Боли внизу живота при беременности при отслойке

Неприятные ощущения и боли внизу живота во время беременности – явление достаточно частое.

Существует много причин и не все они связаны с самой беременностью.

В норме неприятные ощущения внизу живота вполне естественны и связаны с ростом и растяжением матки.

Если же ощущается усиливающаяся и постоянная боль, то это повод насторожиться. Рассмотрим самые частые причины возникновения болезненных ощущений.

Боли внизу живота могут вызываться тремя видами причин:

• физиологические боли, не требующие лечения;
• патологическим течением беременности;
• иными заболеваниями, не связанными с ожиданием ребенка.

Физиологические причины

Чаще всего болит низ живота при беременности из-за растяжения стенок матки. Эту боль можно назвать физиологической. Лечения она не требует.

При прикреплении плодного яйца, обычно на 10 день овуляции, некоторые женщины могут почувствовать приступ колющей боли внизу живота. Она проходит примерно через сутки.

В первые недели беременности ощущения могут напоминать покалывания внизу живота.

Лишь небольшое количество женщин отмечает, что с самого начала беременности тянет низ живота. Такая боль несильная и несхваткообразная, что и отличает ее от болевого синдрома при угрозе выкидыша или внематочной беременности.

Основное отличие физиологической и патологической боли: ощущения не имеют четкой локализации. 

Начиная с третьего месяца матка выходит за верхнюю границу таза. В результате связки, фиксирующие матку, начинают растягиваться.

Растяжение связок может вызывать у женщины ощущение приступов острой боли в области паха с обоих сторон. Боль проходит в покое и усиливается при движении.

Такое состояние также не требует лечения и не должно беспокоить.

На поздних сроках неприятные ощущения может вызывать сдавливание мочевого пузыря маткой. В этом случае появляется тянущая или резкая боль внизу, отдающая в промежность. Проходит после опорожнения пузыря.

Акушерские боли

Есть виды болей, которые должны вызывать беспокойство потому, как свидетельствуют о том, что течение беременности нарушается.

В этом случае это грозный признак, который предупреждает о возможном самопроизвольном прерывании беременности или же о ее неправильной дислокации.

Угроза прерывания беременности

Самый большой процент самопроизвольных выкидышей происходит на сроке до 12 недель. Ему предшествуют характерные признаки, о которых надо знать, так как если предпринять меры, то в ряде случаев процесс можно остановить и сохранить ребенка.

Признаки на ранних сроках:

• появляются коричневые или кровянистые выделения из влагалища;
• ноет низ живота;
• появляются схваткообразные боли.

О том, что выкидыш предотвратить невозможно, свидетельствует усиливающееся и непрекращающееся кровотечение, при этом кровь становится алой.

Предшествовать выкидышу может и повышенный тонус матки. Женщина может обратить внимание на то, что живот кажется твердым на ощупь.

В норме же мышцы матки на ранних сроках мягкие, потому что они не должны мешать росту плода и нарушать жизнедеятельность недавно прикрепленного и оттого еще некрепко держащегося плодного яйца.

На более поздних сроках причиной выкидыша или преждевременных родов может быть развивающийся гестоз – поздний токсикоз. 

При этом к уже описываемым признакам присоединяются:

• резкий рост артериального давления;
• появление отеков.

Способ лечения:

• сохранение физического, полового и эмоционального (насколько возможно) покоя;
• прием лекарственных средств, предписанных врачом;
• полноценное питание.

Нельзя отказываться от госпитализации, если врач рекомендует лечение в стационаре. При таком подходе есть большая вероятность сохранить беременность.

Внематочная беременность

Эктопическая или внематочная беременность означает, что плодное яйцо не достигло матки, а прикрепилось в фаллопиевой трубе.

Такая беременность представляет опасность для жизни матери, так как может привести к разрыву фаллопиевой трубы и обильному внутреннему кровотечению. В некоторых случаях внематочная беременность заканчивается самопроизвольным абортом.

При шеечной беременности – на 5-6 неделе.

Внематочная беременность характеризуется не только болевыми ощущениями, а целым комплексом патологических признаков:

• боль внизу живота, которая имеет локализацию справа или слева в зависимости от того, с какой стороны находится фаллопиева труба, где прикрепилось плодное яйцо;
• боль отдает в задний проход, под ребро, ноги или подключичную область;
• боль появляется внезапно при движении и даже при перемене положения;
• появление кровотечения из влагалища темно-коричневого или красного цвета.

Если речь идет о шеечной беременности, то боли локализуются в середине живота.

При разрыве трубы, симптомы более угрожающие:

• внезапно появившаяся резкая боль;
• падение артериального давления;
• головокружение;
• тошнота и слабость;
• потеря сознания.

Способ лечения: срочная операция. Для того чтобы успокоить боль, пока не будет оказана медицинская помощь, надо принять лежачее положение и не двигаться.

Отслойка плаценты

Преждевременная отслойка нормально распложенной плаценты может быть частичной или полной.

От степени отслойки зависят и проявления. Кровотечение при этом не всегда бывает наружным. Наружное появляется, если плацента отходит с края.

Если же плацента начала отторгаться в центре, то кровь накапливается под ней и может пропитывать матку и скапливаться в ней.

Иногда одновременно может присутствовать оба вида кровотечений.

Признаки при частичном процессе:

• ноющие тянущие боли;
• приступообразность боли;
• боль отдает в лобок, поясницу, бок;
• болезненность в животе, особенно чувствующиеся при надавливании на матку;
• напряженность матки;
• кровотечение.

При обширной и полной отслойке движения плода перестают ощущаться. Могут появиться головокружение, слабость, потеря сознания при сильном кровотечении. 

Способ лечения: полный покой и госпитализация.

Небольшую отслойку плаценты на ранних сроках лечат медикаментозно. При частичном процессе можно его полностью остановить.

При отслойке плаценты на поздних сроках, если имеется недостаток кислорода у плода, вызывают преждевременные роды для того, чтобы не потерять ребенка.

Истмико-цервикальная недостаточность

У матки нарушается запирательная способность, которую выполняет шеечный отдел. Это может привести к проникновению инфекций, выкидышу или преждевременным родам.

Признаки:

• тяжесть внизу живота;
• ноющая боль тянущего характера;
• дискомфорт;
• крайне редко – сукровичные выделения.

Как правило же, проявления недостаточности почти незаметны.

Способ лечения: покой, консервативное лечение наложением пессариев, специальных силиконовых устройств, помещаемых во влагалище, или наложение швов на шейку, предотвращающее расхождение матки.

Повышенный тонус матки

Часто встречаемое состояние, которое может сопровождать всю беременность, но не привести к ее прерыванию. Но может и спровоцировать его при сочетании неблагоприятных факторов, особенно, если тонус матки остается в повышенном состоянии долгое время.

Признаки:

• напряжение матки – низ живота становится твердым;
• незначительные боли, напоминающие менструальные;
• боль иногда может отдаваться в спину.

Способы лечения: успокоительные средства, средства, снимающие спазм мускулатуры, покой.

Боли различной этиологии, не связанные непосредственно с беременностью

При беременности точно также могут развиваться самые разные заболевания, никак не связанные ни с самой беременностью, ни с питанием.

Любая боль в животе в этот период ассоциируется только с ожиданием ребенка. Поэтому важно вовремя понять о чем же говорят неприятные ощущения в животе.

Проблемы с кишечником

Запор или, напротив, диарея, скопление газов, отравление и прочие кишечные проблемы могут вызывать боли в животе, которые связывают с беременностью. Но на самом деле к беременности они отношения не имеют.

Отличительные особенности таких болей:

• сильный дискомфорт в животе – режущие боли внизу живота;
• иногда боли имеют колющий или распирающий характер;
• чаще ощущаются слева;
• боли стихают после посещения туалета и опорожнения кишечника.

Способ лечения: рациональное питание и лечение кишечных проблем.

Урогенитальные заболевания

Аднексит, сальпингит и иные воспалительные болезни придатков, а также цистит могут проявляться в этот период ноющими болями:

• боли могут носить постоянный характер;
• боли могут быть односторонними, в зависимости от того, с какой стороны идет воспалительный процесс.

При заболеваниях почек боли острые и отдаются в поясницу. 

При цистите и болезнях почек в дополнение имеются постоянные позывы к мочеиспусканию, болезненность при нем. Возможен подъем температуры.

Способ лечения: лечение основного заболевания.

Хирургические болезни

У беременных тоже может случиться приступ аппендицита или грыжа.

При аппендиците боль:

• острая, непроходящая;
• боли внизу живота ощущаются справа;
• может сопровождаться рвотой, диареей;
• может сопровождаться подъемом температуры;
• не снимается спазмолитиками и не проходит при опорожнении кишечника.

При грыже боль:

• резкая, иногда режущая;
• появляется при движениях ребенка или матери;
• появляется при напряжении, даже кашле и чихании.

Способ лечения: требуется госпитализация и вмешательство хирурга.

Боль внизу живота в период вынашивания ребенка может иметь множество причин. Поэтому лучше не заниматься самодиагностикой, а обратиться к своему врачу, который поможет выявить истинную подоплеку болей и назначит лечение, которое поможет как можно быстрее избавиться от дискомфорта.

Живот становится основным объектом внимания для будущих мам. Если тянет внизу живота при беременности, любой беременной станет не по себе.

Боли бывают разными — отличается их характер, интенсивность, локализация, сопутствующие симптомы. Не всегда они могут быть вызваны патологическими причинами. Условно их разделяют на физиологические и патологические. Давайте узнаем, с чем они могут быть связаны.

Физиологические боли

Впервые ощущение того, что тянет низ живота при беременности, может появиться уже через неделю после зачатия. В этот момент плодное яйцо внедряется в эндометрий матки, вызывая микроскопические повреждения сосудов и слизистой оболочки органа. Женщина может еще даже не догадываться, что беременность наступила — тест начинает показывать ее наличие примерно в 5 недель.

Также объяснить, почему тянет низ живота в первые дни и недели беременности, можно гормональными изменениями, начавшими процесс растяжения связок матки. А со второго триместра, приблизительно с двенадцатой недели беременности, тянущая боль может быть вызвана изменением центра тяжести тела, интенсивным ростом плода и его давлением на близлежащие органы. В третьем триместре  физиологические боли вызывают тренировочные схватки.

При этом нужно учитывать, что характер боли не должен быть ярко-выраженным и усиливающимся. В противном случае следует обратиться к врачу, чтобы выяснить, почему тянет низ живота при беременности.

Патологические боли

Причинами, объясняющими, почему тянет низ живота при беременности, могут быть факторы, связанные с патологическими состояниями, развитием осложнений:

• Внизу живота может тянуть при беременности на фоне угрозы выкидыша. В этом случае женщина отмечает дискомфорт и схваткообразные боли в животе, нередко с кровянистыми выделениями, что на поздних сроках может говорить об отслойке плаценты или уже начавшемся выкидыше.
• Сильные боли в животе примерно на 8 неделе могут быть симптомом внематочной беременности. Это патологическое состояние сопровождается кровотечением, болью, общим ухудшением самочувствия женщины. Ситуация экстренная, требует неотложной помощи.
• Боль может быть связана с активными шевелениями будущего ребенка, что не всегда является вариантом нормы. Интенсивные толчки малыша могут свидетельствовать о том, что он испытывает проблемы, связанные с такими патологическими состояниями, как маловодие, гипоксия и пр.

Не акушерские боли

Иногда причины, объясняющие, почему тянет низ живота при нормально протекающей беременности, бывают не акушерскими. Они не связаны с гинекологией, но при этом требуют к себе не менее внимательного отношения, поскольку также опасны для здоровья матери и ребенка.

Перечислим их:

• Патологии мочевыделительной системы. С учащенным и крайне болезненным мочеиспусканием, вызванным циститом, сталкивается большинство будущих мам. Воспалительное поражение мочевого пузыря может стать причиной внутриутробного инфицирования плода и преждевременного начала родовой деятельности. Чтобы избежать этих проблем, нужно обратиться к урологу.
• Осложнения со стороны органов пищеварения. Во время вынашивания малыша у женщины могут обостряться заболевания хронического характера или появляться новые, к ним относятся дисбактериоз, кишечные расстройства и пр. Изменения, затрагивающие гормональный фон женщины, а также рост матки, могут привести к постоянным запорам и болям в кишечнике, связанным с избыточным образованием газов. В этом случае женщина испытывает тянущую и распирающую боль внизу живота во время беременности, чаще всего слева. С этими жалобами нужно обратиться к лечащему врачу, который поможет не только скорректировать питание, но и в случае необходимости подобрать безопасные препараты для нормализации пищеварения.
• Хирургические патологии. От них не застрахован никто, в том числе и женщины в положении. Ощущение, что тянет внизу живота при беременности, может возникнуть на любом сроке как в первом триместре, например, на 11-12 неделе, так и после 28. Проблема может быть в кишечной непроходимости или перитоните, боль при этом распространяется на всю брюшину, имеет острый характер и сопровождается рвотой, отсутствием аппетита, выраженной слабостью и повышением температуры тела. Необходимо срочное хирургическое вмешательство.
• Мышцы и связки брюшного пресса сильно растягиваются под давлением растущей матки. Также усиливается нагрузка на связки, поддерживающие ее. На этом фоне происходит смещение органов малого таза, что может вызывать незначительные ноющие боли внизу живота. Одновременно с этим происходит расхождение тазовых костей незадолго до родов, что может спровоцировать умеренное чувство тяжести в нижней части живота.

Тянущие боли в начале беременности

Если тянет низ живота на ранних сроках беременности, необходимо определить вид боли. Она может быть вызвана физиологическими и патологическими причинами.

Физиологические боли связаны с ощущениями, возникшими после зачатия, — низ живота может тянуть на 3 и 4 неделе беременности в связи с имплантацией плодного яйца. С 5 недели дискомфорт в животе может быть вызван напряжением мышц пресса, проблемами с органами ЖКТ, увеличением матки. Боль, как правило, слабо выражена, то есть у женщины появляется чувство, что живот не болел, а его слегка потягивало.

Как уже отмечалось выше, патологические боли на ранних сроках беременности могут быть связаны с такими угрожающими состояниями, как внематочная беременность, угроза выкидыша, отслойка плаценты, при этом сильно тянет и болит низ живота.

Тянущие боли в конце беременности

Если появляется боль на поздних сроках, объяснить это можно следующими причинами:

• Проблемы с пищеварением, связанные с перееданием, метеоризмом, давлением растущей матки на кишечник и запорами.
• Повышенное давление на связочный аппарат. Оно увеличивается одновременно с ростом ребенка, матки и живота. Боли и ощущение, что тянет внизу живота, обусловленные растяжением связок при беременности, на поздних сроках могут усиливаться у беременной из-за резких движений, например, чихания.
• Излишнее напряжение мышц живота.
• Гинекологические заболевания, инфекционно-воспалительные процессы в органах малого таза.
• Патологические причины — аппендицит, панкреатит и кишечная непроходимость. К счастью, тянущие боли, возникающие внизу живота при беременности по этим причинам, появляются очень редко.

Боль из-за внематочной беременности

Эту причину мы упоминали выше. Теперь рассмотрим ее более подробно.

Данное патологическое состояние обусловлено имплантацией эмбриона вне полости матки. Диагностировать внематочную беременность можно с помощью УЗИ. Ситуация, когда тянет низ живота, появляется в самом начале беременности, особенно это ощущается на 5 и 6 неделе.

Неприятные ощущения сконцентрированы вне тела матки и имеют острый нарастающий тип. В это время эмбрион продолжает свой рост и развитие, растягивая орган, в котором он закрепился — в 98% случаев это маточная труба. Бесконечно это продолжаться не может, и спустя несколько недель беременность прерывается. Обычно это происходит на 8 неделе беременности, при этом низ живота не просто тянет справа или слева, в зависимости от локализации разорванной маточной трубы: боли имеют острый режущий характер, у женщины случается болевой шок и массивное кровотечение.

Важно не допустить развития этой ситуации, поскольку такое состояние угрожает жизни и здоровью женщины, к тому же в будущем оно чревато бесплодием, так как поврежденную трубу восстановить не получится. Подробнее о внематочной беременности →

Опасные причины болевых ощущений

Угроза выкидыша всегда сопровождается ощущениями, при которых тянет низ живота в первые и последующие недели беременности. Эта боль нередко сопровождается появлением крови из половых органов. Необходима госпитализация будущей мамы и лечение в стационаре. При своевременном обращении к врачу плод можно сохранить.

Еще одно опасное состояние — отслойка плаценты. Оно сопровождается внезапной резкой болью и обильным кровотечением. Состояние также требует госпитализации. Причинами отслойки плаценты могут быть гестоз, артериальная гипертензия, травмы и интенсивные физические нагрузки со второго триместра беременности. Подробнее об отслойке плаценты →

Как избавиться от болевых ощущений?

Если тянет низ живота в начале или конце беременности (вплоть до 41 недели), речь идет не о самостоятельном заболевании, а о признаке вероятной патологии. Лечение необходимо, если при обследовании женщины выявлены угрозы вынашиванию беременности.

Терапия будет такой:

• При угрожающем выкидыше пациентке могут быть назначены седативные (пустырник, валериана) и спазмолитические препараты (Но-шпа, Папаверин), а также витамины. Если причина связана с дисбалансом гормонов, женщине может быть назначен аналог прогестерона (Дюфастон, Утрожестан). С 14 недели беременности, если тянет низ живота, врач исключает риск истмико-цервикальной недостаточности. При ее наличии на шейку матки устанавливается специальное кольцо.
• Если обследование показало, что тянет низ живота в первые недели из-за внематочной беременности, необходимо срочное удаление эмбриона, пока не произошел разрыв маточной трубы. В этом случае можно сохранить репродуктивные возможности женщины.
• На начальной стадии отслойки плаценты женщине показан полный покой и постельный режим. Из медикаментов назначаются спазмолитические (Но-шпа), кровоостанавливающие (Викасол), железосодержащие препараты (Феррум Лек).
• Чтобы решить проблемы в работе кишечника, рекомендуется соблюдение диеты с исключением продуктов, повышающих газообразование (горох, капуста и пр.), и принципов дробного питания.
• Инфекционно-воспалительные процессы мочеполовой системы устраняют с помощью антибиотиков (Сумамед, Зитролид), спазмолитиков (Папаверин, Дротаверин) и уроантисептиков (Фурадонин, Палин).

Как избежать болевых ощущений внизу живота?

Чтобы предупредить появление болей при беременности, необходимо выполнять нехитрые рекомендации:

• избегать переутомлений и стрессов;
• больше гулять на свежем воздухе;
• носить специальный бандаж;
• регулярно принимать теплый расслабляющий душ или ванну.

Наладить работу кишечника поможет дробное питание, введение в рацион растительной клетчатки, достаточное употребление жидкости.

Регулярные посещения врача в женской консультации и проведение плановых УЗИ с 12-13 недели позволят избавиться от страхов относительно того, что тянет низ живота при беременности — после этого повода для тревог не будет.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о внематочной беременности как об одной из причин появления тянущих болей внизу живота