Болит грудная клетка болит голова болит желудок

Боль в области грудины является достаточно распространенным симптомом. Больные часто связывают болезненность с нарушением сердечной деятельности, то есть с самой опасной и серьезной причиной возникновения боли. Существуют и другие причины боли в грудной клетке, не требующие настолько оперативного профессионального вмешательства медиков. Из нашей статьи вы узнаете, причины боли в области грудины, а также о том, как лечить боли в грудной клетке.

Причины боли в грудине

Если у вас появилась боль в грудной клетке, причины стоит искать сразу же. Не окладывайте диагностику и лечение боли в области грудины на следующий день. Это может в прямом смысле спасти вам жизнь.

Существует огромное количество заболеваний, характеризующихся болями в области грудины посередине и за ней. Помимо стенокардии и инфаркта миокарда болит в груди и по другим причинам, среди которых наиболее частыми являются следующие:

• перелом ребер и воспаления в них;
• мышечное перенапряжение;
• воспаление легких;
• бронхит;
• туберкулез;
• грыжа диафрагмы;
• камни в желчном пузыре;
• язва желудка;
• сильное волнение и пр.

Боль в грудной клетке слева и справа

Обращайте внимание на то, с какой стороны у вас болит грудная клетка. Если вы замечаете боли в области грудины с правой стороны, то причина часто заключается в заболеваниях позвоночника. Это может быть сколиоз, спондилез. Характерный симптом данных заболеваний — длительные боли в грудине после длительного нахождения в одной позе. В таком случае обратитесь к мануальному терапевту, неврологу.

Возможная причина болей в области груди справа — грудной радикулин, характеризующийся повреждением нервного корешка. Это заболевание может быть вызвано травмой, чрезмерной нагрузкой, переохлаждением.

Боль в области грудины с левой стороны часто является симптомом язвенной болезни. В таком случае боль носит тупой характер, в некоторых случаях иррадирует в левую лопатку или подреберье. Однако чаще всего боли в области грудной клетки с левой стороны — признак болезни сердца. Стенокардия, перикардит, инфаркт миокарда — основные причины боли в области левой грудины.

Реже боли в области грудины слева появляются из-за развития диафрагмальной грыжи, левосторонней пневмонии, плеврита и других патологий легких.

Боль в области центра грудины

Основная причина боли в грудине посередине — бронхит, трахеит. Другой симптом данных заболеваний — сильный кашель. Боль в области грудины посередине возникает из-за травмирования диафрагмы и межреберных мышц во время кашля. Первая помощь при боли в области грудины посередине заключается в обращение к терапевту, назначении отхаркивающих препаратов.

Другие причины боли в области центра грудины иногда связаны с поражениями внутренних органов (легкие, сердце). Или она может быть отголоском заболеваний органов, находящихся в брюшной полости (диафрагмальный абсцесс, язва двенадцатиперстной кишки или желудка). Чаще всего в таком случае боли в грудине посередине ноющие, тупые.

Характер болей в грудине

В общих причинах появления болей в грудине мы разобрались, а теперь рассмотрим характер проявления болезненности при развитии того или иного заболевания.

Поверхностные боли в грудной клетке

Могут появиться при вторичном рефлекторном или нейродистрофическом поражении структур грудины при заболеваниях соседних внутренних органов, таких как сердце, легкие, пищевод, печень, желчный пузырь и другие. Некоторые неопытные врачи принимают вторичные нейродистрофические и нейрососудистые изменения за первичные: повреждение мышц, сухожилий, связок, хрящей и суставов. Такая врачебная ошибка приводит к невозможности диагностирования основной висцеральной патологии.

Глубокие боли в области грудины

Подобные боли могут быть обусловлены поражением плевры, легкого и органов средостения. При дыхании и кашле болезненность нарастает, так что иногда болит грудина и трудно дышать. Следует знать, что раздражение слизистой легочной паренхимы или мелких бронхов, вызванное определенным недугом, обычно не вызывает заметных болей. Поражение легочной паренхимы приводит к болям только при вовлечении в процесс париетальной плевры.

Читайте также

Боли в груди при сердечном приступе

Диагностировать сердечный приступ у человека можно по симптомам: сильные боли в грудине в течение нескольких минут, не стихающие при изменении положения тела. Боль иногда отдает в плечо, руку, шею, спину и даже челюсть. Болевой синдром может стихнуть, а затем опять начаться. Вместе с этим появляется рвота и тошнота, усиливается потоотделение, появляется одышка и общая слабость, дыхание учащается, а пульс ускоряется, замедляется или становится беспорядочным. Кожа пострадавшего бледнеет, могут посинеть губы и ногти, он испытывает волнение и страх. Без своевременного обнаружения симптомов и обращения к врачу возможен летальный исход.

Боль в груди при сердечно-сосудистых заболеваниях

Многие болезни сосудов и сердца начинаются с забивания артерий и появления ноющих болей в грудине посередине. Атеросклероз вызывает уплотнение стенок артерий из-за скопления жиров, в особенности триглицерина и холестерина. Поражение коронарных артерий развивается по мере ухудшения кровоснабжения сердца из-за развития атеросклероза.

Инфаркт при грудных болях может случиться при поступлении крови в сердечную мышцу в недостаточном объеме. Происходит это из-за закупорки просвета коронарной артерии или бляшки, вызванной атеросклерозом.

Инсульт возникает при сокращении или полном прекращении кровоснабжения части мозга. Тромб, возникающий из-за малоподвижного образа жизни или при хирургическом вмешательстве, может привести к тромбозу легочной артерии.

Первая помощь при боли в области груди

При возникновении болей в грудине посередине по тем или иным причинам, необходимо поскорее обратиться к врачу для проведения диагностики, от своевременности которой может зависеть жизнь пациента. Тем, кто находится в группе риска, ни в коем случае нельзя пренебрегать плановыми осмотрами.

Каких-либо действий, которые помогали бы снять болезненность, в зависимости от причины болей, не существует. Следовательно, заниматься самолечением просто недопустимо, так как от этого может зависеть ваше здоровье и иногда жизнь.

Диагностика боли в области грудины

Для выявления истинной причины болей в грудине врачи проводят полную диагностику и обследование пациента:

1. Начинается все с опроса, в ходе которого врач выясняет характер грудных болей, их периодичность и связь с физическими нагрузками, приемами пищи и прочими действиями.
2. Доктор осматривает пациента, прослушивает сердце и легкие, измеряет давление и пульс, а также температуру тела.
3. Рентген грудины – наиболее популярный способ диагностики недуга. При помощи этого метода обследования врач выявляет сердечные заболевания, поражение легких и такие заболевания, как пневмония, пневмоторакс, плеврит и др.
4. Электрокардиограмма нужна для определения работы сердечной мышцы. При помощи ЭКГ специалист выявляет признаки, свидетельствующие об инфаркте миокарда, стенокардии или эмболии легочной артерии.
5. Компьютерная томография необходима для выявления патологий, которые не заметны на рентгеновском снимке.
6. Фиброэзофагогастродуоденоскопия – диагностические метод, применяемый при подозрении на эзофагит.
7. Анализ крови – необходим для диагностики воспалений в организме.

Лечение болей в груди

Когда пациент обращается к врачам с жалобами на боли в грудине с правой или левой стороны, они предполагают самое опасное – сердечный приступ (за исключением случаев, когда реальная причина не связана с сердцем). Доктор назначает все необходимые обследования и назначает эффективное лечение.

Если при болях в области центра грудины вы боитесь, что у вас инфаркт, немедленно звоните в скорую!

Никогда не пытайтесь самостоятельно поставить себе диагноз, так как любые промедления ограничат возможности вашего лечения. К примеру, тромболитические препараты для растворения тромбов в сосудах эффективно работают только в течение первых нескольких часов с момента наступления инфаркта миокарда. При своевременном медикаментозном и хирургическом лечении коронарных сосудов, поврежденные из-за дефицита кислорода сердечные клетки смогут восстановиться.

Если врачам не удается установить точный диагноз, пациента с болями в грудине могут оставить на сутки в клинике. Работа его сердца тщательно контролируется, ему делают ЭКГ и проводят разные тесты для оценки состояния. Не переживайте и будьте к этому готовы – это нормально, так как врачам необходимо уточнить диагноз, прежде чем отпускать вас домой и назначать лечение.

Рассмотрим, когда появляется боль в середине грудной клетки, ее характер, симптомы, диагностику, разберемся, что делать, если возникает загрудинный дискомфорт.

Органы грудной клетки

Чтобы понимать, что именно вызывает боль в грудной клетке, локализующуюся посередине, следует знать, что между легкими, в средостении сосредоточены важнейшие органы нашего организма:

• сердце и магистральные сосуды (аорта, полые вены);
• бронхи, трахея;
• пищевод;
• лимфатические узлы;
• мышцы, связки, нервы.

Рядом находится диафрагма, органы брюшной полости, грудная стенка, вилочковая железа – они тоже могут вызывать неприятные ощущения, такая боль получила название отраженной.

Несмотря на большое количество важных анатомических образований, все боли, возникающие в грудной клетке непосредственно за грудиной, так или иначе связаны с одним органом – сердцем.

Иррадиация болей в левое плечо, руки, шею, челюсть – могут быть проявлениями патологических изменений других органов и тканей, но болевой дискомфорт любого характера, интенсивности, возникающий по центру грудины, достоверно свидетельствуют о заинтересованности сердца.

Причины загрудинного дискомфорта

Любое ощущение болезненности – это всегда реакция нервных окончаний на их сдавливание. Причиной такой ситуации может быть:

• кашель при ларинготрахеите или воспалении легких;
• болезненность при вздохе говорит о бронхите, перикардите, возможной травме ребер, язве желудка;
• дискомфорт в грудной клетке при движении сопровождают инфаркт или межреберную невралгию;
• сильный дискомфорт за грудиной характерен для сердечного невроза, расслаивающейся аорты;
• боль при надавливании в области грудины может сигнализировать о травме или перенапряжении мышц;
• ноющий загрудинный дискомфорт – признак мерцательной аритмии или онкологии.

Разнообразие проявлений заставляет акцентировать внимание на характере боли, для разных заболеваний он свой.

Патология сердца и сосудов

Ее признаком является тупая боль ишемического характера в грудной клетке как раз посередине. Она возникает в 95% случаев, чаще у мужчин.

Отличительные признаки трех основных сердечных патологий представлены в таблице.

Обычно такой клинической картины бывает достаточно для постановки предварительного диагноза, который обязательно уточняется лабораторным и инструментальным обследованием.

Остеохондроз

Имитирует сердечную симптоматику остеохондроз (5%). Отличительным моментом является то, что давящий загрудинный дискомфорт зависит от положения тела пациента (приступ или постоянный симптом), уменьшается при горизонтальном положении, нарастает при ходьбе.

Кроме того, боль за грудиной может давать межреберная невралгия: сдавливание нервных окончаний генерирует режущую колику с пульсацией, интенсивной болезненностью, полной резистентностью к сердечным препаратам. Заболевания позвоночника не имеют гендерных различий, возникают одинаково часто у мужчин и женщин, нарушающих диету, ведущих сидячий образ жизни.

Проблемы системы пищеварения

Система пищеварения может давать симптоматическую болезненность за грудиной. Тип боли самый разный.

Страдают такими заболеваниями чаще мужчины, злоупотребляющие вредными привычками, принимающие пищу в любое удобное для них время.

Заболевания дыхательной системы

Эта патология имеет одну отличительную особенность – кашель. Поэтому любой загрудинный дискомфорт, сопровождающийся одышкой, кашлевым рефлексом, чиханием свидетельствует о заболеваниях бронхолегочного дерева. Дополнительными признаками можно считать:

• синюшность кожи;
• одышку;
• гипертермию;
• нарушение ритма сердца.

Чаще такие проявления появляются у людей курящих.

Загрудинные боли у мужчин

Оказывается, грудная клетка у мужчин и женщин болит по-разному. Физические нагрузки – основная причина таких неприятностей у сильной половины человечества. Механизм развития боли прост: гиперусилия создают ишемию, которая нарушает питание, кислородоснабжение основных внутренних органов, тканей. Возникает:

• сердечная недостаточность с колющим болевым синдромом за грудиной;
• сколиоз с постоянным ноющим загрудинным дискомфортом;
• диафрагмальная грыжа, проявляющаяся сильной болезненностью в горизонтальном и сидячем положении, но исчезающей, если человек стоит вертикально;
• гипертония с одышкой, головокружением, предобмороком, обмороком;
• артралгии разной локализации с иррадиацией в область грудной клетки;
• перелом ребра с режущей болью.

Кроме того, у заядлых курильщиков формируется устойчивая болезненность при патологическом никотиновом кашле. Причины боли в грудной клетке могут быть связаны с ушибами, падениями, занятиями боксом, борьбой, тяжелой атлетикой. Так или иначе, причина боли должна быть установлена.

Женские боли за грудиной

Грудная клетка у женщин чаще всего болит именно посередине из-за стресса, эмоций, переживаний. Кроме того, провоцировать неприятные ощущения могут:

• мастопатия с иррадиацией болей в грудину;
• зоб с перепадами давления и непостоянным болевым синдромом;
• ожирение с чрезмерной нагрузкой на позвоночник;
• тесное нижнее белье, сдавливающее нервные окончания;
• вредные привычки;
• ПМС с нагрубанием грудных желез перед месячными;
• опухоли груди с ощущением жжения вокруг желез и отраженной болью за грудиной.

Иногда разобраться, почему болит именно здесь достаточно сложно, требуется обязательная консультация специалиста.

Симптомы загрудинной боли

Чтобы понять суть происходящего, нужно связать причины с сопутствующими симптомами. Ведь могут возникнуть состояния, требующие неотложной помощи, а могут быть все лишь функциональные нарушения. Проявляют они себя по-разному. С этой точки зрения, симптоматику нужно анализировать по:

• типу (тупые или острые);
• характеру (колет, режет, давит, жжет);
• локализации (справа, слева, по центру);
• иррадиации (под лопатку, в плечо, челюсть);
• времени появления (день, ночь);
• связи с физическими нагрузками, питанием, движением, кашлем;
• тому, чем купируется.

При этом для правильного диагноза важна не только симптоматика, но и тщательно собранный анамнез, наследственная предрасположенность к той или иной патологии.

Ответить на вопрос, почему у мужчины или женщины болит грудная клетка, можно только проанализировав ощущения возникшего дискомфорта.

Особенно опасна разлитая боль в груди, дающая ощущения сильного жжения. Это свидетельствует об острой патологии, требует немедленной врачебной помощи в условиях стационара. Давящая боль, наиболее часто встречающаяся в области средостения, грозит фатальным исходом в случае интенсивности (как камень на грудь положили).

Диагностика

Характер боли помогает предположить диагноз, но подтвердить его можно только с помощью специального клинического минимума, предусмотренного для пациента с вероятностью развития острого состояния. Он включает:

• тоно- и пульсометрию (важно не пропустить критические уровни артериального давления и предельно допустимую тахи- или брадикардию);
• ЭКГ – для оценки сохранности функционального потенциала сердца и магистральных сосудов, выявления нарушений ритма сердца, типичных признаков инфаркта;
• ЭхоКГ – исследование анатомической структуры сердца и близлежащих тканей, визуализация степени нарушений;

Обычно этого обследования достаточно, чтобы подтвердить остроту процесса и стабилизировать состояние пациента. Таким образом, выигрывают время для решения вопроса о долгосрочной терапии. В остальных случаях дополнительно используют:

• Холтеровское мониторирование давления и пульса;
• МРТ органов грудной клетки;
• с большой осторожностью проводят нагрузочные тесты (если есть сомнения в диагнозе);
• коронарографию;
• анализы крови – на усмотрение врача;
• рентгенография грудной клетки;
• ФГДС;
• КТ позвоночника.

При необходимости пациента направляют на консультацию к узким специалистам. Иногда точную причину дискомфорта установить не удается, органического поражения внутренних органов не находят, тогда говорят об идиопатической кардиалгии.

Что делать, если болит грудина

Причиной боли в области грудной клетки может быть не только соматическая патология, но и травма. Это очень опасное состояние, требующее быстрой коррекции, поскольку возможно повреждение жизненно важных органов. После травмы необходимо:

• придать пациенту сидячее или полусидячее положение;
• ослабить тесную одежду;
• обеспечить максимальный покой;
• растереть нашатырем виски;
• дать седативные и сосудорасширяющие капли (Корвалол, Пустырник, Валокордин) – это улучшит работу миокарда;
• при сильных болях – пару таблеток обезболивающего для профилактики шока (Кеторол, Кетанов, Анальгин);
• холод на грудь;
• если перелом визуализирован, обеспечить иммобилизацию;
• согреть пострадавшего;
• находиться рядом до приезда скорой.

Если травма вызвана ранением, нужно обработать окружающие ткани антисептиком (Мирамистин, перекись водорода, йод, зеленка), наложить стерильную повязку, холод на рану.

Тактика лечения соматической патологии – комплексная. Основное назначение терапии – снять болевой синдром. Для этого применяют разные группы препаратов в соответствии с причиной патологии.

С болями в груди встречаются одинаково часто мужчины и женщины, поэтому ориентировочная схема терапии для ее купирования – общая.

Когда необходима Скорая помощь

Есть ряд выверенных признаков-симптомов, которые являются безоговорочным поводом для вызова неотложки:

• неприятные загрудинные ощущения не проходят в течение получаса (независимо от степени интенсивности) – признак прединфаркта;
• невыносимая боль за грудиной, индифферентная к Нитроглицерину;
• одышка в состоянии покоя – признак стенокардии с риском трансформации в инфаркт;
• головная боль с головокружением, потерей ориентации в пространстве;
• визуально различимые параличи, парезы;
• бегание мурашек по телу;
• асимметрия лица, потеря контроля над мимикой;
• предобмороки, обмороки синкопы – признак ишемии головного мозга, риск инсульта;
• заторможенность речи;
• нарушения слуха, зрения;
• спутанное сознание;
• бледность кожи;
• цианоз носогубного треугольника.

Все эти признаки не дают 100% сигнал о развивающемся инфаркте или инсульте, но встречаются при острых состояниях почти в 90% случаев. Это обязывает находящихся рядом с пациентом людей действовать быстро и четко.

Литература

1. Галактионова М.Ю., Воронина Н.В., Рахимова А.Л., Миронова О.И. Нейропротекторная терапия в лечении синдрома вегетативных дисфункций у детей и подростков // Лечащий врач. 2013. № 1.
2. Яхно Н.Н., Парфенов В.А., Рейхарт Д.В. и др. Многоцентровая неинтервенционная проспективная наблюдательная программа изучения практики назначения препарата тералиджен у больных с диагнозом вегетативного расстройства (СТАРТ-2: российский опыт применения русскоязычной валидированной версии опросника 4DSQ. Промежуточный анализ) // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015.
3. Frese T., Mahlmeister J., Heitzer M, Sandholzer H. Chest pain in general practice: frequency, management, and results of encounter // J Family Med Prim Care. 2016.
4. Mourad G., Alwin J., Strömberg A., Jaarsma T. Societal costs of non-cardiac chest pain compared with ischemic heart disease-a longitudinal study // BMC Health Serv Res. 2013/
5. Ortiz-Garrido O., Ortiz-Olvera N.X., Gonzalez-Martinez M. et al. Clinical assessment and health-related quality of life in patients with non-cardiac chest pain // Rev Gastroenterol Mex. 2015.

Последнее обновление: Октябрь 2, 2019