Боли внизу живота у женщин перед месячных

Менструация – это отторжение функционального слоя эндометрия, выстилающего внутреннюю поверхность матки, которое имеет определенную цикличность. Другое название месячных – регулы (от слова «регулярный»). Первый день месячных считается началом менструального цикла – периода, в течение которого происходят изменения в работе репродуктивных органов, направленные на возможность зачатия. У здоровой женщины продолжительность цикла обычно составляет 28-30 дней. Эти цифры являются классической нормой, но у многих женщин они могут колебаться в зависимости от индивидуальных особенностей. Гинекологи считают допустимой продолжительность менструального цикла от 25 до 34 дней.

За несколько дней до начала регул у женщины может ухудшиться самочувствие. Многие жалуются на повышенную слабость в этот период, снижение работоспособности, постоянную сонливость. Возможны и физиологические ощущения, например, головные боли, незначительное повышение температуры тела, усиление потливости. Самой распространенной жалобой в конце менструального цикла у большинства женщин являются боли внизу живота. Данный симптом отмечают у себя почти 60 % женщин репродуктивного возраста. Чтобы понять, норма это или патология, необходимо знать возможные причины болевого синдрома.

Болит низ живота перед месячными

Физиологические причины и особенности

Каждый месяц в организме женщины происходят процессы, подготавливающие организм к возможному зачатию и создающие условия для оплодотворения созревшей яйцеклетки. В период овуляции, которая происходит на 14-16 день цикла, оболочки доминантного фолликула разрываются, чтобы выпустить готовую к оплодотворению яйцеклетку в полость фаллопиевой трубы, где она может встретиться со сперматозоидом. Из маточной трубы яйцеклетка продвигается в тело матки – мышечного органа в форме груши, основной задачей которого является вынашивание плода.

В матке яйцеклетка прикрепляется к мукозной оболочке (эндометрию). Если зачатия не произошло, неоплодотворенная яйцеклетка отторгается маточными стенками вместе с функциональной слизистой поверхностью. На поверхности матки образуется открытая кровоточащая рана, которая затягивается через несколько дней после завершения месячных. Все эти процессы могут вызывать умеренные тянущие боли в нижней части живота, где располагается матка, и обычно не требуют приема обезболивающих препаратов.

Что такое менструальный цикл

Боль внизу живота за несколько дней до начала регул считается нормой, если сопровождается следующими характеристиками:

общее самочувствие женщины остается нормальным;
температура тела находится в пределах нормы или на нижней границе субфебрилитета (не более 37,4°);
после начала менструации отсутствуют признаки обильного маточного кровотечения.

Обратите внимание! Менструальная жидкость состоит не только из крови – она содержит ткань эндометрия, а также слизистый секрет, выделяемый железами влагалища и шейки матки. Менструальная кровь не сворачивается и имеет более темный цвет по сравнению с кровью, циркулирующей по кровеносным сосудам, из-за большого количества ферментов. Это главный признак, позволяющий отличить менструации от прорывного кровотечения.

Физиология менструального цикла

Предменструальный синдром: норма или патология?

Предменструальный синдром – это комплекс симптомов, возникающих за 3-5 дней до начала регул. Он имеет психосоматическую природу и связан преимущественно с эмоциональными нарушениями и изменениями. Многие женщины в этот период становятся раздражительными, плаксивыми. Может появляться необоснованная агрессия, тревожность, признаки депрессивного состояния, бессонница. Примерно у 30 % женщин к признакам ПМС относятся и физиологические симптомы, например:

головная боль (у женщин с неврологическими расстройствами могут обостряться приступы мигрени);
сильные боли тянущего характера внизу живота;
тошнота, отвращение к определенным продуктам;
болезненность в молочных железах;
усиление потливости.

Менструальный цикл и менструация

Несмотря на то, что предменструальным синдромом страдают многие женщины, гинекологи не считают его нормальным состоянием. В большинстве случаев патология вызвана недостаточным синтезом эндорфинов – «гормонов удовольствия», являющихся натуральными анальгетическими веществами. Нехватка этого гормона может привести к серьезному осложнению – менструальному психозу. Заболевание считается очень тяжелым и может потребовать медикаментозной коррекции в условиях стационара, поэтому при часто повторяющихся признаках ПМС необходимо обратиться к врачу и проверить работу эндокринной системы и функционирование гипофиза головного мозга, который отвечает за синтез эндорфинов.

Боли высокой интенсивности за 3-5 дней до месячных

Если болевой синдром имеет высокую интенсивность, и женщина не может выполнять привычные действия, необходимо проконсультироваться с наблюдающим гинекологом. Такой симптом может указывать на скрытые воспалительные процессы и другие патологии мочеполовой системы и репродуктивных органов, которые обостряются перед началом регул из-за снижения иммунитета, вызванного естественными физиологическими изменениями в организме.

Миома матки

Миома занимает второе по распространенности место среди женских доброкачественных опухолей, уступая только фиброаденоме молочных желез. Образование имеет доброкачественную природу и состоит из мышечной ткани миометрия – слоя, состоящего из переплетенных между собой миоцитов, которые постоянно сокращаются в произвольном порядке и ритме.

Миома обычно имеет вид небольшого узелка. Она может быть одиночной или множественной, а также отличаться по локализации опухолевых узлов.

Виды миом в зависимости от расположения

Вид опухоли	Где находится?
Шеечная	Шейка матки
Межмышечная	Мышечный слой маточных стенок
Подслизистая	Ближе к полости матки, в редких случаях могут опускать во влагалищные пути или маточную шейку
Межсвязочная	Нижний отдел бокового ребра матки
Подбрюшинная	Наружная сторона матки, которая выходит в начало брюшинного пространства

Виды миом матки

Патология имеет два характерных признака: болезненные ощущения в нижних отделах живота и маточные кровотечения, которые могут проявляться меноррагиями (обильными менструациями, длящимися более 7 дней) или прорывными маточными кровотечениями. Почти всегда при миоме женщина ощущает тянущую боль внизу живота, которая усиливается перед началом регул и в середине менструального цикла.

Для консервативного лечения миомы могут применяться препараты транексамовой кислоты, а также лекарства, подавляющие выработку гонадотропных гормонов гипофиза. При отсутствии лечебного эффекта врач может принять решение об удалении опухоли хирургическим путем.

Важно! В группу риска по развитию миомы входят женщины, принимающие оральные контрацептивы, и женщины старше 40 лет. Данной категории пациенток рекомендуется проходить плановый осмотр у гинеколога не реже 1 раза в год.

Нарушения в функционировании эндометрия

Одной из самых распространенных причин болей внизу живота перед менструациями являются заболевания эндометрия. Чаще всего у женщин наблюдается избыточное разрастание мукозного слоя, которое называется гиперплазией эндометрия. Если клетки мукозной оболочки начинают выходить за пределы слизистого слоя, женщине ставится диагноз «эндометриоз».

Воспаление эндометрия

Обе патологии имеют одинаковую симптоматику и часто возникают одновременно. Для диагностики применяется метод ультразвукового трансвагинального обследования или гистероскопия (введение в полость матки специального оптического прибора). Не меньшее значение имеет сбор медицинского анамнеза. При патологиях эндометрия женщины жалуются на следующие симптомы:

сильная боль внизу живота, возникающая ежемесячно и усиливающаяся в середине и конце менструального цикла;
обильные регулы продолжительностью более одной недели;
иррадиация болевых ощущения в поясничную область, копчик, крестец, ягодицы и область бедер;
болезненность во время полового акта;
межменструальные кровотечения.

В большинстве случаев остановить прорывные кровотечения удается только хирургическим путем при помощи вакуумной аспирации или выскабливания кюреткой. После операции женщине назначается антибактериальная терапия препаратами широкого спектра («Метронидазол») и гормональное лечение средствами на основе прогестерона и эстрогена («Ярина», «Жанин», «Диане-35»).

Места образования очагов эндометриоза

Важно! При появлении признаков эндометриоза необходимо сразу обращаться к гинекологу, даже если общее самочувствие остается нормальным. Если вовремя не пройти необходимо лечение, могут возникнуть тяжелые осложнения, например, воспаление эндометрия (эндометрит). Эндометрит часто протекает на фоне гнойно-инфекционных процессов и может привести к заражению крови. У 20 % женщин гнойный эндометрит становится причиной бесплодия.

Заболевания мочеполовой сферы

Цистит (воспаление мочевого пузыря) считается одним из самых распространенных заболеваний у женщин. Причиной патологии становится снижение иммунитета в результате переохлаждения, простудных болезней, злоупотребления алкоголем и курения. При попадании бактерий или грибка на слизистые оболочки урогенитального тракта и мочевого пузыря развивается воспалительный процесс, который проявляется ярко выраженной симптоматикой.

Причины цистита

К признакам острого цистита относятся:

повышение температуры (выше 38°);
острые боли высокой интенсивности в нижней части живота, которые могут иррадиировать в область поясницы;
сильное жжение при попытках опорожнить мочевой пузырь;
частые (большинство из них – ложные) позывы к мочеиспусканию;
резкая боль после завершения мочеиспускания.

Если женщина не пролечила вовремя острый цистит, патология может перейти в хроническую форму. В этом случае выраженная симптоматика может отсутствовать, а вялотекущий воспалительный процесс будет проявляться незначительными болями в животе и дискомфортом во время мочеиспускания. Перед менструациями симптомы усиливаются из-за снижения активности иммунной системы.

Образование цистита

Обратите внимание! В некоторых случаях боль внизу живота может указывать на воспалительные процессы в почках. Несмотря на то, что почечная система располагается в боковых отделах живота, болевой синдром может иррадиировать в центральную и нижнюю часть. Такая клиническая картина возникает преимущественно при гломерулонефрите.

Сильная боль появляется каждый месяц

Если живот болит перед месячными регулярно, при этом какие-либо другие симптомы отсутствуют, необходимо обратиться к врачу. Такая картина может наблюдаться при злокачественных опухолях матки и влагалища, если патология находится на начальной стадии. Косвенно на раковые заболеваний матки могут указывать и другие признаки, рассматривать которые в качестве симптомов онкологических процессов можно только в совокупности.

Рак шейки матки

К ним относятся:

снижение массы тела (обычно стремительное);
периодическое повышение температуры (включая базальные показатели);
распирающая боль внизу живота во время полового контакта;
объемные слизистые выделения между регулами;
кровомазанье или кровотечения различной интенсивности между менструациями;
зуд половых органов.

Важно! Данные признаки рака появляются не всегда. В некоторых случаях какие-либо симптомы могут отсутствовать совсем, поэтому регулярная боль в животе, усиливающаяся накануне месячных, является поводом для прохождения обследования.

Видео — Почему болит живот перед месячными?

Болит живот перед месячными, но менструация не наступила

Самая вероятная причина болей в этот период при отсутствии дальнейшей менструации – беременность. Для диагностирования беременности можно использовать домашние тесты в виде полосок с нанесенным на них реагентом или лабораторные методы (определение уровня ХГЧ в крови и моче). Врач может диагностировать беременность при помощи трансвагинального УЗИ, но стоит знать, что этот метод достаточно травматичный и на ранних сроках может стать причиной прерывания беременности.

Боль внизу живота перед месячными – довольно распространенная проблема, с которой сталкиваются почти все женщины. В большинстве случаев болевой синдром является результатом физиологических процессов, которые происходят в организме в течение менструального цикла, но иногда вызывать подобную симптоматику могут серьезные болезни, поэтому при регулярных болях в этот период откладывать визит к гинекологу не стоит.

Источник

Чаще всего боли внизу живота возникают в первый день менструации, а также за неделю до месячных. В остальных ситуациях у здоровых женщин дискомфорта в области придатков не наблюдается.

Тяжесть и болезненные ощущения в животе указывают на развитие серьезных патологий. Особенно должна насторожить постоянная боль, сопровождающаяся другими неприятными симптомами, когда время месячных еще не подошло. Необходимо определить ее характер: боль может быть небольшой или интенсивной, появляться и внезапно исчезать. Лечение назначается только врачом в зависимости от выявленной патологи.

Причины и симптомы

Определить точную причину, вызвавшую у женщины боль и тяжесть внизу живота, может только специалист. Для этого он проведет дифференциальную диагностику на наличие беременности. У здоровой пациентки боли возникать не должно. Такая ситуация несет риск прерывания беременности либо развития опасных патологий в организме.

Многие пациентки жалуются на сбои менструального цикла, при этом тест является отрицательным, а боль и тяжесть внизу живота ощущаются на 20-23 день цикла либо при овуляции. Подобные симптомы возникают справа или слева, иногда распространяются по всему животу.

Иногда причина возникновения боли внизу живота кроется в развитии воспалений половых органов, к которым относятся: кисты и опухоли, воспаления или апоплексия яичников, миома матки, уреаплазмоз, хламидиоз и трихомониаз. В случае небольшого перекрута ножки кисты возникает небольшая боль из-за нарушенного кровообращения.

Почему болит низ живота и поясница у женщины: заболевания и лечение

1.1

Беременность

Беременность на ранних сроках часто сопровождается симптомами, схожими с признаками ПМС (предменструального синдрома). Это состояние продолжается около семи дней и связано с имплантацией яйцеклетки в матку. Основные симптомы:

тяжесть в пояснице;
чрезмерная возбудимость;
тошнота;
уплотнение грудных желез;
задержка месячных;
сонливость;
мажущие кровянистые выделения (редко);
боль внизу живота.

В период беременности из-за быстрого увеличения матки у многих женщин возникают боль и тяжесть, но незначительные. При внематочной беременности (положительный тест) эти симптомы появляются из-за воспаления и сужения спайками маточных труб.

Важно помнить, что тяжесть и боль в нижней части часто путают с симптомами выкидыша. При беременности нормально, если дискомфорт не сильно выражен и продолжается несколько минут.

Боль внизу живота справа у женщины: основные причины и симптомы

1.1.1

Угроза выкидыша

Самый высокий процент возможности угрозы выкидыша приходится на первый триместр беременности, тем более, если женщина не знает о своем новом состоянии. Когда яйцеклетка не прикрепляется к стенке матки, возникают кровяные выделения. Если женщина в курсе беременности и ощущает интенсивные боли (особенно на поздних сроках), следует срочно обратиться к гинекологу. Обычно это указывает на гипертонус матки, что грозит выкидышем.

Почему болит грудь перед месячными и нормально ли это?

1.2

Овуляция

У некоторых женщин период овуляции, после переноса эмбрионов, при созревании и передвижении яйцеклетки в полость матки возникают боли и тяжесть, как при менструации. Дополнительными симптомами являются: кровянистые выделения, усиление боли при половом акте, связанные с растяжением связок яичников. Боль продолжается от 2-3 часов до двух суток, после чего самостоятельно проходит.

1.3

Альгодисменорея

У женщин, страдающих этим заболеванием, боль возникает перед менструацией и продолжается до ее окончания. Дополнительные симптомы:

схваткообразные и тянущие боли, отдающие в пах;
тошнота;
слабость и сонливость.

Бывает первичная и вторичная формы альгодисменореи. Первая не имеет отношения к воспалениям половых органов и выявляется у девочек до 16 лет. Вторая встречается у взрослых и рожавших женщин и обычно связана с гинекологическими патологиями.

1.4

Гормональные нарушения

При нормальном гормональном фоне у женщины никогда не возникает дискомфорта в животе, когда месячные прошли или в середине менструального цикла. Боль, как при месячных связана с повышенной выработкой простагландина (гормонами) в организме. Его избыток провоцирует болезненное сокращение матки, обычно в конце менструации.

Если причина боли — гиперфункция щитовидной железы, возникают и дополнительные симптомы: снижение веса, вялость, сонливость и бессонница.

Иногда тяжесть и боль появляются при приеме гормональных препаратов. В этом случае поможет только врач, который их прописал.

1.5

Вагинит

Заболевание развивается в результате проникновения инфекции, чему способствуют следующие факторы:

несоблюдение правил личной гигиены;
беспорядочная половая жизнь;
патологии органов эндокринной системы;
гормональные нарушения;
недостаток витаминов;
пониженный иммунитет;
повреждение слизистой.

Симптомы вагинита: тяжесть и боль внизу живота, выделения, учащенное мочеиспускание, отечность слизистой матки, жжение и зуд. На острой стадии патологии боль интенсивная, на хронической носит периодический характер.

1.6

Эндометриоз

Данная патология связана с разрастанием тканей и их выходом за пределы матки. Обычно наблюдается у пациенток в возрасте от 35 до 50 лет. Развитию эндометриоза способствуют следующие факторы:

гормональные нарушения;
снижение иммунитета;
лишний вес;
анемия;
хронические патологии органов мочеполовой системы;
генетическая предрасположенность.

Женщина чувствует боль, общую слабость, тяжесть внизу живота и в пояснице, которые усиливаются с наступлением месячных.

1.7

Цистит

В случае учащенных и ложных позывов к мочеиспусканию, наличия крови в моче, можно утверждать, что у женщины развивается цистит. Боль отдает в поясничный отдел. Эта патология встречается достаточно часто и связана с особенностями строения организма: мочеиспускательный канал очень широкий и короткий, что способствует быстрому проникновению инфекции. Причинами развития цистита являются:

прием медикаментов;
переохлаждение;
травмирование слизистой;
облучение.

Симптомы:

ноет низ живота;
появляются белые выделения;
боли во время мочеиспускания.

При холецистите могут возникнуть дополнительные симптомы: повышение температуры тела и обострение боли после приема пищи. Обе формы заболевания не несут большой опасности, но в случае отсутствия лечения возможно развитие почечной недостаточности или пиелонефрита (боль отдает в нижнюю часть живота, что сильно затрудняет диагностику из-за отсутствия конкретного очага локализации).

1.8

Аппендицит

Воспаление аппендикулярного отростка сопровождается тянущей болью при его смещении к матке. Для такого состояния характерны следующие симптомы:

повышенная температура;
общая слабость;
рвота.

При аппендиците женщину нередко тошнит.

Опасность патологии состоит в возможности летального исхода при отсутствии незамедлительного хирургического вмешательства.

Дополнительные симптомы, которые позволяют выяснить причину возникновения боли:

обморочное состояние часто указывает на внутрибрюшное кровотечение;
резкие и схваткообразные боли и высокая температура — на наличие камней в мочевом пузыре;
потеря аппетита — на патологии органов желудочно-кишечного тракта.

Боль и тяжесть в животе возникают практически у всех женщин после родов из-за интенсивного сокращения мышц матки. У пожилых женщин эти признаки часто вызваны опущением влагалища или матки из-за ослабления мышц.

При появлении тяжести и боли в животе, независимо от дней цикла, необходимо срочно посетить врача для установки причины. Нельзя заниматься самолечением, тем более при наличии дополнительных симптомов.

Диагностика

Главная ошибка многих женщин — при возникновении боли идти в аптеку за болеутоляющими средствами. Таким способом невозможно вылечить основное заболевание, а только временно избавиться от симптомов и затруднить работу врачам. Лечение должно быть комплексным, а залогом его правильного назначения является точная диагностика. Обычно в нее входят следующие процедуры:

лапароскопия;
анализы мочи, кала и крови;
УЗИ;
мазок из влагалища.

Лечение

После установления точной причины появления боли специалист назначает лечение:

1. Беременным женщинам обычно медикаментозное лечение не проводится. Главное — соблюдение всех рекомендаций для сохранения здоровья и жизни будущего ребенка и предупреждения тяжелых осложнений. Сюда входят: здоровое питание, отказ от сигарет и алкоголя, исключение больших эмоциональных и физических нагрузок.
2. Если болевой синдром возникает перед месячными, врач назначает препараты для снятия спазмов и расширения сосудов.
3. Лечение альгодисменореи заключается в применении гормональных средств, витаминных комплексов и проведении физиотерапевтических мероприятий.
4. При кольпите назначаются антибактериальные свечи и мази, соблюдение диеты и временный отказ от половой жизни.
5. Эндометриоз, в зависимости от стадии развития, требует медикаментозной или хирургической терапии. Обычно прописываются оральные контрацептивы и спазмолитические средства. Если такое лечение не помогает, пациентке проводится операция.
6. Цистит устраняется мочегонными средствами и уросептиками. При интенсивной боли показаны обезболивающие препараты.

Важно! Киста, выкидыш, миома, внематочная беременность и аппендицит требуют незамедлительной медицинской помощи во избежание опасных последствий.

Народные методы

В случае невозможности обращения к специалисту облегчить состояние помогут народные средства лечения боли внизу живота. Наиболее эффективные рецепты:

рис (2 ст. л.) залить кипятком и добавить немного меда, принимать отвар остывшим перед едой;
семена фенхеля (1 ч. л.) залить кипятком и настаивать 30 минут, принимать через каждые 2 часа;
если к боли присоединяются тошнота и изжога, растворить немного чайной соды в прохладной воде и пить трижды в день;
приготовить отвар из мяты и ромашки, принимать по 1/2 стакана перед едой;
корень сельдерея (измельченный) залить 200 мл теплой воды, принимать перед каждым употреблением пищи;
имбирь мелко нарезать, заварить как чай и пить в течение дня.

Если ни один из перечисленных методов не помог в течение нескольких дней, следует срочно обратиться к врачу.

Полезные рекомендации

Единой профилактики, когда болит низ живота у женщины, не существует, так как эти симптомы могут быть вызваны различными заболеваниями внутренних органов. Специалисты советуют следующее:

при первых сигналах организма о сбоях рекомендуется дать ему отдохнуть: уменьшить эмоциональную и физическую нагрузку;
при соблюдении постельного режима все назначенные препараты смогут лучше усвоиться;
обогатить рацион полезными веществами и микроэлементами для укрепления иммунитета;
не рекомендуется использовать горячие грелки, кроме случаев менструальных болей, во избежание развития сепсиса;
разрешается использовать ледяные компрессы;
своевременно лечить воспалительные и инфекционные патологии и проходить ежегодные плановые осмотры.

Следует помнить, что любое заболевание легче вылечить в самом начале развития. Даже при возникновении незначительной боли в животе необходима консультация специалиста.

Источник