Боли внизу живота при хороших анализах

Боли внизу живота при хороших анализах thumbnail

Болезненность в области животаНаверное трудно найти женщину, которая никогда бы не испытывала болей внизу живота. Даже если вы идеальная чистюля и у вас постоянный половой партнер, вы не застрахованы от воспалений и заболеваний органов малого таза и хотя бы раз, но столкнетесь с этой проблемой. Расскажу историю своей двухлетней проблемы, чтобы на своем личном примере показать, что это может быть и как с этим справиться.

Моя история

Пару лет назад у меня появилась боль внизу живота справа. Первое, что пришло мне в голову: аппендицит. Я очень испугалась. Не знаю почему, но боюсь его с детства. Но боль была периодической и не острой, а скорее тянущей.

Боли внизу живота

Естественно, первым делом я обратилась к своему гинекологу. Она меня обследовала, взяла мазки на анализ, но все было в норме: ни инфекций, ни воспалений. Доктор посоветовала обратиться к урологу и предположила, что причина может быть в этой области. Но нет – там тоже все было в норме. Ни анализы, ни УЗИ не показали никаких патологий. Я чуть успокоилась, и боль как-то прошла сама собой.

Но через время вернулась опять в том же виде: ни больше, ни меньше. Решила посетить терапевта, чтобы исключить проблему с кишечником. Сдала гору анализов, сделала УЗИ органов брюшной полости – ничего. Даже ФГДС делала (зонд глотала), процедура неприятная, но вполне переносимая. Все анализы показывают, что все в порядке и без патологических изменений. Я начала нервничать, потому что неизвестность и эта периодическая боль раздражали очень сильно.

Я приняла решение подождать какое-то время – боль прошла. Через месяц вернулась снова. Никакой логики в ее появлении не было, она не была связана ни с месячными, ни с периодом овуляции – ни с чем. Кстати, у меня стояла спираль на тот момент и я, почитав в интернете о побочных эффектах ВМС «Мирена», даже на нее грешила, но гинеколог уверила меня, что причина ни в этом. Пошла к другому гинекологу, после осмотра она посоветовала мне сходить…..к неврологу. Я очень удивилась, но всё-таки пошла.

Побеседовав с неврологом и выслушав все мои «хождения по мукам» (читай – по врачам), а также историю моей болезни, невролог абсолютно точно определила, что боль внизу живота – это последствия моей травмы позвоночника 20 лет назад. Вот такой неожиданный поворот. Нужно следить за своей спиной, делать зарядку, укреплять позвоночник, потому как проблема есть и нужно быть готовым к самым разным последствиям.

Обследование позвоночника

Позвоночник – это основа и столб нашего организма. На нем сходиться огромное количество нервных волокон. Поэтому любая травма позвоночника может нанести вред нашему организму, причем проявиться это может самым необычным образом. А мы даже не будем понимать, в чем истинная причина боли, как и получилось в моем случае.

Пока я выясняла подлинную причину своих мучений, я очень много узнала по поводу болей внизу живота у женщин. Более того, подружилась с замечательным семейным доктором, советы и рекомендации которого использую в написании этой статьи.

Какие бывают боли?

Боли внизу живота у женщин можно условно разделить на две группы:

  • Функциональные — болезненная овуляция, нарушения менструального цикла и болезненные месячные, застой менструальной крови, маточные кровотечения.
  • Органические — воспалительные и инфекционные заболевания женской половой сферы, использование внутриматочной спирали, внематочная беременность, угроза выкидыша, боли после аборта, болезни мочевыводящих путей, желчного пузыря, а также острая хирургическая патология (аппендицит, пиелонефрит и т.п.).

Кроме этого, не менее важным является характеристика боли:

  • Локализация.
  • Интенсивность
  • Сопутствующие симптомы.

Также следует внимательно прислушаться к самой боли, какая она:

  • Пульсирующая.
  • Острая (резкая) или тупая.
  • Постоянная или приступами.

Болит живот

Тупая боль, сопровождаемая кровотечением (не связанным с месячными), в большинстве случаев бывает при воспалении.

Ноющая (тупая) боль внизу живота в совокупности с повышенной температурой – инфекция малого таза. При инфекции обязательно будут и специфические выделения из влагалища.

При заболевании мочевыводящих путей, кроме боли внизу живота, могут возникнуть (и обязательно возникнут) нарушения мочеиспускания (слишком часто и/или болезненно).

При заболеваниях ЖКТ к боли внизу живота присоединится тошнота, рвота, диарея, отсутствие аппетита.

Резкая и пульсирующая боль внизу справа – типичный симптом аппендицита.

Продолжительность и периодичность боли прямо указывает на характер болезни: хронический или острый. Острая боль на протяжении нескольких часов свидетельствует об обострении хронических болезней.

Все вышеперечисленные аспекты очень важны для точного определения состояния здоровья женщины и назначения своевременного и правильного обследования, а в дальнейшем и лечения.

Что делать и как лечить?

Единственно правильным решением в данном случае будет обращение за помощью к врачу. Если боль острая и резкая – вызываем скорую помощь, если ноющая и терпимая можно принять 1-2 таблетки но-шпы и отправиться для начала на прием к гинекологу.

Консультация врача

Ни в коем случае при острой боли не принимайте обезболивающее – это существенно затруднит постановку правильного диагноза!

Перед тем, как начинать лечение народными средствами, вы должны быть уверены в своем диагнозе и в том, что в данный момент у вас нет никаких воспалительных процессов. А так как это практически невозможно, то следует сходить к доктору!

Лечить боль внизу живота народными средствами можно только при болезненных месячных и овуляции. Во всех остальных случаях самолечение может серьезно усугубить ваше здоровье.

Например, инфекция половых органов с большой вероятностью перейдет в хроническую стадию, что затруднит ее дальнейшее лечение. Или еще хуже лечение будет невозможным и приведет к бесплодию. Для лечения хронических болей при месячных достаточно использовать ректальные свечи с красавкой. Это самый простой и доступный вариант облегчить боль.

Читайте также:  Боль внизу живота слева отдающая в левую ягодицу

Некоторые женщины при болях используют теплую грелку, чтобы облегчить свои страдания. Но грелка не самый лучший и действенный способ. Скорее, наоборот, при воспалительных процессах, о которых вы можете не знать, грелка усилит воспаление. А при острой патологии, требующей хирургического вмешательства, вообще категорически противопоказана.

Любые боли внизу живота при беременности однозначно следует обсудить с наблюдающим вас гинекологом. Никаких таблеток, свечек, грелок, травок, спринцеваний и прочего, категорически не использовать без согласования с доктором!

Причинами таких болей при беременности могут быть: угроза выкидыша либо преждевременное отслоение плаценты. В первом случае будет назначено лечение на сохранение беременности (как правило, это постельный режим, гормоны и спазмолитики).

Боли при беременности

Во втором случае, если боли сопровождаются кровотечением, показано экстренное родоразрешение (кесарево сечение).

В заключение

Резюмируя все вышесказанное, подводим итог: боли внизу живота лечить самостоятельно крайне не желательно. Без квалифицированной помощи и консультации доктора тут, к сожалению, не обойтись.

А для того, чтобы появление таких болей минимизировать, нужно соблюдать некоторые простые правила:

  • Соблюдать личную гигиену.
  • Не заниматься сексом в критические дни.
  • Не вести беспорядочную половую жизнь.
  • Укреплять иммунитет.
  • Регулярно заниматься спортом.
  • Делать физзарядку при сидячей работе каждый час (во избежание нарушения кровообращения органов малого таза).
  • Полноценно питаться и употреблять больше продуктов, содержащих цинк (женщины, употребляющие такие продукты, вообще не знают что такое предменструальные боли).

Екатерина Юрьевна

Источник

Боли внизу живота

Диагностика
Причины боли внизу живота
Как избавиться от боли
Народные средства
К какому врачу обратиться

Боль внизу живота — симптом очень неспецифичный, так как возникает при многих заболеваниях. Поскольку в области таза концентрация чувствительных нервных ганглиев невелика, болевые импульсы, идущие от органов малого таза, плохо дифференцируются в ЦНС (центральной нервной системе) и часто боль кажется иррадиирующей, иногда женщина чувствует боль после устранения ее причины (фантомная боль). Обследуя пациентку с жалобами на боль внизу живота, врач учитывает и индивидуальное восприятие боли, и разный порог болевой чувствительности.

Важные характеристики боли, в том числе боли внизу живота — это возникновение (острое или постепенное), локализация боли, сопутствующие симптомы (например, жар, озноб, анорексия, тошнота, рвота или кровотечение). Необходимо определить, связана ли боль внизу живота  с менструальным циклом, представляет ли опасность для жизни, требуются ли реанимационные мероприятия, имеется ли связь боли с беременностью.

Кровотечения из половых путей  (Аномальные вагинальные кровотечения , Боль при менструации)  в сочетании с болью внизу живота, как правило, возникают при заболеваниях половой системы.

Боли внизу живота + Повышение температуры тела и озноб часто сопровождают инфекции малого таза.

Боли внизу живота + Анорексия (отсутствие аппетита), тошнота и рвота — неспецифические симптомы, которые часто сопутствуют заболеваниям желудочно- кишечного тракта.

Боли внизу живота + Обморок, сосудистый коллапс и шок, возникающие в результате гиповолемии (уменьшения объёма крови), обычно указывает на внутрибрюшное кровотечение.

Боли внизу живота + Частое болезненное мочеиспускание, боль в пояснице или гематурия (кровь в моче) – признаки патологии мочевыводящих путей.

Боли внизу живота + аномальныевыделения из половых органов (слишком обильные, гнойные, водянистые, пенистые, крошкообразные выделения и др.) свидетельствуют об инфекционном воспалении органов малого таза.

Внезапное начало боли внизу живота свидетельствует об острой патологии: прободение, кровотечение, разрыв или перекрут органа, такие же симптомы могут развиться при коликах мочевыводящих путей или желудочно-кишечного тракта. Постепенное начало боли внизу живота предполагает воспаление, непроходимость или медленно развивающийся процесс.

Боль справа внизу живота, то затихающая, то резко появляющаяся, может быть свидетельством приступа аппендицита.

Пульсирующая, ритмичная боль боль внизу живота характерна для повышенного внутриполостного давления в полых органах.

Постоянная боль внизу живота обычно бывает при воспалительном процессе, перерастяжении капсулы паренхиматозного органа, нарушении кровоснабжения органа.

Острая боль внизу живота характерна для непроходимости мочевыводящих путей, непроходимости кишечника, острой патологии брюшины, для внематочной беременности.

Тупая боль внизу живота более всего характерна для воспалительного процесса.

Продолжительность и периодичность болевых эпизодов помогают установить характер заболевания (острый или хронический). Если подобные боли часто возникали и раньше или боль беспокоит женщину долго, наиболее вероятно хроническое заболевание.

Острые приступы боли внизу живота в течение продолжительного времени, длящиеся менее 48 часов, могут возникать вторично вследствие хронического заболевания (например, боли при овуляции).

Сила болевого приступа может быть оценена по внешнему виду больной (бледность, потливость, выражение лица).

Боли в животе любой локализации у ребенка могут свидетельствовать о начале любого инфекционного заболевания от ОРЗ до скарлатины, бывают случаи, когда врач принимает эти боли за приступ аппендицита (для которого характерны острые боли внизу живота справа), но нужно обязательно учитывать при диагностике оба этих варианта.

Анализы, которые могут понадобиться для диагностики боли внизу живота

Поскольку диагностика болевого синдрома представляет определенные трудности, целесообразно проведение диагностических проб:

  • Общий анализ крови с подсчетом форменных элементов; увеличение количества лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом влево и повышение СОЭ могут указывать на воспалительный процесс.
  • Анализ мочи с микроскопическим исследованием, посевом и пробой на чувствительность к антибиотикам (наличие бактерий, лейкоцитов или эритроцитов указывает на вовлечение в процесс мочевыводящих путей).
  • Тест на беременность с помощью определения содержания β-субъединицы хорионического гонадотропина (при положительном результате достоверно подтверждает беременность удвоение содержания гормона в течение 2-3 дней).
  • УЗИ органов малого таза для выявления объемных образований (эктопическая или нормальная беременность, опухоли придатков матки).
  • Посев цервикальной слизи при подозрении на воспалительные заболевания с обязательным определением чувствительности к антибиотикам.
  • Кульдоцентез для выявления свободной жидкости в прямокишечно маточном пространстве.
  • Рентгенологическое исследование органов брюшной полости, включая обзорный снимок в положении стоя, на спине и на боку, для выявления: кишечной непроходимости; свободного воздуха в брюшной полости при внутреннем кровотечении или разрыве кисты; очагов кальцификации, возникающих при камнях в почках, желчном пузыре, миоматозных узлах, дермоидных кистах.
  • Лапароскопия  с целью визуализации органов малого таза и выбора оптимальной тактики ведения больной, возможности проведения лечения без расширенного хирургического вмешательства (противопоказаниями к проведению лапароскопии являются гиповолемический шок и кишечная непроходимость).
Читайте также:  Постоянные боли внизу живота то справа то слева

Причины боли внизу живота у женщин

Боль внизу живота — самая распространенная жалоба в гинекологической практике.

Острая боль внизу живота

Боль внизу живота, связанная с беременностью

Характерные признаки самопроизвольного абортасхваткообразная боль различной интенсивности, локализующаяся в надлобковой области, и кровотечение из половых путей. После искусственного аборта боль может возникнуть вторично из-за неполного удаления плодного яйца или развития септических осложнений. Симптомы септического аборта: боль, кровотечение, повышение температуры тела, возможно развитие сепсиса.

Боль при эктопической (внематочной) беременности. В 95% случаев при внематочной беременности плодное яйцо локализовано в маточных трубах: в интерстициальной, истмической, ампулярной частях или воронке фаллопиевой трубы. Эктопическая беременность может быть также локализована в брюшной полости, шейке матки, добавочном роге матки или яичниках. Для каждой локализации характерны свои осложнения. Группу риска развития эктопической беременности составляют женщины с эктопической беременностью в анамнезе, воспалительными заболеваниями органов малого таза, а также внутриматочными контрацептивами. Как правило, боль внизу живота возникает с одной стороны, однако может быть двусторонней или генерализованной. Боль внизу живота постепенно нарастает, может усиливаться при движении или дефекации, иметь схваткообразный характер; при разрыве трубы с внутрибрюшинным кровотечением — боли внезапные и острые.

Боль, не связанная с беременностью

Овуляторные боли возникают в нижней части живота в периовуляторный период в результате раздражения брюшины фолликулярной жидкостью; продолжаются от 12 до 36 ч отдельными приступами по несколько часов.

Боль внизу живота при острой патологии яичников. Кровотечение, разрыв и перекрут яичника могут быть обусловлены доброкачественными и злокачественными кистами или солидными образованиями; боли внизу живота возникают вследствие раздражения брюшины кровью или могут быть вызваны ишемией.

Боль внизу живота при кровотечении появляется в результате раздражения брюшины кровью или сильного растяжения капсулы яичника.

При разрыве кисты высвобождается кистозная жидкость, раздражающая брюшину и вызывающая боль.

Перекрут приводит к ишемии и некрозу ткани; клинические проявления зависят от степени нарушения кровоснабжения образования (яичника); чем сильнее пережаты сосуды, тем обширнее ишемия и сильнее боль. Боли часто односторонние и пароксизмальные, но могут быть и постоянными. Во время беременности перекрут чаще возникает в период быстрого роста матки (8-16 нед) или в послеродовом периоде при инволюции матки. Сопутствующими симптомами могут быть тошнота, рвота, обморок, шок и боль в плече.

Боли внизу живота при синдроме гиперстимуляции яичников. Синдром гиперстимуляции яичников может развиться у женщин с бесплодием при лечении гормонами (кломифен, гонадотропины). Яичники увеличены в размерах, с множественными фолликулярными кистами, большим кистозным желтым телом и отеком стромы. При легкой форме появляются боли внизу живота, вздутие живота; прибавка массы тела. При тяжелой форме появляются одышка, асцит, плевральный выпот, электролитный дисбаланс, гиповолемия, олигурия (отсутствие мочеотделения).

Боли внизу живота, вызванные Воспалительными заболеваниями органов малого таза — цервицит (воспаление шейки матки), эндометрит (воспаление эндометрия), сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб). Это наиболее частые заболевания, сопровождаемые болевыми ощущениями «по женски». Могут быть вызваны патогенными микроорганизмами Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis и многими другими, поэтому стоит немедленно показаться врачу.

Боли внизу живота при аппендиците. Сначала боль нечетко локализована, возникает в результате растяжения аппендикса воспалительным экссудатом; коликообразная, постепенно усиливающаяся. Если в воспалительный процесс вовлечена париетальная брюшина, появляются симптомы раздражения брюшины; боли локализуются в правой подвздошной области. Во время беременности аппендикс обычно смещен кверху увеличенной маткой, и боль во время беременности локализуется в месте нового расположения (соответственно сроку беременности). Сопутствующими симптомами являются тошнота, анорексия, рвота. Если не обатиться за медицинской помощью в этом случае, появится угроза жизни больного.

Хронические боли внизу живота

Циклические боли внизу живота

Альгодисменорея — боль внизу живота, сопровождающая менструацию.

Первичная дисменорея — болезненные менструации без органических изменений органов малого таза. Первичная дисменорея возникает только в овуляторных менструальных циклах: боли схваткообразные или пульсирующие, локализованные в нижней части живота, часто иррадиируют в поясницу и переднюю поверхность бедер. Болезненные ощущения начинаются с первыми проявлениями менструации и продолжаются не более 48 ч; сопровождаются болью в пояснице, тошнотой, рвотой, диареей, головной болью и повышенной утомляемостью. В развитии альгодисменореи принимают участие психологический и соматический факторы. Считается, что под действием эстрадиола в пролиферативной фазе в эндометрии происходит накопление, а при последующем воздействии прогестерона — высвобождение фосфолипазы А2 из клеток эндометрия, которая влияет на липиды клеточной мембраны — простагландины. Эти простагландины вызывают сокращение матки и локальные участки ишемии (недостаточного кровоснабжения), что и обусловливает болезненные ощущения.

Читайте также:  О чем свидетельствует боль внизу живота у мужчин

Лечение боли внизу живота при менструации включает психотерапию, использование нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак натрия). Назначают также монофазные комбинированные оральные контрацептивы для подавления овуляции.

Вторичная дисменорея — болезненные менструации на фоне органических изменений, появляющиеся более чем через 2 года после менархе.

Ациклические боли внизу живота

Это продолжительные некупирующиеся боли, не связанные с менструацией.

Органические причины таких болей внизу живота: эндометриоз; спайки, синдром остаточного яичника; синдром застоя в малом тазу, часто возникает при распространенном варикозном расширении вен малого таза; заболевания мочевыводящих путей (цистит и мочекаменная болезнь); заболевания желудочно-кишечного тракта (дивертикулит и колит); заболевания костей и связочного аппарата, врожденные деформации или воспаления (сколиоз, остеоартрит, фибромиозит, грыжа межпозвонкового диска).

Эндометриоз развивается в результате пролиферации нормального эндометрия вне полости матки; может вызвать локальные повреждения, деформацию, непроходимость, спайки и образование рубцов; характеризуется периодическими болями перед и во время менструаций, болевой синдром зависит от локализации эндометриоидных гетеротопий.

Спаечная болезнь возникает вторично при хронических воспалительных заболеваниях половых органов или формируется после хирургического вмешательства. Стеноз шейки матки образуется, как правило, после хирургического вмешательства и требует хирургического лечения.

Фибромиомы матки — доброкачественные опухоли, состоящие из мышечной и соединительной ткани; сопровождаются болями и маточными кровотечениями.

Врожденные аномалии половых органов — частая причина ложной аменореи, при этом происходит накопление менструальной крови в матке (гематометра) вследствие непроходимости цервикального канала или во влагалище (гематокольпос) вследствие заращения девственной плевы.

Синдром остаточного яичника возникает при неполном удалении тканей яичника после двусторонней овариэктомии; симптомы обусловлены обструкцией мочеточника вследствие пережатия тканью яичника.

Неорганические причины боли внизу живота: у многих людей существуют триггерные чувствительные точки, раздражение которых вызывает болевые симптомы; вероятные причины: хронические системные заболевания, иммунная дисфункция, инфекционный процесс, последствия перенесенного аборта.

Психогенные факторы боли внизу живота: при исключении органических причин болей необходимо обследование женщины психотерапевтом (пограничные состояния: ипохондрия, депрессия, истерия).

Основные причины боли внизу живота у мужчин

У мужчин ведущими причинами возникновения боли в нижней области живота являются нарушения работы кишечника и хирургическая патология (аппендицит, непроходимость кишечника), реже цистит и другие болезни моче-половой системы, в том числе онкологические, поэтому при ее возникновении необходимо братиться к врачу как можно быстрее.

Симптоматическое лечение

До выяснения причины болей, в особенности острых, не следует принимать обезболивающее, это затруднит постановку диагноза. Примите спазмолитик (но-шпа) и обратитесь  к врачу. Для временного снятия боли после постановки диагноза используются один из НПВС (ибупрофен, кетопрофен, напроксен, аспирин). Далее необходимо лечение провоцирующего заболевания, которое оказалось причиной ваших мучений.

Как лечить и можно ли вылечить хронические тазовые боли?

Лечение хронических тазовых болей — сложная, но в подавляющем большинстве случаев — разрешимая задача. Залог успешного лечения — это грамотная и полноценная диагностика. Если диагноз поставлен правильно, лечение наверняка будет эффективным.

У тех пациенток, у которых при лапароскопии выявляется патология внутренних половых органов или спаечный процесс, лечение начинается тут же, под тем же наркозом, и оно часто бывает достаточным, чтобы ликвидировать боли, а иногда и сопутствующие проблемы с зачатием (бесплодие).

Иногда, при доказательстве отсутствия физической причины болей внизу живота, производится пересечение нервных волокон, несущих патологические болевые импульсы в центральную нервную систему от неизмененных половых органов.

В случае подтверждения наличия эндометриоза часто назначаются препараты из группы агонистов гонадотропин-релизинг-гормона (Золадекс, Диферелин, Бусерелин и др.), которые временно подавляют менструальный цикл, прерывая «порочный круг», создаваемый постоянной гормональной стимуляцией эндометриоидных очагов со стороны яичников. Эти препараты тормозят рост и активность эндометриоидных очагов, приводя к избавлению в том числе и от болей внизу живота.

В некоторых случаях циклические боли, связанные с предменструальным синдромом, менструацией или овуляцией, хорошо лечатся назначением комбинированных гормональных контрацептивов или препаратами прогестерона. При дисменорее в качестве сопутствующего лечения также неплохо помогают нестероидные противовоспалительные препараты (обезболивающие) и спазмолитики (перепараты, расслабляющие мускулатуру внутренних органов).

В ряде случаев, хороший эффект дает физиотерапевтическое лечение, особенно когда причины болей внизу живота оказываются не до конца понятными, либо они связаны с повреждением нервов, последствиями родовых травм, нарушением тонуса мышц тазового дна. Нередко используются препараты из группы антидепрессантов, в том числе из-за их способности восстанавливать способность центральной нервной системы (головного мозга) адекватно оценивать поступающие из малого таза болевые нервные импульсы.

Народные средства и народные рецепты от боли внизу живота

Лечение  народными средствами боли внизу живота без предварительной консультации врача опасно, симптоматическое лечение боли народными средствами может усугубить завболевание, вызвавшее боль. Так, например, инфекционные воспалительные заболевания половых органов перейдут в хроническую стадию, лечение которой становится более сложным и зачастую невозможным и приводящим к бесплодию.

Использования шалфея при болях внизу живота при эндометриозе (а не каждая женщина с эндометриозом в курсе, что она больна)  вызовет быстрое прогрессирование заболевания и усиление болей и будет необходимо хирургическое лечение. Такие травы, как боровая матка, красная щетка, грушанка, донник, календула, широко применяемые при болях внизу живота у женщин также имеют свои противопоказания и осложнения.

Тепло на живот (грелки) также использовать не рекомендуем, тепло может усилить имеющийся острый воспалительный процесс.

Перед назначением любых народных рецептов необходимо знать ваш точный диагноз и учитывать противопоказания народных средств лечения.

К какому врачу обратиться при болях внизу живота

Может понадобиться помощь следующих врачей:

  • врач неотложной помощи
  • гинеколог
  • гастроэнтеролог
  • инфекционист
  • онколог

Источник