Боли внизу живота справа в области паха при беременности
Каждой женщине хочется, чтобы ее беременность протекала гладко и безболезненно. Но так происходит далеко не всегда. Будущим мамам зачастую приходится испытывать различные ощущения, которые не назовешь приятными. Каждый случай индивидуален, и трудно предугадать, когда появится тот или иной симптом – на ранних или поздних сроках. А что-то может беспокоить и на протяжении всей беременности. Но ко всему нужно относиться с должной серьезностью, рассматривая тревожные проявления как потенциально опасные. Повышенного внимания требует и та ситуация, когда возникает боль в паху при беременности.
Причины
Болевые ощущения внизу живота и паху – частое явление среди беременных. Оно обусловлено различными факторам, поэтому для выяснения причины нужно проводить тщательную дифференциальную диагностику. А это под силу лишь квалифицированному специалисту, который имеет опыт и развитое клиническое мышление.
Прежде всего следует понять, не связаны ли боли с физиологическими изменениями, происходящими в организме беременной. Ведь это период глобальной перестройки многих систем, а такие сдвиги не проходят незаметно. Но в том, что боли в паху являются совершенно нормальными, можно убедиться лишь после методичного исключения других причин. И если физиологических состояний крайне мало, то к патологическим относятся многие. В первую группу входят те, которые имеют непосредственную связь с вынашиванием ребенка:
- Внематочная беременность.
- Самопроизвольный аборт.
- Преждевременная отслойка плаценты.
- Симфизиопатия.
В отличие от акушерской патологии, оставшиеся состояния могут наблюдаться и у небеременной женщины, но для пациенток в положении они становятся намного серьезнее, ведь могут привести к нежелательным последствиям для ребенка. Такой патологией становятся:
- Гинекологические проблемы (аднексит, эндометрит, параметрит).
- Заболевания мочевыделительной системы (цистит, мочекаменная болезнь).
- Остеохондроз.
- Генитальный герпес.
- Паховая грыжа.
Кроме того, причиной могут быть травмы или сосудистые аномалии (аневризмы, варикозные узлы). Учитывая перечисленные состояния, следует сказать, что боли в паху, не связанные напрямую с беременностью, бывают результатом воспалительного процесса, механического повреждения тканей или неврологических нарушений. Но вынашивание ребенка все же повышает риск возникновения некоторых из них.
Причины болевых ощущений в паховой области довольно разнообразны: они охватывают не только физиологические изменения и акушерскую патологию, но и многие состояния, не имеющие прямой связи с беременностью.
Симптомы
Чтобы установить точный источник боли, следует для начала провести полное клиническое обследование. И первым его этапом становиться опрос, когда врач собирает анамнестические данные и жалобы. При этом учитывается все, что беспокоит женщину, а не только отдельные симптомы. Детализируя жалобы, можно уже получить половину информации, требуемой для постановки диагноза. Так, уточняются характеристики боли:
- Острые или тупые.
- Стреляющие, ноющие, жгучие, тянущие.
- Возникающие периодически или постоянные.
- Слабые, умеренные или выраженные.
- Одно- или двусторонние.
- Не связанные с определенными факторами или усиливающиеся при смене положения тела, наклонах, поворотах, ходьбе.
По такой же схеме оценивают и другие субъективные симптомы, а после этого приступают к объективному обследованию: общеклиническому и гинекологическому.
Физиологические изменения
Если при беременности болит в паху, то это еще не означает, что женщине нужно сразу переживать и думать о какой-то патологии. Возможно, подобные изменения вполне физиологичны. Как правило, они происходят на поздних сроках беременности – в третьем триместре – когда матка достигает своего максимального размера. Под влиянием растущего плода внутренние ткани малого таза натягиваются, что и провоцирует неприятные ощущения. Тогда с уверенностью можно сказать, что это болят связки в паху или мышцы, испытывающие повышенную нагрузку.
Где-то за неделю до родов матка сильнее опускается в полость таза, а головка ребенка давит на его дно. Кроме того, появляются ложные схватки (Брекстона-Хиггса) – это еще нерегулярные и непродолжительные сокращения, подготавливающие маточные мышцы. Безусловно, все это сопровождается ощущением дискомфорта, распирания, а порой и тянущей боли в паху.
Акушерская патология
Особенную опасность при беременности представляет акушерская патология. Одни из состояний ассоциированы с риском для плода, а другие могут существенно ухудшить здоровье женщины. На ранних сроках возможна внематочная (эктопическая, трубная) беременность или самопроизвольный аборт, которые имеют некоторые общие черты:
- Боли внизу живота (тянущие или схваткообразные), отдающие в крестец, пах, прямую кишку.
- Кровянистые или коричневатые выделения из влагалища.
- Учащенное мочеиспускание.
Прерывание беременности оканчивается выходом из матки плодного яйца с оболочками, но не всегда – бывают случаи неполного аборта, когда некоторые ткани задерживаются, создавая опасность инфицирования или кровотечения. Последнее может произойти и при эктопической беременности, когда произошел разрыв трубы. Это сопровождается снижением давления, бледностью, учащением пульса, головокружением. А плацентарные осложнения можно заподозрить по нескольким признакам:
- Локальные боли в месте отслоения.
- Скудные кровянистые выделения.
- Ухудшение состояния плода.
Это характерно для поздних сроков беременности, как и другая акушерская патология – симфизиопатия. О расхождении лонного сочленения свидетельствуют боли в лобке, отдающие в крестцовую и паховую зоны, которые сочетаются с другими симптомами:
- «Утиной» походкой.
- Невозможностью поднять ноги в положении лежа на спине.
- Болезненностью и щелчками при надавливании на лобок.
При тяжелой степени симфизиопатии кости расходятся настолько, что симптомы не уходят даже после родоразрешения, а женщина может получить инвалидность.
При акушерской патологии существуют риски как для плода, так и для будущей матери. Поэтому важно вовремя заметить симптомы и обратиться к врачу.
Гинекологические проблемы
Когда тянет низ живота или в паху, стоит подумать о воспалительных заболеваниях полости малого таза. Даже при беременности встречаются аднекситы или эндометриты, которые могут осложниться поражением околоматочной клетчатки (параметритом). Боли бывают как одно-, так и двусторонние, а дополнительные признаки включают:
- Выделения из влагалища, которые имеют различную окраску (мутные, беловато-желтые, зеленоватые) и зачастую неприятно пахнут.
- Повышение температуры.
- Общее недомогание.
Если воспалительный процесс вовремя не ликвидировать, то инфицируется плод или развивается пельвиоперитонит. В последнем случае состояние женщины страдает гораздо сильнее.
Заболевания мочевыделительной системы
Известно, что при беременности очень часто возникают циститы. Это связано с функциональными особенностями мочевыводящей системы в этот период и влиянием увеличенной матки. Но боли в надлобковой зоне и паху встречаются не только при воспалении мочевого пузыря, но и в случаях, когда при мочекаменной болезни развивается почечная колика. Это сопровождается такими расстройствами:
- Частые позывы и рези при мочеиспускании.
- Выделение измененной мочи (мутная, с прожилками крови).
- Болезненность при пальпации в надлобковой зоне или по ходу мочеточника.
Почечная колика – это острое состояние, требующее неотложной помощи, ведь боли могут приобретать очень интенсивный характер, а закупорка мочевыводящих путей камнем чревата гидронефрозом и дальнейшей недостаточностью.
Остеохондроз
В настоящее время дегенеративная патология позвоночника распространена все шире, поэтому даже молодые женщины не застрахованы от боли в спине из-за остеохондроза. К тому же повышается нагрузка на поясничный отдел, что способствует сжатию нервных корешков. А при люмбалгии или ишиалгии боли запросто могут отдавать не только в ноги, но и в паховую область. Если там начало простреливать, то возможным источником боли станет позвоночник, особенно при выявлении других неврологических симптомов:
- Онемения, покалывания, ощущения ползания мурашек.
- Снижения кожной чувствительности.
- Слабости в ногах.
- Изменением рефлекторных реакций.
Во время осмотра врач наверняка заметит мышечный спазм в пояснично-крестцовой области, болезненность околопозвоночных точек и сглаженность физиологического лордоза. Движения в спине будут существенно затруднены, как, впрочем, и ходьба. Но сидеть или долго стоять женщина также не сможет.
Боли, отдающие в паховую зону – один из возможных симптомов вертеброгенной патологии, которая зачастую усугубляется при беременности.
Генитальный герпес
Инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса 2 типа, в основном поражает кожу и слизистые оболочки на наружных половых органах. Характерным его признаком будут высыпания пузырькового типа, расположенные на гиперемированном основании и содержащие прозрачную жидкость. Но еще до появления везикул в этом месте возникает выраженное жжение или боли, повышается локальная чувствительность. Особую опасность герпес представляет для ребенка, поскольку при заражении на ранних сроках может вызывать различные пороки развития.
Паховая грыжа
Поскольку при беременности закономерно повышается давление в брюшной полости, то у женщин со слабыми мышцами может возникнуть грыжа. Она характеризуется выпячиванием петель кишечника через наружное отверстие пахового канала, что можно заметить визуально. Грыжевое образование подвижно и нечувствительно при пальпации. Но если развивается ущемление, то присоединяются боли в паху, а выпячивание уже не вправляется. Такое состояние опасно некрозом петли кишечника и дальнейшим перитонитом.
Дополнительная диагностика
За клиническим обследованием при болях в паху должно следовать подтверждение диагноза дополнительными методами. Список лабораторно-инструментальных исследований, которые могут назначаться врачом, очень широк, что определяется мультидисциплинарным характером проблемы. С учетом первичного заключения, женщине потребуется пройти:
- Общий анализ крови и мочи.
- Биохимию крови.
- Анализ мочи по Нечипоренко.
- Анализ выделений из влагалища.
- УЗИ.
- Магнитно-резонансная томография.
Другие исследования, например, рентгенография или компьютерная томография позвоночника, при беременности не используются, что связано с лучевой нагрузкой на организм плода. А после диагностических мероприятий идет следующий этап – лечение. И снова все зависит от причины, но будут применяться лишь безопасные методы, не способные навредить будущему ребенку. А если подтверждено физиологическое происхождение болевых ощущений, то женщине можно и вовсе не переживать – врач даст некоторые общие рекомендации, способные улучшить состояние.
Источник
Многие женщины с самых первых признаков беременности начинают ощущать дискомфортные, а порой даже болевые ощущения. При этом у будущей матери сразу же возникает масса опасений по поводу того, как это отразится на здоровье ее ребенка. Одними из наиболее распространенных симптомов являются боли в области паха при беременности.
Анатомия беременных
Беременность – это поистине самый радостный и светлый момент в жизни женщины. Естественно, ведь в ней происходит зарождение новой жизни. Девять долгих месяцев вынашивания иногда приносят не только положительные эмоции, но и болезненные ощущения. Виной тому множественные изменения в организме, который перестраивается на новый для себя режим, адаптируется к новым условиям работы. Центр тяжести смещается и это может создавать не только нагрузку, но и причинять боль в спине и ногах, ноющие боли также появляются в области живота. Боли в паху при беременности иногда сопровождают беременную постоянно, что может являться как естественным симптомом, так и свидетельством какой-нибудь патологии.
Очень часто при таких обстоятельствах гинекологи ставят диагноз «расхождение лобкового симфиза», который состоит из множества эластичных связок. Чтобы во время родов ребенок мог нормально преодолеть родовые пути, должны быть расслаблены связки, вот поэтому на третьем триместре беременности женский организм начинает вырабатывать определенный гормон, отвечающий за подвижность связок. Побочным эффектом его работы как раз и является состояние, когда болит пах при беременности. Точно диагностировать это можно лишь методом УЗИ, поэтому при появлении болей нужно сразу же обращаться к врачу. Специалист точно определит истинную причину недомогания, поскольку возникновение таких болей провоцируют порой самые разные обстоятельства.
Причины болей в паху
Причины болевых ощущений:
- Единственной причиной, которая могла бы доставлять дискомфорт в паху на ранних сроках беременности, является образование желтого тела в яичнике. Желтое тело – это временная эндокринная железа, которая активно вырабатывает гормон прогестерон для развития эмбриона. Иногда оно разрастается с образованием кисты, она то и отражается в виде подобного недомогания. Для жизни плода киста желтого тела опасности не представляет и обычно исчезает примерно во втором триместре, после того, как сформируется плацента.
- На поздних сроках боль в паху у беременной может быть спровоцирована такими факторами:
- дефицит кальция в организме женщины;
- возрастающая нагрузка на ноги и бедра из-за растущей матки;
- расслабление хрящей и мышц.
Болеть связки в паху при беременности могут в результате целого ряда причин. Поскольку они держат матку с обеих сторон, то во время гестации связки приобретают упругость, а при резких движениях растягиваются, создавая болевые ощущения в области паха или в боку. Обычно такая боль не постоянна, бывает острой и ноющей. Чаще всего она начинает беспокоить с 6-го месяца беременности, а перед родами головка малыша опускается к родовым путям, создавая при этом еще более интенсивное растяжение.
Причинами болей в связках являются:
- результат гормональных изменений;
- растягивание круглой связки матки;
- увеличение размеров плода;
- возрастание веса беременной;
- слабые мышцы живота;
- чрезмерное расхождение костей таза.
Другие причины болей в паху:
- Воспаление лимфов с опухлостью и болью.
- Тазовые инфекции: проктит, эндометрит.
- Инфекции в мочевыводящих путях, за счет чего увеличиваются лимфатические узлы.
- Камни в почках или мочеточнике, почечные колики.
- Колющая боль в пояснице, отдающая в промежность.
- Расширение артерии бедра.
- Герпес половых органов.
- Различные повреждения паха.
Патологические факторы
Причин, которые могут вызывать болевые ощущения в паху очень много, и все они могут свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний, требующих участия медиков.
- Иногда болью в паху с левой стороны при беременности может проявляться грыжа. Происходит это потому, что опорные ткани в животе ослабевают, позволяя петлям кишечника попадать из живота в паховую зону. Внешне это выглядит в виде опухлости слева между ног.
- Не исключено также попадание различных инфекций. Нащупываемые лимфатические узлы и боль в паху может говорить о наличии таких заболеваний, как андексит, эндометрит и других.
Болезненные лимфоузлы – это признак имеющейся опухоли в организме. - Боль может вызывать также генитальный герпес, представляющий огромную опасность для плода в материнском животе. В некоторых случаях роды проводят с помощью кесарева сечения.
В период беременности, когда защитные функции женского иммунитета снижены, могут проявляться различные скрытые инфекции, «живущие» в организме. Риск заражения плода в этом случае зависит от степени тяжести заболевания. Своевременно проведенная диагностика и лечение минимизирует риск передачи вируса ребенку. Первичное заражение герпесом обычно лечится около 20-ти дней, вторичное часто проходит за 5 дней. Для лечения используют противовирусные препараты, назначенные лечащим врачом.
Если у женщины в крови присутствует вирус герпеса, то еще на этапе планирования беременности необходимо сдать необходимые анализы с целью профилактики. - Такой симптом, как защемление седалищного нерва иногда становится причиной сильных болей в паху. Проявляется при ходьбе, поворотах с боку на бок, в результате чего беременной дискомфортно подолгу сидеть или стоять. Обычно все проходит после родов и особого лечения не требуется.
- Тянущие боли в паховой области могут возникнуть из-за расхождений костей лобка. В акушерстве это состояние называется симфизитом, при этом беременной женщине становится тяжело поднимать прямую ногу в положении лежа. Расхождение лобковых костей более чем на 10 мм является сигналом о том, что необходимо проводить кесарево сечение, поскольку роды в естественных условиях могут привести к серьезным травмам для женщины.
- Еще одна причина, которую не следует исключать – это варикозное расширение вен. При таких обстоятельствах беременной рекомендуют надевать специальное компрессионное белье. Если отсутствуют противопоказания, то врач может прописать определенные препараты для коррекции работы сосудов и нормализации состояния.
- Дефицит кальция является еще одной причиной болей. К этому симптому часто присоединяются боли в спине, бедрах и при разведении ног. Определить диагноз можно путем ультразвукового исследования, и учитывая срок беременности, гинеколог может прописать своей беременной пациентке препараты, снимающие воспаление и общеукрепляющие витамины.
- В период вынашивания ребенка у женщины могут обостряться самые разные хронические болезни и появляться новые. Поэтому ноющая или периодическая боль в паху может появиться при почечных коликах и мочекаменной болезни. Неприятные ощущения иногда могут отдавать в поясницу и влагалище, как правило, этим женщины страдают в первом триместре беременности и в последующие несколько недель. Самостоятельно диагностировать у себя болезнь нельзя, делать это должен только врач на основании результатов обследования. Для облегчения симптомов беременной обычно рекомендуют пить много жидкости, обладающей мочегонным эффектом. Например, отвар шиповника или ягодные морсы. Стремительный отток мочи позволит быстрее удалить из почек камни, а это существенно облегчит состояние женщины. Для снятия спазмов также назначают но-шпу, но также не нужно забывать о зарядке, которая позволит свести к минимуму проявления недуга.
- При беременности боли в паху могут возникать из-за запоров. Матка увеличивается в размерах, создавая давление на кишечник и определенные трудности с его опорожнением. На фоне гормональных изменений также происходит замедление пищеварительного процесса. Врачи утверждают, что запоры очень часто появляются из-за нестабильности психоэмоционального состояния, когда беременным хочется плакать, они нервничают или много беспокоятся. В таком случае будущей маме назначается щадящая диета, при которой полезно употреблять овощи, кисломолочные продукты, отвары из чернослива и так далее. Крепкий чай, шоколад, кофе и мучные продукты, которые дополнительно скрепляют, рекомендуется исключить из рациона. Следует избегать приема слабительных препаратов, которые крайне опасны при беременности, так как способны повышать тонус матки и провоцировать преждевременные роды.
Паховая боль при беременности может являться тревожным сигналом какого-либо заболевания. При расслаблении такая боль должна проходить сама собой, а вот постоянный болевой симптом требует незамедлительного обращения к врачу. Если специалист не выявил никаких серьезных отклонений, то, скорее всего боль в паху была вызвана естественными обстоятельствами. Единственной помощью при таких болях будет ежедневная гимнастика для беременных и специальный бандаж, который носить постоянно, вплоть до родов. Как правило, после появления на свет ребенка такие боли в паховой зоне проходят.
Так как боль в паху обычно бывает вызвана теми или иными заболеваниями, то так просто глушить ее обезболивающими таблетками нельзя. При появлении первых болевых симптомов нужно сразу обращаться к врачу, чтобы тот установил настоящую причину недомогания.
При паховой грыже лечебные мероприятия назначает хирург. Беременная пациентка начинает носить поддерживающий бандаж и ограничивает физические нагрузки. Если боли вызваны мочекаменной болезнью, то обследоваться необходимо не только у терапевта, но и у уролога. В зависимости от того, где расположены камни и каковы их размеры, будет проводиться медикаментозное лечение. В тех случаях, когда причиной болей в паху стал остеохондроз, терапией пациентки занимается невролог.
Первичное обследование обычно проводит терапевт, назначает анализы и потом уже направляет беременную к специалистам узкого профиля.
Первая помощь при боли в паху
Чтобы будущая мама могла самостоятельно попробовать облегчить свое состояние в случае появления болей в паховой зоне, ей необходимо знать основные рекомендации, способствующие уменьшению болевых ощущений:
- регулярно выполняйте специальные упражнения. Для этого достаточно быстро, в течение 15 минут, сжимать и разжимать мышцы тазового дня. Это упражнение позволяет получить значительное облегчение;
- почаще «отдыхайте» на специальном спортивном мяче под названием фитбол. Таким образом вы можете снять боль, благодаря тому, что ребенок в животе не будет оказывать давление на область таза;
- не поднимайте тяжелые предметы, не делайте слишком резких движений. Лучше спокойно передвигаться, дабы не спровоцировать обострения болевого синдрома;
- при ощущении боли сразу займите удобное положение в кресле или на кровати;
- теплая ванна поможет убрать напряжение в связках;
- ношение специального бандажа или пояса также благотворно сказывается на общем состоянии при паховой боли.
Откажитесь от самолечения, не зная истинных причин вашей боли. Помните, только врач может поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. При беременности вы несете огромную ответственность не только за себя, но и за жизнь своего ребенка. Иногда, чтобы снять боль, нужно просто расслабиться и отдохнуть, ведь во время беременности организм готовит себя к предстоящим родам, создавая немало условий для возникновения дискомфортных ощущений. Нужно понимать, что неправильно подобранное лечение может привести к негативным и непоправимым последствиям.
Боли в паху. Видео
Источник
