разовый прием по одной таблетке. Эти средства помогут, когда болит сердце в домашних условиях.

Важно! Любой лекарственный препарат должен быть одобрен специалистом.

В давние времена, не было современных медицинских средств, люди успешно врачевали сердечные недуги дарами природы. Как помочь больному сердцу? Многие рецепты сохранились до наших дней и помогают, когда болит сердце и немеет рука.

Осложнения

Чтобы понять всю серьезность проблемы, стоит рассмотреть возможные патологии, которые развиваются на фоне миокардита.

Кардиосклероз – разрастание соединительной ткани в миокарде. Провоцирует деформацию и нарушение работы клапанов, значительно ухудшает сократительную способность сердца, его проводимость.

Хроническая сердечная недостаточность – сердечная мышца не может прокачивать кровь в должном объеме, в результате чего все без исключения органы и ткани испытывают кислородное голодание, нехватку питательных веществ. ХСН всегда приводит к инвалидности, в тяжелых случаях – к летальному исходу.

Профилактика

Профилактика болезней сердца — укрепление сердечной мышцы. Ее постоянная работа снабжает нас жизненной силой и обеспечивает деятельность всего организма.

Когда сердце четко и слаженно работает, человек не ощущает его. Если же сердечная мышца дает о себе знать, то стоит насторожиться.

Слабая сердечная мышца свидетельствует о гипертонии или гипотонии, артериальной болезни. Нужно знать, что большая часть болезней сердца протекает бессимптомно.

Для того чтобы укрепить сердечную мышцу, необходимо внедрять в свою жизнь умеренные занятия физической культурой. Это необязательно походы в спортзал или занятия бегом, хотя такие мероприятия положительно действуют на организм в целом.

Необходимы щадящие сердце нагрузки: это может быть ходьба, велосипед, посещение бассейна. Особенно хорошо укрепляет мышцы сердца именно плавание.

Чтобы укрепить мышцу, нужно больше ходить. Гулять необходимо каждый день. Пусть у вас это войдет в привычку. Наденьте удобную обувь, комфортную одежду и прогуляйтесь. Эта мелочь поможет значительно укрепить здоровье. Если вы молоды и живете на верхних этажах, откажитесь от лифта, поднимайтесь по лестнице.

Упражнения для сердца должны быть щадящими. Воздержитесь от прогулок или упражнений, если на улице жарко. Если есть возможность, лучше позанимайтесь дома, под кондиционером.

Прогноз

Особенность миокардита в том, что он имеет варианты – может протекать легко и даже скрыто, закончиться полным выздоровлением, и при этом больной может даже не знать о воспалении. Но при тех же условиях могут развиться серьезные осложнения:

кардиосклероз;
хроническая сердечная недостаточность;
ИБС;
инфаркт миокарда и так далее.

Поэтому крайне важно вовремя выявить заболевание и серьезно отнестись к его терапии, даже если симптомы не сильно беспокоят. В этом случае прогноз более чем благоприятный.

Источник