Боли внизу живота и высокая температура у женщин

Локализация боли внизу живота может свидетельствовать о наличии урологической патологии, заболеваний желудочно-кишечного тракта, хирургической патологии, а также отмечаться при наличии урогенитальных инфекций. Особенность данного симптома заключается в том, что не всегда локализация боли соответствует проекции задействованного пораженного органа.

Типичным примером смещения боли является острый аппендицит, при котором начало заболевания отмечается развитием боли в подложечной области, и только затем смещается к месту проекции аппендикса. Наличие гипертермии, сопровождающей болевой синдром, свидетельствует о воспалительной природе заболеваний.

Хирургическая патология

Хирургическими заболеваниями, для которых характерна боль внизу живота, являются:

острый аппендицит;
грыжи;
кишечная непроходимость.

При этом если ущемление грыжи и кишечная непроходимость могут протекать при нормальной температуре тела, то для острого аппендицита более типично повышение температуры ее до 38 градусов. Дифференциальный диагноз между этими заболеваниями нетруден, поскольку для грыжи характерно выпячивание передней брюшной стенки в месте наличия грыжевого отверстия. Характер боли при этом достаточно интенсивный. При пальпации отмечается резкая болезненность вокруг выпячивания, и невозможность вправить этот дефект.

Для кишечной непроходимости характерно развитие своей патогномоничной симптоматики, заключающейся в наличии схваткообразных болей, рвоты застойным содержимым, вздутия живота.

С целью уточнения диагноза и определения уровня возникновения непроходимости уже в условиях хирургического отделения производят рентгенологическое исследование, позволяющее определить наличие пневматоза.

Патология желудочно-кишечного тракта

Доктор проводит УЗИ Помимо хирургической патологии, болит низ живота, и повышается температура также при энтероколитах, протекающих с воспалительным поражением преимущественно толстых отделов кишечника, таких как сигмовидная кишка, подвздошная, ободочная. В отличие от хирургической патологии, болевой синдром в таких случаях менее выражен. Провоцирующим фактором чаще являются погрешности в питании. Кроме того, обычно патология пищеварительной системы сопровождается запорами, поносами, диспепсическими расстройствами.

В анамнезе у таких пациентов имеются и другие заболевания ЖКТ: язва желудка или двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, холецистит.

Комплексное обследование заключается в УЗИ внутренних органов, фиброгастродуоденоскопии, биохимическом анализе крови, позволяющем определить уровень ферментов печени и поджелудочной железы. Анализы желудочного сока и дуоденального содержимого также помогут определиться с распространенностью воспалительного процесса среди органов пищеварения. В том случае, если нет полной уверенности, что патология не относится к области хирургии, такой пациент подлежит госпитализации в хирургическое отделение для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики.

Заболевания почек

Наиболее частой урологической патологией, когда болит низ живота, и поднялась температура, являются следующие заболевания:

острый цистит;
почечнокаменная болезнь;
пиелонефрит;
состояния, вызванные задержкой мочеиспускания.

Задержка мочеиспускания — состояние, наиболее характерное для мужчин в связи с патологией предстательной железы (опухолью, аденомой). Для уточнения диагноза помимо сбора анамнеза и жалоб (прерывистость мочеиспускания), может помочь наличие вздутия в надлобковой области. Облегчит ситуацию введение катетера.

Боль внизу живота, повышение температуры до 38 градусов, озноб, могут являться признаками развития пиелонефрита, бактериально-воспалительного заболевания почек.

В зависимости от того, какой из парных органов вовлечен в процесс, болевой синдром выражен с той или иной стороны. Патогномоничным является симптом Пастернацкого (усиление болезненности при постукивании поясничной области с пораженной стороны).

Камни в почках При вовлечении в процесс мочевого пузыря дополнительными симптомами являются частые позывы к мочеиспусканию, рези и болезненность.

Общий анализ мочи может дать представление о происходящих патологических изменениях в организме. Проводимое в этом случае ультразвуковое исследование почек позволяет исключить почечнокаменную болезнь.

Наличие камней в почках характеризуется выраженным болевым синдромом, при котором пациенты не могут усидеть на месте.

При движении камня по мочеточнику боль иррадиирует вниз живота, бедро.

Из-за травмы мочеиспускательного канала моча приобретает кровянистое окрашивание.

В случае наличия такой патологии, и недостаточной эффективности проводимого консервативного лечения, может быть произведено хирургическое вмешательство.

Гинекологическая патология

У женщин причинами состояний, проявляющимися наличием боли внизу живота и повышением температуры тела, являются и гинекологические заболевания:

аднексит, воспаление придатков матки;
киста яичника;
миома матки;
внематочная беременность;
преждевременная отслойка плаценты;
медицинский аборт.

Может болеть низ живота и отмечаться температура 37 вследствие и таких функциональных причин у женщин, как

альгоменорея, или нарушение менструального цикла;
боли при овуляции.

При воспалении яичников отмечается ноющая боль с пораженной стороны, при вовлечении в процесс матки – в надлобковой зоне.

Заболевание чаще начинается остро, характеризуется развитием гипертермии.

Такая патология часто сопровождается изменением характера выделений из влагалища, что является дополнительным симптомом, и определяет необходимость консультации именно гинеколога. Диагноз может быть уточнен при влагалищном исследовании.

Болит живот Специалист прокомментирует ситуацию и назначит лечение и в случае наличия болей при овуляции, если причиной их являются патологические процессы, а также поможет определиться с тактикой при болезненных менструациях, которые могут быть обусловлены как врожденным нарушениями, так и патологическими процессами.

Наличие болевого синдрома внизу живота и гипертермии требует очень внимательного отношения, поскольку во многих случаях вынуждает к принятию экстренных мер, особенно там, где это обусловлено хирургическими заболеваниями. Кроме того, тяжелая патология может маскироваться под обострения хронических гастроэнтерологических заболеваний.

Источник

Женский организм значительно отличается от тела представителей мужского пола, причем это проявляется не только в более эстетическом внешнем виде, но и процессами, которые не заметны вооруженным взглядом. Нередко мочеполовая и репродуктивная системы страдают от пагубных действий внешних факторов. Если у женщины болит низ живота, тогда есть вероятность, что в её организме присутствует пагубный процесс, хотя такое явление можно легко спутать с ПМС, менструацией, беременностью, гормональным сбоем и т. д. Именно поэтому с данным вопросом следует разобраться более детально, чтобы выяснить все аспекты и скрытые нюансы, а также научится определять причину болевых ощущений.

Почему ноет низ живота

Причинами, при которых появляется боль внизу живота у женщин, чаще всего является патологический процесс, поражающий органы малого таза, включая татку и яичников. Нередко негативными факторами выступают именно функциональные причины. Чтобы установить, в каком месте возник дискомфорт следует провести ряд диагностических мероприятий, дело в том, что иногда боль настолько тянущая и ноющая, что определить место её локализации очень сложно. Важно обратиться в медицинское учреждение, где специалист определит точное местонахождения боли внизу живота у женщин, а также её интенсивность и причину.

Следует отметить, что есть ряд органических факторов, которые вызывают сильные боли внизу живота, к ним относятся следующие аспекты:

болезни яичников и матки (киста яичников, эндометрит, миома);
использование внутриматочной спирали;
различные половые инфекции;
наличие рубцовой ткани после проведения операционного вмешательства;
инфекционно-воспалительные заболевания мочевого пузыря, почек и кишечника, одним из самых распространенных является пиелонефрит, из-за этого недуга чаще всего возникает ноющая боль внизу живота у женщины, но не при месячных;
патологические процессы при беременности.

Почему ноет низ живота

Причинами, при которых появляется боль внизу живота у женщин, чаще всего является патологический процесс, поражающий органы малого таза

Вышеперечисленные причины являются достаточно серьезными и опасными, а появление боли в низу живота у девушки говорит о запущенной стадии недуга. В любом случае нужно немедленно отправиться на прием к специалисту, чтобы он прописал лечебную терапию сразу после ряда диагностических мероприятий, одним из аспектов лечения будет использование обезболивающих и спазмолитических средств. Есть некоторые функциональные причины, они являются теми факторами, почему может болеть низ живота у женщин, рассмотрим их более детально:

Альгодисменорея – это заболевание, при котором матка занимает неправильное положение либо в результате патологического процесса на каком-то этапе её развитие остановилось, в результате чего возникают регулярные маточные кровотечения, различные менструальные расстройства, а также сильно болит низ живота у женщины.
Овуляторный синдром. После того, как рвется фолликул, а яйцеклетка покидает его пределы еще несколько часов после этого присутствуют тянущие боли внизу живота у женщин, причины данного явления не являются патологическими, а выступают сугубо индивидуально. В некоторых случаях болевые ощущения присутствуют только с одной стороны, всё зависит от стороны поражения, то есть выйти мог правый или левый яичник, а если сильно и постоянно болит низ живота, тогда есть вероятность одновременного процесса. В последнем случае оба яичника производят яйцеклетки, при таком состоянии нередко возникает многоплодная беременность.
Загиб матки. В этом случае появляется застойный процесс менструальной крови.

Вышеперечисленные факторы – это только малая часть того, из-за чего может болеть низ живота у девушки. Есть другие причины и факторы, причем некоторые из них действительно опасные, существует угроза не только для здоровья, но и для жизни представительницы слабого пола.

Не нужно самостоятельно пытаться справиться с болью, поскольку в некоторых случаях применение сильнодействующих средств либо холодные компрессы могут спровоцировать серьезные побочные эффекты, что усложнит дальнейший процесс лечения.

Органические причины болевых ощущений и температуры

Если очень сильно болит низ живота, тогда причина может скрываться в наличии инфекционных и воспалительных процессов, а также в процессах, при которых нарушается кровообращение либо деформируются ткани органов. В этом случае появляется не только дискомфорт и боль, но и повышение температуры тела, к данным причинам относятся следующие факторы:

Аднексит. Воспалительный процесс появляется по причине проникновения различных пагубных микроорганизмов в трубы, матку и яичники. Причем тупые и ноющие болевые ощущения в нижней части живота возникают в том случае, когда недуг приобретает хроническую форму. Как правило, поражение касается одного яичника, но бывает и двухсторонний процесс. Нарушается функционирование яичников, конечно же, это отражается на менструальном цикле. Плюс ко всему, из влагалища выделяется секрет с наличием крови и гноя, увеличивается температура тела. Созревание яйцеклетки не происходит полноценным образом, поэтому появляется непроходимость труб, у женщины возникает бесплодие. Иногда даже диагностируют внематочную беременность. При таком заболевании болит низ живота и температура 37 и больше.
Эндометрит. Один из самых распространенных недугов, при котором происходит расстройство цикла менструации, а также ноет низ живота. Причины у женщин данного заболевания заключаются в воспалительном поражении слизистой поверхности матки, эндометрия, а неприятные ощущения возникают при хроническом течении заболевания. При отсутствии должного лечения патологический процесс распространяется на придатки.
Эндометриоз. Эта болезнь представляет собой увеличение слизистой поверхности матки, в результате чего ткани проникают в соседние отделы, то есть в шейку, трубы, яичники, а в некоторых случаях даже доходит до кишечника. Причиной патологического процесса является гормональный сбой. Этому могут сопутствовать не систематические менструации, при которых болит самый низ живота.
Апоплексия. Представляет собой кровоизлияние непосредственно в яичниках, к такому состоянию приводит повреждение сосудов и разрывах тканевых структур. Как правило, фактором, вызывающим данный недуг, является наличие кистозных полостей. Также причинами может послужить чрезмерная физическая активность либо активный половой акт. Кровоизлияние может распространиться в район брюшной полости. В этом случае болит матка при надавливании, справиться с обильным кровотечением можно только за счет оперативного вмешательства.

Органические причины болевых ощущений и температуры

Если очень сильно болит низ живота, тогда причина может скрываться в наличии инфекционных и воспалительных процессов,

Каждый из этих патологических процессов является достаточно опасным и угрожает здоровью женщины. Некоторыми побочными эффектами выступают не только периодические боли внизу живота, но и бесплодие. Без лечения оставлять патологии нельзя, обязательно нужно проконсультироваться с квалифицированным специалистом, чтобы он назначил комплексное лечение.

Боль при беременности

Далеко не все знают, почему болит низ живота у женщин, причины такого состояния при беременности могут быть самыми разнообразными. Не следует сразу паниковать и бояться, ведь иногда такое состояние является вполне нормальным, тем не менее, и на самотек пускать проблему нельзя. Если появилась боль ноющего характера при сроке до 22 недель, а еще есть кровянистые выделения, тогда причиной выступает угроза выкидыша. После оценки состояния женщины специалист назначает лечебную терапию, главная цель которой – сохранение беременности. Угроза прерывания появляется из-за увеличения тонуса матки, присутствия на ней рубцов после прижигания в прошлом либо проведения процедуры по выскарбливанию, различных гормональных сбоев и т. д. Женщине показан постельный режим, использование спазмолитиков и гормональных средств. Причины боли внизу живота у женщин при должном лечении быстро пропадают.

Возбудителем болевых ощущений и температура может выступать отслоение плаценты, как правило, это может произойти на сроке до 37 недель. При этом возникают не только болевые ощущения, но и кровянистые выделения, в еще симптомы внутреннего кровотечения (тошнота, головная боль, головокружение, изменение цвета кожных покровов). В этом случае специалист не решает, что делать, если болит низ живота у женщины, а принимается решение провести кесарево сечение, в противном случае малыш может не выжить по причине гипоксии.

Многие пытаются выяснить причину дискомфорта, если болит низ живота у женщины, что это может быть при беременности можно сказать только после проведения ряда диагностических мероприятий. Следует отметить, что слабые болевые ощущения являются нормальным процессов, ведь к этому приводят растяжение мышечной ткани, изменение конфигурации матки и увеличение размеров плода. Если боль имеет резкий характер с увеличением температуры, кровотечением, что свидетельствует о внематочной беременности, осложнениях и разрыве матки. В любом случае посетить медицинское учреждение нужно, чтобы выяснить, почему у девушки болит низ живота.

Источник

Появление нескольких симптомов одновременно зачастую вызывают немало тревоги, особенно если болит живот и температура. Именно эти симптомы могут указывать на множество заболеваний ЖКТ.

Аппендицит

воспалительное заболевание червеобразного отростка слепой кишки. При этой патологии отмечается высокая температура и болит живот, при этом болевые ощущения иногда иррадиируют в область пупка и даже поясницу, расстройство пищеварения (тошнота, рвота и понос), повышенное газообразование.

Согласно статистике, заболевание встречается среди женщин намного чаще, чем среди мужчин. Причиной патологии, по которой болит низ живота, могут послужить следующие факторы и состояния:

инородные тела в просвете отростка или каловые камни;
застой содержимого кишечника в результате перегиба аппендикса;
инфекционные агенты (стрептококк, энтерококк, кишечная палочка и другие);
некоторые заболевания (туберкулез кишечника, брюшной тиф, амебиаз и т. д.);
период вынашивания плода (из-за возникновения частых запоров и смещения отростка в результате роста матки);
неправильное питание, в результате чего из-за нехватки пищевых волокон кишечник хуже сокращается, приводя к запорам и образованию каловых камней;
сильная аллергия, так как аппендикс – орган иммунной системы;
наследственность;
снижение иммунитета на фоне приема алкоголя и курения.

Диагностика аппендицита начинается с визуального осмотра пациента (язык имеет белый налет, сухой, низ живота при дыхании отстает в движении), сдачи крови и проведения пальпации живота, может подняться небольшая температура. По крови можно увидеть увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ, что свидетельствуют о сильном воспалительном процессе в организме.

Аппендицит
Воспаленный аппендикс, как правило, удаляется оперативным способом

Пальпация живота проводится с особой осторожностью. При аппендиците будут положительными два важных симптома: Щеткина-Блюмберга (при медленном надавливании ладони на стенку живота и быстром ее отнимании боль усиливается), Ситковского (при положении лежа на левом боку произойдет усиление болевого синдрома) и Ровзинга (усиление болевых ощущений справа в результате смены давления ладонью в левой подвздошной области).

Лечение заболевания только хирургическое. В ходе операции происходит удаление воспаленного червеобразного отростка с дренированием брюшной полости. В послеоперационном периоде показана антибактериальная терапия. При своевременном обращении за помощью прогноз заболевания благоприятный.

Осложнением после апендэктомии могут быть в виде образования инфильтрата послеоперационного, абсцесс, спаечная непроходимость кишечника, сепсис и летальный исход.

Панкреатит

Воспалительное заболевание поджелудочной железы. Симптомами, которыми сопровождается панкреатит, является сильными болями в животе преимущественно слева, повышением температуры тела, низкое артериальное давление, черты лица заостряются, кожа становится бледной и постепенно приобретает земельный цвет, тошнота, рвота, диарея, липкий пот, на языке появляется желтый налет.

Бывают случаи, когда болезнь протекает без температуры, но с выраженным болевым синдромом. Причиной заболевания может быть:

чрезмерное употребление спиртного, алкогольная интоксикация;
болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей;
травмы живота;
болезни двенадцатиперстной кишки;
инфекционные заболевания;
сахарный диабет, нарушение оттока желчи;
длительный прием некоторых лекарственных препаратов (антибактериальные средства, глюкокортикостероиды, эстрогены, антикоагулянты);
наследственность;
цирроз печени, поражение гельминтами;
аллергическая реакция;
состояния после операций, эндоскопические процедуры.

Диагностика панкреатита включает в себя следующие мероприятия: клинический анализ крови (увеличение СОЭ и лейкоцитов), биохимия (уровень амилазы, липазы, трипсина и других ферментов поджелудочной железы), общий анализ мочи (выявляется протеиноурия, цилиндроурия, микрогематурия) и кала, УЗ исследование органов брюшной полости, при необходимости рентген брюшной полости и ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия).

Лечение острой формы воспаления поджелудочной железы может быть как консервативным, так и оперативным. Но обязательной частью любого метода лечения является соблюдение строгой диеты. В случае консервативного лечения показан голод, холод на эпигастральную область и строгий постельный режим.

Из медикаментов не обойтись без спазмолитических и обезболивающих препаратов, которые необходимо принимать только по рекомендации врача. Также в лечение панкреатита широко используются глюкоза и аминокислоты, с помощью которых можно поддерживать энергетическую потребность организма.

Также назначаются и антибактериальные препараты в качестве лечения и профилактики гнойных инфекций. Оперативное лечение проводится путем лапароскопии и осуществляется тогда, когда имеет место какое-либо осложнение.

Прогноз заболевания практически в 90% случаев благоприятный. Осложнением после панкреатита может быть панкреонекроз, флегмона забрюшинной клетчатки, абсцесс брюшной полости, образование свищей в поджелудочной железе, сепсис.

Помните! Летальный исход возникает не от самого заболевания, а от резвившегося осложнения, поэтому своевременное обращение к врачу играет большую роль в жизни каждого пациента.

Кишечная инфекция

Группа заболеваний, вызванная различными инфекционными агентами, которые передаются алиментарным путем как у ребенка, так и у взрослого. При кишечной инфекции появляется боль в животе и температура, сильно выражены симптомы обезвоживания (понос, рвота, сухость кожи и слизистых оболочек). В группу риска входят дети и пожилые люди.

Причины, по которым человек может заразиться кишечной инфекцией:

нарушение правил гигиены: немытые руки, грязь в доме, наличие грызунов и насекомых и т. д.;
испорченные продукты питания (сырье с неправильным хранением и истекшим сроком годности);
ослабление защитных сил организма;
продукты, не прошедшие необходимую термическую обработку, а также грязные фрукты и овощи.

Почему бактерии попадают в организм и способны вызвать серьезное заболевание? Потому что именно эти факторы способствуют активному размножению патогенных микроорганизмов. Чтобы правильно установи диагноз, необходимо пройти полное обследование, которое будет включать в себя: кал, рвотные массы, промывные воды из желудка на условно-патогенную флору, ректороманоскопия, колоноскопия, кровь на клинический и серологический анализ.

Проведение терапии включает в себя прием антибиотиков или противовирусных препаратов (в зависимости от вида возбудителя), энтеросорбены, ферменты, противорвотные средства (при сильной рвоте), противодиарейные лекарственные вещества.

При нормальном течении болезни период выздоровления наступает на 5-7 сутки. Осложнения кишечной инфекции могут проявлять в виде аллергии, инфекционно-токсический шок, сильное обезвоживание организма (дегидратация), пневмонии, почечной недостаточности.

Боль в поджелудочной

Перитонит

Острое воспаление висцерального и париетального листков брюшины, сопровождающееся тяжелым состоянием. Патология относится к группе заболеваний, которые в хирургии именуются «острым животом». При возникновении воспаления брюшины у больного отмечается сильная боль внизу живота и температура, напряжение мышц передней брюшной стенки, рвота и тошнота, запор и скопление газов в кишечнике, тяжелое состояние.

Перитонит
Воспаление листков брюшины может быть вызвано кровоизлиянием, застоем скопившейся биологической жидкости или гнойным содержимым

Основной причиной, по которой начинается заболевание, это бактерии, проникшие в полость брюшины. Различают первичный и вторичный перитонит.

Первичный перитонит	Вторичный перитонит
Заболевания печени (цирроз), которые приводят к скоплению экссудата в брюшной полости. Иногда эта жидкость инфицируется	Запущенный аппендицит (разрыв аппендикса)
Поражение почек с нефротическим синдромом	Дивертикулы
Осложнения после системных заболеваний (красная волчанка, склеродермия). Характерно для детей 4–5 лет	Прободная язвенная болезнь желудка и кишечника
Травмы живота: колотые, резаные или огнестрельные ранения	Острое воспаление поджелудочной железы
Случайное попадание мекония в брюшину у новорожденных	Воспалительный процесс в органах малого таза
Диплококковая инфекция	Прогрессирующая болезнь Крона
Осложнения после абортов или родов
Разрыв кишечника или его непроходимость
Хирургические вмешательства области живота

Крайне редко можно встретить третичный или возвратный перитонит. Характеризуется развитием воспаления брюшины в безмикробных условиях после проведения хирургического вмешательства по поводу вторичного перитонита. Возникает патология на фоне истощения иммунных сил организма.

Диагностика перитонита заключается в проведении следующих мероприятий: УЗИ и КТ брюшной полости на наличие свободной жидкости в ней, рентгенография. При гнойном разлитом перитоните показано экстренное хирургическое вмешательство с тотальной санацией брюшной полости. В обязательном порядке назначается антибиотикотерапия.

Частыми осложнениями после перенесенного заболевания является парез кишечника, красное горло на воне ангины или пневмония, возникшая на фоне сепсиса.

Холецистит

Острое или хроническое воспаление желчного пузыря, при котором болит живот и температура тела достигает 38 градусов, появляется тошнота и рвота. Кроме этого, могут появиться озноб, общая слабость, окрашивание склер и кожи в желтоватый цвет, запор и задержка газов. Холецистит является одним из последствий желчнокаменной болезни.

Причиной в развитии заболевания служит инфекция, которая попадает с током крови, лимфы и по восходящим путям из кишечника. Первичным источником инфекции могут быть воспаления в ЖКТ, органов дыхания, мочеполовой системы мужчин и женщин, гельминты в желчевыводящих путях, вирусное поражение печени.

Но не малую роль играют и дополнительные факторы:

дискинезия желчевыводящих путей;
врожденные аномалии развития желчного пузыря;
дуодено-панкреатический рефлюкс;
неправильное кровообращение желчного пузыря;
изменение состава желчи (дисхолия);
генетическая предрасположенность;
аллергия или иммунологическая реакция, вызвавшая изменения в стенке органа;
гормональная перестройка (период вынашивания плода, ожирение, сбой в менструальном цикле).

Воспаление желчного пузыря проявляется яркой клинической картиной

Все эти факторы способствуют созданию благоприятной среды для микробной флоры, которая вызывает воспалительный процесс. Для диагностики самыми информативными методами являются: холангиохолецистография, дуоденальное зондирование, УЗИ органов брюшной полости, сцинтиграфия, биохимия крови (в частности, щелочная фосфатаза, АсАТ, АлАТ, гамма-глютамилтранспептидаза), иногда лапароскопия с диагностической целью.

Если нет камней в желчном пузыре, то лечение проводится консервативным методом, главным этапом которого является соблюдение строгой диеты. В случае воспаления с образованием камней рекомендовано их удаление. Обязательно назначается полный курс антибактериальных препаратов, ферментные и нестероидные противовоспалительные средства, дезинтоксикационная терапия.

В случае отсутствия аллергии и противопоказаний широко применяется фитотерапия. И гомеопатия. В случае своевременного обращения за помощью и лечения исход заболевания благоприятный. Осложнением холецистита может стать некроз органа, рак желчного пузыря, перфорация стенки органа и формирование свищей, перитонит.

Источник