Боли внизу живота через полгода после родов

Роды — сложный процесс, вызывающий в организме значительные изменения. И период послеродовой реабилитации у молодых мам протекает по-разному. Многие женщины ощущают боли в животе, на которые стараются не обращать внимания, ведь все заботы сосредоточены вокруг малыша. Насколько нормальны подобные ощущения? Могут ли они являться симптомом какого-либо заболевания?.

Причины послеродовой боли в области живота

Боли в животе в послеродовой период могут быть вызваны и физиологическими, и патологическими причинами. Женщина обязательно должна знать о них, чтобы оценить серьёзность своей ситуации и вовремя предпринять необходимые меры.

Естественные причины болей:

1. После родов в женском организме начинает усиленно вырабатываться гормон окситоцин. Он вызывает интенсивное сокращение матки — этот орган постепенно возвращается к своим первоначальным размерам и форме. При этом женщина обычно ощущает боль в животе различной интенсивности: особенно сильна она в первые послеродовые часы и постепенно ослабевает в течение последующих 4–7 суток (у повторнородящих этот период дольше, поскольку их матка обладает меньшим тонусом). Выделение окситоцина увеличивается ещё больше при кормлении младенца грудью (а именно при раздражении женских сосков): как следствие матка начинает сокращаться ещё сильнее, провоцируя усиление болевых ощущений.
2. Во время родов женщина иногда получает травму лобковой кости, что также вызывает на определённое время болевые ощущения. Это обычно бывает у хрупких рожениц: прохождение ребёнка (особенно крупного) по родовым путям вызывает расхождение лобкового симфиза. При этом мама вначале не чувствует боли, благодаря гормону релаксину (он делает суставы и связки более подвижными), однако затем возникает дискомфорт.
3. Разрывы половых губ, влагалища, шейки матки в процессе родов с последующим наложением швов. В течение нескольких суток после этого женщина ощущает жгучую боль в области промежности и в нижней части живота.
4. Иногда через некоторое время после родов маме делают выскабливание с целью удалить остатки последа (их определяет УЗИ). Эта процедура достаточно болезненна, поэтому женщина потом довольно долго ощущает дискомфорт в области живота.
5. Проведённое кесарево сечение, естественно, также вызывает боли (после того, как отходит местный наркоз): ведь операция оставляет разрез, который заживает не сразу (процесс полного рубцевания занимает около месяца).
6. Иногда в процессе кесарева сечения из кишечника не успевают выйти газы, которые начинают потом распирать живот, доставляя женщине боль.
7. Во время родов часто возникают микротрещины наружных половых органов, и при мочеиспускании молодая мама чувствует небольшое жжение внизу живота. Эти ощущения обычно проходят через несколько дней после родов.

Физиологическая боль в животе, как правило, усиливается, когда женщина чихает, кашляет, поднимает даже небольшие тяжести. Длительность таких болевых ощущений обусловлена тем, насколько легко или тяжело протекали роды.

Фотогалерея: физиологические факторы, провоцирующие боли в животе

Патологические причины, требующие обращения к врачу

Если болевые ощущения в животе не ослабевают спустя месяц после родоразрешения (а тем более, когда они усиливаются), женщине нужно проконсультироваться с доктором. Скорее всего, здесь имеют место патологические факторы:

1. Если после эпизиотомии живот болит более месяца, возможно, это связано с заносом инфекции либо с расхождением швов.
2. В ряде случаев в матке остаются фрагменты плаценты, плодного яйца либо отмерший эпителий. Орган пытается от них избавиться путём частых сокращений, что и приводит к боли. И если не предпринимать никаких мер, то велика вероятность нагноения.
3. В любой период после родов у мамы может развиться эндометрит — воспаление эпителиальной ткани матки. Связано это с тем, что у рожениц, как правило, снижается иммунитет, как следствие в организме размножается патогенная микрофлора. Особенно часто эта патология развивается после перенесённого кесарева сечения (занос во время операции инфекции), в ходе аспирации или иной процедуры.
4. Воспаление яичников (аднексит) или придатков (сальпингоофорит).
5. Перитонит — воспаление брюшной полости: опаснейшее осложнение вследствие попадания инфекции.
6. В процессе родов может быть травмирован позвоночник — смещены отдельные позвонки. Причём травма заявляет о себе только спустя несколько месяцев. Болевые ощущения увеличиваются при физических нагрузках или же обычной ходьбе.
7. Роды иногда вызывают у женщины расхождение тазобедренного сустава, а также растяжение связок с мышцами. В таком случае живот будет болеть долго — более месяца.
8. Дискомфорт внизу живота может быть обусловлен и нарушениями в работе пищеварительной системы. Их, в свою очередь, вызывает изменение рациона питания, усталость, недосыпание, стрессовый фактор. Недостаточное потребление овощей и фруктов провоцирует повышенное газообразование, процесс брожения в кишечнике и запоры. Дефицит молочных продуктов (особенно кисломолочных) также вызывает расстройства пищеварения.

Данные виды патологии обычно сопровождаются ухудшением общего состояния женщины.

Таблица: характер боли внизу живота в зависимости от заболевания

Лечение

Терапия болевых ощущений после родов зависит, конечно же, от их происхождения. Быстрее привести матку в тонус и прекратить боли поможет специальный комплекс физических упражнений. Выполнять их можно уже в родовой палате, лёжа на кровати.

1. Женщина лежит на спине, согнув ноги в коленях, и делает глубокие вдохи и выдохи. Дыхание при этом спокойное и ровное. Первым вдохом воздух направляется в область груди, вторым — в живот (надувается, словно воздушный шарик), а в процессе третьего задействуют и живот, и грудь. Упражнение повторяется ежедневно по несколько раз.
2. Лёжа на спине, женщина на вдохе приподнимает грудь вверх. Плечи, ягодицы, пятки при этом плотно прижаты к поверхности пола или кровати. На выходе следует расслабиться. В первый день упражнение выполняется 4 раза, а затем ежедневно добавляется ещё одно повторение (до 12 раз).
3. И. п. – лёжа на спине, ноги согнуты в коленях. На вдохе к полу (кровати) следует прижать поясницу, а на выдохе копчик — крестец словно катается по полу.
4. И. п. – лёжа на спине, руки лежат под головой. Пальцы ног нужно тянуть на себя, а потом от себя, чередуя напряжение с расслаблением.
5. И. п. – лёжа на спине. Согнутые в коленях ноги следует поочерёдно наклонять вправо и влево, касаясь пола или поверхности кровати.
6. И. п. – лёжа на спине, ноги согнуты в коленях. На вдохе медленно поднимается таз.
7. И. п. – лёжа на спине, плечи и пятки плотно прижаты к поверхности. В таком положении необходимо задержаться примерно на 7 секунд, а потом расслабиться.

Упражнения 2–7 выполняются по 4–5 раз.

Что касается швов после эпизиотомии на половых органах и на животе после кесарева сечения, то они ежедневно обрабатываются зелёнкой до полного заживления (на животе можно также дополнительно использовать бактерицидный пластырь). Спустя какое-то время боль исчезнет.

После вторых и третьих родов живот болит особенно сильно. Чтобы облегчить состояние мамы, врач может назначить ей специальные препараты, которые подавляют процесс синтеза простагландинов: это Диклофенак, Найз, Аспирин или Диклоберл. Однако большинство из них несовместимы с лактацией.

Купировать сильный болевой синдром можно и обезболивающими (опять-таки, если женщина не кормит ребёнка грудью), например, Кетопрофеном, Артоколом, Кеторолом и др. (некоторым помогает и обычный анальгин).

Чтобы избежать возможных побочных реакций со стороны ЖКТ, можно выбрать медикаменты в виде ректальных свечей, которые к тому же быстрее всасываются.

Терапия патологических состояний

При патологических состояниях, которые дают о себе знать болью в животе, врач назначает женщине соответствующее лечение:

1. Перитонит требует незамедлительного оперативного вмешательства.
2. Остатки плаценты в матке удаляются посредством выскабливания, а после него пациентке назначают антибактериальную терапию. Также применяется вакуумная аспирация.
3. Эндометрит требует комплексной терапии: это антибиотики (обычно внутривенно), препараты для повышения сократительной активности матки (для уменьшения всасывания продуктов распада), иммуномодуляторы, витамины, противовирусные средства, вакуумная аспирация, ферментативный кюретаж (обработка стенок матки особыми ферментами, которые растворяют омертвевшую ткань).
4. Боль, связанная с травмированием позвоночника, лечится с помощью профессионального массажа, иглоукалывания, физиотерапии, лечебной физкультуры. Также врач может назначить пациентке ношение специального корсета, помогающего позвонкам принять правильное положение.
5. При расхождении тазовых костей врач-травматолог предпишет ограничить подвижность сустава с помощью ношения бандажа.
6. Проблемы с пищеварительной системой обычно решаются соблюдением диеты, основанной на употреблении достаточного количества молочных продуктов, овощей и фруктов (клетчатка). При этом следует исключить медленно переваривающиеся продукты. При запоре также можно принимать соответствующие медицинские препараты (например, кормящим мамам врачи рекомендуют Дюфалак). Снять боль, вызванную скоплением газов, поможет самомассаж: нужно совершать деликатные круговые движения в области живота по часовой стрелке.

Фотогалерея: лечение болей в животе патологического характера

Чтобы избежать появления послеродовой боли в животе (или свести её к минимуму), молодой маме стоит придерживаться следующих рекомендаций:

1. Не поднимать тяжестей.
2. Не вступать в интимную близость, пока родовые пути полностью не восстановятся.
3. Тщательно следить за интимной гигиеной, в частности, подмываться после каждого похода в туалет.

Отзывы молодых мам, которые сталкивались с данной проблемой

У меня тоже болело. Матка сокращалась ещё, а потом ещё оказалось, что имеется послеродовой цистит. Так что лучше к врачу показаться, если что-то беспокоит.

У меня живот после родов стал болеть примерно через месяц. Боль внизу живота, такая тянущаяся, как будто перед месячными. Ещё через месяц сходила к врачу, а она сказала, что скоро месячные начнутся. Так и случилось, а боль прошла.

Могут быть проблемы с кишечником. У меня тоже так было, адская боль, даже скорую ночью вызывала, дали обезболивающее, от больницы отказалась. УЗИ показало, что все в порядке по-женски. Врач предположила проблемы с кишечником, после родов бывает плохая проходимость. Больше не беспокоило. Так что на УЗИ нужно.

У меня так было. Кормление стимулирует сокращение матки. Вот я и терпела не заморачивалась.

Не тяните, идите к врачу! у меня эндометрит как раз так начинался! кончилось, слава Богу, хорошо, но я вовремя обратилась!

…у подружки так болело. Оказалось, сгусток кровяной перекрыл шейку матки и пошло воспаление. Хорошо вовремя заметили и почистили.

…мне через 3 недели после родов чистку делали, матка не до конца очистилась, а шейка закрылась. Сильное воспаление и неделя в больнице антибиотиков. Аккуратнее, сделайте УЗИ.

У меня такое было, когда ребёнку было 5 месяцев и она весила 9 кг. Тогда прошла всех специалистов, сказали ребёнок тяжёлый, нагрузка.

Конечно, всё внимание молодой мамы приковано к долгожданному малышу, но при этом она не должна забывать о своём здоровье. Так, боли в животе омрачают гармоничное существование, и женщина обязательно должна выяснить их причину. Чаще всего такие ощущения естественны и не представляют опасности, кроме того, существуют различные способы облегчить состояние женщины. Но в некоторых случаях боль является симптомом серьёзной патологии, требующей незамедлительного лечения.