Боли внизу живота и продолжительные месячные
17 Января 2013 г.
Боль внизу живота – наиболее частый симптом, наблюдающийся у женщин. Чаще всего болезненные ощущения связаны с гинекологическими заболеваниями, нарушениями менструального цикла, изменением гормонального фона. Но боль внизу живота может быть симптомом и других заболеваний. Это:
- Заболевания ЖКТ (воспалительные процессы в кишечнике, гастроэнтерит, запоры, аппендикс);
- Урологические заболевания (ЗППП, цистит)
- Боли в мышцах (растяжение мышц)
- Воспаление нервных окончаний тазового отдела
- Психические травмы
Боль внизу живота может быть неявным симптомом воспалительных процессов в органах таза.
Боль может отдавать в низ живота при воспалении почек, гастрите, онкологических заболеваниях. В зависимости от причины, боль может быть тупая и тянущая, режуще-колющая, спазмическая или схваткообразная, сжимающая. Боль может проявляться при половом акте, при физических нагрузках, при наклонах или кашле. При этом могут наблюдаться сопутствующие симптомы – боль при мочеиспускании, вздутие, ощущение жжения, тошнота, рвота, повышенная температура тела, головокружение и т.д.
Боль внизу живота и альгоменорея
Боль внизу живота – распространенный симптом альгоменореи. Это заболевание хорошо знакомо большинству женщин. Боль проявляется внизу живота, локализируясь в области яичников, часто отдает в поясничный отдел. При этом наблюдаются тянущие, ноющие боли, которые могут проявляться за несколько дней до менструации. Во время менструации эти боли приобретают колющий, острый, режущий характер. Наблюдаются периодические спазмы, дергающие ощущения. Боль внизу живота колеблется от слабой, едва заметной, до очень сильной, с полной потерей работоспособности женщины. Сильная боль внизу живота наблюдается первые три дня менструации, постепенно угасая. Альгоменорея сопровождается головокружением, слабостью, вялостью, тошнотой, ощущением жара. При сильных проявлениях заболевания женщины часто падают в обморок, наблюдается обильная менструация, нарушение цикла месячных.
Боль внизу живота при аменорее
Аменорея может быть истинная и ложная. При ложной аменорее у больных наблюдается острая боль внизу живота, в области половых органов. Эта боль часто связана с менструацией, которая у больного происходит без выделений, но со всеми сопутствующими симптомами. Боль внизу живота у некоторых больных связана с задержкой мочи и неспособностью вывести её естественным путём. При обследовании врачом живота может быть обнаружена небольшая неплотная опухоль в области половых органов или прямой кишки.
Боль внизу живота при ановуляторном цикле
Для ановуляторного цикла характерно отсутствие овуляции с сохранением менструальных кровотечений. Месячные при этом часто сохраняют свой характер: обильность, периодичность, продолжительность. Боли внизу живота, характерные для менструации, такие же при кровотечениях. Боль локализируется в нижней части живота, имеет тянущий, режущий, спазмический характер. Боль внизу живота при ановуляторном цикле может проявляться в межменструальный период. После длительных задержек, характерных для отсутствия овуляции, наступают длительные кровотечения со схваткообразными болями внизу живота. Боль появляется вследствие отмирания части эндометрия, воспалительными процессами в половых органах, инфекционными очагами. Аденомиоз часто сопровождается отсутствием овуляции и сильными болями внизу живота на протяжении всего менструального цикла.
Боль внизу живота и апоплексия яичника
Резкая острая боль внизу живота может быть симптомом апоплексии или разрыва яичника. Болевые ощущения чаще всего проявляются в середине цикла или за несколько дней до начала менструации. Это связано с процессом овуляции, выходом яйцеклетки из фолликула. В этот период кровяные сосуды в ткани яичника интенсивно работают, снабжая орган кровью. При фолликулярной кисте происходит разрыв сосудов и кровоизлияние в яичник или брюшную полость.Боль внизу живота при апоплексии проявляется резко, внезапно. У женщин апоплексия случается при физических нагрузках, половом акте или поднятии тяжестей. В некоторых случаях апоплексия происходит в покое или во время сна. Боль перед разрывом может проявляться в виде тянущих ощущений со стороны поврежденного яичника.
Боль внизу живота и болезненные месячные
Боль внизу живота – основной симптом при болезненных месячных. Это заболевание – одно из самых распространенных гинекологических нарушений. Во время месячных боль локализируется в нижней части живота: в надлобковой области и в области яичников. При этом сильное проявление болезненных месячных сопровождается иррадиацией болей в поясницу и прямую кишку. Боли при этом тянущие, которые постепенно перерастают в острые, режущие, колющие ощущения. Они проявляются резко, сопровождаются спазмами. При этом симптом болей внизу живота проявляется за несколько дней до начала месячных. С началом менструации боли приобретают более острый характер, наблюдаются покалывания в яичниках, болезненностьи увеличение молочных желез, слабость и снижение настроения. Сильная боль в нижней части живота наблюдается первые два-три дня, после чего постепенно угасает.
Боль внизу живота при дисменорее
Боль внизу живота при дисменорее – характерный данному заболеванию симптом. Боль внизу живота при дисменорее локализуется непосредственно в матке. Иррадиировать боль может крестей, поясницу и т.д. Поэтому самостоятельно определить. Где именно болит при этом крайне сложно. Иногда боль внизу живота при дисменорее может быть настолько сильной, что женщины жалуются на боль во всём животе. Боль внизу живота при дисменорее может быть схваткообразной, колющей, ноющей, тупой и т.д. Она может быть постоянной или периодической. Боль внизу живота при дисменорее может появляться с каждыми менструальными кровотечениями или наблюдаться в некоторые менструальные циклы. Интенсивность и продолжительностьболи внизу живота зависит непосредственно от болевого порога женщины и от причин, которые привели к возникновению болезненных ощущений. В некоторых случаях боль внизу живота может сигнализировать о достаточно серьёзных процессах в женском организме, устранить которые необходимо как можно раньше.
Боль внизу живота при длительных, обильных месячных
Боль внизу живота является одним из самых часто встречающихся симптомов, который сопровождает длительные, обильные месячные (полименорею). В большинстве случаев возникновение боли при длительных, обильных месячных развивается из-за воспалительного процесса, который происходит в матке, цервикальном канале, яичниках и придатках матки. Любой воспалительный процесс женских половых органов может привести как к обильным и длительным менструациям, так и к возникновению боли внизу живота. Гормональные нарушения в женском организме также нередко становятся причиной полименореи и болезненных ощущений, которые начинают тревожить женщину за несколько часов до начала менструаций и продолжаются на протяжении нескольких дней после их начала. Боли внизу живота при длительных, обильных месячных могут быть разной интенсивности, что зависит от болевого порога женщины и от тех причин, которые привели к развитию данных нарушений.
К каким врачам необходимо обратиться?
- Гинеколог
- Уролог
Вы ищите информацию о здоровье? Вас интересует подробная информация в этом разделе медицины?
Читайте ниже актуальные спецтемы:
Источник
Боли во время менструцаций — это распространенная проблема, которая беспокоит до 80% женщин. Одни жалуются на небольшой дискомфорт, другие — на резкие боли при месячных, болит живот внизу, по центру или целиком.
Конечно, эта проблема беспокоит девушек, и они хотят узнать, почему при месячных болит живот, и означает ли это проблемы со здоровьем.
Причины, почему в «эти дни» болит живот и поясница
Причина кроется в физиологии возникновения самих менструаций.
В норме у каждой девушки после первых менструаций устанавливается цикл: примерно раз в месяц в её яичниках созревает и выходит в матку одна яйцеклетка, которая готова быть оплодотворенной (овуляция). Если оплодотворения не происходит, она погибает, и задача организма избавиться от нее. Для этого природа изобрела специальный механизм: к определенному моменту сосуды матки суживаются и перекрывают кровоток, начинается отторжение тканей матки вместе с яйцеклеткой – это и есть менструальные выделения, вот почему при месячных болит низ живота.
Рядом с женскими половыми органами в полости малого таза располагаются и другие: прямая кишка, мочевой пузырь, мягкие ткани, сосуды и нервы, которые также могут стать причиной болей. Вот почему при месячных болит поясница и низ живота.
Таким образом, боли при месячных – это нормальные явление, но в некоторых случаях оно может быть и следствием патологии. Вот список болезней, почему возникает боль в брюшном отделе.
Поликистоз яичников
При этом заболевании на одном или обоих яичниках появляются полости с содержимым. В большинстве случаев они ни на что не влияют, но при воспалении или нагноении возможна симптоматика в виде болей.
Эндометриоз
Болезнь, при которой клетки из полости матки заносятся в другие органы и остаются в них, подвергаясь циклическим изменениям.
Это может стать причиной, почему при месячных болит поясница, если клетки попали в органы малого таза.
Миома эндометрия
Это доброкачественный процесс в маточной полости, встречается достаточно часто. При небольших размерах он не причиняет вреда, но если миома большая или произошло сдавливание сосудов миомы, появляются симптомы. Может возникнуть боль при месячных, сильная, внезапная, без эффекта от таблеток.
Инфекции половых органов
Во влагалище, матку и яичники может пробраться инфекционный агент и вызвать воспаление. В эту группу относятся болезни, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис, хламидиоз и другие). Это «тихие» возбудители, которые подолгу могут оставаться незамеченными. И иногда это причина, почему болит в области таза во время менструаций.
Злокачественные опухоли
Опухоли ( лечением занмиается врач онколог) могут образовываться из клеток шейки матки, эндометрия, яичников и на первых стадиях их очень тяжело обнаружить. При постепенном росте опухоли, она может «заявить о себе» болями.
Болезни других органов малого таза
Патология может затрагивать мочевой пузырь и толстую кишку, которые находятся рядом с половыми органами, вот почему возникают боли.
Лечение
Стоит отметить, что не в каждом случае альгодисменорея требует лечения. Зачастую это нормальное явление, с которым нужно смириться. Что делать при боли при месячных, которые не доставляют сильного дискомфорта и терпимы – это стараться воздержаться от таблеток.
В том случае, когда спазмы мешают работать и вести нормальный образ жизни, можно принять спазмолитики («Но-шпа», «Дротаверин», «Спазмалгон» и др.). При выявлении заболеваний применяют специальное лечение.
Поликистоз яичников лечат гормональными препаратами и хирургическим путем, если он представляет угрозу. Это серьезная патология, требующая профессионального подхода.
Эндометриоз – это болезнь, которую также лечат операционно. Почему он появляется, никто не знает, но известно, что без надлежащего лечения может доставить много неприятностей. Поэтому своевременная диагностика очень важна.
Миомой эндометрия страдает огромное количество женщин, притом заболеваемость повышается с возрастом. И во многих случаях миому никак не лечат, а применяют наблюдательную тактику: зачастую после менопаузы она исчезает сама. В обратной ситуации применяют гормоны и хирургию.О размерах миомы для оперативного вмешательства читайте тут.
Инфекции мочеполовых путей лечат соответствующими антибактериальными препаратами. Правильное лечение может назначить только врач, после получения результатов анализов.
Опухоли половой области требуют комплексного подхода, который почти всегда начинается с операции. Кроме этого применяют химиотерапию, лучевые методы и другие новые методики.
Диагностикой и лечением заболевания женских органов занимается врач гинеколог.
Вы можете задать вопрос гинекологу онлайн и получить ответ по Вашей конкретной проблеме.
Таблетки от боли в животе при месячных с ценам
На данный момент на рынке представлен большой спектр обезболивающих препаратов, отличающихся по типу действия и стоимости, почему среди них непросто выбрать нужные. Ниже представлены таблетки от боли в животе при месячных, которые можно применять для снятия альгодисменореи.
Таблица основный патологий и методы их лечения:
симптом | заболевание | лечение |
| Поликистоз яичников | Гормоны Хирургия |
| Эндометриоз | Гормоны Хирургия |
| Миома эндометрия | Наблюдение Гормоны Хирургия |
| Злокачественные опухоли | Хирургия Химотерапия Лучевые методы Современные противоопухолевые препараты |
| Инфекции половых органов | Антибиотики |
Диагностика и обследования
Обследование при альгодисменорее включает следующие манипуляции: консультация и осмотр врача-гинеколога.
Мануальное исследование может обнаружить изменения и объемные образования органов живота, а с помощью зеркал врач оценит состояние шейки матки.
Мазок из влагалища и шейки матки диагностирует инфекции и перерождение тканей.
- УЗИ органов малого таза обнаружит изменения в глубоко расположенных тканях.
- Анализы крови, мочи и кала назначаются для оценки общего состояния организма и наличия инфекции.
- КТ и МРТ позволяют детально визуализировать все органы и найти патологию.
- Для уточнения диагноза также могут быть назначены: выскабливание полости матки, фиброколоноскопия, лапароскопия и другие методы.
Профилактика
Огромную роль в предупреждении болей в животе при месячных играет профилактика. Подвижный образ жизни, постоянные спортивные нагрузки, бесшлаковое питание — лучший способ избежать или снизить дискомфорт.
Не следует забывать и про профилактические осмотры: хотя бы раз в год нужно посещать гинеколога и сдавать анализы.
Что делать если сильно болит живот и когда необходимо обратиться к врачу
Что делать при сильных болях при месячных, когда спазмы невозможно терпеть? Если для Вас «эти дни» болезненны и это привычное дело, Вы проходили обследование, в ходе которого не нашли серьезных проблем, но при этом сильно болит живот при месячных, что делать, это закономерный вопрос. В этом случае можно попробовать народные средства, противоболевые лекарства.
Из народных средств помогает горячая ванна – она помогает мышцам расслабиться и снять спазм. Можно выпить настойку на основе крапивы, полевого хвоща, мелиссы.
Из медикаментов лучше всего справляются со спазмами Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон. Но бывает, что у одних они действуют, а у других нет. В этом случае можно попробовать другой препарат.
При возникшей проблеме не стоит медлить, нужно обратиться за помощью к профильному специалисту.
Вы можете легко решить волнующую Вас проблему и задать вопрос гинекологу онлайн.
Будьте здоровы!
О причинах болей внизу живота узнайте из видео:
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Маргарита Минасян и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 4.3
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию гинеколога, консультацию гинеколог-эндокринолога в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник
Нормальные месячные приходят регулярно и длятся 3-5 дней. В эти дни женщина быстро устает, ощущает недомогание. Однако слишком большого дискомфорта это не доставляет, не мешает привычному образу жизни. Вместе с тем, некоторые чувствуют сильную боль в животе. Иногда она так мучительна, что женщина вынуждена забросить все дела, оставаться дома, пить обезболивающие таблетки. Такая боль во время менструации – это признак патологии. Причиной могут быть заболевания и гормональные нарушения. Терпеть и надеяться, что недомогание пройдет само, нельзя. Надо сходить к врачу.
Содержание:
- Когда боли при менструациях считаются патологией
- Виды дисменореи
- Степени дисменореи
- Причины болезненных менструаций
- Как уменьшить боль при месячных
- Когда обратиться к врачу
- Препараты, назначаемые при дисменорее
- Профилактика дисменореи
Когда боли при менструациях считаются патологией
Слизистая оболочка матки (эндометрий) регулярно обновляется, в результате чего появляются месячные. Выведение отмершего эпителия из матки осуществляется путем сокращения ее мышц. При этом происходит сдавливание нервных окончаний и сжатие сосудов, что вызывает появление болезненных ощущений в нижней части живота. Боли отдаются в крестец и поясницу. Обычно они появляются накануне месячных и в первые 2 дня после их прихода.
Болезненные менструации (дисменорея) – это патология. Кроме боли в нижней части живота и спине, появляются сопутствующие недомогания различной степени выраженности. Если цикл у женщины регулярный, характер месячных соответствует норме, то неприятные симптомы быстро проходят, не доставляя ей особых мучений. В тяжелых случаях требуется серьезное лечение.
Виды дисменореи
Встречается дисменорея двух видов:
- Первичная (функциональная), не связанная с какими-либо заболеваниями. Обычно болезненными менструации становятся через 1.5-2 года после начала полового созревания, когда цикл нормализуется, регулярно наступают овуляции. Нередко болевые ощущения при месячных значительно ослабевают после первых родов.
- Вторичная (приобретенная), связанная с патологическими изменениями в половых органах и различными заболеваниями. Возникает чаще всего у женщин старше 30 лет. Обычно сопровождается вегето-сосудистыми нарушениями (головокружением, повышенной потливостью и другими), а также тахикардией и сердечной аритмией.
Если с годами интенсивность болевых ощущений при месячных остается постоянной, то такую дисменорею называют компенсированной. Если боли во время менструаций с каждым годом становятся сильнее, то ее называют декомпенсированной.
Степени дисменореи
Различают 4 степени дисменореи, отличающиеся интенсивностью болевых ощущений.
0 степень. Боли в животе слабые, обезболивающие препараты не требуются.
1 степень. Болевые ощущения умеренные, вполне терпимые. Естественными сопутствующими симптомами являются легкая депрессия, головная боль, расстройство пищеварения. Недомогание вполне можно устранить, приняв обезболивающий препарат.
2 степень. Боли при месячных сильные, сопровождаются такими симптомами, как тошнота, головокружение, озноб, общая слабость, мигрень, раздражительность. Продолжительность недомоганий увеличивается. Обезболивающие препараты и успокаивающие средства помогают улучшить самочувствие.
3 степень. Сильные боли в животе появляются у женщины за 2-3 дня до начала менструации, продолжаются до ее окончания. При этом повышается температура, очень болит голова (до рвоты), возникает тахикардия и боли в сердце. Возможно появление обмороков. Женщина совершенно неработоспособна. Улучшить состояние обычными средствами не удается.
Дополнение: Боли при месячных могут отличаться по характеру (схваткообразные, тянущие, ноющие, колющие), отдавать в поясницу, бедра.
Причины болезненных менструаций
Функциональные боли при месячных могут возникать в результате патологического расположения матки, образования спаек и рубцов после аборта, повышенной чувствительности организма женщины к происходящим в нем изменениям, эмоциональной возбудимости. Немаловажную роль играет наследственность. Возникновение болей может спровоцировать авитаминоз и недостаток магния и кальция в организме. Малоподвижный образ жизни также является причиной прогрессирующей дисменореи. Способствует возникновению боли при менструациях и такой фактор, как гормональные нарушения в организме. Избыток гормона простагландина вызывает усиление сокращений матки, сужение кровеносных сосудов.
Появлению первичной дисменореи способствует использование внутриматочной спирали. Вторичная дисменорея может появиться в результате таких патологий, как эндометриоз, миома матки, внематочная беременность, воспалительные заболевания органов малого таза. Сильные боли при месячных появляются из-за образования полипов и кист в матке.
Видео: В чем причины болезненных месячных
Как уменьшить боль при месячных
Если боли умеренные, цикл регулярный, месячные нормальные по объему и продолжительности, то с помощью некоторых приемов можно ослабить болезненные ощущения.
Рекомендация: При сильных болях рекомендуется посетить врача и убедиться в отсутствии заболеваний, протекающих бессимптомно. В ряде случаев хронические воспалительные заболевания и даже опухоли могут ничем себя не проявлять. Болевой симптом может быть единственным сигналом неблагополучия.
Если после гинекологического обследования у женщины не выявлено никаких заболеваний, то в домашних условиях облегчить состояние можно следующими способами:
- Сделать массаж мышц живота в направлении движения часовой стрелки, что поможет снять напряжение в них и ослабить спазмы. Хорошо также сделать массаж поясницы.
- Принять теплый душ, способствующий расслаблению мышц, расширению кровеносных сосудов.
- Полежать на боку с поджатыми к животу ногами (поза эмбриона).
- Принять но-шпу для устранения спазм в матке, кетонал или ибупрофен (оказывают сильное обезболивающее действие), валерьянку (в качестве успокоительного средства).
- Сделать легкие физические упражнения (наклоны, вращение корпуса). Хорошо помогают от болей при месячных занятия йогой.
- Прикладывать во время менструации компрессы с морской солью на низ живота. Перед месячными и после них полезно принимать расслабляющие непродолжительные (15-20 минут) ванны с добавкой такой соли.
- Пить успокаивающий чай из ромашки и мяты (добавить 1-2 ч. л. меда на 1 стакан чая). Полезно принимать настой петрушки, земляники.
- Если нет аллергии, можно втирать в кожу в области крестца и нижней части живота эфирное масло. Процедуру проводят 2 раза в день за 2 дня до месячных и в первые 2-3 дня после их начала. Хорошо помогает снимать сильные боли при месячных смесь, содержащая 50 мл масла зверобоя, по 5 капель масла тысячелистника и шалфея.
- При боли и обильном кровотечении на низ живота надо приложить на 15 минут лед (поверх одежды, положить его в пакет).
Рекомендуется заниматься плаванием. Во время плавания мышцы расслабляются, снимается нервное напряжение. В организме усиленно вырабатываются эндорфины (так называемые гормоны радости, вещества обезболивающего действия).
Видео: Упражнения против болей при месячных
Когда обратиться к врачу
Явными признаками серьезных патологий чаще всего являются сильные боли, продолжающиеся долго (больше 2 дней). Причем болезненные ощущения настолько сильны, что женщина вынуждена отложить все свои дела и остаться дома. Боли в животе при этом сопровождаются диареей, тошнотой и рвотой. Головокружение, головная боль, колющие боли в животе могут быть признаками чрезмерной кровопотери и анемии.
Сильная схваткообразная боль в животе возникает при внематочной беременности. При этом женщине требуется срочная операция.
Когда не помогают обезболивающие лекарства и но-шпа, боль и объем выделений усиливаются, консультация врача просто необходима. Если же сильные боли появились во время менструации внезапно на фоне нарушения цикла, снижения массы тела, это может быть признаком опухоли. Обследоваться у гинеколога нужно срочно.
Препараты, назначаемые при дисменорее
Менструальными болями страдают 90% женщин в возрасте от 18 до 35 лет. Такие боли часто бывают интенсивными, поэтому своевременный прием эффективного анальгетика помогает пациентам восстановить жизненный ритм и полностью устранить менструальные боли.
Диалрапид — быстродействующий анальгетик, который устраняет боли любой интенсивности. Калия гидрокарбонат выполняет функцию pH-буфера, обеспечивая препарату полное растворение в воде, а в дальнейшем создавая микросреду вокруг действующего вещества — калия диклофенака. Именно эта микросреда способствует ускоренному всасыванию и помогает препарату полностью абсорбироваться организмом. Выраженное воздействие Диалрапид показывает в первые 5 минут после применения. Порошок усваивается организмом почти также быстро, как инъекция, а в отличие таблетированных аналогов, имеет высокую пиковую концентрацию в плазме1.
Для устранения патологических болей при месячных врач назначает наряду со спазмолитическими препаратами также нестероидные противовоспалительные средства. Они способны подавлять выработку простагландинов, тем самым снижая сократимость матки.
Для лечения дисменореи широко применяются оральные контрацептивы – гормональные низкодозированные препараты, препятствующие образованию избытка простагландинов. Используются также растительные препараты на основе фитоэстрогенов, способствующих улучшению гормонального фона, а также гомеопатические средства негормонального действия (менальгин). Постепенно накапливаясь в организме, они помогают отрегулировать менструальный цикл, снизить боль и улучшить состояние нервной системы.
Назначаются комплексные препараты, содержащие витамины, кальций, железо, магний, а также экстракты растений (например, тайм-фактор). Рекомендуется начинать прием лекарств заранее, до начала месячных. Тогда к моменту их наступления в организме накапливается необходимая доза, препарат действует эффективнее.
Уменьшить боли при месячных помогают методы физиотерапии – УВЧ и электрофорез. При этом процедура проводится заранее. Перед наступлением месячных на живот наносятся специальные растворы (новокаин, бромид натрия) и производится воздействие ультразвуком или электрическими импульсами. Происходит прогревание и обезболивание.
Профилактика дисменореи
Для того чтобы месячные были менее болезненными, рекомендуется отказаться от приема алкоголя в критические дни, избегать стрессов, не простужаться, больше двигаться, заняться йогой. Необходимо ограничить употребление в эти дни сахара, продуктов, вызывающих вздутие кишечника. Полезно есть шоколад, стимулирующий выработку эндорфинов, а также продукты, содержащие кальций и магний.
Видео: Занятия йогой при менструации
1. Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.
17 марта 2017
Ольга Пискунова
Врач-терапевт общей практики
Источник