Боли внизу живота мочеточники

Боль в мочеточнике у женщин может возникать по разным причинам – быть результатом физиологической реакции или патологического процесса. Указать на те или иные проблемы могут дополнительные проявления. Симптомокомплекс обязательно учитывается врачом при диагностике.

Важно уметь отличить боль в мочеточнике и боль в уретре. Мочеточник – это двухсторонний канал, берущий свое начало в устье почки и идущий в мочевой пузырь. Полый трубчатый орган у женщин имеет длину от 20 до 30 см. Его диаметр составляет не более 8 мм, поэтому на любые внутренние процессы нервные окончания, расположенные в мочеточнике, реагируют остро.

На всем протяжении полые трубки имеют сужения и расширения. Верхнее располагается возле почечной лоханки, среднее находится неподалеку от входа в кости малого таза и нижнее – в области мочевого пузыря. Анатомические особенности строения женского тела заключаются в том, что рядом с мочеточниками есть другие органы – матка, яичники и фаллопиевы трубы.

Мочеточник болит, как правило, с одной стороны. Двухстороннее поражение трубчатых органов случается редко и становится, скорее, исключением, нежели правилом. Поэтому первое, на что необходимо обратить внимание при возникновении неприятных ощущений – локализация. О характере дискомфорта также необходимо сообщить врачу во время обследования. Боль может быть:

опоясывающей – дискомфорт имеется на протяжении всей поясницы и ощущается в области живота;
стреляющей – временное затишье сменяется острыми ощущениями, приносящими сильный дискомфорт;
режущей – присутствует постоянно, не позволяет заниматься привычными делами;
переходящей – с полости трубчатых орган болезненные ощущения распространяются
на нижнюю или верхнюю часть малого таза.

Неприятные ощущения в мочеточнике могут сопровождаться выделением капель крови, окрашивающих мочу в специфический цвет. Во время самого процесса мочеиспускания женщина может отмечать жжение и резь. В выделяемой биологической жидкости бывают дополнительные примеси – хлопья, слизь, осадок. Все эти показатели помогают врачу правильно определить, что стало причиной болей в мочеточнике.

Диагностика

Боли и жжение в мочеточнике у женщин могут быть спровоцированы различными состояниями. Для дифференцирования причины назначается комплексное обследования. По клинической картине специалист может только заподозрить принадлежность болей. Однако подтвердить диагноз можно только на основании лабораторных, аппаратных и инструментальных методик обследования:

анализ мочи – общий, биохимический, бактериологический – позволяет определить воспалительные процессы и количественный состав микроорганизмов в мочевыделительной системе;
урография – при помощи рентгена с использованием контрастного вещества устанавливается состояние почек;
цистоскопия – эндоскопическое исследование внутренних стенок мочевого пузыря, дает возможность обнаружить патологические процессы в этой области;
мочеточниковая катетеризация – процедура позволяет оценить функционал трубчатых полостей и исключить некоторые патологии;
уретроскопия – обследование мочеточников при помощи эндоскопического аппарата;
УЗ-сканирование – дает визуальную оценку состоянию всей мочевыделительной системе.

Причины

Наиболее частыми причинами появления симптомов боли в мочеточнике у женщин являются инфекционные, воспалительные процессы и мочекаменная болезнь. Также спровоцировать неприятные ощущения могут новообразования. Случается, что женщины путают локализацию неприятных ощущений и думают, что у них болит мочеточник, а на самом деле дискомфорт присутствует в матке и придатках.

Мочекаменная болезнь

Формированию конкрементов подвержены люди, склонные к употреблению соленой и перченой пищи, а также соблюдающие безводную диету. Камни в почках могут сформироваться при употреблении некоторых лекарственных средств. Первоначально в фильтрующих органах оседают кристаллы, после чего они склеиваются в конкременты. До определенного момента новообразования не доставляют женщине дискомфорта. Как только камень начинает движение по мочеточнику, появляется боль.

Локализация боли при мочекаменной болезни обычно односторонняя. Сила неприятных ощущений имеет зависимость от размера почечного камня. Если небольшие конкременты (до 2-3 мм) выходят бессимптомно, то большие (от 4-5 мм) сопровождаются болями. Дискомфорт вызван повреждением внутренней оболочки трубчатого органа и формированием язв. Если конкремент застревает в полости мочевыводящего канала, то прекращается отток мочи. Данное состояние сопровождается почечной коликой и опасно некрозом тканей фильтрующего органа.

Дополнительными признаками прохождения конкремента по мочеточнику становятся: повышение температуры тела, общее недомогание, частые позывы к мочеиспусканию, затруднение выделения урины. Важно современно обратиться за медицинской помощью и при необходимости раздробить спускающийся камень современными малоинвазивными методиками. Если отсутствует такая возможность, то пациенту может понадобиться хирургическое лечение.

Стриктура мочеточника

Если болит мочеточник у женщины справа так, что ощущается давление, распирание и пульсация, то это могут быть признаки стриктуры. Неприятные ощущения обычно не имеют точной локализации, а иррадиируют в область поясничного отдела.

Данное состояние характеризуется аномальным сужением полого трубчатого органа в одной части. Одновременно затрудняется или практически прекращается отток мочи. Прогрессирование патологии приводит к пиелонефриту, циститу, уретриту, вызывает хроническую почечную недостаточность.

В норме ткань, выстилающая мочеточник, под влиянием физиологических процессов способна расширяться и сужаться. Это обеспечивает правильный функционал мочевыделительной системы и нормальный отток биологической жидкости из почек.

Если в мочеточнике начинаются фиброзно-склеротические изменения, то они приводят к деформации строения наружного, мышечного и подслизистого слоя органа. Рубцевание тканей сопровождается изменением их функционала. В результате при стриктуре мочеточник не может работать так, как это предусмотрено природой.

По характеру формирования стриктуры делятся на врожденные и приобретенные. Те, которые сформировались еще во время внутриутробного развития, располагаются в области входа мочеточника в почку или мочевой пузырь. Приобретенные стриктуры бывают из-за травм, перенесенных инфекционных заболеваний или становятся последствием облучения. При обнаружении проблемы пациенту назначается хирургическое лечение, направленное на восстановление проходимости мочеточника.

Гинекологические заболевания

Боли в мочеточнике женщины могут спутать с различными патологиями репродуктивных органов. При воспалительных процессах происходит увеличение матки и придатков, а также повышается их чувствительность. Это может сопровождаться давлением на трубчатые органы. В результате их смещения появляется дискомфорт. Характерными признаками гинекологических проблем становятся необычные выделения из половых путей. Лечение заболеваний выбирается в соответствии с причиной их возникновения.

Новообразования

Боль в мочеточнике могут спровоцировать опухоли – доброкачественные или злокачественные. Новообразования оказывают механическую преграду для нормального оттока мочи. В результате у пациентки появляется дискомфорт, который со временем переходит в сильную боль. Опухоль может сформироваться не в мочеточнике, а в почке. Данный процесс нередко сопровождается отделением слизи и кровяных сгустков. Они застревают в мочеточнике, создавая аналогичную механическую преграду.

Мочеточниковый рефлюкс

Данное состояние характеризуется обратным забросом мочи в почку из мочеточника под давлением, которое создается в брюшной полости или самом трубчатом органе. Патология формируется у женщин, имеющих проблемы с клапанной системой, располагающейся между мочеточником и мочевым пузырем. Характерными признаками мочеточникового рефлюкса являются: боли в животе, жжение при мочеиспускании, повышение температуры тела и снижение объемов выделяемой урины.

Боли внизу живота мочеточники

Мочеточниковый рефлюкс. Источник: moroz-uro.ru

Если дискомфорт в области поясницы и с одной стороны брюшной полости сохраняется длительное время, а также формируются дополнительные симптомы болезней мочеточника, необходимо обратиться к нефрологу или урологу.

Источник

Если сочетаются два симптома — тянет низ живота и частое мочеиспускание, причины у женщин кроются в поражениях половой и мочевыделительной систем. Можно также заподозрить проблему в нижнем отделе кишечника. Кроме того, такое состояние характерно для беременности.

Тянущие боли у беременных

На ранних сроках тянущие ощущения связаны с изменениями, которые происходят в организме женщины. Сразу после зачатия плодное яйцо внедряется в стенку матки, это может ощущаться как легкое потягивание внизу живота. Уже в первом триместре матка интенсивно увеличивается по мере роста плода, растяжение тканей не проходит незамеченным. Из-за сдавления мочевого пузыря меняется его работа, поэтому позывы к мочеиспусканию возникают чаще, чем в норме.

Как тяжесть, напряжение проявляется повышенный тонус матки. Если причиной состояния не является дефицит прогестерона, беспокоиться не стоит. Женщине достаточно прилечь и расслабиться, поменьше нервничать, чтобы симптом ушел. Уровень гормона при беременности необходимо контролировать, так как он жизненно важен для плода и перестройки женского организма в период вынашивания.

Прогестерон и компрессия кишечника вызывают у беременных женщин запоры. Это дополнительная причина тяжести внизу живота. В третьем триместре давление матки на другие органы максимально, в том числе на кишечник и мочевой пузырь. В это время тянущая боль связана также с растяжением связок, поддерживающих матку, расхождением тазовых костей. Это нормально.

Однако после зачатия угнетается естественный иммунитет женщины. Это природный механизм, который не дает организму отторгнуть плод. Начинают активно размножаться «спящие» патогенные бактерии, у беременных обостряются хронические болезни, такие как цистит, аднексит и др.

Цистит, уретрит — частые спутники беременности в самом ее начале. Напряжение внизу живота, проблемы с мочевыделением, тяжесть, частое мочеиспускание с резкой болью — характерные признаки цистита у женщин. Бывает трудно удержать мочу. При воспалении уретры симптомы аналогичны: резкие позывы, задержка мочи, сильное жжение во время акта мочеиспускания. Эти заболевания могут дать осложнение на почки, роль которых исключительна во время беременности и родов. Самолечение здесь недопустимо.
Аднексит — одно- или двухстороннее воспаление яичников и маточных труб. К тянущим болям и нарушениям мочеиспускания присоединяются высокая температура, интоксикация, нездоровые выделения. Может вызвать опасные осложнения вплоть до инфицирования плода и выкидыша. Требуется срочная консультация врача.
Внематочная беременность. Тянущие боли в этом случае локализуются с одной стороны. Эта патология угрожает жизни женщины из-за вероятного кровотечения. Поэтому при односторонней тянущей боли и положительном тесте на беременность визит к доктору откладывать нельзя. Лучше всего сделать УЗИ.
Отслойка плаценты в результате падения, травмы или высокого артериального давления может стать причиной тянущих болей. Это прямой риск потери ребенка.

Итак, во время беременности боль внизу живота, частое мочеиспускание могут быть как нормой, так и сигналом о проблемах с вынашиванием плода, о наличии инфекции в организме женщины. Главное в этом положении — отличить первое от второго.

К какому доктору обратиться

Воспалительные явления в мочеполовой сфере обусловлены размножением неспецифических (кишечная палочка, стрептококки и др.) или специфических (хламидии, уреаплазмы и др.) возбудителей. Например, цистит в 80% случаев вызывает кишечная палочка, которая живет в кишечнике и иногда обнаруживается в промежности.

Чаще всего гинекологические заболевания и воспаления органов мочевыделительной системы сопутствуют друг другу. Это связано с анатомической близостью влагалища и уретры, их общим бактериальным фоном.

Соответственно, если беспокоит недержание, частое мочеиспускание, боль внизу живота, есть подозрение на инфекцию мочеполовой системы, женщине необходимо обратиться к урологу или гинекологу. Не помешает проконсультироваться у обоих специалистов. Беременной лучше пойти к гинекологу, так как лечение с учетом беременности имеет свои особенности.

Исследования, которые помогут установить причину заболевания:

анализ мочи на бакпосев и по Нечипоренко, общий анализ;
УЗИ мочевого пузыря/яичников, матки в зависимости от клинической картины;
цистоскопия;
мазок на флору, желательно из 3 зон: входа в уретру, влагалища, шейки матки;
бакпосев, ПЦР-диагностика.

Бактерии — не единственный фактор, вызывающий поражение репродуктивных органов женщины или мочевыводящей системы. Воспаление мочевого пузыря могут вызывать грибки, вирусы, аллергия, химическое воздействие, в т. ч. и лекарственное. Достоверное выявление причины заболевания важно для выбора тактики лечения.

Почему режет и ноет в животе у женщин

Таким образом, боли внизу живота в сочетании с дизурией являются характерным признаком воспалительных, инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Кроме того, эти симптомы наблюдаются при других патологиях и даже нормальных состояниях.

Если у девушки болит низ живота, можно предположить, что это альгодисменорея, или болезненная менструация. В основе могут быть как психоэмоциональная лабильность, анатомические особенности, так и патологии детородных органов. С этим состоянием надо разбираться, а не просто принимать обезболивающие лекарства.

Среди причин режущих и ноющих болей внизу живота у женщин могу быть:

поликистоз яичников (это заболевание гормонально обусловлено, для него характерны такие признаки, как рост волос в нетипичных зонах, лишний вес);
доброкачественные опухоли матки — миома, фиброма и другие;
опухоли мочевого пузыря (у мужчин после 50 лет диагностируются в 4 раза чаще, чем у женщин этого же возраста);
камни в мочевом пузыре;
опухоли нижнего отдела кишечника;
хронические запоры;
заболевания костей таза и тазобедренных суставов.

У каждого из перечисленных заболеваний есть, кроме общих симптомов, специфические. Например, на проблему с мочевым пузырем может указывать изменение мочи: при опухоли в ней, скорее всего, будет кровь. При доброкачественных новообразованиях этого органа пациент страдает комплексом расстройств мочеиспускания. Камни задерживают отток мочи, прерывают струю или вызывают недержание. Боли и резкие позывы к мочеиспусканию при этом возникают в движении.

Опухолевые гинекологические заболевания также могут сопровождаться учащенными мочеиспускательными позывами. Крупное новообразование давит на мочевой пузырь, другие органы. С этим связана тяжесть в области тазового дна, промежности. Если узлы опухоли сдавливают нервы, боль острая и сильная.

Если дискомфорт внизу живота и нарушение мочевыведения возникли внезапно, это указывает на острую проблему, требующую безотлагательной медицинской помощи. Если тянущие ощущения повторяются периодически, а тем более нарастают, следует присмотреться к сопутствующей симптоматике и запланировать визит к врачу.

Источник https://pochkam.ru

Источник

Органы мочевыводящей системы находятся в очень тесной взаимосвязи друг с другом, поэтому инфекционный процесс из одной анатомической области довольно легко распространяется на другую. Мочеточники занимают промежуточное положение между верхним мочевыводящим трактом (почками) и нижним (мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом). В их основную задачу всходит выведение мочи, что достигается путем перистальтического сокращения стенок органа.

Заболевания мочеточников у женщин и мужчин могут иметь врожденное и приобретенное происхождение, при этом симптомы болезни нередко возникают еще в младенческом возрасте. Любой патологический процесс в органах мочевыводящего тракта, в том числе и в мочеточниках, сопровождается нарушением акта мочеиспускания, болевым синдромом, а также дизурическими расстройствами (обо всем этом более подробно будет рассказано ниже).

Врожденные аномалии в развитии органа

Заболевания мочеточника нередко имеют врожденную природу, то есть их возникновение обусловлено генетическими дефектами в развитии органа.

Ребенок может появиться на свет со следующими аномалиями:

гипоплазия мочеточника (неполное развитие стенки органа, в результате которого резко уменьшается его просвет, вплоть до полной непроходимости);
дилатация (чрезмерное расширение просвета мочеточника, а также его повышенная извитость, что ухудшает процесс мочеиспускания и вызывает тяжелые уродинамические нарушения);ахалазия мочеточника (заболевание, связанное с неполным развитием мышечной стенки органа, в результате чего он резко расширяется в дистальной части, при этом моча поступает лишь небольшой струйкой в мочевой пузырь, а большая ее часть вновь забрасывается в почку);
стенозирующий периуретерит (патологический процесс, характеризующийся повышенным образованием фиброзной ткани вокруг мочеточника, что постепенно приводит к его сужению и полному закрытию просвета);
уретероцеле (у больного наблюдается выпячивание «мешковидной» формы в месте впадения мочеточника в просвет мочевого пузыря, что затрудняет естественный отток мочи и патологическому расширению его просвета).

Уретероцеле нередко сочетается с другими аномалиями в органах мочевыделительной системы

Некоторые из этих заболеваний могут иметь приобретенный характер своего развития, например, дилатация мочеточника нередко возникает на фоне мочекаменной болезни, а ахалазия связана с неврогенными расстройствами.

Симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии у больного врожденных дефектов мочеточников:

нарушение процесса мочеиспускания, которое проявляется еще в раннем детстве или с момента рождения (выделение мочи маленькими порциями или ее полное отсутствие);
появление болевых ощущений при опорожнении мочевого пузыря;
изменение цвета мочи (она становится мутной, в ней появляются следы крови, гноя и т.д.).

Воспаление мочеточника (уретерит)

Заболевание обусловлено инфекционными процессами в верхних или нижних отделах мочевыводящего тракта (пиелонефрит, цистит и т.д.). Распространение возбудителя возможно восходящим путем (движение микроорганизма из просвета мочевого пузыря или уретры), нисходящим (инфекционный агент движется по току мочи из воспаленной почки) и гематогенным или лимфогенным (по току крови или лимфы из очагов любой локализации).

К основным симптомам болезни относят:

боль в области поясницы (на стороне пораженного мочеточника), которая имеет одинаковую интенсивность в течение всего дня;
чаще всего пациента беспокоят тянущие или ноющие боли, которые иррадиируют в наружную или внутреннюю поверхность бедра, промежность или анальную область;
учащаются позывы на опорожнение мочевого пузыря, при этом поход в туалет сопровождается чувством дискомфорта, приступами рези или другими неприятными ощущениями;
нередко воспалительные процессы в мочеточнике обусловлены нахождением в его просвете конкремента, поэтому у части больных может наблюдаться приступ колики (выраженный болевой синдром спастического характера);
повышается температура тела, пациенты жалуются на проявления синдрома интоксикации (общую слабость, недомогание, сонливость, вялость и т.д.);
меняется цвет мочевого осадка (урина становится мутной, в ней появляются хлопьевидные включения, нередко видны следы гноя и т.д.).

Камень в мочеточнике часто становится причиной уретерита

Опухолевые процессы

Новообразования в мочеточнике могут иметь злокачественное или доброкачественное происхождение, от этого напрямую зависит дальнейший прогноз заболевания. Наиболее часто диагностируется переходноклеточный рак, обладающий быстрым ростом в окружающие ткани и органы.

К сожалению, на ранних этапах очень сложно заподозрить у больного наличие патологического процесса в стенках мочеточника, ведь основные симптомы болезни появляются при прогрессировании опухолевого роста.

Самыми распространенными признаками болезни являются:

появление крови в моче (гематурия обусловлена поражением стенок сосудов растущей опухолью, их изъязвлением и разрушение);
боль в поясничной области (на стороне пораженного мочеточника), которая имеет разную степень выраженности (от ощущения дискомфорта до резкого приступа колики);
дизурические расстройства (возникает закупорка просвета мочеточника некротическими массами, сгустками крови или кусочками опухоли, что приводит к застою мочи и нарушению процесса мочеиспускания);
общая слабость, сонливость, апатия, снижение трудоспособности, беспричинное снижение массы тела, повышенная потливость во время сна и другие признаки, свидетельствующие о начале болезни.

Любое изменение цвета и характера мочи должно настораживать врача о возможном начале у больного онкологического процесса

Другие болезни

Реже других патологических процессов, локализованных в одном или обоих мочеточниках, стоит выделить следующие:

лейкоплакия (процесс замещения клеток нормального эпителия плоскоклеточным, что относится к предраковому состоянию, так как существует угроза злокачественного перерождения);
дивертикул (выпуклое образование, состоящее из тех же слоев, что и сам мочеточник, локализованное в любом его участке);
стриктура (сужение органа, имеющее разную протяженность и локализацию);
кистозное перерождение стенок органа (появляются множественные кисты разных размеров, заполненные жидкостью, чаще расположенные в верхней части мочеточника);
туберкулез мочеточника (процесс всегда является вторичным, так как его возникновение обусловлено внедрением туберкулезной палочки в легочную ткань, и дальнейшим ее распространением током крови или лимфы в органы мочевыделительной системы).

Вышеописанные заболевания длительное время могут протекать абсолютно бессимптомно, что может явиться случайной находкой при обследовании. Как правило, на ранних этапах патологических процессов у таких больных не болит мочеточник, а также отсутствуют какие-либо другие жалобы дезурического характера.

Алгоритм диагностики

При болезнях мочеточника диагностика складывается из следующих лабораторно-инструментальных исследований:

общий анализ крови и мочи (оцениваются все компоненты, входящие в их состав, наличие воспалительных сдвигов в сыворотке крови и урине и т.д.);
биохимический анализ мочи (определяют содержание таких показателей, как креатинин, мочевина, общий белок и его фракции, щелочная фосфатаза, электролиты и другие показатели);
анализ мочи по Нечипоренко (исследование, которое позволяет подтвердить наличие гематурии и лейкоцитурии, а также степень их выраженности);
посев мочи на питательные среды и определение антибактериальной чувствительности у выявленного возбудителя;
обзорный рентгенологический снимок и экскреторная урография органов мочевыделительной системы;
КТ с контрастированием (метод, дающий информацию о локализации патологического очага, его размерах, наличие уродинамических нарушений и т.д.);
цистоскопия и уретероскопия (эндоскопическое исследование, позволяющее визуализировать стенки мочевыводящих путей, определить наличие в них участков поражения и т.д.).

Мочеточники хорошо визуализируются благодаря методам рентгенологической диагностики (внутривенной и ретроградной урографии)

Лечение больных

Лечение пациентов с заболеваниями мочеточников начинается с установления точной причины патологического процесса, то есть терапия должна носить этиологическую направленность. Консервативное лечение показано больным с воспалительным процессом в стенках органа (уретеритом). При этом основу терапии представляют антибактериальные средства с широким спектром действия (они назначаются в соответствии с выявленным инфекционным агентом).

Лечение мочекаменной болезни начинается с коррекции питания и образа жизни, а также назначения лекарственных средств, способных оказывать разрушающее воздействие на сформированные конкременты (уролитики).

Когда речь идет о крупных камнях, которые неспособны самостоятельно покинуть просвет мочеточника, прибегают к оперативному вмешательству. Выбор хирургического метода зависит от размера конкремента, его локализации, длительности нахождения в просвете органа и т.д. (чаще всего прибегают к ударно-волновой литотрипсии).

Врожденные и приобретенные дефекты мочеточника корректируют проведением пластических операций, основной целью которых является восстановление проходимости его просвета, и нормализация естественного процесса выведения мочи.

Заключение

Появление любых неприятных или болевых ощущений, связанных с процессом мочеиспускания, требуют незамедлительной диагностики и соответствующей медицинской помощи, так как за этими симптомами могут скрываться серьезные заболевания.

Источник