Боли внизу живота проходят после отхождения газов

Пациенты часто обращаются к врачу с жалобой на то, что у них вздулся живот. Привести к такому состоянию может большое разнообразие провоцирующих факторов, которые могут быть связаны с особенностями организма. Специалисты называют скопление газов метеоризмом.

Почему вздувается живот?

Вздутие внизу живота вызывает огромный дискомфорт, из-за чего больные как можно скорее хотят от него избавиться. Вызвать такое состояние могут следующие причины:

повышенное газообразование, возникающее вследствие неправильного питания;
дисбактериоз;
глистные инвазии;
кишечные инфекции;
заболевание органов брюшной полости, при которых боли могут иррадиировать в поясницу;
панкреатит, при этом у пациентов будет появляться тошнота и рвота, а также боль в левом боку;
кишечная непроходимость;
расстройства желудка;
ослабленный иммунитет;
воспалительные процессы в кишечнике, при которых появляются боли справа или слева внизу живота;
новообразование;
вредные привычки, в частности, курение;
переедание;
разговоры во время приема пищи;
поступление с пищей большого количества воздуха;
диспепсия – расстройство пищеварения;
непереносимость продуктов питания.

Погрешности в питании могут вызвать вздутие живота

У женщин патологический процесс может быть результатом таких факторов: беременность, нарушение менструального цикла, менопауза, эндометриоз, миома матки. У мужчин тяжесть и вздутия может быть вызвано простатитом, наличием камней в почках, циститом, заболеваниями половых органов. У детей вздутие живота вызывает перекармливание, рацион, который не соответствует возрасту, новообразования.

Заболевания, вызывающие вздутие живота

Поговорим про распространенные причины метеоризма.

Невроз

Невроз кишечника не всегда возникает у эмоциональных людей, в некоторых случаях проблема возникает у уравновешенных людей, которые привыкли держать свои эмоции глубоко в душе. Спровоцировать болезнь могут конфликтные ситуации, психическое перенапряжение, нерациональное питание.

Клинические симптомы невроза могут быть довольно разнообразными и во многом зависят от устойчивости нервной системы. Вздутие живота появляется после приема пищи и нарастает в течение дня. Метеоризм усугубляется болью и спазмами. Болезненность усиливается после приема пищи и ближе к вечеру.

Психоэмоциональное состояние
Невроз кишечника часто появляется на фоне эмоционального потрясения

Дисбактериоз

Дисбактериоз не развивается у здоровых людей, он сигнализирует о неблагополучии в организме. В основу патологического процесса ложится изменение в составе микроорганизмов, которые населяют кишечник. В результате количество полезных бактерий уменьшается, тогда как активизируется условно-патогенная микрофлора.

Полноценное переваривание пищи и защита организма просто невозможны без участия микроорганизмов, населяющих кишечник. Дисбактериоз часто вызывает бесконтрольная антибиотикотерапия, кишечные инфекции, заболевания органов ЖКТ, неправильное питание, ослабление иммунитета.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость – это острая патология, которая по уровню опасности приравнивается к аппендициту и перфоративной язве желудка. Задержка или даже полное отсутствие прохождения каловых масс по кишечнику возникает по целому ряду причин:

наличие инородных тел, полипов, злокачественных опухолей;
спазм гладкой мускулатуры;
заворот петли кишки;
спаечный процесс и другое.

Первым симптомом патологии является приступ боли. Живот вздувается примерно через двенадцать часов. Отмечается сильная рвота. Основным методом лечения является операция.

Как распознать метеоризм?

Симптомы проявляются по-разному, во многом их появление связано с непосредственными причинами метеоризма. О проблемах с кишечником говорят такие жалобы пациентов:

ощущение переполненности живота;
внутреннее давление на желудок и распирающие ощущения;
рези в животе и резкая боль, которые проходят после отхождения газов;
дискомфорт в эпигастральной области;
урчание в животе после приема пищи;
икота, отрыжка;
запор или диарея.

Иногда проблема носит психологический характер и появляется после стрессовых ситуаций

Почему болит внизу живота?

У женщин наиболее распространенной причиной тянущих болей снизу являются критические дни. Если неприятное чувство появилось в середине менструального цикла, это может указывать на наступление овуляции.

Жалобы пациентов на то, что у них болит низ живота, могут быть связаны и с другими причинами:

запор;
аппендицит. Типичным местом локализации боли является правый бок;
синдром раздраженного кишечника;
простатит;
цистит;
камни в мочеточнике;
кишечные инфекции;
заболевания мочеполовой системы.

Газообразующие продукты

Существует огромное множество продуктов, которые способствуют газообразованию в кишечнике. К ним относится пища с содержанием углеродов, лактозы, грубой клетчатки, дрожжей. Рассмотрим перечень таких продуктов:

белокочанная капуста вызывает брожение в кишечнике из-за высокого содержания грубой клетчатки и серы;
бобовые продукты: фасоль, горох. Такие продукты плохо перерабатываются в желудке. В кишечнике они поддаются атакам микроорганизмов. Перед варкой бобы следует замачивать в воде, это будет способствовать лучшему перевариванию;
молочные продукты. Лактоза у некоторых людей совсем не переваривается. А вот кисломолочные продукты, наоборот, способствуют хорошей работе кишечника;
овощи и фрукты в сыром виде: персики, яблоки, груши, виноград, редька;
пиво, квас;
свежая выпечка;
мясные блюда;
сладкие газированные напитки.

Важным моментом в процессе газообразования является и сочетание продуктов питания. Между собой плохо сочетаются такие продукты: рыба и яйца, молоко с хлебобулочными изделиями, молочные и кисломолочные продукты, многокомпонентные блюда.

Вздутие живота у женщин

Как убрать вздутие?

В зависимости от причины вздутия живота может потребоваться консультация терапевта, гастроэнтеролога, инфекциониста, онколога, невролога. Обязательное обращение к врачу требуется людям преклонного возраста и детям младше трех лет.

Боль в животе
Сильные острые боли внизу живота – это повод обратиться за медицинской помощью

При проблемах с пищеварением крайне важно устранять продукты, которые не вызывают брожение и повышенное газообразование: рисовая и гречневая каши, овощные супы, овощи в запеченном виде, обезжиренный творог, нежирные сорта рыбы и мяса. Снижают образование газов следующие продукты:

фенхель;
укроп;
тмин;
майоран;
имбирь.

Самым главным в лечении метеоризма является соблюдение врачебных рекомендаций. В первую очередь следует записаться на прием к специалисту и пройти обследование. Если вздутие живота не сопровождается никакими дополнительными симптомами, врач может назначить следующее:

Мотилиум – этот препарат устраняет проблему и нормализует процессы пищеварения;
диетическое питание;
ферментативные препараты для лучшего переваривания пищи;
укропный и ромашковый отвары;
для очищения кишечника в некоторых случаях может потребоваться прием слабительного средства.

Читайте также: Боль внизу живота лежа

Если же метеоризм сопровождается болезненными ощущениями, рекомендации врача могут несколько измениться:

для снятия мышечного спазма применяется Но-шпа или ее аналог Дротаверин;
вывести скопившиеся газы поможет Эспумизан;
Панкреатин и Мезим нормализуют работу поджелудочной железы и желудка.

Снять мышечный спазм поможет Но-шпа

Рассмотрим перечень лекарственных средств, которые часто врачи назначают при метеоризме:

Бифиформ. Средство регулирует равновесие микрофлоры кишечника;
Церукал – противорвотное средство;
Фосфалюгель – это антацидный препарат, который понижает кислотность желудка;
Энтеросгель применяют при интоксикациях.

В качестве вспомогательной помощи применяются средства народной медицины. Рассмотрим наиболее распространенные и действенные рецепты:

полевая ромашка. Сухое сырье заливают кипятком и настаивают. После того как средство было профильтровано, его можно употреблять вовнутрь по столовой ложке пять раз в день. Настой хорошо успокаивает нервную систему;
имбирь. Специю добавляют в чай или готовые блюда. Порезанные кусочки имбиря заливают кипятком и настаивают десять минут. Принимать следует по одной столовой ложке;
сок картофель. Очистите овощ от кожуры и пропустите через соковыжималку. Принимать следует натощак по 80 г;
мятный чай успокаивает и устраняет вздутие. Можно использовать как перечную мяту, так и мелиссу.

Меры профилактики

Проявлений метеоризма помогут избежать следующие рекомендации: овощи и фрукты подвергайте термической обработке, заправляйте салаты растительным маслом – оливковым или подсолнечным, не запивайте пищу сладкой газированной пищей.

Употребляйте вчерашний хлеб, а не свежеиспеченный. Замачивайте бобы до полного набухания. Воду употребляйте за тридцать минут до приема пищи и как минимум через полчаса после еды. Употребляйте пищу небольшими порциями и тщательно пережевывайте. Ведите здоровый и активный образ жизни, избегайте стрессовых ситуаций.

Вздутие внизу живота – это неприятное явление, доставляющее дискомфорт. В некоторых случаях метеоризм возникает из-за злоупотребления газообразующими продуктами, переедания или вредных привычек.

В некоторых же случаях причиной вздутия живота могут стать серьезные заболевания, требующие экстренной медицинской помощи. Постановкой диагноза занимается специалист, не стоит примерять на себя роль врача. При появлении первых тревожных симптомов обращайтесь в специализированное учреждение.

Источник

Ощущение повышенного газообразования и дискомфорта в ЖКТ знакомо практически всем. Каждый человек хоть единожды сталкивался с ситуацией, когда кишечник вздулся и болит. Что может стать причиной такого состояния? И как помочь себе в решении деликатной проблемы?

Симптомы скопления газов в кишечнике

Метеоризм или избыточное газообразование весьма распространённый синдром, указывающий на проблемы в функционировании пищеварительной системы.

В здоровом кишечнике присутствует 200 -400 мл газов (смесь О2, СО2, N2, Н2S), они равномерно распределены в содержимом пищеварительного тракта. Поступают в ЖКТ во время еды, питья, небольшое их количество образуется в желудке, а также в результате брожения в толстой кишке.

Физиологическое количество газов не приносит человеку дискомфорта и неприятных ощущений. Если оно повышено или его эвакуация нарушается – развиваются болезненные, неприятные ощущения.

Перечислим симптомы, о которых не понаслышке знают пациенты, которых в течение дня или по утрам мучают газы в желудке и кишечнике:

Отрыжка воздухом или тухлым.
Чувство распирания, переполнения, давления в эпигастрии после еды.
Икота.
Боли по ходу кишечника схваткообразного характера, часто пациенты характеризуют их так: «режет как ножом», «живот схватило». Такие боли проявляются приступами, но могут носить постоянный характер, несколько уменьшаются после отхождения газов. А по мере накопления новой порции – усиливаются. Также боли при метеоризме становятся менее интенсивными или проходят после дефекации.
Урчание, ощущение переливания в животе.
Расстройство стула, он становится неустойчивым. Могут чередоваться запоры и поносы.
Увеличение живота в объеме — вздутие.
Сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, кардиальные боли. «Псевдосимптоматика» сердечной патологии развивается из-за того, что большая часть может скапливаться под диафрагмой, в районе селезеночного изгиба, раздражение нервов, подходящих к органам средостения, может давать такую симптоматику.
Астено-невротические проявления: чрезмерная раздражительность, депрессия, перепады настроения, нарушения сна могут также сопровождать данное состояние.
Снижение массы тела.
Избыточное отхождение газов, неприятный запах при отхождении.

В норме эвакуация газов (от 200 мл до 1,8 л) происходит через задний проход, в среднем в сутки человек может совершать от 5 до 13 пассажей в сутки, большая часть всасывается в кровь.

При метеоризме газоотделение сопровождается неприятным запахом, шумами, что приносит как физиологический, так и психологический дискомфорт. Пациент начинает стесняться таких проявлений своего организма, сдерживать естественное отхождение. Из-за чего клиника только прогрессирует: усиливаются спастические и распирающие боли.

Симптомы и причины метеоризма у грудничков и детей раннего возраста

Причина бессонных ночей для мамы и малыша №1 – это повышенное газообразование в маленьких животиках, и появляющиеся на этом фоне кишечные колики у детей.

Пищеварительный тракт новорождённого незрелый, от момента рождения до 3-4-х месяцев происходит его доразвитие, формирование микрофлоры, становление работы и функционирования. Именно незрелостью ЖКТ объясняются данные проблемы у малышей.

Еще одной распространённой причиной может стать заглатывание воздуха во время кормления, если:

грудничок плачет при кормлении
неправильно захватывает грудь (берет в рот лишь сосок, а не ареолу)
в соску при кормлении попадает воздух, либо она неправильно подобрана

Если ребенок находится на грудном вскармливании, а мама «грешит» употреблением пищи, способствующей газообразованию, то вздутие и колики могут стать верным спутником бессонных ночей в такой семье.

Непереносимость лактозы, некачественная смесь, чрезмерное употребление быстрых углеводов (сладостей, мучного), ферментативная недостаточность, глистные инвазии, нарушение микрофлоры – это все возможные причины развития данного симптома у детей.

Заподозрить данное состояние можно, если грудничок:

надрывно, сильно плачет, кричит
во время плача подтягивает ножки к животу
приступы крика начинаются неожиданно и также неожиданно проходят
при вертикализации малыша отходит воздух в виде отрыжки
происходят частые срыгивания
приступы беспокойства ребенка наблюдаются через непродолжительное время после приема пищи, чаще ночью.

Чтобы избежать колик и вздутия у грудничков, рекомендуется после кормления в течение 5-20 минут носить малыша на руках «столбиком», и ждать когда он отрыгнёт воздух, следить за своим рационом питания при кормлении грудью, давать ребенку только качественную адаптированную смесь.

У детей более старшего возраста следует тщательно следить за рационом питания, проводить профилактику глистной инвазии, прививать детям режим питания по распорядку.

Дети 2-3 лет и старше с лабильной нервной системой, гиперактивные, возбудимые в большей степени подвержены данному недугу. Все дело в том повышенная нервная импульсация передается и на органы ЖКТ, что проявляется нарушением перистальтики, переваривания, и как следствие, сопровождается данной симптоматикой.

Следует понимать, что повышенное газообразование как у взрослых, так и у детей –это не самостоятельная болезнь, а лишь следствие той или иной патологии, которая в большинстве случаев связана с желудочно-кишечным трактом, но может быть проявлением и других состояний.

Данный симптом всегда имеет первопричину. И задача доктора – правильно её установить.

Причины и лечение вздутия кишечника у взрослых

Пациентов, которые страдают от данного состояния, тревожит следующий вопрос: от чего бывает вздутие кишечника?

Причин для состояния, при котором, как говорят в народе, «пучит», множество. Вот основные из них:

Заглатывание воздуха или аэрофагия

Избыточное заглатывание воздуха как во время так и вне приема пищи может возникать при:

торопливом поглощении еды, чавканьи, разговорах и смехе в момент трапезы
затрудненном носовом дыхании
воспалении горла с болями при глотании
диафрагмальной грыже
истерии, психоэмоциональных потрясениях
избыточном слюноотделении и сглатывании (курение, сосание леденцов)

Основным симптомом при чрезмерном поступлении воздуха таким путем станет отрыжка, громкая и звучная. Она может беспокоить и вне приема пищи.

Употреблении пищи, которая способствует вздутию, часто и в больших количествах

К продуктам, которые загазовывают ЖКТ, относят:

бобовые
газированные напитки, в том числе алкогольные
молоко
сдоба и черный хлеб
свежие фрукты и овощи
грибы
а также любая еда, на которую имеется индивидуальная непереносимость

При употреблении вышеперечисленных продуктов внутри пищеварительного тракта активно происходят бродильные процессы.

Для сравнения можно представить бутыль с молодым виноградным вином домашнего производства, с надетой перчаткой у горлышка. Что происходит с перчаткой в момент активного брожения? Она раздувается. Также раздуваются кишечные петли от излишне образующихся газов.

Стрессовые ситуации

Спровоцировать метеоризм может банальный стресс. Повышенный выброс гормонов оказывают замедляющее действие на перистальтику, из-за чего эвакуация воздуха может замедляться, и его избыток накапливаться.

Дисбактериоз

«Полезные обитатели» кишечника – бифидо и лактобактерии отвечают за порядок в ЖКТ и следят за тем, чтобы «вредные обитатели» активно не размножались. Так поддерживается баланс микрофлоры и обеспечивается хорошее пищеварение.

Но в результате снижение иммунных сил организма, длительного приема антибактериальных препаратов, хронических инфекций, происходит смещение баланса: количество патогенных микробов может резко возрастать, а число полезных — снижаться.

Результатом дисбиоза может стать вздутие, и не только. К симптомам присоединяются расстройства стула, тошнота, болевые ощущения, неприятный привкус во рту, появление кусков непереваренной пищи в кале.

Непереносимость лактозы

Фермент лактаза работает на расшепление молочного сахара или лактозы до более мелких субъединиц – моносахаридов. Только они способны всосаться в кровь и пойти на нужды организму. Сама лактоза не способна проникать в кишечные капилляры и в кровяное русло.

При дефиците или полном отсутствии лактозы, молочный сахар транзитом проходит в нижние кишечные отделы, где становится пищей для микроорганизмов, их заселяющих. Бактерии толстой кишки поедают сахар, и запускают активные бродильные механизмы.

Проявлением данной патологии, кроме метеоризма и урчания в животе, становится жидкий пенистый стул, боли, тошнота, похудание.

Выделяют врождённую форму, которая проявляет себя с раннего детства, и приобретённую форму, поражающую взрослых людей после перенесенных инфекционных заболеваний, либо при развивающемся возрастном ферментном дефиците

Целиакия

Генетический дефект фермента, при котором развивается непереносимость белка глютена, содержащегося в злаковых.

Клиническая картина может быть очень яркой, прогрессирующей после употребления в пищу глютенсодержащих продуктов питания: частый обильный жидкий стул, с примесью жира и слизи в кале, резкие боли, урчание, тяжесть.

Болезнь может протекать в скрытой форме, когда избыточное скопление воздуха является единственным клиническим симптомом.

Хронические заболевания ЖКТ

Пищеварительная трубка не может функционировать обособленно от своих отделов и участвующих в пищеварении органов. Проблемы в желудке несомненно скажутся на работе толстой кишки.

Хронические патологии – гастриты, энтериты, поражения печени и поджелудочной, колиты кишечника, инфекционные процессы нарушают как моторную, так и ферментативную активность, сопровождающуюся излишней продукцией газа и нарушением его отведения.

СРК

Вариант синдрома раздраженного кишечника с метеоризмом — один из нескольких в классификации данного диагноза-исключения. Названо так данное заболевание потому, что выставить его можно лишь после тщательного обследования и отсутствия убедительных данных за органические нарушения в пищеварительной системе.

Провоцировать развитие СРК могут стрессовые ситуации, нарушение режима питания, эндокринные нарушения, гиподинамия.

Под влиянием провоцирующих факторов нарушается дисбаланс в деятельности вегетатики, дисбаланс гормонов, продуцируемых системой пищеварения, нарушаются процессы усвоения и эвакуации содержимого ЖКТ.

В клинической картине доминирует вздутие живота, боли, нарушение стула, неврозоподобные проявления (головная боль, чувство нехватки воздуха, лабильность настроения, раздражительность)

При СРК патологических изменений в лабораторных анализах, а также признаков органической патологии при инструментальном обследовании не выявляется.

Опухоли

Образования ЖКТ и близлежащих органов могут механически препятствовать отхождению пищевой кашицы и газов. Нарушение эвакуации приводит к возникновению симптомов и болевых ощущений.

Как вылечить вздутие живота и боли в кишечнике

Тактика лечения данного симптома будет зависеть от многих факторов, на которые обращает внимание доктор:

возраст пациента
причина клинической симптоматики
её продолжительность

Если боли и вздутие появились недавно и беспокоили непродолжительное время, уменьшились или вовсе прошли после отхождения газов и дефекации, пациент может связать их с погрешностями в питании – нет веских поводов для беспокойства.

Совсем иначе обстоит дело при регулярно повторяющихся, длительно беспокоящих симптомах.

Постоянное вздутие кишечника – что делать

Тщательное обследование и выявление причины – 99% успешного лечения данной патологии. Обязательно стоит пройти все процедуры и исследования, которые рекомендует врач. Минимальный перечень исследований таков:

общеклинические анализы крови, мочи, БАК (определение общего белка и его составляющих фракций, билирубина, АСАТ, АЛАТ, глюкозы, электролитов, холестерина, мочевина и креатинина)
копрологический анализ, микробиологический анализ кала с исследованием тщательности переваривания волокон, изучением наличия либо отсутствия простейших и паразитов
исследование каловых масс на дисбактериоз
ФЭГДС
УЗИ органов брюшной полости
колоноскопия кишечника, по необходимости с биопсией слизистой
ректороманоскопия
исследование двигательной активности ЖКТ: электрогастроэнтерография, манометрия

Спектр исследования довольно широк. И это объяснимо: важно не заглушить симптом таблеткой, а выявить его первоисточник. Порой сделать это непросто, поэтому приходиться прибегать к инструментальным и лабораторным «помощникам» в диагностике.

Когда все исследования проведены, установлен «корень зла» — причины неприятной клиники, приступают к лечению.

Лечим воздух в кишечнике – что делать

Если не принимать во внимание острую хирургическую патологию или травмы с проникающим повреждением стенки кишки и появлением на этом фоне в ее просвете воздуха, патологии ЖКТ, сопровождающиеся метеоризмом лечат консервативно.

Тактика лечения полностью зависит о первопричины. Воздействие на основное заболевание уменьшает или полностью устраняет боли и вздутие.

Если данные симптомы являются признаками дисбактериоза, необходимо нормализовать микрофлору. Для этого применяют пребиотики – вещества, способствующие росту полезных микроорганизмов (пектин, инулин, лактулоза) или пробиотики – живые микроорганизмы, представители нормальной микрофлоры (бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, ацилакт, линекс).

При выраженной ферментной недостаточности полезно принимать препараты, которые содержат энзимы поджелудочной железы: панкератин, мезим, фестал, креон.

Если в организме существуют предпосылки с повышенным образованием токсических веществ, врач обязательно назначит энтеросорбенты (смекта, полифепан, энтеросгель). Они уменьшают вздутие, нормализуют двигательную функцию ЖКТ, уменьшают число токсинов бактерий, аллергенов, улучшают состояние иммунной системы в целом.

При СРК значительно уменьшает клинические проявления устранение психоэмоциональных нарушений. Комплекс лечебных мероприятий при данном заболевании помимо медикаментов включает в себя консультацию психотерапевта, аутогенные тренировки, позитивное самовнушение, релаксацию.

Для купирования болевого синдрома при СРК могут назначаться белластезин, спазмотон, но-шпа, дюспатолин.

Диета

В неосложненных случаях, единичных эпизодах метеоризма и болей, когда не при обследовании не обнаруживается выраженной органической патологии, устранить неприятные симптомы можно лечебными травами, а также рациональным питанием и устранением из рационапродуктов, провоцирующих газообразование.

Не стоит употреблять продукты, содержащие «грубую» клетчатку: бобовые, капусту, спаржу, большие объемы свежих фруктов и овощей (бананы, виноград даже в маленьких количествах). Свежую сдобу и сладости тоже рекомендуется исключить, так же как и газированные напитки.

Если у пациента нет повышенной чувствительности и непереносимости, можно употреблять кисломолочные продукты в первой половине дня, отварные овощи и мясо, котлеты на пару.

Не принесут вреда гречневая, пшенная крупы, омлет, кисели. Следует питаться часто, 4-6 раз в сутки и ограничивать прием пищи на ночь.

При наличии спастических болей в рационе следует ограничить количество жирной пищи и увеличить употребление белка.

Особой диеты следует придерживаться пациентам с врожденными ферментопатиями. Молоко ни в каком виде недопустимо принимать при лактозной непереносимости, при целиакии показана аглютеновая диета.

У грудничка не выходят газы из кишечника – что делать

Многие родители задаются вопросом: как облегчить состояние малыша, который мучается от газиков и кишечной колики? Если самостоятельное отхождение газов у ребенка затруднено, можно воспользоваться следующими практическими советами:

необходимо нормализовать стул, если имеется склонность к запорам. Отхождение каловых масс можно простимулировать приемом отвара из чернослива, а также употреблением лактозы в дозировке, соответствующей возрасту малыша
массаж животика, легкое поглаживание по часовой стрелке способствует усилению перистальтики, как и выкладывание ребенка на живот
в игровой форме можно сгибать и разгибать ножки грудничка в коленных и тазобедренных суставах, приводя их к животу
после кормления обязательно носить малыша на руках, дожидаясь отрыжки – выхода излишков заглоченного вохдуха

Если никакие способы из вышеперечисленных не оказывают должного эффекта, боли и вздутие не уменьшаются и продолжают беспокоить — следует вызывать врача.

Источник