Болит голова при раке желудка

Рак желудка — злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки желудка. По распространенности он занимает пятое место среди всех видов рака. Как правило, болеют люди старше 40 лет. Основной метод лечения — хирургический, удаление всего желудка или его пораженной части.

Причины рака желудка

Точные причины рака желудка неизвестны. В слизистой оболочке органа возникают мутации ДНК, и получаются «неправильные» клетки, которые могут приобрести способность к неконтролируемому росту. Почему это происходит — не совсем понятно. Зато хорошо изучены факторы риска — условия, которые повышают риск рака желудка.

Наследственность и рак желудка

Некоторые люди носят в себе «бомбу замедленного действия», спрятанную в генах. Иногда даже не одну. Это подтверждается некоторыми фактами:

Если у близкого родственника (родители, братья, сестры, дети) человека диагностирован рак желудка, его риски повышены примерно на 20%.
Мужчины болеют чаще, чем женщины. Сложно сказать, с чем конкретно это связано, но можно предположить, что замешана разница между мужскими и женскими генами.
Японцы, которые мигрировали в США, болеют раком желудка реже соотечественников, но чаще, чем «коренные» американцы. Это говорит о том, что дело не только в характере питания, но и в наследственности. Главный подозреваемый — ген под названием RNF43.
Карцинома — самый распространенный тип рака желудка — чаще встречается у людей с группой крови A (II), которую они, конечно же, получили вместе с генами.
Риски повышены при некоторых наследственных заболеваниях: злокачественной анемии (в 3-6 раз), гипогаммаглобулинемии, неполипозном раке толстой кишки.
Заболеваемость раком желудка повышается после 70 лет: считается, что это происходит из-за того, что с возрастом в клетках тела накапливаются нежелательные мутации.

Рак желудка и характер питания

Роль питания в возникновении злокачественных опухолей желудка изучена хорошо. Риски повышает большое количество соли, крахмала, нитратов, некоторых углеводов. Чаще болеют люди, которые едят много соленых, копченых, маринованных продуктов, мало овощей и фруктов.

Рак желудка и вредные привычки

Курение повышает риск рака желудка примерно вдвое. Ученые в Великобритании считают, что примерно каждый пятый случай связан именно с курением. Когда человек вдыхает табачный дым, часть его попадает в желудок, и содержащиеся в нем вредные вещества повреждают клетки слизистой оболочки. Риски тем выше, чем больше стаж курильщика и ежедневное количество сигарет. Алкоголь тоже в списке подозреваемых, но прямых доказательств пока нет.

Хеликобактер пилори (H. Pylori) и рак желудка

H. Pylori — бактерия, которая способна вызывать язвенную болезнь и хронический атрофический гастрит. В настоящее время она считается важным фактором развития рака желудка. При хеликобактерной инфекции вероятность возникновения злокачественной опухоли в желудке повышается в 4 раза. В половине удаленных опухолей обнаруживают этого возбудителя.

Другие факторы риска

Язвенная болезнь. Данные исследований по этому поводу противоречивы. Если язва находится в теле желудка, риск рака повышается почти в 2 раза. При язве нижнего отдела риски, видимо, не повышаются.
Аденоматозные полипы слизистой оболочки.
Семейный аденоматозный полипоз — заболевание, вызванное мутацией в гене APC и приводящее к возникновению множества полипов в желудке, кишечнике. При этом незначительно повышается риск рака.
Перенесенные на желудке операции повышают риск рака в 2,5 раза. Это происходит из-за того, что желудок производит меньше соляной кислоты, и в нем активнее размножаются бактерии, продуцирующие нитриты, происходит обратный заброс желчи из тонкой кишки. Обычно злокачественные опухоли возникают спустя 10-15 лет после хирургического вмешательства.
Социальное и материальное положение: риск увеличивается при низком уровне доходов, проживании в перенаселенной квартире, без удобств, в неблагоприятном районе.
Другие онкологические заболевания: рак пищевода, простаты, мочевого пузыря, молочных желез, яичников, яичек.
Болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия) характеризуется разрастанием слизистой оболочки желудка, появлением в ней складок и снижением продукции соляной кислоты. Патология встречается редко, поэтому неизвестно, как часто она приводит к раку желудка.
В группе повышенного риска работники угольной, металлургической и резиновой промышленности.
Иммунодефицит повышает вероятность развития рака, лимфомы желудка.

Классификация рака желудка: каким он бывает?

Злокачественные опухоли желудка, согласно Международной гистологической классификации ВОЗ, делят на 11 типов, в зависимости от того, из каких клеток они происходят. Преобладает рак из железистых клеток, которые выстилают слизистую оболочку и вырабатывают слизь — аденокарцинома. Он составляет 90-95% всех случаев. Также встречаются опухоли из иммунных (лимфома), гормонпродуцирующих (карциноид) клеток, из нервной ткани.

Одна из старейших классификаций делит злокачественные опухоли желудка на 3 типа:

Кишечный. Как следует из названия, в окружении опухоли имеется кишечная метаплазия, то есть слизистая оболочка желудка становится похожа на слизистую кишечника. Этот тип рака чаще встречается у пожилых людей, отличается более благоприятным прогнозом. Это типично «японский» тип рака.
Диффузный. Опухолевые клетки расползаются по стенке желудка, они окружены нормальной слизистой оболочкой.
Смешанный.

Стадии рака желудка

Рак желудка делят на ранний (начальный) и распространенный. При раннем опухоль не прорастает глубже слизистой оболочки и подслизистой основы. Такие опухоли проще удалить (в том числе эндоскопическим путем), при них лучше прогноз. Также используют классификацию TNM, которая учитывает размеры и прорастание в разные ткани первичной опухоли (T), метастазы в регионарных (близлежащих) лимфатических узлах (N), отдаленные метастазы (M).

Классификация в зависимости от состояния первичной опухоли (T):

Tx — первичную опухоль невозможно оценить;
T0 — первичная опухоль не обнаруживается;
T1 — тяжелая дисплазия клеток слизистой оболочки, опухоль находится в поверхностном слое слизистой оболочки («рак на месте»);
T2 — опухоль проросла в мышечный слой стенки органа;
T3 — рак достиг серозной (наружной) оболочки желудка, но не пророс в нее;
T4 — опухоль проросла в серозную оболочку (T4a), в соседние структуры (T4b).

Классификация в зависимости от наличия поражения в регионарных лимфатических узлах:

Nx — невозможно оценить метастазы в лимфатических узлах;
N0 — метастазы в регионарных лимфоузлах не обнаружены;
N1 — поражены 1-2 лимфоузла;
N2 — опухолевые клетки распространились в 3-6 лимфоузлов;
N3 — метастазы в 7-15 (N3a) или в 16 и более (N3b) лимфоузлах.

Классификация в зависимости от наличия отдаленных метастазов:

M0 — отдаленные метастазы не обнаружены;
M1 — обнаружены отдаленные метастазы.

Аденокарциному делят на 4 стадии:

I стадия (T1M0N0 — стадия Ia; T1N1M0, T2N0M0 — стадия Ib). Опухоль находится в пределах слизистой оболочки и подслизистой основы, не прорастает вглубь стенки желудка. Иногда раковые клетки обнаруживают в близлежащих лимфатических узлах.
II стадия (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 — стадия IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 — стадия IIb). Опухоль прорастает в мышечный слой стенки желудка и распространяется в лимфатические узлы.
III стадия (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 — стадия IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 — стадия IIIb; T3N3bM0, T4aN3bM0, T4bN3aM0 — стадия IIIc). Рак пророс через всю стенку желудка и, возможно, распространился на соседние органы, успел сильнее поразить близлежащие лимфатические узлы.
IV стадия (любые T и N, M1). Есть отдаленные метастазы.

Метастазы рака желудка

Раковые клетки могут отрываться от материнской опухоли и мигрировать в другие части тела различными путями:

С током лимфы они могут попасть в лимфатические узлы брюшной полости, а из них — в лимфоузлы надключичной области — метастаз Вирхова. Метастаз в лимфоузлы, окружающие прямую кишку, называют метастазом Шницлера.
С током крови раковые клетки чаще всего распространяются в печень, реже — в легкие.
Также раковые клетки могут рассеиваться по брюшной полости. Если они оседают на яичниках, образуется метастаз Крукенберга, в пупке — метастаз сестры Марии Джозеф.Редко при раке желудка обнаруживают метастазы в головном мозге, костях.

Симптомы: как проявляется рак желудка?

На ранних стадиях рак желудка либо не имеет симптомов вообще, либо маскируется под другие заболевания: гастрит, обострение язвенной болезни. Ухудшение аппетита и боли под ложечкой редко заставляют людей сразу же подозревать онкозаболевание и бежать в больницу. Обычно ограничиваются диетой и приемом разрекламированных таблеток «от желудка». Если человек уже страдает язвенной болезнью, он может воспринять первые признаки рака желудка как очередное обострение язвы. И уже позже, когда диагностировано онкологическое заболевание, больной вспоминает, что проявления были «не такими, как всегда».

Существует так называемый «синдром малых признаков» — его сформулировал один из основоположников советской онкологии, Александр Иванович Савицкий. Если беспокоят похожие симптомы — это повод сходить к врачу и провериться:

Необъяснимая слабость и повышенная утомляемость.
Плохой аппетит.
Снижение работоспособности.
Потеря веса.
«Желудочный дискомфорт»: неприятные ощущения, из-за которых даже любимая еда больше не радует.

В дальнейшем нарастают более яркие, «кричащие» признаки. Они зависят от того, в какой части органа находится опухоль:

Дисфагия. Возникает, если новообразование сдавливает место перехода желудка в пищевод. Сначала становится сложно глотать твердую пищу, затем и жидкую.
Рвота недавно съеденной пищей. Характерна для опухолей в нижней части желудка, в месте перехода в двенадцатиперстную кишку.
Стойкая изжога.
Постоянные боли в области желудка, которые отдают в спину. Они не проходят ни днем, ни ночью.
Потеря веса.
Увеличение живота. Возникает из-за асцита — скопления жидкости в брюшной полости.
Под ложечкой можно почувствовать и нащупать жесткое выпирающее образование. Это — опухоль, которая срослась с передней брюшной стенкой.

Со временем в опухоли начинаются процессы изъязвления и распада, развивается желудочное кровотечение. Проявляется оно в виде черного дегтеобразного стула, рвоты, которая выглядит как «кофейная гуща» или содержит примеси алой крови. Если человек теряет много крови, он становится бледным, возникает слабость, головокружение. У некоторых людей рак диагностируется, когда их приводят в клинику в таком состоянии на машине «Скорой помощи».

Как вовремя диагностировать заболевание? Что такое скрининг, и почему он важен?

Статистика говорит о том, что в 75% случаев рак желудка диагностируют уже на распространенной стадии, когда опухоль успевает прорасти в соседние ткани, дать метастазы. Лечить таких больных сложно, прогноз, как правило, неблагоприятный. Обычно выраженные симптомы говорят о том, что рак уже успел распространиться по организму.

Как проверить желудок на рак: на ранних стадиях помогает скрининг — регулярные обследования людей, которые не испытывают никаких симптомов. В качестве скринингового исследования применяют гастроскопию — эндоскопическое исследование, во время которого в желудок вводят гибкую трубку с миниатюрной видеокамерой и лампочкой на конце. Насколько эффективна гастроскопия? Лучше всего это демонстрирует японский опыт. Распространенность рака желудка в Японии очень высока, а смертность от него одна из самых низких в мире. Достичь этого удалось благодаря внедрению массового скрининга.

В Европейской клинике существуют специальные скрининговые программы, которые помогают вовремя диагностировать разные онкологические заболевания. Посетите врача, узнайте о своих рисках и получите индивидуальные рекомендации по поводу скрининга.

Какие методы диагностики может назначить врач?

Помимо гастроскопии, программа диагностики рака желудка может включать:

Рентгенографию, перед которой пациенту дают выпить контрастный раствор. При этом контуры желудка хорошо видны на снимках.
Компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную томографию.
Диагностическую лапароскопию. Это операция, во время которой в живот пациента через отверстия вводят лапароскоп с миниатюрной видеокамерой и специальные инструменты. Процедура помогает оценить, как далеко за пределы желудка успел распространиться процесс.
Биопсию. Врач получает образец подозрительной ткани и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом. Этот метод диагностики помогает максимально точно диагностировать онкологическое заболевание и установить тип рака. Биопсию можно провести во время гастроскопии, хирургического вмешательства.

Современные принципы лечения рака желудка

Основной метод лечения рака желудка — хирургический. Объем операции зависит от того, на какой стадии обнаружена опухоль. Если она не успела распространиться вглубь стенки органа, проводят эндоскопическую резекцию — удаление пораженного участка при помощи инструмента, введенного через рот, как во время гастроскопии.

При субтотальной гастрэктомии удаляют часть органа, пораженную опухолевым процессом. На более поздних стадиях орган приходится удалять целиком вместе с окружающими тканями. При этом пищевод соединяют с тонкой кишкой. Если лимфатические узлы в брюшной полости поражены метастазами, их также нужно удалить.

В запущенных случаях, когда излечение невозможно, проводят паллиативную операцию. Хирург удаляет пораженную часть желудка, чтобы облегчить состояние пациента.

Лучевая терапия при раке желудка бывает:

неоадъювантной — проводится перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли и облегчить её удаление;
адъювантной — чтобы уничтожить раковые клетки, которые остались в организме после операции.

Наиболее распространенные побочные эффекты лучевой терапии при облучении области живота: тошнота, нарушение пищеварения, диарея.

Химиотерапия также бывает адъювантной и неоадъювантной. Часто её сочетают с лучевой терапией. Химиолучевая терапия может стать основным методом лечения при метастатическом раке на поздних стадиях, когда прогноз неблагоприятный, но есть возможность облегчить симптомы и продлить жизнь больного.

В некоторых случаях эффективны таргетные препараты: трастузумаб, рамуцирумаб, иматиниб, сунитиниб, регорафениб. Но они подходят лишь в тех случаях, когда опухолевые клетки обладают определенными молекулярно-генетическими свойствами.

Какой прогноз при раке желудка?

Прогноз при раке желудка зависит от стадии опухоли, на которой был установлен диагноз и начато лечение. Шансы на стойкую ремиссию наиболее высоки, если опухоль не проросла за пределы слизистой оболочки и подслизистой основы. При метастазах прогноз, как правило, неблагоприятен.

В онкологии существует такой показатель, как пятилетняя выживаемость. Он показывает, какой процент больных остаются живы в течение 5-ти лет. Срок достаточно большой, в определенном смысле его можно приравнять к выздоровлению. Пятилетняя выживаемость при разных стадиях рака желудка составляет:

I стадия — 57-71%;
II стадия — 33-46%;
III стадия — 9-20%;
IV стадия — 4%.

Некоторые цифры и факты:

Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) утверждают, что ежегодно от рака желудка во всем мире погибают 754 000 людей.
В XXI веке распространенность заболевания снижается, но в разных странах неодинаково. Так, на одного больного из Великобритании приходится двое из России и трое из Японии.
По распространенности среди прочих онкозаболеваний рак желудка занимает пятое место, но среди причин смерти — третье.
Одна из лидирующих стран по распространенности рака — Япония, во многом за счет характера питания.

В Европейской клинике применяются наиболее современные методы лечения рака желудка и других онкологических заболеваний. Даже если прогноз неблагоприятен, это не означает, что больному ничем нельзя помочь. Наши врачи знают, как облегчить симптомы, обеспечить приемлемое качество жизни, продлить жизнь

Цены на лечение рака желудка на 1-4 стадиях в Европейской клинике

Гастроэнтеростомия — 72 200 руб.
Дистальная резекция желудка с лимфаденэктомией — 192 900 руб.
Удаление гастростомы — 77 900 руб.
Консультация клинического онколога — от 4 100 рублей

Подробнее о диагностике рака желудка

Подробнее о лечении рака желудка

Запись на консультацию круглосуточно

Источник

Органы желудочно-кишечного тракта – одни из самых уязвимых фрагментов тела человека в плане поражений злокачественными новообразованиями.

При этом статистика излечения довольно удручающая – летальный исход наступает в течение первых пяти лет от момента диагностики заболевания более чем в 78% случаев.

Медицинская справка

Рак желудка – злокачественная опухоль, формирующаяся в железистых тканях эпителиального слоя внутренних оболочек органа. По мере прогрессирования аномалия растет, распространяется вглубь и по периметру стенок желудочного отдела.

Патология имеет несколько проявлений, при этом чаще всего диагностируется аденокарцинома.

Высокая смертность от заболевания объясняется стремительным переходом одной стадии течения к другой, высокой степенью агрессивности и зачастую, слишком поздним выявлением наличия онкологии. Основная группа риска – мужчины старшей возрастной группы. Очень часто патология развивается на фоне хронических поражений органа – гастрита, аденомы, язвенных проявлений.

Локализация

Основным симптомом, проявляющимся практически у всех пациентов с данным диагнозом, является выраженный болевой синдром. Степень его интенсивности определяется уровнем вовлечения в атипичные процессы нервных стволовых окончаний, а так же интенсивностью их поражения онкологическими формированиями.

Фото: строение желудка

Чаще всего боль преследует пациента в области малой и большой кривизны отдела – именно там находится огромное количество нервных отростков. В случае если новообразование первично локализуется в данной зоне, то первые проявления дискомфорта можно будет наблюдать еще на этапах формирования опухоли, а с момента ее активного роста боль начнет стремительно усиливаться.

Если изначально раковые клетки обнаружились в теле желудка или его привратнике, а поражения кривизны являются вторичным явлением, первые приступы боли появятся не ранее, чем на третьей стадии течения болезни.

В случаях, когда образование сосредоточено ближе к забрюшинной части стенок органа, пациент может жаловаться на сильный дискомфорт в спинном отделе.

Если предраковое состояние затянуто и аномалия прогрессирует достаточно медленно, боль может отдавать в грудину, лопаточную часть, сердце. По проявляющему характеру ее часто принимают за сердечную недостаточность.

Несмотря на то, что болевая симптоматика при раке желудка схожа с проявлениями целого ряда других диагнозов отдела, путем пальпации брюшинной области специалист может нащупать даже сравнительно небольшое по размерам образование. Осмотр проводится кончиками пальцев, сила нажатия – умеренная, при этом исследуется вся поверхность живота.

Манипуляции проводят на боку, поочередно меняя положение с поворотом налево или направо. Облегчает диагностику неподвижность образования, при этом в момент давления на место ее локализации пациент практически не испытывает неприятных ощущений.

Так выглядит рак желудка с переходом на пищевод. Видео с диагностической процедуры:

Тип

Боли при раке желудка схожи с проявлениями язвы или гастрита, с той разницей, что в рассматриваемом случае, их анамнез несколько короче, охватывается временной промежуток в несколько недель и не носит периодичный характер. Такие проявления недуга, как правило, иррадиируют.

На этапе начального формирования аномалии они слабо выражены, нерезкие и не склонны к закономерному течению. Если болезнь не слишком запущена, боль можно контролировать, купировать лекарственными препаратами целевого спектра действия и классифицировать как нестойкую.

Доказано, что самый интенсивный болевой синдром отмечается у пациентов в эпигастральной области. Если рассматривать данный признак проявления заболевания как основной, его тип и характер в каждом конкретном случае различен и может протекать по нескольким диаметрально противоположным сценариям:

ноющие, но не слишком выражено себя проявляющие – их скорее относят к дискомфорту, поскольку больной неплохо переносит свои ощущения без приема обезболивающих медикаментов и спустя время просто к ним привыкает;
колющие, их природу возникновения можно назвать спонтанной, неконтролируемой пищеварительными процессами и прочими внешними факторами – раздражителями. При этом неприятные ощущения самопроизвольно проходят так же внезапно, как и начинаются. Это наиболее размытый тип боли, благодаря которому пациенту часто ставится ошибочный диагноз;
резкие, ярко выраженные – могут протекать циклично, а могут сопровождать больного практически постоянно – в последнем случае симптоматику следует купировать. По характеру ощущений такие проявления напоминают состояние здорового человека после обильного переедания – в этом случае к острой боли добавляется чувство распирания брюшины и вздутия живота, сходное с метеоризмом.

Стоит отметить, что характер неприятных ощущений при данной патологии настолько различен, что стандартно описать его проявление во всех клинических случаях не представляется возможным.

Здесь играет роль не только субъективное восприятие ситуации самим человеком, страдающим данным недугом, но и уровень болевого порога, который у каждого пациента индивидуален.

Купировать данный синдром при раке органа можно следующими способами:

принимать лекарство, когда боль только начинается, не дожидаясь усиления степени ее интенсивности;
при регулярных ее проявлениях принимать таблетки следует строго по часам;
оптимальное решение – комбинация 2-3 средств – так эффект будет результативнее и долговременнее;
прием препаратов начинать по возрастающей – от более слабых к более сильнодействующим. При выраженных болях пациенту назначают ведение растворов путем инъекций – их эффективность на порядок выше таблеток.

Принцип устранения боли – ступенчатый. Сначала лекарства, не содержащие в своем составе наркотических компонентов, затем – слабоконцентрированные комбинации, и только на терминальной стадии – сильные опиаты.

Особенности ощущений на каждой стадии

В зависимости от степени прогрессирования злокачественных процессов, происходящих в органе, и исходя из стадии их формирования, болевой синдром проявляется следующим образом:

1 стадия – начальный этап. У 80% пациентов на первой стадии течения недуга симптоматика отсутствует полностью, а дискомфорт если и имеет место, то проявляется крайне размыто, эпизодично и эмоционально не окрашено.
Как правило, его вообще не связывают с подобным диагнозом. Это может быть незначительное чувство тяжести и переполненности желудка, слабая, ноющая боль, спустя 30 – 40 минут после приема пищи, которая через некоторое время проходит самопроизвольно;
2 стадия – этап активного роста патологии. Характер боли усугубляется – ее проявления становятся более резкими и частыми. Появляется практически постоянная тяжесть в эпигастральном отделе и чувство перенасыщения даже при минимальной порции пищи. Боль перемещается в верхнюю область желудка и часто опоясывает поясничную зону;
3 стадия – этап развития необратимых поражающих процессов. Сопровождается активизацией метастатических выбросов. Боли при метастазировании качественно меняют свой характер. Они становятся продолжительными, часто постоянными, их интенсивность довольно высока.
При этом зона локализации источника неприятных ощущений имеет множественную локализацию – помимо брюшины, формированием синдрома становятся органы и системы, в которых уже начались необратимые процессы.
Это вторичные болевые проявления. Чем более активны выбросы метастазирования, тем сильнее боли – они становятся нестерпимыми и требуют врачебной помощи.

Боли при терминальной степени

На последней, терминальной стадии, основные органы тела человека уже поражены раковыми клетками, их дисфункция нарушена, а любые способы лечения не дают положительной динамики. При этом сам желудок возложенную на него функцию практически не выполняет.

Перемещаясь в верхнюю треть брюшины, боль имеет четкую локализацию, приступы повторяются практически постоянно, а их продолжительность с каждым днем увеличивается. Прием наркотических препаратов становится ежедневным, при этом их действие кратковременно и облегчение быстро проходит.

Все паллиативное лечение, которое только возможно на этой стадии, преследует единственную цель – максимально купировать желудочную боль.

Послеоперационные ощущения

Послеоперационные проявления болевого синдрома меняют свой характер в сравнении с приступами, провоцируемыми наличием опухолевого образования – теперь их природа происхождения – механическая и обусловлена постоперационными процессами и изменениями, происходящими в организме пациента.

Боли после удаления части желудка

При частичной резекции отдела культя оставшегося органа напрямую соединена с тощей кишкой. Это лишает желудок секреторной и моторной функции, его способность регулировать поступление пищи в кишечник крайне ограничена. Отсюда – боль после приемов пищи. Тонкий кишечник раздражается, вызывая резкую, однако, непродолжительную боль.

Сначала снизить, а затем и полностью ее устранить, можно, если принять горизонтальное положение – спустя 20 минут неприятные ощущения устраняются самопроизвольно. В тяжелых случаях этот период может быть несколько длительнее – порядка 1,5 – 2 часов. Таким больным на этапе восстановления показана поддерживающая терапия в виде анестетиков.

Боли после удаления всего желудка

Полное удаление органа предполагает ампутацию обоих сальников и лимфоузлов. Пищевод напрямую соединяют с тонкой кишкой. В такой ситуации больной жалуется на выраженный дискомфорт в подложечной области и за грудиной. Спазм при этом может быть достаточно интенсивным, особенно после приема пищи.

Скорректировать ситуацию позволит тщательно подобранный рацион и медикаментозная поддерживающая терапия.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник