Боли внизу живота при хламидиозе
Боли и неприятные ощущения при хламидиозе, пусть редко, но встречаются, и на них всегда стоит обращать внимание. Как мы неоднократно говорили, хламидиоз может протекать практически бессимптомно, развиваясь при этом в организме носителя.
Отсутствие симптомов не говорит, что с пациентом все в порядке, просто хламидиоз в этом конкретном случае, болезнь перешла в хроническую форму.
Давайте определим, могут ли боли при развитии хламидиоза, причины заболевания и факторы риска.
Пути передачи
Хламидиоз – заболевание, передающееся половым путем, которое может поражать как мужчин, так и женщин.
Однако по статистике у женщин это заболевание регистрируется чаще.
Говоря о путях передачи, можно отметить:
- Половой путь.
- Интранатальный.
- Бытовой.
Самым распространенным, естественно, остается половой путь. Именно после незащищенного секса с зараженным человеком хламидиоз и передается, и болит определенная часть тела.
Кроме того, можно заразиться при нетрадиционных сексуальных связях, после использования одной секс-игрушки, на которой остаются зараженные выделения партнера.
Важно понимать, что единственное средство защиты, это презерватив, оральные контрацептивы, прерванный половой акт или внутриматочные спирали, не останавливают проникновение хламидий.
На что стоит обратить внимание
Несмотря на то, что официально заражение хламидиозом происходит в 50% после незащищенного полового контакта с больным партнером, не стоит полагаться на волю случая.
В первую очередь отметим, что есть инкубационный период хламидиоза, который длится в среднем 10-30 дней.
После этого могут появиться болевые ощущения внизу живота и в области органов малого таза.
Если был незащищенный секс с новым половым партнером и в вышеуказанный промежуток времени появились, пусть малейшие изменения в функционировании мочеполовой системы, нужно обращаться к врачу.
Касается это как женщин, так и мужчин, после заражения инкубационный период хламидиоза одинаков для обоих полов, как и схемы лечения, за исключением некоторых особенностей.
Боли при и после хламидиоза
Наиболее часто хламидиоз у мужчин и у женщин протекает бессимптомно, чем существенно осложняет выявление болезни на ранних этапах.
В острой форме инфекция может проявляться следующими симптомами у женщин:
- Появление выделений желтого цвета с резким и неприятным запахом.
- Чувство жжения при мочеиспускании.
- Зуд во влагалище.
- Иногда покраснение наружных половых органов.
Во время и после секса у женщин могут появляться неприятные ощущения и боли. Иногда с выделениями появляется кровь.
Такие симптомы могут указывать и на развитие хронического хламидиоза, при котором происходит распространение инфекции.
У мужчин симптомы схожие:
- Появляются стекловидные выделения из уретры.
- В некоторых случаях выделения могут быть гнилостными, с неприятным запахом.
- После эякуляции у мужчин наблюдаются рези в уретре.
- Жжение и зуд при мочеиспускании.
- Иногда появляются симптомы простатита, так как хламидии могут становиться катализатором воспаления железы.
Боли в данном случае могут появляться и внизу живота как у женщин, так и у мужчин. Однако для мужчин характерны боли в промежности, иногда в яичках.
Теперь перейдем от мочеполовой системы к другим органам. Ведь хламидии, несмотря на то, что чаще всего селятся в органах малого таза, могут размножаться и в других места.
Хламидийный конъюнктивит поражает слизистую глаз, и помимо воспаления и покраснения приносит пациенту и болезненные ощущения.
Заражению этим типом болезни могут быть подвержены и женщины, и мужчины, и дети.
Передача происходит путем попадания зараженной жидкости на слизистую глаз.
Не будем упускать из виду и проявление хламидийной инфекции в горле.
Здесь заражение происходит через оральный незащищенный секс.
Основные симптомы при этом следующие:
- Появляются белые пятна с воспалительным венчиком.
- Сложно глотать.
- Горло воспаляется.
- Появляются боли в горле.
К сожалению, симптомы схожи со многими вирусными и простудными заболеваниями, а значит и диагностируется хламидиоз не в самую первую очередь.
Боль в суставах при хламидийной инфекции.
Интересно, но, являясь ЗПП, хламидийная инфекция без соответствующего лечения, может распространяться с кровотоком по всем органам, проникать в ткани и кости.
Как результат – начинают болеть суставы, так как в некоторых случаях, хламидиоз может вызывать развитие артрита.
При этом заболевании пациент жалуется на боль в суставах. Дифференцировать проблему достаточно сложно.
Однако, если вместе с болями в суставах диагностируются неприятные ощущения внизу живота как у мужчин, так и у женщин, и все это после незащищенных половых контактов, да еще и с другими симптомами болезни, то врач может направить пациента на более узкоспециализированные анализы.
Лечение
Для лечения болей внизу живота и хламидийной инфекции используются различные схемы приема антибиотиков и других лекарственных средств.
Условно процесс лечения можно разделить на несколько этапов:
- Прием антибиотиков для уничтожения инфекции. Боли внизу живота это, если не прекратит, то серьезно снимет симптомы.
- Прием иммуномодулирующих средств для того, чтобы мобилизовать состояние иммунитета.
- Восстановление микрофлоры кишечника и влагалища.
Можно еще добавить противовоспалительные нестероидные препараты, которые должны снять боль внизу живота.
У женщин боль внизу живота может серьезно усиливаться при наступлении месячных, и удивительно болезненный менструальный период также указывает на развитие хламидийной инфекции.
У мужчин боль внизу живота встречается реже, однако, если затрагиваются яички, а это может быть орхит, то дискомфорт переходит в острое состояние.
Какая именно схема лечения хламидиоза у мужчин, можно узнать из статьи у нас на сайте.
Здесь можно отдельно отметить, что схема лечения всегда должна разрабатываться исключительно врачом, и по следующим принципам:
- Форма заболевания.
- Длительность болезни.
- Индивидуальные особенности организма.
Самостоятельно невозможно правильно подобрать антибиотики, и такой подход и схема лечения могут только привести к осложнениям.
В конечном итоге, без правильного лечения хламидии просто вырабатывают иммунитет к лекарствам и вылечить болезнь становится невероятно сложно.
В заключении еще раз определим, какие болевые ощущения можно диагностировать у пациентов:
- Боль при мочеиспускании.
- Боль при половом акте или после него.
- Боль внизу живота, у женщин она встречается и при месячных.
- Боль в горле.
- Боль в суставах.
- Дискомфорт в глазах.
- Боль в бронхах.
Схемы лечения, и это тоже важно знать, подбираются настолько индивидуально, что у двух половых партнеров, при одновременной терапии, терапия хламидиоза может кардинально отличаться.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Венерические заболевания / Хламидиоз
Хламидиоз – это инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Вызывается бактериями Chlamidia trachomatis.
Хламидиоз широко распространен как среди мужчин, так и среди женщин. В последнее время возрастает процент зараженных хламидиозом детей. Согласно статистике, количество страдающих хламидиозом женщин составляет 30-60%, а мужчин около 50%.
По течению выделяют свежий (острый) хламидиоз, который протекает без осложнений мочеполовых органов и хронический хламидиоз (с осложнениями органов мочеполового тракта).
По месту дислокации делится на хламидиоз нижних органов мочеполовых путей (уретрит, бартолинит, эндоцервицит, кольпит) и на восходящий хламидиоз (эндометрит, воспаление придатков, пельвиоперитонит, перигепатит).
Возбудителем заболевания является хламидия – внутриклеточный паразит, который по своему циклу развития напоминает и вирус, и бактерию. Инкубационный период развития хламидиоза составляет от 5-7 дней до 3-6 недель (в среднем 20-30 дней).
Выделяют 2 пути передачи хламидиоза:
- контактный (чаще всего половой, реже бытовой через средства обихода: полотенца, постельное белье);
- вертикальный (во время беременности и во время родов).
Если заражение гонореей происходит в 3-х из 4-х случаев после полового контакта с больным, то заражение хламидиозом наблюдается лишь в одном из 4-х случаев после интимной близости с носителем хламидийной инфекцией.
Факторы, способствующие распространению заболевания:
- алкоголизм, прием наркотиков;
- недостаточное питание;
- частая и беспорядочная смена половых партнеров;
- раннее начало половой жизни;
- нарушенная экология;
- внутриматочные манипуляции;
- ношение внутриматочной спирали;
- нетрадиционные половые акты.
Хламидиоз у женщин характеризуется длительностью течения, недостаточной отчетливостью признаков, склонностью к рецидивам.
Клинические проявления хламидиоза неспецифичны, сходны с симптомами заболеваний, вызванных другими микроорганизмами (трихомонадами, гонококками и прочими).
Острая стадия хламидийного эндоцервицита характеризуется гнойными или серозно-гнойными выделениями из канала шейки матки, гиперемией вокруг наружного зева и отечностью влагалищной части шейки матки. Нередко выделения имеют неприятный запах.
Кроме того, возможны периодические ноющие боли внизу живота и во время полового акта, а также постконтактные кровянистые выделения.
При развитии острого уретрита больных беспокоят дизурические явления (боль и жжение во время мочеиспускания).
В случае поражения верхних отделов половой системы появляются признаки, характерные для эндометрита, сальпингооофорита и/или пельвиоперитонита. В острой стадии возможно повышение температуры. При заражении хламидийной инфекцией не исключено поражение большой железы преддверия влагалища с развитием бартолинита или кольпита.
При поражении мочеиспускательного канала у мужчин развивается уретрит (частое и болезненное мочеиспускание, зуд, жжение в области уретры, гнойные выделения и боли во время полового акта).
Возможно проникновение хламидийной инфекции в предстательную железу с развитием простатита.
В случае восходящей инфекции воспаляются яички – формируется везикулит (боль и дискомфорт в области промежности, в крестцовой и паховых областях, в самом яичке) или же развивается воспаление семявыносящего протока и семенного канатика – эпидидимит (увеличение в размере яичка, покраснение и боль в мошонке).
Чаще всего во время беременности при заражении хламидийной инфекцией развивается хламидиозный кольпит вследствие изменения гормонального баланса в организме. Для него характерны обильные желтоватые или серозные выделения из половых путей, зуд и жжение во влагалище.
Хламидиоз во время вынашивания плода, как ранее нелеченый, так и впервые возникший, является причиной многих осложнений беременности:
- самопроизвольный аборт;
- ранние и поздние токсикозы;
- преждевременное излитие околоплодных вод;
- преждевременные роды;
- хориоамниотит, плацентит;
- заражение ребенка во время родов естественным путем с развитием у него конъюнктивита, бронхита или пневмонии;
- развитие послеродовых септических осложнений (эндометрит и другие).
Распознавание хламидиоза на основании клинических данных затруднительно, можно лишь предположить наличие заболевания.
Диагноз хламидиоза ставят по результатам лабораторных методов исследования, причем необходимо провести несколько различных исследований (комплексная диагностика). Для исследования берутся соскобы с шейки матки и из уретры, кровь, сперма, моча.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечению подлежат оба половых партнера. Во время лечения необходимо исключить половую жизнь до получения отрицательных лабораторных анализов, прием алкоголя и острой пищи, чрезмерных физических и психических нагрузок.
Основой противохламидийной терапии являются антибиотики. Предпочтение отдается
- антибактериальным препаратам тетрациклинового ряда (Тетрациклин, Доксициклин)
- макролидам (Эритромицин, Сумамед, Кларитромицин).
Антибиотикотерапия назначается сроком на 21 день, чтобы «захватить» 6 – 7 циклов развития паразита.
Наряду с антибиотиками назначаются
- противогрибковые препараты (Леворин, Флюкостат) для профилактики грибковой инфекции
- иммуномодуляторы (Неовир, Цикловир, Реоферон и прочие).
Местная терапия при женском хламидиозе осуществляется введением тампонов во влагалище с тетрациклиновой, эритромициновой мазью или с Далацином Ц.
Критерии излеченности устанавливают через 4 недели после лечения путем взятия анализов (отрицательные) при отсутствии клинических признаков.
Лечение при беременности
Лечение хламидиоза при беременности имеет немаловажное значение, так как данная инфекция практически всегда осложняет ее течение.
Из антибиотиков подбираются только те, которые не проникают через фетоплацентарный барьер и, соответственно, не могут навредить плоду. К таким препаратам относятся антибиотики группы макролидов (Эритромицин, Сумамед и другие).
Но сроки лечения хламидиоза при беременности значительно сокращены, от 10 до 14 дней. Местную, противогрибковую и иммуностимулирующую терапию подбирает врач-акушер, наблюдающий течение беременности (лечение зависит от срока беременности, осложнений и прочих факторов).
В виду того, что острая форма хламидиоза очень редко распознается и лечится, а также зачастую протекает бессимптомно, в результате этого возможно развитие следующих осложнений:
- внематочная беременность;
- частичная или полная непроходимость труб (женское бесплодие);
- спаечная болезнь малого таза;
- синдром хронических тазовых болей;
- привычное невынашивание беременности;
- перигепатит;
- болезнь Рейтера (сложный симптомокомплекс, которому характерно поражение суставов – артрит, шейки матки – цервицит, мочеиспускательного канала – уретрит, конъюктивит);
- мужское бесплодие.
Прогноз при хламидиозе благоприятный при условии его раннего выявления и адекватного лечения.
Профилактика хламидиоза подразумевает:
- отказ от случайных половых связей;
- применение презервативов;
- ведение здорового образа жизни;
- соблюдение личной гигиены.
Источник: diagnos.ru
Источник
Хламидиоз у женщин — урогенитальное венерическое заболевание, вызываемое хламидиями. Более чем в половине случаев протекает бессимптомно. При манифестном течении или рецидиве пациентки могут жаловаться на зуд во влагалище, рези при мочеиспускании, слизистые или гнойно-слизистые бели, боли внизу живота, пояснице, паховой области. При длительном персистировании заболевания единственным признаком хламидиоза может быть бесплодие. Для диагностики используют гинекологический осмотр и лабораторные методы исследования. Схема лечения включает этиотропные антибиотики, антимикотические, эубиотические и иммуномодулирующие препараты.
Общие сведения
Хламидиоз является наиболее распространённым заболеванием, передающимся половым путём. Ежегодно в мире регистрируют более 105 млн. новых случаев урогенитальной хламидийной инфекции. Болезнь выявляют у 30-50% пациенток с воспалительным поражением половых органов и у 10-40% взятых на учёт беременных. Обычно заражаются женщины в возрасте 16-25 лет. В последние годы патологию всё чаще диагностируют у девочек-подростков, рано начавших сексуальную жизнь. Важность своевременного обнаружения и лечения хламидийной инфекции напрямую связана с её широкой распространённостью, частым бессимптомным или латентным течением, существенным влиянием хламидиоза на репродуктивную функцию женщины.
Хламидиоз у женщин
Причины хламидиоза у женщин
Возбудитель заболевания — высококонтагиозная грамотрицательная бактерия Chlamydia trachomatis, тропная к цилиндрическому и переходному эпителию. Хламидия является облигатным внутриклеточным паразитом и существует в двух клеточных формах (тельцах) — высокоинфекционных внеклеточных элементарных и репродуктивных внутриклеточных ретикулярных. Полный цикл развития микроорганизма занимает от 1 до 3 суток и завершается полным разрушением поражённой эпителиальной клетки. Существует два основных пути заражения хламидиозом:
- Контактно-половой. Источником инфицирования становится сексуальный партнёр с клиническими проявлениями или бессимптомным течением заболевания. Заражение происходит во время вагинальных, анальных или оральных половых контактов.
- Вертикальный интранатальный. Хламидии могут передаваться от матери новорожденному ребёнку при прохождении через поражённые инфекцией родовой пути. Случаи антенатального (внутриутробного) распространения заболевания не зафиксированы.
Вероятность заражения хламидиями контактным бытовым способом маловероятна, но не исключена. Бактерия отличается крайне низкой устойчивостью к действию разрушающих факторов окружающей среды: высушиванию, ультрафиолетовому излучению, высокой температуре, спирту и антисептическим растворам. Вместе с тем, на натуральных тканях при температуре до +18 °С микроорганизм может сохранять свою жизнеспособность до двух суток. Поэтому в семьях с низким уровнем гигиены при наличии человека, активно выделяющего хламидии, теоретически возможна передача инфекции через постельные или туалетные принадлежности.
Предрасполагающими факторами для заражения хламидиями являются проституция, частая смена половых партнёров, секс без использования барьерных контрацептивов, злоупотребление психоактивными веществами. Риск заражения увеличен у женщин, имеющих низкий социально-экономический статус.
Патогенез
Выделяют несколько стадий развития хламидиоза у женщин. Сначала возбудитель в виде элементарных телец попадает в организм, проникает в клетки цилиндрического эпителия и переходит во внутриклеточную ретикулярную форму. Первичный очаг хламидийной инфекции обычно локализован в слизистой цервикального или уретрального канала. Интенсивное внутриклеточное размножение бактерии приводит к разрушению эпителиальной клетки и дальнейшему распространению инфекции. По мере накопления возбудителя могут проявляться и усиливаться клинические признаки болезни. В большинстве случаев хламидиоз протекает бессимптомно, пациентка становится источником заражения для партнёров.
При снижении иммунитета и наличии предрасполагающих факторов (истмико-цервикальной недостаточности, абортов и других инвазивных вмешательств, установке ВМС) хламидии распространяются восходящим путём. В воспалительный процесс вовлекаются матка, маточные придатки, брюшина. Не исключен лимфогенный или гематогенный способ распространения инфекции, что подтверждается выявлением очагов хламидиоза в других органах и тканях (суставах, конъюнктиве глаз и пр.). Часто хламидии ассоциируются с другими возбудителями ИППП (трихомонадами, гонококками, бледными трепонемами, вирусом генитального герпеса и т. п.), что усугубляет течение заболевания.
Классификация
При выделении отдельных клинических форм учитывают давность заражения, выраженность проявлений и вовлечение в процесс различных органов. В зависимости от остроты течения и давности инфицирования специалисты в сфере гинекологии различают следующие варианты хламидиоза у женщин:
- Свежий. Заражение произошло не позднее двух месяцев назад, поражаются преимущественно нижние отделы урогенитального тракта (цервикальный канал, влагалище, уретра).
- Хронический. Заболевание длится два и более месяца, характеризуется бессимптомным либо рецидивирующим течением с распространением воспаления на тазовые органы.
С учётом топографии распространения инфекционного процесса выделяют:
- Локальное поражение урогенитальных органов: эндоцервицит, уретрит, кольпит, бартолинит.
- Восходящее распространение инфекции: эндометрит, сальпингит, аднексит, пельвиоперитонит, перигепатит, перитонит.
- Экстрагенитальные поражения: фарингит, конъюнктивит, воспаление аноректальной области, артрит и др.
Симптомы хламидиоза у женщин
Длительность инкубационного периода, при котором симптомы инфекции отсутствуют, составляет от 5 до 35 дней (в среднем — 3 недели). Более чем у 60% пациенток наблюдается бессимптомное течение. При свежем хламидиозе женщина может отмечать дискомфорт и жжение в области вульвы и влагалища, рези во время мочеиспускания и помутнение мочи (при вовлечении в процесс слизистой уретрального канала), увеличенное количество слизистых или желтоватых слизисто-гнойных белей. Иногда выявляется повышение температуры до субфебрильных цифр.
В период обострения при рецидивирующем хламидиозе появляются признаки восходящего распространения заболевания с вовлечением в процесс матки и придатков. Женщина жалуется на ноющие или тянущие боли в нижней части живота, паховой области, пояснице. Болезненные ощущения усиливаются перед месячными, при половом акте, резких движениях и физических нагрузках. Менструальная функция обычно не нарушена. При значительной давности инфекционного процесса и развитии хронического аднексита может нарушаться эндокринная функция яичников и овариально-менструальный цикл. Месячные становятся нерегулярными, болезненными, редкими, обильными или, наоборот, скудными. Зачастую единственным признаком длительного бессимптомного течения урогенитального хламидиоза является бесплодие.
Осложнения
Хламидийная инфекция у женщин чаще всего осложняется трубно-перитонеальным бесплодием вследствие облитерации спайками маточных труб и спаечного процесса в полости малого таза. У больных хламидиозом чаще наблюдаются самопроизвольные аборты, внематочная беременность, хориоамниониты, гипотрофия плода, преждевременное излитие околоплодных вод. Серьёзным осложнением является распространение воспаления на брюшину с возникновением периаппендицита или острого фиброзного перигепатита (синдрома Фитц-Хью-Куртиса). У женщин с наследственной предрасположенностью может развиться синдром Рейтера, при котором поражение урогенитальной сферы сочетается со специфическим конъюнктивитом и асимметричным артритом.
Диагностика
Поскольку клиническая симптоматика при хламидиозе у женщин является скудной и неспецифичной, ведущее место в диагностике играют результаты исследований. Для подтверждения диагноза пациентке назначают:
- Осмотр на кресле в зеркалах. При свежей инфекции экзоцервикс гиперемирован, на его поверхности могут обнаруживаться эрозии, а в зоне наружного маточного зева — специфические лимфоидные фолликулы. У пациенток с хроническим хламидиозом при бимануальной пальпации прощупываются тяжистые, уплотнённые, болезненные придатки.
- Обнаружение хламидий в мазке. Приоритетным методом диагностики считается посев мазка на флору, чувствительность хламидий к антибиотикам в процессе исследования обычно не определяется. Молекулярно-генетическая диагностика (ПЦР) направлена на выявление фрагментов ДНК возбудителя в урогенитальном соскобе.
- Серологические методы. Антитела к хламидиям выявляются в сыворотке крови даже после перенесенного заболевания. С помощью РСК оценивают наличие антихламидийных IgA и сероконверсию IgG (при восходящей инфекции титр антител в парных сыворотках нарастает в 4 и более раза). Высокой специфичностью отличаются методы РИФ и ИФА.
Диагноз урогенитального хламидиоза можно считать достоверно подтверждённым при положительных результатах минимум двух разных методов, одним из которых является ПЦР. Следует учитывать, что восходящая хламидийная инфекция осложняется развитием спаек в малом тазу и фаллопиевых трубах. При наличии показаний для оценки трубной проходимости пациентке проводят ультразвуковую гистеросальпингоскопию, гистеросальпингографию, сальпинго- и фаллопоскопию, лапароскопическую хромосальпингоскопию. Дифференциальная диагностика выполняется с другими ИППП (гонореей, трихомониазом, уреаплазмозом и т. д.). При наличии экстрагенитальных поражений может потребоваться консультация офтальмолога, ревматолога, ортопеда, хирурга, уролога, дерматовенеролога.
Лечение хламидиоза у женщин
Поскольку чувствительностью к антибиотикам обладают только ретикулярные формы микроорганизма, основным методом терапии является использование фторхинолонов, тетрациклинов и макролидов, способных накапливаться внутриклеточно. При неосложнённых формах хламидиоза курс этиотропного лечения составляет 7-10 дней, при наличии осложнений — 2-3 недели. Параллельно с антибиотиками показаны препараты для профилактики осложнений и нормализации иммунитета. Обычно с этой целью назначаются:
- Антимикотические средства. Применение нистатина, флуконазола и других препаратов этой группы позволяет предупредить развитие кандидоза.
- Эубиотики (пробиотики). Приём пробиотических препаратов на фоне курса антибактериального лечения и в течение 10 дней по его окончании направлен на профилактику дисбактериоза.
- Иммуномодуляторы. Нормализация иммунного статуса улучшает элиминацию бактерий за счёт угнетения их размножения внутри клеток.
После завершения курса антибиотикотерапии пациентке показаны средства, восстанавливающие естественный биоценоз влагалища. Для подтверждения излечения через 3-4 недели по окончании приёма антибиотиков и после 3-х последующих менструаций проводится контрольное лабораторное исследование. До выздоровления больной рекомендовано воздержаться от незащищённого секса.
Прогноз и профилактика
При своевременном обнаружении и адекватном лечении прогноз благоприятный. Обычно при отсутствии осложнений хламидиоз у женщин полностью излечивается за 1-2 недели. Поздняя диагностика и хроническое персистирующее течение процесса сопряжены с высоким риском образования спаек и развития трубно-перитонеального бесплодия. Для профилактики хламидийной инфекции рекомендовано воздерживаться от половых контактов с малознакомыми партнёрами, использовать средства барьерной контрацепции. Для предупреждения возможных осложнений при хронической инфекции важно проходить регулярные осмотры у гинеколога и добросовестно принимать назначенные препараты.
Источник
