Боли внизу живота и отдает во влагалище

Основной причиной болевых ощущений во влагалище являются гинекологические заболевания. Хотя возможно, что причина кроется в других органах, которые находятся рядом. Такими органами могут быть кишечник, мочевой пузырь и даже позвоночник. Характеристики различны: боль режет, тянет, ноет, колет и стреляет во влагалище.

Этому симптому могут сопутствовать другие: патологические выделения, ухудшение общего самочувствия, повышенная температура тела, кровотечение, зуд. Интенсивность может быть разной силы и характера. Здесь не маловажную роль играет восприятие ощущений. У каждого человека свой болевой порог.

Боль во влагалище не всегда связана с патологией. Причиной могут стать травмы, индивидуальные особенности строения, естественные изменения в организме.

Классификация боли во влагалище

Временная классификация:

• Однократная. Единичный болевой приступ;
• Рецидивирующая. Повторяется без цикличности;
• Периодическая. Проявляется в определенном временном алгоритме;
• Постоянная.

Некоторые заболевания имеют конкретное место локализации. Например, бартолинит, при котором болит вход во влагалище. Причина – воспаление бартолиновых желез в нижней части влагалища. Для того чтобы разобраться в причине возникновения боли, нужно определить ее характер.

Ноющая или колющая боль – это проявление хронических воспалительных процессов влагалища и не только:

• Кольпит – воспаление влагалища. Является последствием инфицирования, травмы или гормональных нарушений. Пациентка жалуется на обильные выделения, зуд половых органов и колющие боли во влагалище;
• Бактериальный вагиноз – размножение условно-патогенной микрофлоры влагалища и недостаток лактобактерий. Главный признак заболевания – обильные выделения из половых путей, которые напоминают запах рыбы. При осмотре нет локального очага воспаления;
• Кандидоз, или молочница – это кольпит, который вызвал микроорганизм Candida. Жалобы на сильный зуд, колющие и стреляющие боли во влагалище, густые выделения белого цвета с кислым запахом;
• Венерические заболевания вызывают боли во влагалище, а так же гнойные выделения, боль и жжение во время опорожнения мочевого пузыря;
• Крауроз вульвы. Возрастные изменения проявляются в недостаточной выработке половых гормонов, что вызывает нарушение процесса увлажнения влагалища и приводит к атрофии слизистой оболочки;

Если ноющая боль нарастает день за днем, добавляются новые симптомы и состояние ухудшается – это может быть проявлениями серьезных проблем, таких как внематочная беременность.

Тянущие боли

• Тянущая боль говорит о нарушениях в структуре тканей, образовании рубцов или опущении органов. Ослабленные родами, возрастными изменениями мышцы не могут держать матку и влагалище в нужном положении. Матка опускается, при этом тянет за собой мочевой пузырь и смещает кишечник, вызывая тяжесть во влагалище. Запущенный случай – выпадение матки и влагалища наружу, то есть пролапс.
• Другой причиной тянущих ощущений является доброкачественное образование в матке: фиброма или фибромиома.
• В подростковом периоде – это последствие аномального развития половых органов. К примеру, атрезия девственной плевы. Влагалище при этом закрыто наглухо. Появившиеся менструальные выделения не имеют выхода и скапливаются внутри.

Острая или резкая боль

• Это симптом травмы половых органов. Кровотечение может сопутствовать, но при его отсутствии существует опасность образования внутренней гематомы либо внутреннего кровотечения.
• Сильная внезапная боль может указывать на апоплексию яичника. Поднятие тяжестей, экстремальный секс, или травма живота приводят к этой проблемной ситуации.
• Ярко выраженные болевые ощущения в период менструации и во время секса – это проявления эндометриоза (заболевания, при котором происходит разрастание тканей эндометрия вне полости матки)
• Резкая боль, похожая на схватки, сопутствует вагинизму. Причина этого заболевания не выяснена. При надавливании на стенки влагалища происходит сильный мышечный спазм.

Боль во время секса

Боль во влагалище во время секса – это частая причина жалоб и стеснения женщин. Интенсивность этих ощущений разная, сопровождается иногда кровянистыми выделениями.

Причины:

1. Невозможность проникновения полового члена следствие бартолинита, эндометриоза, наличия рубцов;
2. Негативные ощущения при глубоком контакте вызывают доброкачественные опухоли, рак или особенности строения внутренних половых органов.
3. Не стоит исключать сильное несовпадение в размерах, такое тоже возможно;
4. Боли по всей поверхности влагалища. Причиной боли является движение, трение. Малое выделение смазки из-за недостаточной готовности к половому акту либо вследствие гормонального дисбаланса, возрастных изменений;
5. После операций, других медицинских манипуляций или сильного воспаления возникает спаечный процесс. Прикосновение к такой зоне в процессе полового сношения становится причиной болевых ощущений;
6. Прикосновение к месту действующего воспаления приводит к тому, что оно начинает болеть.

Боли во влагалище беременной женщины

Боли во влагалище при беременности могут быть вызваны одним из симптомов, описанных выше, но могут иметь и свою специфику:

• Растяжение связок – это нормальный процесс во второй половине беременности. Связки, которые являются поддержкой всех внутренних органов малого таза, растягиваются в связи с ростом плода и увеличением давления на них. Ощущения от растяжения связок могут быть очень резкими и болезненными. Может болеть влагалище и промежность;
• Давление матки и плода на нижележащие органы вызывает боль;
• Раскрытие шейки матки в процессе родов. Очень сильная распирающая боль в глубине влагалища. Если раскрытие сильно опережает событие родов, то на шейку матки устанавливают удерживающее кольцо – пессарий. Это приспособление так же приносит неприятные ощущения вплоть до болевых.

Боли во влагалище при беременности вызывают следующие факторы:

• Секс может стать болезненным, в связи с некоторыми изменениями во время вынашивания ребенка;
• Женщина в положении более подвержена инфекциям и нарушению естественной микрофлоры влагалища;
• Внематочная беременность проявляется усилением болевых ощущений внизу живота и промежности. Может начаться кровотечение. Именно поэтому важно посетить женскую консультацию сразу при обнаружении беременности.

Боль, которая отдает во влагалище

Иногда неприятные болевые ощущения не имеют гинекологического источника. Тогда говорят, что «отдает» во влагалище. В таких случаях это проявление заболеваний близко расположенных органов:

• Кишечник при запоре может давать прострелы во влагалище. Проблемы со стулом станут поясняющим симптомом;
• Мочевой пузырь в своих заболеваниях может проявлять себя так, будто болит влагалище. Болезненное, или затрудненное мочеиспускание будет подсказкой для определения диагноза;
• Позвоночник с поражением в его нижних отделах проявляет себя прострелами в пояснице, заднем проходе или влагалище.

Диагностика

Для того чтобы поставить точный диагноз при боли во влагалище, доктор проводит следующие действия:

1. Проводит опрос. На основании жалоб и пояснений, врач уже может предположить заболевание, либо направление дальнейших действий;
2. Осмотр внешний и на гинекологическом кресле поможет определить наличие выделений и определить их характер, а в некоторых случаях увидеть очаг воспалительного процесса;
3. Лабораторные анализы назначают, сходя из предполагаемого заболевания. Общие анализы крови и мочи покажут наличие воспаления в организме. Мазок выделений может содержать виновников заболевания – патогенных микроорганизмов. Анализ крови на гормоны по необходимости. Кровь из вены на наличие ВИЧ, гепатита и сифилиса. УЗИ органов малого таза;
4. Исходя из полученных данных ставится диагноз или назначаются дополнительные исследования.

Лечение

Нельзя говорить о лечении боли во влагалище. Это неправильно с медицинской точки зрения, потому что боль – это симптом, а не самостоятельное заболевание. Для лечения необходимо найти причину боли. Только профессиональный врач после необходимых исследований может поставить диагноз и назначить лечение.

Внимательное отношение к своему организму – это наиважнейший фактор, оберегающий здоровье человека. Соблюдение гигиены тела, а также гигиены половых отношений снижает риск попадания инфекции. Самолечение путем спринцеваний, прикладывания грелок и самостоятельное назначение медикаментов приводит ко многим из перечисленных проблем. Поход в кабинет доктора – самый короткий путь к избавлению от болезни.

Боль во влагалище — это патологическое неприятное физическое ощущение в области влагалища. Характеристики боли во влагалище весьма разнообразны и зависят не только от причины ее появления, но и от индивидуальных особенностей организма – персонального «болевого порога» и интерпретации ощущения боли.

Влагалище и прилегающие к нему области содержат множество нервных окончаний (рецепторов), выполняющих очень важную функцию — они реагируют на внешние или внутренние воздействия физиологического или патологического характера. Вся полученная от этих окончаний информация поступает и анализируется в головном мозге, именно там формирует адекватный «ответ» на любые поступающие от рецепторов сигналы.

Далеко не всегда влагалищные боли связаны с гинекологическими или акушерскими проблемами. Влагалище находится в тесной связи с окружающими органами и тканями – мочевыводящими путями, прямой кишкой, позвоночником. Неприятные ощущения или боли в области влагалища иногда могут появиться вследствие неблагополучия в смежных органах и тканях. Такие боли называются «иррадиирующими».

Интенсивность болевых ощущений находится в широком диапазоне, пациентку может практически не беспокоить ноющая боль во влагалище постоянного или кратковременного характера, а иногда приступообразная сильная боль во влагалище заставляет немедленно обратиться за помощью. Особенного внимания заслуживает внезапная сильная боль во влагалище на фоне лихорадки, симптомов инфекции или кровотечения.

Боль во влагалище воспалительного генеза практически всегда сочетается с другими признаками воспаления — белями, кровотечением, ощущениями зуда и/или жжения, нарушением мочеиспускания и так далее.

Боль во влагалище у детей может быть связана с пороками развития половых органов или травмой. В период угасания гормональной функции яичников боли в области влагалища могут быть обусловлены естественными причинами – атрофическими изменениями и дисбиотическими процессами в слизистой.

Иногда вагинальные боли во время или после интимной близости появляются у здоровых женщин на фоне естественных причин. Однако если боли, связанные с интимными отношениями, имеют постоянный характер, они могут сигнализировать о гинекологическом неблагополучии.

Различные по силе, продолжительности и интенсивности влагалищные боли могут беспокоить во время беременности или после родов.

Терапия боли в области влагалища зависит от ее причины. Как правило, однократная, непродолжительная и неяркая боль, прошедшая самостоятельно, не имеет серьезных причин. Любая необъяснимая выраженная боль в области влагалища, особенно если она длится долго и усиливается, может быть первым признаком серьезных заболеваний.

Причины болей во влагалище

Причины болей в области влагалища очень разнообразны и варьируют от самых безобидных до очень серьезных.

Среди наиболее распространенных причин влагалищных болей встречаются:

— Травмы наружных половых органов. Боли в области влагалища могут появиться после повреждения слизистой влагалища на фоне неправильного спринцевания или агрессивного насильственного полового контакта. Травмирующие гинекологические манипуляции (аборт, диагностические выскабливания, «прижигание» шейки матки и другие) также могут спровоцировать боль во влагалище.

Иногда неудачное падение (например, с велосипеда) или подобное ему обстоятельство приводит к ушибу наружных половых органов. В результате образуется травматический отек или гематома, они сдавливают нервные окончания, вызывая боль.

— Нередко боль во влагалище после родов может быть обусловлена предшествующими родовыми разрывами в области вульвы, влагалища или шейки матки. Если эти разрывы ушиты некорректно, на их месте со временем образуется грубая рубцовая ткань, и боли в области влагалища будут беспокоить женщину через много лет после родов.

— Пороки развития половых органов: заращение девственной плевы, отсутствие или недоразвитие влагалища и так далее. Как правило, боли на фоне аномалий развития наружных половых органов появляются в детском возрасте или во время начала первых менструаций.

— Инородные тела во влагалище являются самой частой причиной боли во влагалище у детей. У женщин влагалищные боли появляются на фоне слишком большого влагалищного тампона или маточного кольца.

— Опущение стенок влагалища, полное или неполное выпадение матки провоцируют болезненные ощущения в области гениталий.

— Беременность и ее осложнения могут стать причиной болей в области гениталий. Почти 60% рожавших женщин отмечают боль во влагалище после родов неясного происхождения.

— Редкой причиной влагалищных болей могут быть крупные доброкачественные образования в полости влагалища – фибромы и кисты.

— Вагинизм – непроизвольное сокращение мышц влагалища в ответ на попытку полового контакта и гинекологического осмотра.

— Негинекологические заболевания смежных областей: уретриты, циститы, проктиты, и так далее.

— Гинекологические недуги невоспалительного характера: эндометриоз, крауроз вульвы, эрозия шейки матки.

— Воспалительные и инфекционные заболевания наружных половых органов: бартолинит, вульвовагинит, грибковые и специфические инфекции.

— Дисбиотические состояния слизистой вульвы и влагалища – бактериальный вагиноз, дисбактериоз.

— Невротические расстройства. Иногда боль в области влагалища не имеет органической причины и связана со стрессом или страхом.

— Онкологические заболевания половых органов.

— Боль во влагалище с неустановленной причиной называется «вульводиния». Такой диагноз устанавливается после безрезультатного тщательного поиска истинной причины вагинальных болей.

Сложности в диагностике причин влагалищных болей заключаются в том, что практически все пациентки не могут указать точную локализацию боли, и это связано не только с плохим знанием анатомии. Область наружных половых органов содержит большое количество нервных окончаний, которые передают друг другу или окончаниям соседних областей любые «сигналы» о неблагополучии.

Характер боли может указать на наиболее вероятную причину ее появления. Очень сильная боль во влагалище говорит о развитии острого воспалительного процесса или о травме, а пульсирующая боль во влагалище сопровождает формирование гнойного воспаления. Нередко резкая боль во влагалище или режущая боль во влагалище указывают на состояние, требующее экстренной медицинской помощи.

Боль внизу влагалища

Когда пациентка говорит, что у нее болит «где-то внизу влагалища», это может означать, что она испытывает боль в области вульвы – начального отдела влагалища, включающей половые губы, преддверие влагалища, клитор и мочеиспускательный канал. Самыми частыми причинами болей в области нижнего сегмента влагалища являются различные инфекционные и воспалительные заболевания – вульвиты.

Изолированное воспаление в области вульвы встречается преимущественно у детей, у взрослых женщин в воспалительный процесс вовлекаются все вышележащие структуры, и развивается вульвовагинит. Воспаление в области вульвы может сопровождаться выраженным отеком слизистой и патологическими выделениями. Пациенток беспокоит ноющая боль во влагалище периодического или постоянного характера. При наличии обильных выделений может возникать ощущение жжения (они раздражают воспаленную слизистую), а при вовлечении в воспалительный процесс мочеиспускательного канала появляются расстройства мочеиспускания.

В области подкожно – жировой клетчатки больших половых губ располагаются две (по одной с каждой стороны) бартолиновые железы – большие железы преддверия влагалища. При попадании патогенных микроорганизмов в выводной проток железы, в ней развивается воспаление – бартолинит. Клиническая картина бартолинита зависит от того, какими микроорганизмами он вызван, в каком состоянии находится иммунная система пациентки, и в какой стадии заболевания она обратилась за помощью. Как правило, начальные стадии заболевания сопровождает тупая боль во влагалище и односторонний отек в области половых губ. Патологические выделения присутствуют в том случае, если воспаление развивается на фоне кольпита (нередко специфической этиологии). На следующей стадии воспаления происходит нарастание симптомов воспаления бартолиновой железы. Появляется резкая боль во влагалище при движении и ходьбе, ухудшается самочувствие, может повыситься температура. Некоторые пациентки четко указывают на момент, когда возникает режущая боль во влагалище или только в пораженной области, а вместо отекшей половой губы возникает болезненная «шишка».

Если бартолинит в начальных стадиях не лечить, в пораженной области развивается гнойное воспаление – абсцесс бартолиновой железы. Появляется типичная для гнойного процесса пульсирующая боль во влагалище на фоне повышения температуры тела и ухудшения самочувствия. Возможно самопроизвольное вскрытие абсцесса с выделением большого количества желто-зеленого гнойного содержимого и улучшение самочувствия. Однако если адекватного лечения не было, инфекция может остаться в организме, вызывая рецидивы бартолинита.

Хронический бартолинит не вызывает ярких симптомов. Может появиться периодическая тупая боль во влагалище и односторонний отек в области половых губ.

Длительно существующий хронический бартолинит приводит к тому, что полость железы заполняется жидкостью, так образуется киста бартолиновой железы.

К менее распространенным причинам боли в нижней части влагалища относятся травмы и опухоли.

Боль во влагалище при беременности

Беременность является нормальным физиологическим процессом, запрограммированным природой. Некоторые женщины ошибочно полагают, что любое новое ощущение в организме, связанное с вынашиванием ребенка, является неблагополучием. Между тем, большинство изменений и ощущений в организме будущей мамы связаны с вполне физиологичными причинами и не заслуживают беспокойства. Иногда беременная женщина может испытывать незначительные вагинальные боли, не являющиеся патологией. Практически всегда такие боли связаны с закономерным увеличением размеров матки и гормональной перестройкой в организме. Они кратковременные, не сопровождаются другими тревожными симптомами, проходят самостоятельно, не отражаются на здоровье и не имеют последствий.

На протяжении всей беременности слизистая оболочка влагалища готовится к предстоящим событиям: она увеличивается в толщину, становится более рыхлой и эластичной. С наступлением беременности изменяется и состав влагалищной микрофлоры. В норме здоровое влагалище на 95% «заселено» лактобактериями. Остальные 5% приходятся на условно-патогенную микрофлору, которая по причине малого количества не наносит ущерба женскому здоровью. Лактобактерии обеспечивают должную кислотность влагалищной среды, которая не позволяет нежелательным бактериям размножаться. Гормональные сдвиги во время беременности провоцируют уменьшение количества лактобактерий в слизистой влагалища, их место занимают условно-патогенные микроорганизмы. С одной стороны эти изменения обеспечивают должное течение будущих родов, с другой – увеличивают вероятность появления травм и воспалений. Патологические боли во влагалище у беременной появляются вместе с выделениями, ощущениями зуда, жжения, дискомфорта и нарушениями мочеиспускания.

Беременность порою изменяет не только физическое состояние женщины, она влияет и на ее психику: она становится чрезмерно мнительной, иногда плаксивой. На фоне повышенной психологической уязвимости у беременной может развиться повышенная тревожность и страх потерять ребенка. Боли во влагалище при таких состояниях носят психогенный характер и не имеют физической причины. Подобное состояние, не смотря на отсутствие патологии, не является безобидным, так как может спровоцировать преждевременные роды. Своевременная консультация психотерапевта и адекватная седативная терапия помогают устранить психогенные боли во влагалище.

Влагалищные боли у беременных пациенток иногда могут являться результатом отраженных болей в матке при угрозе выкидыша или преждевременных родов. Такие состояния наряду с вагинальными болями сопровождают другие тревожные симптомы: интенсивные тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения.

Самостоятельной диагностикой при любых болях во влагалище беременной женщине заниматься не стоит.

Боль отдает во влагалище

Не всегда боли во влагалище указывают на их истинный источник. Любая смежная с влагалищем область может проецировать на него болевые ощущения. Чаще всего влагалищные боли являются результатом проекции патологических процессов в полости малого таза. Соседствующие с влагалищем мочевыводящие пути и прямая кишка имеют с ним общую систему нервных окончаний, поэтому боль из этих органов может отдавать во влагалище.

Иногда во влагалище проецируются боли при пояснично-крестцовом остеохондрозе.

Отличительной особенностью влагалищных болей негинекологического характера является их сочетание с другими проявлениями, по которым можно заподозрить истинную причину болей. Например, при заболеваниях мочевого пузыря отмечается нарушение мочеиспускания, а заболевания прямой кишки сопровождают изменения характера стула.

Если гинекологическое обследование пациенток с болями во влагалище не выявляет патологии, дальнейший поиск причин вагинальных болей осуществляет терапевт.

Колющая боль во влагалище

Самыми распространенными причинами болей во влагалище являются воспалительные заболевания кольпиты, вагиниты и т.д. Как правило, они сопровождаются колющими влагалищными болями разной продолжительности и интенсивности, при этом сочетаясь с другими симптомами воспаления. Воспалительные процессы во влагалище обычно не вызывают сильных и продолжительных болей во влагалище, гораздо больше пациенток беспокоят сопутствующие болям симптомы.

Патологические влагалищные выделения – самый частый спутник воспалительных заболеваний влагалища. Характер белей при кольпитах зависит от источника воспаления. Болевые ощущения во влагалище при кольпитах связаны с раздражением нервных окончаний патологическими выделениями и местным воспалением.

При бактериальном вагинозе в составе влагалищной микрофлоры находится очень мало лактобацилл и много условно-патогенных микробов. Обильные серозные выделения имеют характерный «рыбный» запах и жидкую консистенцию. Отличительной особенностью бактриального вагиноза является отсутствие признаков местного воспаления при гинекологическом осмотре.

При кандидозном вульвовагините (кандидозе) причиной воспаления являются дрожжеподобные грибы Candida. Выделения обильные и густые, имеют специфический «творожный» вид. Воспаление слизистой влагалища при кандидозе выражено ярко, поэтому боли во влагалище могут быть выражены сильнее и сопровождаются интенсивным зудом в области влагалища и вульвы.

Специфические инфекционные процессы во влагалище вызывают очень сильное воспаление, способное подняться к матке и мочевому пузырю. Расстройства мочеиспускания, чувство жжения и гнойные обильные выделения сопровождают влагалищные колющие боли при венерических инфекциях.

Колющие боли во влагалище могут появиться у пожилых женщин. Атрофические изменения слизистых оболочек вульвы и влагалища на фоне завершения гормональной функции яичников приводят к появлению болей, ощущения сухости и дискомфорта и увеличивают риск появления микротравм.

Иногда кратковременные колющие боли во влагалище могут появиться на фоне эрозии шейки матки.

Травматические повреждения влагалища вызывают острые колющие боли в сочетание с кровянистыми выделениями.

Тянущая боль во влагалище

Влагалищные боли тянущего характера в большинстве случаев связаны с нарушением эластичности тканей влагалища, чрезмерным их растяжением или аномалиями развития наружных половых органов.

Структурные изменения в стенке влагалища с последующей потерей ее эластичности могут развиваться на фоне разрастания рубцовой ткани. Если предыдущие роды сопровождались серьезными разрывами в области влагалища, на их месте после родов могут образоваться грубые рубцы из неэластичной соединительной ткани. К сожалению, не всегда сложные повреждения тканей влагалища во время родов удается ликвидировать без последствий, иногда тянущие боли во влагалище после травматичных родов беспокоят пациентку практически всю жизнь.

Аномалии развития половых органов сигнализируют тянущими болями во влагалище в период полового созревания. Чаще всего встречаются заращения девственной плевы, сужение или заращение влагалища. Когда наступает время первой менструации, образовавшаяся кровь не может покинуть влагалище, скапливается там, вызывая нарастающие тянущие боли.

Самой частой причиной тянущих болей во влагалище является опущение стенок влагалища. Мышцы тазового дна «стареют» вместе с женщиной и теряют прежнюю силу и эластичность. При неблагоприятных условиях они теряют способность удерживать половые органы на положенных местах и начинают смещаться книзу, увлекая за собой стенки влагалища и матку. В тяжелых клинических ситуациях вместе с маткой смещаются соседние органы – мочевой пузырь и прямая кишка.

Опущение стенок влагалища вызывает их перерастяжение, появляются тянущие влагалищные боли. Если в процесс смещения вовлекается матка, у женщины может возникнуть ощущение инородного тела. Смещение гениталий нередко провоцирует местные воспалительные процессы – кольпиты, цервициты и так далее. Кроме тянущих болей пациентку беспокоят патологические выделения и дискомфорт, а также боли во время половой близости.