Боли внизу живота после курса антибиотиков

Когда болит в животе после антибиотиков это очень распространенное явление, в основе которого лежат сложные биохимические и физиологические механизмы. В этой статье мы рассмотрим причины этого неприятного симптома и расскажем, как предотвратить дискомфорт.

В гастроэнтерологической практике антибактериальные препараты применяются преимущественно для лечения острых кишечных инфекций и эрадикации H. pylori при язвенной болезни. Перечень показаний для назначения этих лекарств предельно широкий, начиная осложненными ОРВИ и заканчивая хроническими инфекционными заболеваниями с системными проявлениями.

Причины болей в животе после приема антибиотиков

Известно, по меньшей мере, четыре причины, почему болит живот после антибиотиков:

1. Общетоксическое действие на желудочно-кишечный тракт, характерное для всех лекарственных средств без исключения;
2. Специфическое изменение моторной и секреторной функции ЖКТ;
3. Воздействие на ферментативную активность печени;
4. Изменение кишечной микробиоты.

Токсическое действие на ЖКТ

Не только антибиотики, но и все известные на сегодняшний день лекарства влияют на функции пищеварительной системы, особенно если препараты принимаются перорально. Боли в животе и тошнота – побочные эффекты, которые можно встретить в любой инструкции по применению.

Связано это с тем, что при всасывании в кровь, которое происходит в тонкой кишке, любой лекарственный препарат обратимо взаимодействует с биохимическими системами кишечных клеток – энтероцитов. В результате изменяется частота и интенсивность перистальтических сокращений, а также выраженность секреции.

Многие лекарства также влияют на вегетативную нервную систему, регулирующую работу пищеварительной системы, что служит еще одним фактором возникновения болей в брюшной полости после антибиотиков.

Избирательная токсичность

Антибиотики – довольно «тяжелые» препараты, для которых характерен целый ряд побочных эффектов и осложнений на фоне нерационального применения. Антибактериальные средства по сравнению с другими намного чаще приводят к дискомфорту в животе за счет прямого, но временного неблагоприятного воздействия на слизистую оболочку желудка и кишечника.

Влияние на печень

Если антибиотики применяются перорально, то после всасывания в кровь они в первую очередь поступают в печень, где проходят первые этапы обезвреживания и выведения из организма.

Многие лекарства, включая антибактериальные препараты, угнетают печеночную систему цитохромов Р450, а также процессы гидроксилирования, конъюгации и метилирования, необходимые для полноценного обезвреживания потенциально токсических веществ.

В результате детоксикационная функция печени снижается и действия антибиотиков (включая побочные) несколько усиливаются. Однако этот эффект, как и все вышеописанные, временные; он проходит самостоятельно в течение нескольких дней после окончания курса лечения.

Изменение кишечной микрофлоры

Мы поместили эту причину на последнее место, потому что в реальности боли в животе после антибиотиков крайне редко связаны с массовой гибелью так называемых «полезных» бактерий в толстой кишке.

Дисбактериоза как самостоятельного заболевания не существует.

К тому моменту, когда антибактериальный препарат должен будет дойти до толстой кишки, он уже на 90% всосется в кровь. Оставшихся 10% будет попросту недостаточно, чтобы разрушить целостную кишечную микробиоту, которая складывалась на протяжении многих лет.

Лишь на фоне длительной и, как правило, нерациональной антибиотикотерапии может измениться соотношение отдельных видов бактерий, что приведет к избыточному разрастанию (псевдомембранозный колит) или (кандидоз). При лечении банальных ОРВИ антибиотики не нанесут вашей микрофлоре никакого вреда.

Как предупредить абдоминальный дискомфорт

Благодаря агрессивной рекламе каждый человек, которому выписали антибиотики, дополнительно покупает какие-нибудь пробиотики и эубиотики – Линекс, Аципол, Бактистатин и многие другие. Проблема лишь в том, что эти средства не работают.

В теории пробиотики предназначены для нормализации кишечной микрофлоры на фоне антибактериальной терапии, грубых нарушений в диете, кишечных инфекций и хронических стрессов. На практике же получается, что:

• даже после тяжелых отравлений и кишечных инфекций микробиота полностью восстанавливается в течение нескольких дней без какой-либо внешней поддержки;
• лишь незначительный процент антибиотика достигает толстой кишки (о чем мы говорили выше);
• в большинстве случаев боли в животе и поносы связаны вовсе не с “дисбактериозом”;
• микроорганизмы, содержащиеся в пробиотиках и эубиотиках, либо не встраиваются в кишечный биоценоз, либо вовсе не достигают толстой кишки, поскольку уничтожаются кислой средой желудка.

Лучшая профилактика болей в животе, тошноты и диареи на фоне антибиотикотерапии – выбор правильного антибиотика (в частности, как можно более редкое использование препаратов широкого спектра действия) и лечение под контролем грамотного специалиста.

Что делать при болях в животе после антибиотиков

Многие врачи «старой закалки» вместе с антимикробными средствами назначают нистатин и другие противогрибковые препараты – якобы для предупреждения кандидоза толстой кишки на фоне того же злополучного кандидоза.

Делать это категорически не рекомендуется: кандидозное поражение кишечника развивается лишь у лиц с тяжелыми иммунодефицитами. Лишняя лекарственная нагрузка, тем более такими устаревшими препаратами, как нистатин, совершенно ни к чему (в особенности у ребенка).

Нистатин бесполезен не только в лечении, но и в профилактике кандидоза.

Чтобы справиться с болями в брюшной полости, достаточно следовать простым рекомендациям:

• в течение 2-4 дней соблюдайте диету, которую нужно держать при любых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях;
• откажитесь от пробиотиков и нистатина – это деньги на ветер и дополнительная нагрузка на ЖКТ и печень;
• при болях в животе выпейте Но-Шпу или папаверин – они снимут спазм гладкой мускулатуры и устранят болевые ощущения;
• при болях вверху живота помогут антациды – Фосфалюгель, Алмагель и другие;
• на время лечения введите в рацион рисовую кашу на воде – она закрепляет стул намного лучше, чем все известные пробиотики;
• ни в коем случае не прерывайте терапию раньше времени – лучше перетерпеть еще 2-3 дня, чем вызвать резистентность возбудителя и при следующем бронхите искать дорогостоящие антибактериальные средства во всех аптеках города.

Следуя этим рекомендациям, с болью в животе после антибиотиков можно справиться не только у взрослых, но и у детей.

В исключительных случаях, когда лечение все же привело к разрастанию условно-патогенной флоры в кишечнике, следует незамедлительно обратиться к врачу. Поводом для беспокойства должны стать следующие симптомы:

• обильный водянистый стул от 10 раз в день;
• примеси крови, слизи и гноя в кале;
• повышение температуры тела;
• нестерпимые боли внизу живота и в его левых отделах;
• напряжение мышц передней брюшной стенки в состоянии покоя (живот как камень).

Эти симптомы могут указывать на развитие псевдомембранозного колита или кандидоза кишечника – тяжелых заболеваний, которые обычно возникают у истощенных лиц вследствие длительной антибактериальной терапии с применением препаратов широкого спектра действия.

При отсутствии грамотного лечения наступает смерть от обезвоживания и гиповолемического шока.

К счастью, это встречается редко. Чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, не покупайте антибиотики по совету подружки или сотрудника аптеки. Помните, что лечении должен назначать врач.

Антибиотики применяются только в случае крайней необходимости. Элементы, в составе таких препаратов, способны полностью отчистить организм от опасных бактерий. Однако вместе с микроорганизмами, которые вызвали заболевание, могут погибнуть и здоровые клетки. Микрофлора желудочно-кишечного тракта начинает страдать, а от этого возникают побочные реакции. Чаще всего у больного болит живот после приема антибиотиков, и прежде чем продолжить терапию важно выяснить причину возникшей боли.

Причины ухудшения состояния

Процесс пищеварения находится в тесной взаимосвязи со многими органами. Если работоспособность одного из них нарушится, то не избежать расстройства желудка. В нём происходит дезактивация вредных остатков пищи и процесс переваривания. Питательные элементы усваиваются в кишечнике, где вырабатываются полезные ферменты. Если после антибиотиков болит живот, то первым делом выявляется область поражения. Определившись, в каком месте болевые ощущения наиболее интенсивные, можно узнать какой орган необходимо исследовать:

• при поражении желудка, болеть начинает вверху живота. В некоторых случаях дискомфортные ощущения появляются в центре или левой стороне;
• когда страдает печень, то симптомы проявляются в правой части под рёбрами;
• если неполадки возникли в кишечнике, то появится резкая боль внизу живота.

Определив очаг болевых ощущений можно заметно сократить время поисков причин их возникновения. В этом случае и лечебная терапия проводится оперативнее.

Симптоматика

Наиболее часто после антибиотиков болит живот и понос. Но бывает и такое, что появляются и другие симптомы:

• частые запоры;
• регулярные газы;
• даже при употреблении
• небольшого количества пищи, ощущается тяжесть;
• аллергическая реакция на какой-то продукт;
• анемия.

Интенсивность возникающих симптомов зависит от стадии развития осложнения. При подобных ощущениях возможно развитие инфекции.

Как снизить риск возникновения сбоев в организме?

Если назначенная врачом терапия включает длительное применение подобных медикаментов, то следует заранее продумать способы снижения негативных последствий. Микрофлору кишечника рекомендуется улучшать, чтобы избежать возникновения дискомфортных ощущений. Для этого рекомендуется следовать правилам:

1. Нельзя употреблять лекарства, предварительно не покушав. Препарат может негативно воздействовать на пустой желудок. Поэтому важно перед использованием, желательно за полчаса, съесть небольшое количество еды.
2. На протяжение всего периода лечения необходимо придерживаться определённого рациона питания. Прежний рацион должен быть откорректирован — в него добавляется пища, обладающая обволакивающим свойством. Отлично подойдут каши, кисели и пюре. От острых блюд и цитрусовых фруктов важно отказаться. Так же как и от кофейных напитков и алкоголя — они снижают полезный эффект от применения антибиотиков.
3. Чтобы лекарственный раствор попал непосредственно в кровь, не повреждая желудок, используют инъекционный ввод препаратов.
4. Чтобы запить таблетку нельзя использовать соки, чай или газировку. Используйте обычную воду без химических и прочих добавок.
5. Если курс терапии проходит ребёнок, то в лечение включается применение пробиотиков. Эти средства укрепляют микрофлору кишечника.

Если возникла негативная реакция, признаки которой лишь усиляются, медикамент лучше сменить на любой другой аналог. Назначить наиболее эффективное средство должен лечащий врач.

Профилактика повторных осложнений

Если после антибиотиков болит низ живота, то с большей вероятностью потребуется пересмотреть лечение. Однако и после терапии нельзя быть полностью уверенным в том, что проблема не повторится. Чтобы предотвратить возможные осложнения необходимо применять такие медикаменты только после указания врача.

Лучше заранее обезопасить желудок, особенно если уже имеются сбои в его работе. Прежде всего, следует сформировать определённый режим питания. Употребляйте больше молочных продуктов и натуральных снапитков.

Чтобы избежать возникновения грибковых поражений женщинам, помимо основного курса лечения, стоит пользоваться специальными свечами, которые содержат молочную кислоту. Это позволит нормализовать кислотность интимных зон, и не допустить развития бактерий.