Боли внизу живота при беременности где придатки

Под словом «придатки» в гинекологии понимают яичники и маточные трубы. Оба этих органа играют активную роль в процессе деторождения. Яичники отвечают за созревание яйцеклетки и выход её в маточные трубы, а также они вырабатывают половые гормоны необходимые для зачатия и сохранения беременности. Маточные трубы выступают посредниками между яичниками и маткой.

Именно сюда попадает созревшая яйцеклетка после овуляции. Затем она начинает постепенно продвигаться к полости матки. Стоит отметить, что в этом ей нимало помогает строение маточных труб. Их внутренняя поверхность покрыта множеством маленьких ресничек, которые своим движением направляют яйцеклетку в нужную сторону. Как правило, оплодотворение так же происходит в маточных трубах.

Легко понять, что здоровье придатков – один из важных факторов, необходимых для успешного зачатия ребенка. Впрочем, для того чтобы не возникало осложнений в процессе вынашивания, придатки тоже должны быть здоровы. Но далеко не всегда получается так, как хочется: воспаление придатков – это, к сожалению, очень распространённое заболевание среди беременных женщин.

Что понимают под восполнением придатков

Воспалительные процессы внутренних половых органов, в том числе яичников и труб, всегда связанны с теми или иными инфекционными завоеваниями. Это могут быть инфекции, которые передаются половым путем, или же те вирусы и бактерии, которые постоянно живут в организме женщины, но подавляются её иммунной системой. Такие микроорганизмы безобидны до тех пор, пока не происходит снижение иммунитета.

Это может быть обусловлено самыми разными причинами. Часто можно услышать от женщины, что она «застудила придатки». Тут нужно пояснить, что пониженные температуры, конечно же, сами по себе не могут вызывать воспаления, а вот снизить сопротивляемость болезни им вполне под силу. Кстати, беременность – это процесс, который также приводит к естественному снижению иммунитета.

Любые воспалительные процессы, в том числе и воспаление придатков, могут протекать в острой или хронической форме. При первичном заражении, как правило, речь идет об острой форме. Если же вовремя не пролечить инфекцию, то она становится хронической. От такого воспаления избавиться значительно труднее, да и диагностировать хроническое воспаление придатков пришедшееся на период беременности несколько сложнее.

Нужно отметить, что чаще всего с данной проблемой сталкиваются молодые не рожавшие женщины. Они составляют до 80% всех впервые обратившихся за медицинской помощью с воспалением придатков. Да и среди женщин «в положении», как правило, больше тех, кто заразился еще до беременности, и просто не знал об этом. Однако, к сожалению, это не означает, что воспаление не может начаться уже на фоне беременности.

Симптомы и диагностика

Сложности диагностики инфекции связанны с тем, что в ряде случаев воспаление долгое время протекает бессимптомно, и женщина до наступления беременности вовсе не подозревает о его существовании. Однако, как уже говорилось выше, во время вынашивания малыша наблюдается естественное снижение иммунитета, на фоне которого неизбежно дают о себе знать любые воспалительные процессы.

Помимо этого, симптомы воспаления придатков во многом зависят от того, о какой именно инфекции идет речь. Чаще всего женщины жалуются, что у них болят придатки, то есть нижняя часть живота с той стороны, где имеет место поражение. Боль также может отдавать в лобок, крестец и паховые области. Нередко имеют место выделения с желтым или зеленоватым цветом и неприятным запахом.

До наступления беременности о наличии воспаления можно судить по тем же симптомам, а также по нерегулярному менструальному циклу, частым задержкам и мажущим кровянистым выделениям в середине цикла.

Для точного установления диагноза необходимо сдать мазок на флору влагалища, а также кровь на антитела, а в некоторых случаях и анализ на скрытые инфекции. Рожавшие женщины знают, что все эти анализы необходимо сдавать несколько раз в ходе беременности даже если ни один из описанных выше симптомов женщину не беспокоит. Это необходимо для своевременного обнаружения и локализации инфекции.

Воспаление и бесплодие

Одним из самых серьезных последствий хронического воспаления придатков может стать бесплодие. Инфекция неизбежно накладывает свой отпечаток на работу яичников и маточных труб. Во-первых, она может нарушить работу яичника, из-за чего просто не будет происходить овуляция. Но такое случается крайне редко.

Чаще всего причиной бесплодия становятся спаечные процессы. На месте поврежденных инфекцией мышечных тканей образуется соединительная ткань. Складки такой ткани могут частично или полностью перекрывать и без того узкий просвет маточных труб, что делает их непроходимыми. Естественно, что в таких условиях о зачатии не может быть и речи.

Спайки могут образовываться и в яичнике. Это также делает невозможной овуляцию, а значит, и зачатие ребенка.

Планирование беременности

Высокое распространение инфекций внутренних половых органов – это одна из причин, по которой к рождению ребенка необходимо относится очень серьезно, обязательно планировать зачатие заранее. На стадии подготовки оба родителя должны сдать все предусмотренные анализы, которые помогут выявить инфекции, если они есть, назначить адекватное лечение.

Это обеспечит отсутствие заболеваний на момент начала беременности. Останется только сделать всё, чтобы не заразиться позже.

Влияние воспалительных процессов на течение беременности

Наличие воспаления придатков сильно снижает вероятность наступления беременности, однако на этом его пагубное влияние на беременность не заканчивается. Буквально на всем протяжении вынашивания инфекция внутренних половых органов может сильно осложнить ситуацию.

Прежде всего, стоит сказать, что из-за гормональных сбоев, вызванных воспалением придатков, оплодотворение яйцеклетки может произойти не в середине цикла, а несколько позже. Позднее оплодотворение делает сохранение беременности довольно сложным делом.

На мести лопнувшей фолликулы, которая выпускает из яичника созревшую яйцеклетку, образуется временный орган – желтое тело, которое вырабатывает прогестерон — гормон, необходимый для закрепления плодного яйца в матке и сохранения беременности. Если в середине цикла не происходит оплодотворения, желтое тело начинает деградировать, выработка гормона снижается.

Теперь представим, что оплодотворение всё-таки происходит, но позже, когда уже начался процесс деградации желтого тела. Прогестерона в организме мало, и оплодотворённой яйцеклетке сложно даже закрепиться в матке, не говоря уже о том, чтобы удержаться в ней. Это может стать причиной раннего выкидыша на сроках, когда женщина даже не знает о своей беременности.

Еще одна довольно частая патология, сопровождающая хроническое воспаление придатков – внематочная беременность. Выше уже описывались спаечные процессы. Так вот, при частичной проходимости маточной трубы яйцеклетка, имеющая весьма внушительные размеры, проникнуть в матку не может, в то время как сперматозоиды вполне способны пробраться к яйцеклетке и оплодотворить её. В этом случае плодное яйцо вынуждено крепиться прямо к маточной трубе. Здесь же начинает развиваться плод, что довольно быстро приводит к разрыву трубы.

Поскольку первое время внематочная беременность по симптомам ничем не отличается от обычной, женщинам знающим о своем диагнозе, очень важно как можно скорее обратиться к врачу. Своевременная диагностика и удаление внематочной беременности позволяет сохранить маточные трубы и способность к деторождению. Подробнее о внематочной беременности →

Не стоит забывать и о том, что длительное развитие инфекции чревато тем, что она перекинется на соседние органы. В зоне риска желчный и мочевой пузыри, брюшина. Это касается матери, но и на плод воспаление придатков вполне может оказать влияние.

Прежде всего, нельзя списывать со счетов риск внутриутробного заражения ребенка. Последствия зависят от того, на какой стадии развития пода произойдет заражение. В самом крайнем варианте возможно развитие анэмбрионии, то есть отсутствие эмбриона в плодном яйце. Однако куда чаще встречается замершая беременность и выкидыши на ранней стадии.

Кроме того, если заражение происходит на ранних сроках, то возможно возникновение патологий развития внутренних органов. На поздних сроках инфекция чревата задержкой в росте. Таким детям после родов сложнее адаптироваться к новым условиям. К тому же они нуждаются в срочном лечении, так как развитие инфекции не приведет ни к чему хорошему.

Если в начале беременности станет известно о том, что имеется воспаление придатков, связанное с заболеваниями, передаваемыми половым путем , врачи даже могут посоветовать женщине сделать аборт, так как рождение здорового ребенка в этом случае маловероятно.

Еще один серьезный фактор – работа иммунной системы матери. Наличие инфекции заставляет её активно работать, создавая антитела, активируя защитные функции. В итоге кровь матери становится токсичной для плода, а также препятствует нормальному развитию плаценты и пуповины.

Воспаление оказывает влияние и на процесс родов. В частности, наличие инфекции часто провоцирует преждевременное излитие околоплодных вод. Следствием этого может стать слабость родовой деятельности. Чем дольше длится безводный период, тем сильнее повышается риск внутриутробного заражения ребенка.

Лечение воспаления придатков

Если у беременной женщины обнаруживают воспаление, то без госпитализации тут не обойтись. Дело в том, что будущая мама с этим заболеванием нуждается в постоянном наблюдении врача.

Курс лечения воспаления придатков зависит от целого ряда факторов, и назначить его может только опытный гинеколог после длинного списка анализов и исследований. В частности, необходимо выяснить, о какой именно инфекции идет речь. Кроме того, обязательно нужно взять мазок для определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

Без них, а также без противовирусных препаратов в данном случае не обойтись. Конечно же, выбор падает на антибиотики, разрешенные во время беременности. Тем не менее, это все лишь меньшее из зол. Именно поэтому так важно предотвратить заражение или же пролечить его до наступления беременности.

Профилактика

К методам профилактики воспаления придатков, прежде всего, относят барьерную контрацепцию. Отказаться от презервативов можно только в том случае, если у вас есть постоянный проверенный партнер. Но и при этом желательно регулярно проходить проверку. Да и вообще к выбору сексуального партнера стоит относится максимально серьезно.

Крайне желательно отказаться от секса в период менструации. В это время женский организм максимально уязвим для различных микроорганизмов.

Конечно, при любом раскладе воспаление придатков – явление малоприятное. Однако если удается своевременно обнаружить и пролечить его, то вполне можно избежать последствий. Именно поэтому необходимо регулярно проходить обследование у гинеколога и внимательно относиться к собственному здоровью.

Воспаление придатков: причины и лечение

Советуем почитать: Симфизит во время беременности — ещё один повод обратиться к врачу

Заболевания половых органов подстерегают женщину в любом возрасте. Опасны боли в яичниках при беременности, ведь придатки играют не последнюю роль в этом процессе. Появление дискомфорта внизу живота требует немедленной консультации врача, чтобы выяснить причину боли и оказать своевременную помощь беременной женщине. В большинстве случаев при оперативном обращении в клинику будущим мамам удается сохранить плод и родить здорового ребенка.

Что происходит с яичниками во время беременности?

В женском организме яичники играют чрезвычайно важную роль – именно благодаря этому парному органу образуются яйцеклетки, а также поддерживается общий гормональный фон. Когда яйцеклетка успешно встретилась со сперматозоидом и прикрепилась в матке, наступает беременность. Это становится сигналом к прекращению продуцирования женских половых клеток на ближайшее время, причем яичники теперь осваивают новую функцию – в одном из них образуется желтое тело, являющееся, по сути, временной железой внутренней секреции.

Желтое тело несет очень важную функцию при беременности – в течение первого триместра оно вырабатывает необходимый для нормального вынашивания плода уровень прогестерона.

Кроме качественных изменений в яичниках, можно отметить и количественные перемены. В первую очередь отметим, что яичники несколько меняются в размерах. С интенсификацией кровообращения они становятся немного больше, а также перемещаются из своего обычного положения, подаваясь вперед и смещаясь вверх.

Причины возникновения боли

При беременности яичники продолжают функционировать, поддерживая деятельность желтого тела. Подобная нагрузка на придатки может спровоцировать болезненные ощущения. Причины возникновения боли можно сгруппировать в три категории: физиологические, патологические и неакушерские.

Физиологические боли в яичниках

Являются нормальным процессом. Это ответ организма на некоторые неудобства, которые он начинает переживать после наступления беременности, однако с развитием серьезной патологии такие ощущения никак не связаны.

Причины боли могут быть следующими:

• Растяжения связок и мышц, которые провоцируются смещением внутренних органов из-за роста матки. Болят яичники во время беременности не сильно, такая боль терпимая, ноющего характера, не сопровождается другими тревожными симптомами.
• Неловкие движения также могут спровоцировать дискомфорт в области яичников, однако такая боль практически всегда объяснима – женщины ощущают, что болело из-за резного поворота, наклона или других действий.

Патологические боли

Свидетельствуют о том, что с яичником не все в порядке.

Причины патологических ощущений могут быть следующими:

• Наличие воспалительного процесса практически всегда сопровождается болезненными ощущениями. При слабом или хроническом воспалении боли ноющие, могут отдавать в крестцовый отдел позвоночника, распространяться на весь низ живота и усиливаться при мочеиспускании.
• Киста в яичнике может возникнуть под влиянием беременности. Обычно боль тянущего характера и появляется в той стороне, где находится пораженный орган.
• Апоплексия яичника – разрыв придатка, чаще всего сопровождающийся повышенным давлением в нем.

Неакушерские боли

Дискомфортные ощущения в придатках, которые связаны с патологиями других органов, однако проявляются со стороны локализации придатков. При возникновении таких болей при беременности женщины могут вполне обоснованно думать, что болит яичник.

На самом же деле причины неакушерских болей кроются в следующем:

• Проблемы с почками, чаще всего являющиеся обострением хронической патологии, существовавшей до беременности.
• Обострение холецистита.
• Воспаление мочевого пузыря.
• Пиелонефрит.
• Аппендицит.

В любом случае, какие бы боли ни начались у беременной женщины, она должна обязательная быть осмотрена гинекологом. Например, если болит правый яичник при беременности, это может указывать на аппендицит, помощь при котором должна быть оказана в первые сутки развития заболевания, а то и раньше. Только при ранней диагностике и своевременном лечении возможен благоприятный исход.

Боли на ранних сроках

Если у женщины болят яичники при беременности на ранних сроках, это может быть вызвано несколькими причинами:

• Киста желтого тела. Обычно серьезной опасности не представляет и развивается вместе с развитием этой железы. В большинстве случаев у беременных киста появляется в одном яичнике, поэтому боли наблюдаются в одной стороне. Подробнее о кисте →
• Самопроизвольный аборт – тревожная причина, провоцирующая боли в яичниках. Начало выкидыша сопровождается сильной болью внизу живота, отдающей в крестец. Подробнее о самопроизвольном аборте →

Болевые ощущения после ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение сопровождается процедурой суперовуляции, когда яичник должен произвести несколько яйцеклеток, а также увеличением яичников в размерах. Это необходимо для успешного процесса оплодотворения.

Из-за своего роста яичники становятся более подвижными, что грозит их непроизвольным перекручиванием — одной из наиболее частых патологий при ЭКО. Если яичник очень сильно повернется на своей ножке, это может привести к прекращению кровоснабжения, а потом и к некрозу придатка. Обычно боль при этом острая, яичник может заболеть внезапно.

Боль на поздних сроках

В последнем триместре организм беременной женщины готовится к родам. Казалось бы, почему болят яичники при беременности на поздних сроках, если все девять месяцев прошли без осложнений? Подготовка к родам тоже провоцирует серьезные изменения в гормональном фоне будущей матери.

Например, проявляет повышенную активность гормон релаксин, который отвечает за размягчение хрящевых и связочных тканей матери, расхождение тазовых костей. Под действие этого гормона размягчается шейка матки. Все эти изменения тоже способствуют появлению дискомфорта в яичниках, но врачи называют такие боли ложными и при отсутствии других показаний никакого лечения не назначают.

Когда стоит обращаться к врачу?

При появлении болей любого характера в любое время женщина должна обязательно сообщить об этом доктору. Резкие неприятные ощущения в течение нескольких часов, а также кровотечения из половых органов должны стать причиной вызова бригады скорой помощи. Не стоит игнорировать появление боли – если она не несет угрозы для жизни и здоровья ребенка, врач сообщит об этом, и в дальнейшем такие ощущения не будут причиной паники для беременной.

Если же дискомфорт стал симптомом серьезной патологии, ее необходимо сразу устранить. Беременная женщина не может и не должна ставить диагнозы самостоятельно или игнорировать тревожные симптомы – каждый случай индивидуален, поэтому и требует консультации узкого специалиста.

Что делать при появлении болей?

При появлении любых болезненных ощущений необходимо уведомить своего врача. Только врач сможет выяснить причину боли и назначить необходимые препараты для их устранения. При более серьезных патологиях врач может принять решение об операции. На начальном этапе, если боль не сильная, беременная должна лечь в постель, успокоиться, и отдохнуть до полного исчезновения неприятных ощущений. Очень важно прекратить любую физическую активность, особенно связанную с подъемом тяжестей, устранить все стрессовые факторы.

Что делать при сильной боли?

При появлении сильной боли и выделениях из половых органов кровянистого характера нужно вызывать скорую помощь, поскольку эти симптомы свидетельствуют о начавшемся самопроизвольном аборте. Если сильная боль не сопровождается кровотечением, можно выпить таблетку Но-шпы. Как только боль немного утихнет, беременная должна посетить врача. Сделать это лучше в ближайшее время, поскольку определенные ситуации требуют безотлагательного лечения. Особое внимание нужно обращать, если болит левый яичник при беременности или правый – такой односторонний характер может свидетельствовать о серьезной патологии (аднексит или киста).

Меры профилактики

Лучшими мерами предупреждения таких болей можно считать крепкое здоровье женщины перед наступлением оплодотворения. Именно поэтому беременность рекомендуют планировать заранее – избавиться от вредных привычек, пролечить все заболевания, особенно половой сферы, проинформировать врача о хронических или наследственных патологиях, например, аллергических реакциях.

При наступлении беременности очень важно соблюдать режим труда и отдыха, выполнять рекомендации врача на всех этапах развития плода. Беременной рекомендовано регулярно быват на свежем воздухе, устранить все стрессовые факторы, правильно питаться и не переутомлять организм.

Автор: Анна Вишнякова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о подготовке к беременности и симптомах выкидыша на ранних сроках