Болит бок около сердца

По достижении возраста 30-35 лет, человека зачастую беспокоят неприятные боли в районе сердца, появившиеся вроде бы без повода. Боли могут возникать при глубоких вдохах, активных движениях, выступать постоянными или периодическими, острыми и тупыми, отдавать в руку, вызывать тяжесть при дыхании. Важно понять что вызвало болевой синдром и принять необходимые меры, об этом в статье ниже

С детства нас учат очень внимательно относиться к любым проявлениям дискомфорта, возникшим в этой стороне, поэтому проявившийся симптом сильно пугает. В действительности, причин болезненных ощущений в этой зоне бывает достаточно много.

Кроме сердечной мышцы, о которой задумываешься в первую очередь, это бывают проявления искривлений позвоночника, межреберная невралгия, также желудок, селезенка и прочие органы брюшной полости. Если же речь идет именно о сердце, то, скорее всего, имеет место ишемическая болезнь, гипертония и другие.

Где на самом деле расположено сердце?

Сердечная мышца значится жизненно важным органом, объемом примерно равным кулаку человека. Его размещение в грудной клетке немного отличается от традиционных представлений. Правый край располагается примерно по оси позвоночника, левая граница у мужчин (у женщин из-за различия формы и размеров груди этот ориентир использовать нельзя) правее левого соска, по высоте оно начинается примерно под уровнем ключицы в районе позвоночника, формой, расширяясь вниз, и заканчивается примерно между 5-6 ребром.

Таким образом, нужно понимать, что размещение сердца является не радикальным левосторонним, а просто левее относительно оси позвоночника.

Как понять, болит сердце или нет?

После появления болевого ощущения в грудной клетке, первым делом следует разобраться и понять в чем его причина, кардиологическая она или некардиологическая.

При подверженности сердца или его сосудов заболеванию, боль с левой стороны называют кардиологической и выделяют нижеследующие признаки:

• Местоположение: за грудиной, до левой границы ключицы
• Тип боли очень разный: ноющая, давящая, колющая, тупая
• Отсутствует болезненность между ребрами или в районе позвоночника
• Боли сердечного происхождения не имеет связи с легкой двигательной активностью, например подъемом и опускание рук, но возникает после физической нагрузки
• При стенокардии возникает в результате приема большого количества пищи и, к примеру, активной ходьбы после этого. Важно отметить, что при этом будет отсутствовать изжога, отрыжка и нарушения стула.
• Часто отдает в левую руку, нижнюю челюсть слева, локализуется в левой лопатке, однако при этом не наблюдается нарушений чувствительности, левая рука не ощущает холода, нет слабости, цвет кожи нормальный.

Некардиологический характер возникающей боли

Некардиологический означает, что болезненность возникает не из-за сердца. Если интенсивность болевых ощущений с левой стороны изменчива при наклоне, поворотах телом, глубоком дыхании, махах и вращениях руками, а нитроглицерин не оказывает эффекта нейтрализации, то, вероятнее всего, источником будет межреберная невралгия или радикулит грудной клетки.

Возможен невроз, характер боли при нем является ноющим или колющим, она сосредоточена локально и проявляется кратковременно или периодично.

Доказано, что вызывать физическую боль слева в груди способны даже обычные стрессы и депрессии, поэтому классическая сцена, когда женщина хватается за сердце, услышав что-то потрясшее ее, не является художественной выдумкой.

Колющий и сжимающий характер болевых ощущений часто вызывается проблемами с кишечником, его вздутием, что нарушает нормальную работу сердечной мышцы. Если при приеме определенной вида пищи, у вас возникают болевые признаки груди слева, то, возможно, дело в неправильной работе поджелудочной железы или самого желудка. Помимо указанных, вероятным источником может быть слабый грудной отдел, искривления позвоночника или остеохондроз.

При невралгии межреберных нервов (межреберная невралгия) боль, бывающая как хронической, так и острой, появляется из-за сдавливания межреберных нервов. Обычно этот вид боли сопровождается жжением, покалыванием или онемением в области ребер, в том числе и с левой стороны. Характерной особенностью является отсутствие эффекта улучшения, если принять нитроглицерин. Межреберная невралгия часто появляется с возрастом, ее могу спровоцировать болезни позвоночного столба, сахарный диабет, патологии желудка и кишечника.

Как такового лечения межреберной невралгии нет. Обычно задача врача снять боль с левой стороны и улучшить состояние межреберных нервов, не допустив повторения болезни. Для этого назначают препараты, снимающие спазмы, проводят курс физиотерапии, иногда иглоукалывания.

При остеохондрозе грудного отдела хрящевая ткань суставов изнашивается, что приводит к проявлению боли в процессе движения или нагрузок.

Обнаружение причин боли

После того, как появились болевые ощущения с левой стороны в груди, первым делом следует обратиться за консультацией к кардиологу, чтобы выяснить кардиологический ли характер у возникшего болевого синдрома.

Наиболее доступным методом быстрой диагностики работы сердечной мышцы и выявления патологий в ней является проведение ЭКГ или электрокардиограммы. Суть исследования заключается в закреплении на теле датчиков, которые, улавливая ритм биения крови, выдают график.

По данному графику кардиолог определяет наличие отклонений в тех ли иных частях сердца. Традиционное ЭКГ заключается в получении кардиограммы в спокойном режиме работы в течение всего нескольких секунд. Часто такого исследования недостаточно для выявления патологий, тогда проводят ЭКГ «под нагрузкой», или Холтеровское мониторирование, когда датчики и приемник, питаемые от батарейки, закрепляют на теле больного и снимают показания в течение суток. За счет этого врач видит полную картину поведения сердечной мышцы во все периоды бодрствования и сна. Для проверки наличия сердечных шумов используют фонокардию.

Общее состояние органа, а также работу клапанов и течение крови в различных отделах сердца, проверяют с помощью процедуры под названием эхокардиография.

Для оценки состояния коронарных артерий проводят процедуру коронграфии, а недостатки в кровоснабжении проверяют методом сцинтиграфии миокарда.

Чтобы убедиться в «несердечном» происхождении боли с левой стороны, используют исследования грудной клетки с помощью рентгена, компьютерной томографии и МРТ позвоночного отдела, для этого нужно обратиться к неврологу или ортопеду, при более глубоких обследованиях необходимо посетить врача-гастроэнтеролога.

При осмотре больного врачом-кардиологом обращается внимание, как рассказывает пациент о симптомах.

Для оценки используется следующая зависимость: если пациент очень ярко, подробно и открыто рассказывает о своих болезненных ощущениях, не скупясь на подробности, то, с большей вероятностью, это свидетельствует о том, что сердце не служит источником болей.

Дополнительным фактором в пользу такого заключения служит подробность о том, что боль сопровождается учащенным сердцебиением. И наоборот, скупое и сухое повествование о наличии болевых ощущений с приведением точных подробностей, говори скорее о «сердечных» причинах.

Что делать при наличии боли в груди слева?

Боль в груди слева первый делом приводит к мысли о проблемах с сердцем, что и может быть реальной причиной. Поэтому, при появлении такого болевого синдрома, нужно прекратить любую физическую активность, занять лежачее положение, снизив нагрузку на сердце и мышцы, дать приток свежего воздуха в помещение.

Независимо от типа боли, если у вас нет полной уверенности в «несердечном» ее происхождении, нужно положить 1-2 таблетки нитроглицерина под язык. При улучшении состояния обратиться к терапевту для проведения первичного осмотра. После приема нитроглицерина может возникнуть головная боль, это обычное явление, так как он снижает кровяное давление.

Если эффект от приема нитроглицерина отсутствует, но остаются затрудненное дыхание, слабость, бледность, состояние полуобморока, то надо сразу вызывать скорую помощь, упомянув о боли в левой стороне груди и что нитроглицерин не снял симптомов.

Если боль сердца прошла сразу после приведения в состояние покоя, то все равно важно обратиться к врачу-терапевту, попросив назначить ЭКГ и осмотр у невролога.

Профилактика болевого синдрома в левой части груди

Как вы узнали из статьи, причиной боле слева в груди далеко не всегда является сердечная мышца, в большем количестве случаев речь идет о невралгии, остеохондрозе, заболеваниях желудка, кишечника. Для профилактики в этом случае необходимо уменьшить действие факторов, приводящих к осложнениям. Следует не перегружать себя чрезмерными нагрузками, питаться сбалансированной здоровой пищей богатой витаминами, уделять внимание спорту, но без тяжелых нагрузок. Ровно эти же рекомендации действуют для продления правильной работы сердца.

Боль под сердцем слева может являться симптомом различных заболеваний. Как определить, что именно стало причиной такого состояния, и к какому специалисту следует обратиться в случае возникновения боли, можно узнать из данной статьи.

Возможные причины и сопутствующие симптомы

Боль под сердцем с левой стороны далеко не всегда может свидетельствовать о патологических отклонениях в работе миокарда. В некоторых случаях такой симптом характерен для заболеваний других внутренних органов, а также возникает при травмах позвоночника и ребер. Рассмотрим основные причины болезненных ощущений под сердцем слева, а также отличительные симптомы в каждом случае.

Болезни сердца

Если болевой синдром слева под сердцем чувствуется спереди, это может свидетельствовать об инфаркте. Острая и резкая боль в данной области характерна также для атипичной формы ишемической болезни миокарда.

Еще одной причиной такого состояния является стенокардия. Появление болезненных ощущений слева, зачастую, возникает при физических нагрузках или эмоциональном напряжении. Для данного недуга характерны приступы боли в виде жжения, которые могут распространяться на область левой руки и лопатки на протяжении от нескольких минут до получаса.

Также такие ощущения характерны для обычной формы ишемического заболевания сердца.

Селезенка

В случае наличия нарушений в работе селезенки боли под сердцем слева тупого и ноющего характера ощущаются в области нижних ребер. Зачастую, патологические процессы в данном органе приводят к его увеличению, и боль в данном случае может свидетельствовать о таких состояниях как:

• доброкачественный лимфобластоз;
• гнойный абсцесс;
• лимфома;
• лейкоз;
• лимфолейкоз;
• туберкулез;
• малярия;
• волчанка.

При механических повреждениях данного органа боль слева под сердцем может свидетельствовать о разрыве селезенки. В таком случае боли интенсивного и острого характера.

Органы желудочно-кишечного тракта

Нарушения в работе данных органов также могут провоцировать возникновение боли слева под сердцем. Зачастую, такие ощущения характерны при наличии следующих заболеваний:

• гастрит;
• язвенная болезнь;
• онкология.

При гастрите боль тупая и ноющая, возникает приступами. Дополнительно, кроме боли, присутствуют следующие симптомы:

• отрыжка с кислым или гнилостным привкусом;
• рвотные позывы;
• жидкий стул.

В случае пониженной кислотности при гастрите боль обычно возникает после употребления пищи, при повышенной – на пустой желудок.

Наличие язвы имеет схожий характер боли с вышеуказанным недугом, однако в данном случае такие ощущения возникают независимо от времени приема пищи и отличаются более выраженной остротой и интенсивностью.

Поджелудочная железа

При воспалении поджелудочной железы характерны болевые ощущения опоясывающего характера, однако в некоторых случаях боль может возникать слева под сердцем. Обычно такое состояние возникает при употреблении неправильной пищи или чрезмерного количества алкогольных напитков.

Дополнительно недуг сопровождается следующими признаками:

• рвотными позывами;
• диареей;
• повышенной температурой тела;
• желтоватым оттенком кожи.

Рвота не облегчает состояние, а в массах присутствуют примеси желчи. В некоторых случаях возникает осветление кала и потемнение мочи.

Органы дыхания

В данном случае болевые ощущения колющего характера возникают во время дыхания. Усиливаются при чихании и кашле.

Боли под сердцем слева провоцируют следующие недуги:

• пневмония;
• туберкулез;
• злокачественные образования в легких.

Обычно такие нарушения, кроме болевых ощущений, имеют дополнительные симптомы:

• кашель;
• одышку;
• общее недомогание;
• цианоз носогубного треугольника;
• жар;
• озноб.

При легочной онкологии также часто возникает резкая потеря веса, кашель с мокротой и кровью, а также увеличение вен на шее.

Психосоматические причины

В некоторых случаях боли под сердцем слева могут свидетельствовать о наличии вегето-сосудистой дистонии. При этом болевые ощущения бывают различного характера. Зачастую, о ВСД могут свидетельствовать следующие признаки:

• боли ноющие, сдавливающие, появляется ощущение затрудненного дыхания и замирания сердца;
• длительность варьируется от нескольких мгновений до пары часов;
• боль может быть легкой и очень сильной;
• возникновение таких ощущений не зависит от нагрузок, положения тела и времени суток;
• приступы сопровождаются возникновением страха и паники, повышенным потоотделением и нарушением ритма сердца.

Еще одной отличительной чертой боли под сердцем при вегето-сосудистой дистонии является снятие болевых ощущений с помощью успокоительных препаратов, а не медикаментов для сердечников.

В некоторых случаях боль является признаком сильного переутомления или длительного воздействия стрессов на человека, а также проявляться при:

• хронической усталости;
• депрессивных состояниях;
• ипохондрии;
• наличии фобий.

Другие причины

К иным факторам, провоцирующим возникновение боли под сердцем с левой стороны, следует отнести:

• трахеобронхит (болевые ощущения жгучего характера, которые усиливаются при кашле);
• воспалительные процессы, новообразования злокачественного и доброкачественного характера в молочных железах, а также мастодиния (боль в области молочной железы, усиливается при пальпации).

Следующие состояния относятся к достаточно редким причинам возникновения боли под сердцем слева и не имеют четкой характеристики болевых ощущений, однако их можно легко диагностировать во время проведения медицинского обследования:

• артрит позвоночника;
• опоясывающий лишай;
• скаленус;
• защемление нерва в шейном отделе позвоночника;
• поражение ребер злокачественного характера.

Какой характер и интенсивность боли может быть?

Специалисты выделяют несколько видов болевых ощущений, которые могут возникать слева под сердцем:

1. Острая боль. Сюда следует отнести колющие и режущие ощущения, которые появляются в конкретном месте. Чаще всего такая боль сигнализирует о достаточно серьезных нарушениях в работе организма. В данном случае следует незамедлительно обратиться за помощью специалистов, потому что самостоятельно определить причину не представляется возможным.
2. Тупая боль. Может распространяться на большой участок тела. Такой признак свидетельствует о неостро протекающих воспалительных процессах в организме.
3. Ноющая боль. Этот характер болевых ощущений сигнализирует о недугах, которые поражают сердце и сосудистую систему, органы пищеварения и позвоночник.

Опасна ли боль под сердцем слева?

Возникновение такой боли, зачастую, свидетельствует о нарушениях в работе некоторых органов. Если такое состояние имеет постоянных характер, следует незамедлительно обратиться к специалистам независимо от остроты болезненных ощущений и их продолжительности. Поскольку без своевременной диагностики у врача невозможно точно определить как причину возникновения боли, так и уровень угрозы для здоровья и жизни больного.

К какому врачу обращаться?

В случае возникновения боли острого характера, которую невозможно терпеть, особенно при наличии других сопутствующих симптомов или травм, следует незамедлительно вызвать скорую помощь, которая доставит больного в медицинское учреждение, и уже там специалисты определят дальнейшую схему лечения.

В случае самостоятельного похода в поликлинику необходимо в первую очередь обратиться к терапевту, который после первичного осмотра пациента определит необходимость посещения других специалистов (гастроэнтеролога, фтизиатра, невролога, ортопеда, онколога, кардиолога).

Диагностика

Боли под сердцем слева могут быть симптомом различных заболеваний, поэтому в каждом индивидуальном случае специалист назначает обследования для подтверждения или опровержения тех недугов, которые по его предположениям и являются причиной болевых ощущений.

При подозрении на нарушения в работе сердечной мышцы используют следующие методы диагностики:

• анализы крови (общий, биохимический, генетический и пр.);
• электрокардиографию;
• эхокардиографию;
• рентгенографию;
• коронарную ангиографию.

При подозрении на наличие селезеночных патологий используют такие диагностические мероприятия:

• анализ крови (общий и биохимический);
• визуальный осмотр на увеличение органа в размерах;
• пальпацию;
• рентгенографию;
• пункцию селезенки.

Последний метод диагностики используют только в случае крайней необходимости, поскольку он отличается высокой небезопасностью.

В случае подозрения на развитие патологий органов желудочно-кишечного тракта врач назначает следующую диагностику:

• общий анализ крови;
• фиброгастродуоденоскопию (для обследования состояния пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки);
• анализ на Helicobacter Pylori и наличие антител к данной бактерии;
• анализ на уровень пепсиногенов и гастрина;
• магнитно-резонансную томографию органов пищеварения;
• анализ на наличие антител к париетальным клеткам желудка.

Зачастую, для диагностики используют только первые 4 вышеуказанные пункты, поскольку именно данные методы позволяют подтвердить заболевания ЖКТ.

При подозрении на панкреатит специалисты назначают:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ мочи на диастазу;
• биохимический анализ крови;
• копрологическое исследование кала;
• ультразвуковую диагностику брюшины;
• магнитно-резонансную томографию органов пищеварения;
• эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию (исследование протоков поджелудочной железы и желчных протоков);
• эндоскопическую ультрасонографию.

Если специалисты подозревают наличие инфекции, то назначаются анализы крови (в том числе и биохимический) и мочи, ультразвуковая диагностика селезенки и печени.

При подозрении на наличие заболеваний органов дыхания используют следующие методы диагностики:

• флюорографию или цифровой рентген;
• спиральную компьютерную томографию;
• ангиографию легких с использованием контраста;
• радионуклидное исследование;
• исследование мокроты;
• анализы крови (общий, биохимический).

При подозрении на вегетососудистую дистонию в первую очередь проводят оценку вегетативной нервной системы в состоянии покоя, электроэнцефалографию головного мозга, а также электрокардиограмму. Дополнительно проверяют вегетативные реакции нервной системы с помощью ортостатической и фармакологической функциональных проб.

Для исследования наличия патологий в молочных железах используют следующие методы:

• пальпацию;
• рентгенографию;
• маммографию;
• флюорографию;
• компьютерную томографию;
• ультразвуковое исследование молочных желез;
• гистологическое исследование;
• радиотермометрию.

При подозрении на патологические процессы в позвоночнике назначают следующие диагностические меры:

• неврологическое исследование;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• ультразвуковую допплерографию.

При подозрении на онкологию назначают следующие способы обследования:

• обзорную рентгенографию;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансную томографию;
• компьютерную томографию.

Дополнительно назначают анализы крови (общий и биохимический), анализ мочи. Также пациента направляют на биопсию и концентрацию онкомаркеров.

Лечение

Лечение боли под сердцем слева начинают с устранения причины ее появления. Однако в случае необходимости можно использовать различные препараты для устранения болевого синдрома.

Для снижения боли при ишемии и стенокардии используют Нитроглицерин.

Для снятия болевых ощущений при патологиях селезенки совместно с лечением другими препаратами назначают Нукс вомику 3.

Для устранения боли при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта используют такие препараты, как Но-шпа, Ибупрофен.

При наличии патологий органов дыхания, особенно при туберкулезе, назначают Комбилипен в качестве препарата с анальгезирующим свойством.

При вегетососудистой дистонии боль купируют Нитроглицерином или Валидолом.

В случае диагностированных патологий позвоночника для снятия боли прописывают применение Анальгина, Аспирина, Парацетамола.

Для снижения боли при заболеваниях молочных желез применяют Ибупрофен, Кетопрофен и Кеторол.

При наличии онкологии