Болит горло после промывания желудка
Последствиями гастроскопии могут быть болевые ощущения, затрагивающие горло и желудок. Если они незначительные, тогда повода для беспокойства нет. Обычно дискомфорт проходит сам по себе. На это требуется от нескольких часов до 1 – 2 суток. Но когда боль в горле или желудке усиливается, дискомфорт ощущается серьёзный, игнорировать такие симптомы нельзя. Нужно обязательно проконсультироваться с врачом и определить, нет ли повреждений или осложнений после процедуры.
Незначительная и кратковременная боль в горле или желудке после ФГДС считается нормой.
Локализация дискомфорта и возможные последствия процедуры
Осложнения после гастроскопии встречаются не так часто. Это зависит от ряда факторов:
- индивидуальные особенности организма пациента;
- квалификация врача;
- аккуратность в действиях специалиста;
- правильное соблюдение всех рекомендаций до, во время и после гастроскопии;
- перечень процедур, которые проводились пациенту;
- наличие заболеваний, о которых обследуемый умолчал;
- аллергия на анестетик, о которой не рассказал пациент или которую не проверил врач перед обследованием.
То есть боль в горле и области живота, как наиболее часто встречаемые осложнения, могут возникать по вине врача и самого пациента в одинаковой степени.
Помимо того, что человек ощущает боль в желудке и во рту (горле), могут возникать другие последствия:
- нарушается сердечный ритм (это происходит во время самой процедуры глотания зонда);
- воспаляются лёгкие из-за аспирации;
- развивается ларинготрахеит в результате травмы трубкой;
- травмируются стенки внутренних органов;
- эндоскоп задевает и повреждает трахею;
- на используемую анестезию возникает аллергическая реакция;
- повреждается челюсть (в основном у тех пациентов, у которых были шатающиеся больные зубы);
- в области шеи наблюдается ощущение сдавливания из-за введённой трубки;
- вздувается живот, постоянно образуется отрыжка и пр.
Чтобы гастроскопия не повлекла за собой ряд неприятных и потенциально опасных последствий, необходимо тщательно следить за состоянием пациента во время глотания зонда и при выведении его из медикаментозного сна. Среди всех побочных эффектов чаще всего после гастроскопии болит горло, реже – область желудка. Потому для пациентов важно не только правильно готовиться к процедуре, соблюдать рекомендации во время обследования, но и следовать предписаниям врача после завершения гастроскопии.
Причины болезненных ощущений
Если после гастроскопии болит желудок и боль не утихает в течение 1 – 2 дней, это повод для беспокойства. Паниковать не стоит, но и игнорировать дальше симптомы нельзя. Когда просто болит горло после гастроскопии, многие игнорируют симптоматику и считают, что это норма. Да, в течение суток боль может ощущаться. Но если дискомфорт длится долго, нужно обратиться к врачу и определить, что делать. Чтобы предотвратить последствия или не допустить их, нужно узнать о причинах, способных вызывать дискомфорт в желудке и горле.
- Чаще всего пациенты сталкиваются с тем, что им больно глотать. Причиной тому служат механические раздражения, спровоцированные трубкой.
- Зонд с камерой входит через гортань, проходит по пищеводу, попадает в желудок и иногда направляется к начальному отделу тонкого кишечника, в зависимости от обследуемой области пациента.
- По ходу продвижения трубка может задевать внутренние стенки, поверхности органов, нанося незначительные повреждения.
- Когда затрагиваются чувствительные слизистые оболочки, боль возникает, но длится буквально 1 день. При более сильных повреждениях дискомфорт может пройти в течение 2 – 4 дней;
- Самые сильные ощущения наблюдаются сразу после проведения процедуры. Затем боль должна утихать.
- Если же симптомы проявляются по нарастающей, постепенно усиливаясь, в ходе процедуры была допущена ошибка.
- В этом случае речь идёт о начале воспалительных процессов. В повреждённый участок проникает инфекция, постепенно ухудшающая состояние пациента.
- Нередко гастроскопия при неправильном проведении заканчивается ангиной, поднимается температура, и больной легко может заболеть. Параллельно при развитии ангины чувствуется постоянное першение, горло красное, есть отёк. Обычно от инфицирования до наступления болезни проходит 2 – 3 дня.
- Болевые ощущения в желудке чаще всего обусловлены избытком воздуха, который закачивают при гастроскопии для лучшего прохождения зонда. Здесь ничего опасного нет, симптомы постепенно пройдут самостоятельно.
- Боль также возникает при заборе образцов желудочных тканей на биопсию. Это тоже норма, потому переживать не стоит. За 2 – 4 дня дискомфорт пройдёт.
- Крайне редко из-за халатности врача или резких движений пациента во время процедуры зонд может задеть стенки желудка и повредить их. Осложнения случаются редко, но если боли не утихают в течение 3 – 5 дней и усиливаются, обязательно обратитесь к врачу. Он решит, что делать и проверит степень повреждения внутренних органов.
Как вы поняли, наличие болей после гастроскопии считается нормальным явлением. Это обусловлено физиологией человеческого организма и неестественностью наличия внутри чужеродных предметов. Но если дискомфорт присутствует дольше 4 дней и боли усиливаются, незамедлительно обратитесь к врачу и проконсультируйтесь с ним. Игнорирование симптомов может привести к серьёзным осложнениям, развитию болезней и к другим побочным эффектам.
Полезные рекомендации
Поскольку лёгкий и непродолжительный дискомфорт в горле после гастроскопии считается нормальным явлением, впадать в панику и глотать всевозможные лекарственные препараты не нужно. Также зонд задевает мышцы желудка при заборе образцов для исследования, берутся на анализ слизистые и просто происходит контакт между трубкой и внутренними органами, болевых ощущений бывает сложно избежать. Следуйте некоторым простым советам, о которых подробно расскажет лечащий врач.
Это позволит избежать осложнений, если болит желудок или горло.
- Гастроскопия считается безопасной процедурой. Потому последствия в виде болевых ощущений рекомендуется устранять без применения лекарственных препаратов.
- Если неприятные симптомы в ротовой полости и гортани усиливаются, врач должен прописать курс медикаментозного лечения.
- Основным средством лечения выступают антисептики для полоскания горла. Помимо аптечных Хлоргикседина, Фурацилина и Мирамистина, многие врачи советуют применять обычную пищевую соду. Её разводят в тёплой воде и 3 – 5 раз в день полощут ротовую полость. Такое средство способствует изменению кислотности в горле, из-за чего все болезнетворные и потенциально угрожающие вашему здоровью микроорганизмы активно погибают. Риск заболеть минимизируется. Но важно регулярно полоскать ротовую полость и не прекращать до выполнения полного курса лечения.
- Дополнительно к соде или в качестве самостоятельного средства используются леденцы для горла, которые смягчают его и восстанавливают слизистую. Устраняется першение, пациент чувствует облегчение уже через несколько часов.
- Если горло продолжает болеть и активно проявляется сухость, перед приёмами пищи съедайте по 1 маленькой ложке облепихового масла. Его обволакивающие свойства снимут сухость и помогут устранить неприятные ощущения.
- Хорошим народным средством, которое признают сами врачи, выступает мёд. Но нужно брать только качественный мёд, рассасывая его во рту. Делать это рекомендуется перед сном и перед каждым приёмом пищи. Если у вас есть аллергия на этот продукт, применять его для лечения нельзя.
- Правильно питайтесь. Нельзя употреблять в пищу никаких твёрдых продуктов, жареного, солёного, копчёного, острого, кислого и пр. Еду выбирайте максимально мягкую и лёгкую. Самыми опасными для желудка и горла после гастроскопии считаются острые блюда. Температура должна быть средней. Слишком горячая, как и очень холодная пища может усугубить ваше состояние.
До и после процедуры
Любой гастроэнтеролог вам скажет, что полностью избежать дискомфорта при проведении процедуры введения зонда с камерой невозможно. Но если вы будете соблюдать правила, предписанные врачом, все последствия сведутся к минимуму. Их назначают в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния пациента, наличия тех или иных болезней, противопоказаний и пр.
Есть общие советы, которые должны учитывать все.
- Желчь в желудке. Она находится там, если есть непереваренная пища. Чтобы желчи не было в желудке и её частицы не попали в горло, пищевод при извлечении зонда, следует минимум 8 часов до обследования ничего не есть.
- Проблема шейного отдела. Он болит и распухает, поскольку во время введения трубки расслабиться не так легко. Если пациент испытывает проблемы в этом месте, врач может назначить специальный миорелаксант.
- Не волнуйтесь, не паникуйте. Стресс часто провоцирует болевые ощущения. Есть ряд советов, которые дают врачи своим пациентам перед процедурой и во время манипуляций с трубкой. Умение специалиста взаимодействовать с пациентом положительно влияет на процент удачных процедур гастроскопии.
- Обработка антисептиком. Поскольку через повреждённые участки внутренних поверхностей могут проникать болезнетворные микроорганизмы, применять антисептические средства лучше перед введением зонда и после завершения процедуры для закрепления эффекта.
- Никакого курения, алкоголя и газированных напитков перед гастроскопией. Они провоцируют рвотный рефлекс, нарушают слизистую и не позволяют зонду нормально входить в полость.
- Если вы проходите лечение от каких-либо заболеваний, употребляя лекарственные препараты, обязательно расскажите про них гастроэнтерологу. При некоторых болезнях гастроскопия противопоказана до полного выздоровления. Также не забудьте рассказать про хронические болезни и непереносимость анестезии.
Следуя простым рекомендациям и чётко выполняя все предписания врача, вы легко перенесёте процедуру гастроскопии с минимальными последствиями. Желаем вам всем здоровья! Не забывайте подписываться, оставлять комментарии и приглашать к нам своих друзей!
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Промывание желудка – метод очищения организма от токсинов и ядов, попавших в желудок, чаще применяется при острых отравлениях. Процедура улучшает состояние больного, способствует скорейшему выздоровлению, спасает жизнь.
В каких случаях следует промывать желудок?
Показания
- Острые отравления продуктами питания, грибами, медикаментами, алкоголем.
- Сужение выходного отдела желудка
- Снижение тонуса мышечной стенки желудка или 12-перстной кишки
- Непроходимость кишечника
- При выделении токсических веществ в просвет желудка. Например: выделение мочевины при хронической почечной недостаточности.
Противопоказания
- Органические сужения пищевода
- Острые кровотечения из пищевода или желудка
- Тяжелые ожоги гортани, пищевода, желудка кислотами и щелочами
- Нарушения мозгового кровообращения
- Инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, тяжелые нарушения сердечного ритма
- Бессознательное состояние (без предварительной интубации). Интубация – введение в гортань и трахею особой трубки для сохранения проходимости дыхательных путей и поддержания дыхательной деятельности.
- Отсутствие кашлевого или гортанного рефлекса
- Судороги, судорожное состояние
Способы промывания желудка
- Промывание без использования зонда
- Промывание с использованием толстого зонда
- Промывание с использованием тонкого зонда
Промывание желудка без использования зонда («ресторанный метод»)
- Если больной не может проглотить зонд, тогда он может самостоятельно выпить воду, а затем вызывать рвоту, таким образом, очищая желудок.
- Пить следует порциями до 500 мл за один раз. После чего ожидать рвоту или же её стимулировать. В общей сложности для эффективного промывания желудка требуется около 5-10 литров воды.
Что необходимо для промывания?
- Растворы для промывания:
- Чистая кипяченая вода (20-24°С). Вода для промывания не должна быть горячей, так как может расширить сосуды и усилить всасывание токсинов, ни холодной, что может вызвать спазм желудка.
- Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды). Предупреждает продвижение токсинов и ядов дальше в кишечник, вызывая спазм выходного сфинктера желудка.
- Светлый раствор марганцовки (перманганат калия). Убедиться, что не осталось мелких кристаллов перманганата калия, для этого следует хорошо размешать раствор или же его профильтровать. Так как кристаллы могут попасть на слизистую пищевода, желудка и вызвать ожог. Перманганат калия связывает токсины, а так же оказывает антисептическое и противомикробное действие.
- Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды).
- Средства для сбора промывных вод (таз, ведро и т.п.). Промывные воды необходимо показать врачам скорой помощи, это поможет в диагностике заболевания.
- Средства защиты лицам помогающим больному (водонепроницаемый фартук, перчатки). Рвотные массы могут содержать вирусы, бактерии, яды и токсины, способные попасть в организм и вызвать различные заболевания (например: кишечную инфекцию или вирусный гепатит).
Как это сделать?
Пошаговое руководство:
- Правильно усадить или уложить больного набок. Голова должна быть ниже туловища. Правильное положение тела – профилактика попадания рвотных масс в дыхательные пути.
- Установить емкость для сбора промывных вод
- По возможности защитить кожные покровы и слизистые лицам помогающим больному (надеть фартук, перчатки и т.п.).
- Дать выпить раствор, в объеме до 500 мл за один подход (в общем, понадобится до 5-10 литров)
- После каждого приема жидкости наклонить больного над емкостью для сбора промывных вод, фиксируя его голову.
- Если рвота не возникает спонтанно, следует надавить на корень языка (пальцем, шпателем, ложкой). При отсутствии эффекта применить рвотные средства (например: рвотное средство «экстракт корня ипекакуаны» 2-3 ч. л. на стакан воды).
- Проводить процедуру до появления чистых промывных вод.
- Данная процедура не позволяет полностью очистить желудок и поэтому её лучше применять, только если промывание с помощью зонда невозможно!
- Нельзя вызывать рвоту! При отравлении сильными кислотами, щелочами, скипидаром, уксусной эссенцией, отбеливателями, средствами для чистки ванн и туалета, полиролью для мебели. В этих случаях следует использовать промывание желудка с помощью зонда.
Промывание желудка с использованием толстого зонда
Что необходимо для промывания?
Что необходимо для промывания?- Зонд для промывания желудка;
Сам зонд представляет собой трубку, изготовленную из резиновой смеси длинной 80-120 см, толстый зонд диаметром 10-13 мм, тонкий 5-9мм. Один конец срезан, а другой закруглен и имеет боковые отверстия. - Раствор для промывания (5-10 литров)
- Чистая кипяченая вода (20-24°С). Вода для промывания не должна быть горячей, так как может расширить сосуды и усилить всасывание токсинов, ни холодно, что может вызвать спазм желудка.
- Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды). Предупреждает продвижение токсинов и ядов дальше в кишечник, вызывая спазм выходного сфинктера желудка.
- Светлый раствор марганцовки (перманганат калия). Убедиться, что не осталось мелких кристаллов перманганата калия, для этого следует хорошо размешать раствор или же его профильтровать. Так как кристаллы могут попасть на слизистую пищевода, желудка и вызвать ожог. Перманганат калия связывает токсины, а так же оказывает антисептическое и противомикробное действие.
- Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды).
- Важно! Правильно рассчитать однократную дозу вливаний (5-7 мл на 1 кг массы тела пациента). Одномоментное введение большого объема жидкости в желудок способствует её поступлению в кишечник.
- Воронка емкостью 500мл-1 л, кружка
- Полотенце, салфетки
- Емкость для промывных вод
- Перчатки, непромокаемый фартук
- Вазелиновое масло либо глицерин
Как это сделать?
Пошаговое руководство:
- Убедиться, что больной в сознании и адекватно понимает происходящее.
- Придать правильное положение больному, сидя на стуле (ближе к спинке) или лежа на боку (без подушки под головой).
- Прикрыть грудь больного фартуком или пеленкой
- Определить необходимую длину зонда, для проведения процедуры. Для этого с помощью зонда измеряется расстояние, от губ до мочки уха, затем вниз по передней брюшной стенки, до нижнего края мечевидного отростка. Найденную точку следует отметить на зонде, что будет хорошим ориентиром при введении зонда и позволит довести его до нужного места.
- Объяснить больному, что при введении зонда он может чувствовать тошноту и позывы на рвоту, но если глубоко дышать через нос данные моменты можно подавить. Кроме того зонд нельзя сдавливать зубами и выдергивать.
- Вымыть руки, надеть перчатки
- Обильно полить закругленный конец зонда глицерином или вазелиновым маслом
- Встать справа от больного (если вы правша). Попросить пациента открыть рот и положить закругленный конец зонда на корень языка.
- При неадекватном поведении больного лучше проводить процедуру с помощником, который бы удерживал больного и фиксировал голову в правильном положении.
- Попросить больного сделать несколько глотательных движений (если есть такая возможность), во время которых следует медленно и равномерно продвигать зонд в пищевод. Продвигать зонд до необходимой отметки, в том случае если сопротивление небольшое.
-
В случае если возникает сильное сопротивление или же больной начинает кашлять, задыхаться, синеет лицо, значит, зонд попал в гортань, и следует немедленно его извлечь. - Если возникают проблемы с введением зонда, можно использовать указательный палец для того чтобы нажать на язык и придержать его, одновременно рядом с пальцем продвигать зонд по направлению к пищеводу.
- При чрезмерном рвотном рефлексе можно использовать местный анестетик (например: лидокаин в виде спрея, которым орошается область глотки).
В случае если возникает сильное сопротивление или же больной начинает кашлять, задыхаться, синеет лицо, значит, зонд попал в гортань, и следует немедленно его извлечь.- Убедиться, что зонд попал в желудок
Варианты:
- Начало выделения желудочного содержимого при опускании зонда ниже уровня желудка
- Используя шприц Жане ввести в желудок 20 мл воздуха, при этом выслушивая с помощью фонендоскопа или непосредственно прислонив ухо к брюшной стенки в области желудка характерные звуки.
- Набрать содержимое из желудка в шприц
- Присоединить воронку к зонду, затем держа воронку на уровне желудка налить в неё 500-1000мл воды.
- Затем медленно приподнимите воронку до уровня лица или выше уровня желудка (если пациент лежит). Как только вода достигнет уровня устья воронки, опустить воронку ниже уровня желудка, тогда содержимое желудка начнет выливаться в приготовленную емкость для сбора промывных вод. Первая порция промывных вод отправляется на лабораторные исследования.
- Когда наливаете воду в воронку, следите, чтоб она полностью не опустошалась, иначе в желудок будет попадать воздух, который затруднит промывание.
- Повторять процедуру до чистых промывных вод (использовать приготовленные 5-10 литров воды).
- После окончания процедуры, отсоединить воронку и медленно извлечь зонд, обернув его в салфетку или полотенце.
Примечание:
- Правильно рассчитать порцию однократного введения жидкости (5-7 мл на 1 кг массы тела больного). Слишком большой объем воды введенный однократно способствует раскрытию выходного отверстия желудка и попаданию токсинов и ядов в кишечник.
- Следить за количеством веденной и выведенной жидкости (разница не должна превышать 1% от массы больного). Всасывание большого количества жидкости в организм может привести к тяжелым последствиям («отравление водой»).
Видео:
Промывание желудка с помощью тонкого желудочного зонда
Что необходимо для промывания?
- Тонкий желудочный зонд (диаметр 5-9 мм)
- Вазелиновое масло или глицерин
- Раствор для промывания (5- 10 литров)
- Чистая кипяченая вода (20-24°С).
- Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды).
- Светлый раствор марганцовки (перманганат калия)
- Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды).
- Стаканчик с водой (50мл) и трубочкой для питья
- Шприц Жане
- Лейкопластырь
- Полотенце, салфетки
- Перчатки
- Емкость для промывных вод (таз, ведро и т.п.)
- 5-10 литров раствора для промывания
Как это сделать?
Пошаговое руководство:
- Убедиться, что пациент понимает ход и цели предстоящей процедуры.
- Надеть фартук и перчатки.
- Ввести тонкий зонд через ротовое отверстие (см. промывание желудка с помощью толстого зонда) или через нос.
- Введение тонкого желудочного зонда через нос
- Определить наиболее проходимую ноздрю (продышать сначала одной ноздрей закрыв другую и наоборот).
- Определить расстояние необходимое для введения зонда. Для этого с помощью зонда измеряется расстояние, от кончика носа до мочки уха, затем вниз по передней брюшной стенки, до нижнего края мечевидного отростка. Найденную точку следует отметить на зонде, что будет хорошим ориентиром при введении зонда и позволит довести его до нужного места.
- Помочь пациенту принять нужное положение (высокое положение Фаулера).
- Прикрыть грудь больного полотенцем.
- Вымыть руки и надеть перчатки.
- Хорошо смазать слепой конец зонда вазелиновым маслом или глицерином.
- Слегка запрокинуть голову больного назад.
- Ввести зонд в носовой проход на 15-18 см, затем попросить его наклонить голову вперед.
- Продвигать зонд по задней стенке глотки, предлагая пациенту производить глотательные движения.
- Как только зонд будет проглочен, убедиться, что пациент может свободно дышать и говорить.
- Продолжать мягко продвигать зонд во время каждого глотательного движения до нужной отметки. При этом пациенту можно дать стакан с водой и трубочкой для питья, и попросить пить маленькими глотками немного наклонив голову вперед. Это поможет в продвижении зонда.
- В случае если возникает сильное сопротивление или же больной начинает кашлять, задыхаться, синеет лицо, значит, зонд попал в гортань, и следует немедленно его извлечь.
- Убедиться, что зонд попал в желудок.
- Используя шприц Жане ввести в желудок 20 мл воздуха, при этом выслушивая с помощью фонендоскопа или непосредственно прислонив ухо к брюшной стенке в области желудка характерные звуки.
- Набрать содержимое из желудка в шприц
- Набрать в шприц раствор для промывания, присоединить к зонду и ввести в желудок.
- Потянуть поршень шприца на себя, тем самым высасывая жидкость из желудка. Набранный шприц, отсоединить от зонда и вылить содержимое Набранную жидкость вылить в емкость для промывных вод.
- Повторять введение воды в желудок и её извлечение, пока не будет исчерпана вся запасенная вода (5-10 литров или 10-15% от массы тела).
Техника введения тонкого зонда в желудок
Промывание желудка у детей
Техника и принципы проведения промывания желудка у детей практически ничем не отличается от промывания желудка у взрослых. Однако есть некоторые особенности:
- Детей следует лучше фиксировать, проводить процедуру следует с помощником. Ребенка усаживают на руки помощника, который захватывает ноги ребенка своими ногами, одной рукой фиксирует руки, а другой голову, положив руку на лоб ребенка. Ребенка можно завернуть в пеленку или простыню и уложить на бок.
- Диаметр желудочного зонда необходимо подобрать в зависимости от возраста ребенка
- Объем жидкости для промывания рассчитывается исходя из возраста ребенка. Разовый объем для промывания для новорожденного 30-50 мл, для ребенка от 1-6 месяцев 100мл, от 6-12 месяцев 200 мл. Для детей старше 1 года объем рассчитывается по формуле (200+100 мл х (n-1), где n-количество лет).
- Обязательно учитывать, сколько ввели жидкости и сколько вывели, чрезмерное поступление воды в кишечник может привести к так называемому «отравлению водой» (разница не должна быть более 1% от массы тела ребенка).
Возможные трудности и осложнения при промывании желудка с помощью зонда
- Из воронки вытекает меньше воды, чем было введено в желудок. Возможно, часть воды перешла в кишечник. Или же зонд изогнулся и препятствует нормальному оттоку жидкости. Так случается при чрезмерно глубоком введении зонда или при недостаточном его введении. Для решения проблемы необходимо ввести зонд несколько глубже или же немного его вытянуть.
- Прекратилось выведение жидкости из желудка. Возможно, отверстия зонда забились сгустками крови, слизи, пищевыми остатками. В этом случае следует извлечь зонд и прочистить.
- При введении зонда можно повредить слизистую оболочку, пищевода, желудка, что в некоторых случаях может привести к кровотечению и попаданию крови в дыхательные пути.
- Попадание промывных вод в дыхательные пути с развитием острой дыхательной недостаточности.
- Повреждение голосовых связок при попадании зонда в гортань (попадание в гортань сопровождается кашлем, нехваткой воздуха и посинением лица ).
Частые ошибки при промывании желудка
- Введение больших объемов жидкости однократно, способствует открытию выходного сфинктера желудка и попаданию ядов и токсинов в кишечник. Расчет по формуле 5-7 мл на 1 кг массы тела пациента.
- Нет контроля количества введенной и выведенной жидкости. Чрезмерное всасывание воды в организм, может привести тяжелым нарушениям («отравление водой»). Разница введенной и выведенной воды не должна превышать 1 % от массы тела пациента.
- Использование концентрированных растворов марганцовки (перманганата калия), что вызывает химические ожоги желудка и пищевода.
Специальность: Врач офтальмолог
Источник
Связанные материалы
