Боли внизу живота при наклонах

Болезненные ощущения в животе — проблема, волнующая многих представительниц слабого пола. Часто при ее возникновении женщины не обращаются к специалисту, а занимаются самолечением. Делать это не рекомендуется, поскольку подобная боль может быть не только функциональной, но и говорить о наличии проблем со спиной, развитии гинекологической или острой хирургической патологии. Именно поэтому при возникновении внезапных, интенсивных болей с лихорадкой и ухудшением общего состояния, важно немедленно обратиться за консультацией к доктору для диагностики и лечения.

Причины возникновения

Во время посещения специалиста, пациентка, которую беспокоят неприятные ощущения ниже пупка, должна подробно рассказать о характере и интенсивности болей, факторах, их провоцирующих или усиливающих. Это поможет врачу определиться с предварительным диагнозом и назначить соответствующие исследования для установления причины дискомфорта.

Боль внизу живота у женщины

Болезненность в области живота может быть связана с органическими (чаще патологическими) или функциональными причинами.

Подобные ощущения часто сопровождают различные болезни:

Патологии репродуктивной системы — воспаления яичников, придатков, эндометриоз, апоплексия яичника, киста, миома матки.
«Острый живот» (аппендицит, перитонит, холецистит).
Болезни почек или мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит).
Нарушения течения нормальной беременности (угрожающий выкидыш, аборт, преждевременное отслоение плаценты), внематочная беременность (разрыв трубы).
Состояние после лечебных и диагностических гинекологических манипуляций (установление ВМС, выскабливание).

Среди функциональных причин появления дискомфортных ощущений выделяют: сбои цикла, дисфункциональные кровотечения и застой крови при загибе матки.

У представительниц прекрасного пола, находящихся в репродуктивном возрасте, может возникать болевой синдром в дни овуляции. Это связано с разрывом доминантного фолликула и выходом яйцеклетки, что сопровождается изливанием небольшого количества жидкости в брюшную полость. Данное состояние не является патологией, носит кратковременный характер и не нуждается в специализированной терапии.

Боли, возникающие до и после месячных

Часто женщины жалуются на дискомфорт, тяжесть, болезненные ощущения ноющего характера в нижней части живота, которые появляются перед месячными. Причиной возникновения данного симптома у девушек является альгодисменорея, вызванная установлением гормонального фона, ростом и окончательным формированием органов половой системы.

В более зрелом возрасте появления таких болей связано с:

Отклонениями в анатомическом строении репродуктивной системы (загиб, перегиб матки).
Хроническими воспалениями в малом тазу и спайками.
Предменстральным синдромом (дисбаланс гормонов эстрогена и прогестерона).
Эндометриозом — хронической патологией, характеризующейся разрастанием маточного эпителия на других органах. Во время менструации в этих очагах усиливается кровообращение, способствующее формированию отека и болезненности.

Схваткообразные или тупые, давящие боли в животе и нижней части спины, связаны с резкими сокращениями матки под воздействием гормонов простагландинов.

Важно! Незначительные болезненные ощущения, возникающие до и во время месячных, могут присутствовать у здоровой женщины вследствие влияния изменяющегося гормонального фона. Однако если боли носят нетерпимый характер, затягиваются дольше, чем на 3-4 дня и сопровождаются другими неприятными явлениями, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Боль при половом акте

Термином диспареуния специалисты называют возникновение дискомфорта или болей во время секса или после него. Неприятные симптомы (постоянные или циклические) могут отмечаться в районе больших и малых половых губ, влагалища, над лобком, в пояснице. Их характер и интенсивность варьируется от незначительных, тянущих, до нестерпимых и острых симптомов, вынуждающих партнеров прервать половой акт.

Боль внизу живота у женщины при половом акте

Наиболее частыми причинами данного дискомфорта служат:

Сухость во влагалище. При недостаточном возбуждении или дисбалансе эстрогена в организме.
Использование для контрацепции спермицидов, внутриматочной спирали, неподходящих КОК, при приеме которых нарушается процесс выработки естественной смазки.
Кисты. Характеризуются периодичностью, боли появляются в середине цикла и перед месячными.
Хронические воспалительные процессы и спайки. «Слипание» между собой структур и стенок в малом тазу, которое образуется после инфекций, хирургических вмешательств. Активные движения при сексуальном контакте вызывают незначительное временное смещение половых органов, что при наличии спаечного процесса приводит к болезненным ощущениям.
Миома и СПКЯ в редких случаях могут приводить к появлению тупых, давящих болей в нижней половине живота и пояснице во время полового акта.

Нередко возникновение дискомфорта во время секса связано с психологическими причинами, такими как неготовность к половой близости, болезненный и травматичный опыт, недоверие между партнерами, подсознательная боязнь беременности или инфекций. В этом случае избавиться от проблемы поможет психолог.

Важно! Очень часто диспареуния служит первым признаком заболеваний органов малого таза, которые без лечения могут привести к серьезным проблемам (хронические боли, нарушения гормонального фона, бесплодие). Выявить причину болей при сексе и назначить соответствующее лечение (медикаментозное или психотерапию) может только врач, после проведения тщательного обследования.

Боль при беременности

Дискомфорт и болезненные ощущения в нижней части живота, возникающие в период вынашивания, пугают будущую маму и заставляют ее обратиться к врачу с целью выяснения причины их появления. Слабая, тянущая боль в нижней части живота, не сопровождающаяся повышением температуры тела или патологическими выделениями, является нормой при беременности. Она связана с растяжением миометрия и мускулатуры передней брюшной стенки при росте плода.

Патологические боли при вынашивании могут возникать на любом сроке:

Ноющая сильная боль внизу живота на сроке до 22 недель, сопровождающаяся кровянистыми выделениями, свидетельствует об угрозе выкидыша или начавшемся аборте. При возникновении данных проявления следует немедленно обратиться к врачу, который, оценив состояние женщины, подберет правильную тактику лечения, направленную на сохранение беременности.
Внезапные острые болезненные ощущения, обильные кровянистые выделения, головокружение, бледность кожи — свидетельствуют о возможной преждевременной отслойке плаценты. Данное тяжелое состояние угрожает жизни матери и ребенка, поэтому требует немедленной госпитализации.
Резкая боль в животе, потеря сознания, возникшая у беременной с кесаревым сечением или операциями на матке в анамнезе, может возникать по причине разрыва маточного рубца. При данной патологии женщину необходимо госпитализировать и оперировать в ургентном порядке.

Угроза прерывания беременности часто сопровождает женщин с повышенным маточным тонусом, при наличии рубцов, оставшихся от предыдущих манипуляций на матке (прижигания, выскабливания, кесарево), при гормональном дисбалансе. В этом случае будущей матери рекомендуется постельный режим, прием спазмолитиков и гормональных средств по рекомендации врача.

Боли в животе после родов могут наблюдаться как в норме, так и при патологическом воспалительном процессе в матке — эндометрите. Данный болевой синдром сопровождается лихорадкой, слабостью, головной болью и появлением кровянисто-гнойного отделяемого из половых путей.

Важно! У некоторых женщин после 20 недели беременности могут отмечаться болезненные схватки Брекстона-Хикса — нерегулярные, неритмичные маточные сокращения, тренирующие орган перед предстоящими родами.

«Острый живот» как причина болей

Под термином «острый живот» подразумевают комплекс симптомов, указывающий на острую хирургическую патологию органов брюшной полости и малого таза, которая, при отсутствии немедленного лечения, может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. Наиболее частыми причинами данного состояния у женщин становятся апоплексия яичника, внематочная беременность или острый аппендицит.

Боль внизу живота у женщины при "Остром животе"

Установить правильный диагноз и провести необходимое оперативное лечение врач сможет после тщательного сбора жалоб, анамнеза и комплексного обследования.

При остром аппендиците боли локализуются в правой нижней части живота (подвздошной ямке). Данная патология сопровождается повышением температуры тела до 38 градусов, тошнотой, одно-двухкратной рвотой, значительным ухудшением самочувствия. Появление болей не связано с менструальным циклом, физической нагрузкой и приемом медикаментов.
Апоплексия яичника — разрыв главного фолликула при овуляции, который сопровождается повреждением сосудов и массивным кровотечением в брюшину с развитием воспаления. Чаще всего возникает в период с 12 по 16 день после последней менструации. Сопровождается интенсивной односторонней болью в нижней части живота, головокружением, снижением давления и потерей сознания. Требует срочного хирургического вмешательства и трансфузионной терапии с целью восполнения ОЦК.
Разрыв трубы при внематочной беременности проявляется сильнейшей болью в области поражения, иррадиирующей в ногу и поясницу, учащением ЧСС, падением давления, появлением кровотечения из половых путей. Данные симптомы обусловлены массивным кровотечением и болевым шоком.

При любом случае возникновения внезапного интенсивного болевого синдрома, сопровождающегося резким ухудшением состояния (особенно на фоне задержки менструации), следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи или обратиться к врачу-хирургу за помощью.

Важно знать! При подозрении на внутрибрюшную катастрофу, с целью диагностики применяются УЗИ и гинекологический осмотр, кроме того следует сдать общий анализ и определить группу крови перед предстоящей операцией. Все диагностические манипуляции проводятся в ургентном порядке.

Боли при физических усилиях

В большинстве случаев болезненность внизу живота появляется у женщин при выполнении нагрузок (быстрая ходьба, бег, наклоны туловища, поднятие тяжестей). Их причинами чаще всего выступают:

МКБ, почечная колика. При данной патологии появляются резкие, нестерпимые боли над лобком и в поясничной области, иррадиирующие в промежность, озноб, повышение температуры, нарушение мочеиспусканий (задержка мочи).
Беременность. На поздних сроках растущая матка вызывает смещение и сдавливает окружающие ее органы, что может привести к появлению болезненных ощущений при нагрузке.
Боли, возникающие при наклонах, приседаниях, поднятии тяжестей, часто сопровождают патологию позвоночника, такую как остеохондроз.

Существует множество причин, которые могут приводить к появлению болей в нижней части живота при физической нагрузке, не все из них требуют врачебного вмешательства. Очень часто неприятные ощущения вызваны банальным перенапряжением мускулатуры передней брюшной стенки после тренировок.

Важно знать! Женщинам, в особенности в период вынашивания, следует внимательно относиться к собственному здоровью и при возникновении болей в животе, как можно быстрее обращаться к доктору с целью диагностики и лечения возникшей патологии.

В данном видео дано несколько советов, что делать, если болит внизу живота.

Источник

Многие заболевания у женщин нередко развиваются скрытно, годами не давая о себе знать. Даже такой симптом, как тянущие боли внизу живота, если женщин он беспокоит несильно, может не встревожить. Однако если слабая боль возникает постоянно, причем в определенном месте, имеются необычные выделения, то визит к врачу не стоит откладывать, дожидаясь осложнений. Возможно, играет роль физиологическое состояние женщины. Но иногда боль является сигналом серьезной болезни, требующей срочного обследования и лечения.

Содержание:

Факторы, влияющие на появление болевых ощущений
Органические факторы
Функциональные причины
Значение сопутствующих симптомов
Диагностика и лечение

Причины тянущих и ноющих болей внизу живота

Факторы, влияющие на появление болевых ощущений

Тянущие боли возникают внизу живота обычно при патологических состояниях органов малого таза, в том числе матки и яичников (органические причины) или вследствие физиологических процессов, происходящих в организме женщины (функциональные причины). Чтобы установить диагноз патологии, симптомом которой является тянущая боль, необходимо знать ее точное местонахождение, интенсивность, является она постоянной или возникает периодически.

Органические факторы, способствующие возникновению боли

К таким факторам относятся:

заболевания матки и яичников (эндометрит, киста яичников, миома матки);
половые инфекции;
применение внутриматочной спирали;
образование рубцов после хирургических операций;
воспалительно-инфекционные болезни почек, мочевого пузыря (цистит, пиелонефрит), а также кишечника;
патологии при беременности.

Функциональные причины болей внизу живота

В этом случае тянущие боли появляются внизу живота из-за нарушения функций половых органов:

Альгодисменорея (состояние, связанное с неправильным положением или недоразвитием матки, повышенной чувствительностью), дисфункциональные маточные кровотечения и другие менструальные расстройства.
Овуляторный синдром. Ноющая боль внизу живота при овуляции беспокоит женщину в течение нескольких часов после того, как фолликул рвется и яйцеклетка покидает его. Она может быть с какой-либо одной стороны (в зависимости от того, какой яичник, правый или левый, участвует в процессе). Иногда беспокоит одновременно с двух сторон. Это бывает, когда оба яичника вырабатывают яйцеклетки. При этом возможно наступление многоплодной беременности.
Загиб матки, при котором возникает застой менструальной крови.

Видео: Причины возникновения болей внизу живота. Недопустимость самолечения

Органические факторы

Ноющая боль у женщин может стать проявлением воспалительных, инфекционных болезней или процессов, связанных с деформацией тканей органов, нарушением кровообращения.

Болезни репродуктивных органов

Аднексит (сальпингоофорит). Воспаление возникает из-за попадания различной инфекции в матку, ее трубы и яичники. Причем тупая ноющая боль внизу живота появляется тогда, когда оно становится хроническим. Может быть поражен только один яичник или сразу оба. Соответственно, и боль возникает слева, справа или с обеих сторон сразу. Яичники перестают нормально функционировать, что выражается в различных нарушениях цикла менструаций. Кроме того, появляются выделения с примесями гноя или крови, у женщины повышается температура. Становится невозможным полноценное созревание яйцеклетки, возникает непроходимость труб. Женщина может стать бесплодной. Возможно возникновение внематочной беременности.

Эндометрит. Менструальные расстройства, болевые ощущения в центральной части живота, внизу появляются из-за воспаления эндометрия, слизистой оболочки матки, если процесс становится хроническим. При этом воспаление легко может распространиться на придатки.

Эндометриоз — разрастание эндометрия (слизистой оболочки матки) в соседние отделы матки (трубы, шейку), яичники и даже кишечник. Возникает, как правило, в результате гормональных нарушений в организме. Кроме тупых постоянных болей внизу живота, у женщин наблюдаются болезненные менструации нерегулярного характера. Возможны сильные кровотечения, коричневые выделения помимо менструаций. Может наступить аменорея (отсутствие месячных). Образуются спайки или полное зарастание маточных труб, что приводит к бесплодию, внематочной беременности. Обычно тянущие боли в области паха или лобка предшествуют менструациям, становятся сильнее во время месячных.

Разрастание эндометрия

Апоплексия яичника — кровоизлияние в яичник, возникающее при разрывах тканей, повреждении мелких сосудов. Обычно наблюдается при наличии кистозных полостей. Может быть спровоцировано половым актом или физическими нагрузками. Кровоизлияние распространяется в область брюшины. Ноющая боль внизу, в области яичника бывает интенсивной. Устранить кровотечение можно только оперативным путем.

Поликистоз яичников — появление в яичнике кист, нарушающих их нормальное функционирование. При этом возникают тянущие боли в спине, внизу живота, нарушение менструального цикла, гормональный дисбаланс, ожирение. Характер боли в животе может меняться, если происходит перекручивание ножки кисты (что возможно при наклонах, поворотах туловища, физических нагрузках). Если перекручивание небольшое (до 90°), то боль может быть ноющей из-за нарушения кровообращения. При полном перекручивании кровоснабжение области кисты прекращается. Из-за некроза тканей возникают тошнота, рвота, повышение температуры. Болезненные ощущения в области яичника становятся острыми, спазматическими. Требуется срочное удаление кисты.

Кольпит — воспаление слизистой оболочки, покрывающей влагалище. Возбудителями являются стрептококки, гонококки, трихомонады, грибки и другие виды инфекции. Слизистая истончается, появляются сосочки и пузырьки на поверхности, что является причиной тянущих болей внизу живота, обильных белей, зуда во влагалище.

Миома — доброкачественная опухоль. Одиночные или множественные узлы различного размера появляются как снаружи, так и изнутри матки. При увеличении опухоли она начинает сдавливать близлежащие сосуды, вызывая нарушение кровоснабжения. Из-за этого возникает тяжесть, дискомфорт внизу живота, пояснице. Могут возникать маточные кровотечения. Осложнениями этой болезни являются преждевременные роды, возможно бесплодие. Опухоль является гормонозависимой. Для устранения используется гормональная терапия или операция.

Видео: Боли внизу живота при воспалении маточных труб

Патологии в других органах

Аппендицит. В хронической форме является причиной ноющих болей, которые ощущаются в области желудка. Сопутствующими симптомами являются тошнота, рвота, слабость, повышение температуры. Необходима срочная операция, так как воспаленный аппендикс может лопнуть, попадание гноя в брюшину приводит к перитониту.

Мочекаменная болезнь. В результате отложения различных солей в мочеточниках, почках или мочевом пузыре образуются конгломераты, препятствующие прохождению мочи. При этом могут возникать как тянущие тупые боли внизу живота, так и резкие, очень сильные в пояснице и области паха. Камни удаляют медикаментозным или хирургическим способом.

Цистит — воспаление мочевого пузыря. При этом заболевании возникают разной интенсивности тянущие боли в нижней части живота, жжение в области мочевого пузыря, рези при мочеиспускании. У женщин цистит, как правило, сопутствует инфекционным воспалительным процессам в половых органах, так как в силу особенностей анатомического строения мочеполовой системы инфекция легко распространяется.

Примечание: Ноющие боли в нижней части живота могут ощущаться также при заболеваниях органов пищеварительной системы (кишечника, желчного пузыря). Например, при холецистите возникают боли в подреберье, а также внизу живота.

Воспаление мочевого пузыря

Тянущие боли при беременности

Они могут возникать на разных сроках беременности. Если ноющая боль возникла на сроке до 22 недель, сопровождается кровянистыми выделениями, то причиной является угроза выкидыша. Врач, оценив состояние женщины, назначает лечение, направленное на сохранение беременности. Угроза прерывания возникает из-за повышения тонуса матки, наличия на ней рубцов после предшествующего прижигания или выскабливания, гормональных нарушений. Женщине рекомендуется постельный режим, лечение спазмолитиками и гормональными препаратами.

Инициатором болей внизу живота у женщин при беременности может быть отслоение плаценты на сроке меньше 37 недель. При этом появляются не только болевые ощущения, но и кровянистые выделения, а также признаки внутреннего кровотечения (головокружение, тошнота, бледность, головная боль). В таком случае делается кесарево сечение, иначе ребенок может погибнуть от гипоксии.

Слабая боль внизу живота при беременности является нормальной, она вызвана растяжением мышц, увеличением размеров матки и тяжестью плода. Если появляется резкая усиливающаяся болезненность с повышением температуры, кровотечением, это может свидетельствовать о наличии внематочной беременности, разрывов матки и других осложнениях.

Видео: Причины болевых ощущений внизу живота

Функциональные причины

К ним относятся ситуации, при которых боли возникают в связи с различными периодами менструального цикла.

Боли внизу живота, связанные с месячными

Тянущие боли в паху, возникающие перед менструацией, связаны обычно с предменструальным синдромом (влиянием гормонов на нервную систему, повышением чувствительности, вегетативно-сосудистыми расстройствами). Причиной неприятных ощущений может быть недоразвитие половых органов (особенно у молодых девушек), изменения формы матки после аборта, родов, операций.

Если у женщины имеются гиперплазия эндометрия или воспалительные заболевания матки, то ноющие боли могут оставаться и после месячных. В это время происходит рост кистозных образований, связанный с изменением гормонального фона.

Видео: Боли внизу живота при месячных

Болевые ощущения во время овуляции

В момент овуляции (разрыва фолликула и выхода из него яйцеклетки) могут ощущаться у женщин слабые тянущие боли внизу живота и появление следов крови. Такие симптомы являются нормой, через 1-2 дня исчезают.

Значение сопутствующих симптомов

При определении причины болевых ощущений большое значение имеют сопутствующие симптомы:

Кровянистые или иные выделения, возникающие в середине цикла, не имеющие отношения к менструациям, говорят о наличии воспалительных заболеваний внутренних половых органов (эндометрита, сальпингоофорита).
Обильные окрашенные выделения с неприятным запахом, повышение температуры в сочетании с болями в нижней части живота характерны для инфекционных болезней половых органов (трихомонелеза, гонореи и других).
Рези, жжение, учащенное мочеиспускание в совокупности с болью внизу живота говорят о наличии патологий в мочевыводящей системе.
Тошнота, рвота, вздутие, тянущие боли — признаки кишечных инфекций.
При аппендиците болевые ощущения обычно локализуется в правой нижней части живота.

Диагностика и лечение

Чтобы установить причину тянущих болей, обычно назначается обследование следующими методами:

общий анализ на лейкоциты и свертываемость крови, который позволяет обнаружить наличие воспалительных процессов, предположить причину кровотечений;
анализ мочи на лейкоциты, белок и бактерии;
УЗИ малого таза;
цитологическое исследование слизи из влагалища и шейки матки (мазок);
анализы крови на скрытые половые инфекции (хламидии, гонококки, микоплазмы, грибки Кандида и другие);
биохимический анализ крови на антитела к различным возбудителям инфекции.

Анализ мочи на белок и лейкоциты

В зависимости от места локализации болевых ощущений, их характера и предположения о заболевании применяются и другие методы обследования: биопсия тканей, кольпоскопическое исследование матки. При обнаружении опухолей используются компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

После уточнения диагноза при необходимости врач назначает медикаментозные препараты антибактериального, гормонального или спазмолитического действия. В некоторых случаях устранить боль помогает только хирургическая операция (выскабливание матки, прижигание шейки, удаление опухолей, кистозных образований).

Предупреждение: При возникновении тянущей боли внизу живота самостоятельное лечение недопустимо, так как может нанести большой вред здоровью. Грелка строго противопоказана при воспалительных заболеваниях, аппендиците, так как это ведет к перитониту, заражению крови. Любое промедление при усилении боли внизу живота, появление признаков отравления организма или внутреннего кровотечения может быть опасным для жизни. Они возникают при внематочной беременности, разрыве матки, повреждении тканей яичников, а также при заболеваниях почек.

18 октября 2016

Ольга Пискунова

Врач-терапевт общей практики

Источник