Боли внизу живота после операции по удалению яичников и матки

Источник

При назначении такой операции, как удаление матки – женщине, несомненно, следует взвесить все за и против и убедиться в необходимости процедуры. Понять, почему стоит решиться на такую непростую процедуру, помогут несколько врачей-специалистов, которые объяснят все возможные риски отказа от операции. Следует осознать и то, что период реабилитации достаточно длительный, а возможные осложнения могут полностью изменить ее жизни.

Перед тем как решится на гистерэктомию (удаление матки) следует ознакомиться со всей необходимой информацией и проконсультироваться с несколькими специалистами по поводу возможного альтернативного лечения и последствий удаления, к которым относятся:

• невозможность забеременеть;
• боли внизу живота;
• физический и психологический дискомфорт;
• боли в тазовой области;
• запрет на ведение половой жизни в период реабилитации;
• рубцы на поверхности живота;
• вероятность развития остеопороза и сердечных недугов;
• раннее начало климакса.

Даже если удаление коснулось только матки, а яичники остались на своем месте, выработка гормонов в организме значительно снижается, что приводит к изменению гормонального уровня и связанным с этим проблемам.

Наибольший психологический дискомфорт после удаления матки испытывают женщины детородного возраста. После естественного наступления климакса, пациентки намного проще решаются на гистерэктомию и легче переносят гормональное восстановление.

Несмотря на это, существует и ряд плюсов от гистерэктомии, которые смогут во многом облегчить жизнь пациентки. Поэтому если избежать хирургическое вмешательство не удается, после периода восстановления женщина сможет найти и некоторые преимущества проведенной процедуры, к ним можно отнести:

• полное прекращение менструаций;
• отпадает необходимость в предохранении;
• снижается вероятность появления множества гинекологических заболеваний;
• невозможность появления онкологических болезней матки.

Показания 

Наверняка не существует такой женщины, которая, не раздумывая, согласилась бы на проведение гистерэктомии. Но если в некоторых случаях специалисты предоставляют право выбора пациентке, то иногда проведение операции – неизбежно. К показаниям для обязательной гистерэктомии относятся:

• злокачественные опухолевые разрастания в области шейки матки или на самой матке;
• при неэффективности медикаментозного лечения аденомиоза или эндометриоза;
• в случаях длительного маточного кровотечения;
• при обнаружении доброкачественной опухоли в период менопаузы или перименопаузы;
• если имеется сильное опущение или полное выпадение матки и других органов;
• хронические боли, вызванные патологическими изменениями матки.

Помимо проблем, которые с различной степенью выраженности отмечаются у всех пациенток в послеоперационный период, осложнения могут появиться и в поздние сроки после удаления. Замечено, что 7 из 10 женщин после гистерэктомии, спустя некоторое время переживают от чувства рассеянности и неполноценности, ощущают появление различных страхов и эмоциональной подавленности. Кроме гормональных и психологических осложнений, многих женщин беспокоят хронические боли в груди, тазовой области и внизу живота.

Осложнения 

Различные болевые ощущения – самый распространенный симптом как на ранней послеоперационной стадии, так и в более поздний период. При этом низ живота болит чаще всего и доставляет пациенткам наибольший дискомфорт. Причинами такого осложнения может стать ряд нарушений.

Крайне важно получить правильный психологический настрой еще в период перед операцией. Доказано, что чем лучше осведомлена женщина о самой процедуре и возможных осложнениях, тем легче она впоследствии их переносит.

Осложнения в ранний послеоперационный период

Состояния, которые отмечаются в первые несколько дней, после проведенного хирургического вмешательства – относятся к ранним осложнениям. Болит в основном низ живота, бока, тазовая область и грудь. Характеризуются боли следующими причинами.

Воспаление рубца. В случае начала воспалительного процесса в месте разреза – боль локализуется в области рубца. Если же операция проводилась через влагалище – болит низ живота и область промежности. При тщательном осмотре, специалист может обнаружить признаки воспаления:

• покраснение и припухлость на месте разреза;
• болевые ощущения при пальпации;
• местное повышение температуры;
• возможны признаки интоксикации: тошнота, гнойные выделения, повышение температуры тела.

Нарушение мочеиспускания. Чаще всего бывает вызвано повреждением уретры во время проведения операции. При этом больше всего низ живота болит при мочеиспускании, а боль имеет характер острой рези.

Пиелонефрит. Появляется в случае инфицирования поврежденных тканей во время или после операции. Болевые ощущения при этом распространяются на низ живота и поясницу. Для подтверждения или опровержения диагноза, необходимо провести анализ мочи.

Перитонит. Весьма опасное осложнение, которое несет угрозу не только здоровью пациентки, но и ее жизни. Проявляется перитонит рядом специфичных признаков:

• лихорадка и повышение температуры тела;
• головные, мышечные, суставные боли;
• локализованная или блуждающая боль в животе;
• вздутие живота и проблемы ЖКТ;
• раздражение брюшной полости;
• изменения клинического анализа крови.

После операции по удалению матки, первым признаком перитонита становится именно боль внизу живота. Со временем она распространяется на бока, поясницу, крестец и всю тазовую область.

Так как брюшная полость находится в непосредственной близости от кишечника, инфицирование автоматически переходит и на него. Вследствие этого при распространении перитонита отмечаются и проблемы желудочно-кишечного тракта: метеоризм, запор, боли. Обнаружить перитонит специалисту позволяют специальные обследования и ряд анализов.

ТЭЛА или тромбоэмболия легочной артерии – также является тяжелым осложнением после проведения операции по удалению матки. Характеризуется отрывом и переносом тромба в легочные артерии, вследствие чего происходит их закупорка. Заболевание является очень опасным и представляет реальную угрозу для жизни пациентки.

Внешние проявления данной патологии выражаются в одышке, боли в грудной клетке, кашле с кровяным отхаркиванием, посинении кожных покровов. При появлении данных признаков, требуется незамедлительная госпитализация пациентки.

Кровотечение. В период после операции по удалению матки, кровотечения как внутренние, так и внешние, являются показателем недостаточной свертываемости крови. Ноет и болит при этом именно низ живота также совместно с этим могут отмечаться следующие симптомы:

• слабость и апатия (связанные с большой кровопотерей);
• головокружения;
• ощущение «мушек» перед глазами.

В тяжелых, запущенных случаях отмечаются лихорадочные состояния, тремор всего тела, выделение холодного пота, снижение АД и учащение пульса.

Осложнения в поздний послеоперационный период

Как правило, в течение 8–10 дней, после операции, пациенткам снимают швы и выписывают из больницы. Дальнейший период реабилитации проходит уже в домашних условиях, а осложнения, появившиеся в это время, считаются поздними.

Для скорейшего восстановления в домашних условиях, пациенткам, помимо обязательных рекомендаций врача и приема необходимых медикаментов также рекомендуется придерживаться специальной диеты и проводить лечебную гимнастику.

К наиболее распространенным осложнениям позднего периода можно отнести несколько заболеваний, при каждом из которых болит низ живота.

Появление спаек. Спаечная болезнь может появиться после любого хирургического вмешательства в брюшную полость. Особенно часто спайки появляются после открытого метода операции по удалению матки.

Уже через двое суток после хирургического вмешательства отмечается появление фиброзных отложений. Большинство из них рассасывается самостоятельно, особенно при хорошем функционировании кишечника. В случае же застоя перистальтики ЖКТ или при достаточно обширных повреждениях – в брюшной полости образуются коллагеновые спайки, не рассасывающиеся самостоятельно.

Боль, при появлении данной болезни, затрагивает бок или низ живота, в зависимости от локализации спаек. Нередко также отмечается плохая работа ЖКТ (острая кишечная непроходимость, вздутие, хронические запоры) что доставляет еще больше дискомфорта.

Опущение или выпадение влагалища. Вследствие удаления основного связочного аппарата в малом тазу, фиксация тканей влагалища, после операции может значительно ослабнуть. Это нередко приводит как к опущению, так и к полному выпадению влагалища.

Начало патологии, нередко, протекает совершенно бессимптомно, и только со временем, при значительном прогрессировании болезни отмечаются болевые ощущения в промежности также болит низ живота и область крестца. Диагностировать опущение и выпадение врач сможет при осмотре на гинекологическом кресле.

Мастопатия. Несмотря на то что болезненная грудь не относится к типичным осложнениям после этой операции, многие женщины отмечают у себя именно этот симптом.

Основа заболевания мастопатия – разрастание соединительных тканей молочной железы на фоне гормонального дисбаланса в организме женщины. Первым признаком недуга является болезненно-опухшая грудь. Помимо этого, может отмечаться и общее ухудшение самочувствия.

Признаки мастопатии отмечаются в тех ситуациях, когда удалена только матка, а яичники продолжают вырабатывать женские половые гормоны. В этом случае чувствительная и болезненная грудь связана с циклическими изменениями и не имеет отношения к операции по удалению матки.

Болезненность, набухание и тянущие боли, связанны именно с работой яичников, которые продолжают вырабатывать гормоны и посылать их в молочные железы. Грудь, в этом случае, болит именно в те дни, в которые должна проходить менструация.

Кроме того, что болит грудь, отмечаются в этот период и остальные признаки цикла: сонливость, раздражительность, ломота в суставах. Спустя несколько дней, все симптомы самостоятельно исчезают, что является показателем завершения цикла и приостановкой выброса гормонов.

С целью снижения признаков мастопатии, после удаления матки, врач назначает курс специальных препаратов, которые помогут снять болезненность в груди. Необходимо это поскольку такой незначительный симптом, как болезненная грудь, после гистерэктомии, может спровоцировать злокачественную опухоль молочной железы.

Профилактические меры

При изменении гормонального фона нередко происходит достаточно резкий набор веса. Это не лучшим образом отражается не только на психологическом состоянии женщины, но и на заживлении рубцов. Вследствие набора лишних килограммов тоже могут отмечаться боли внизу живота и другие осложнения.

Пациентки с лишним весом намного хуже проходят через климаксные изменения, у них затруднена работа ЖКТ, дольше зарубцовываются швы.

Правильное питание и здоровый образ жизни после удаления матки имеют огромное значение в период реабилитации. Поэтому в это время следует употреблять преимущественно легкие продукты, отдать предпочтение низкокалорийным блюдам, много пить. Отказаться следует от жирных, тяжелых, копченых, соленых и жареных блюд.

Обязательна в этот период и умеренная физическая нагрузка. Начинать занятия рекомендуется с тренером, не раньше чем через 2 месяца после операции, постепенно увеличивая нагрузку. Что именно это будет: фитнес, плаванье, бег или спортивная ходьба – не имеет значения.

Заключение

Не стоит думать, что боли внизу живота на протяжении длительного времени после операции – это нормально. Игнорировать подобные симптомы и надеяться что это пройдет самостоятельно – нельзя, поскольку при ряде заболеваний дальнейшее состояние женщины может только ухудшаться.

Почему болит низ живота и что с этим можно сделать, поможет разобраться специалист. Не нужно забывать, что регулярные профилактические осмотры обязательны и для женщин после удаления матки. Поэтому как минимум раз в год следует посещать гинеколога, который по необходимости осмотрит и грудь, для возможного предупреждения мастопатии.

Источник