Боль внизу живота слева у женщин почки
Когда болят почки и низ живота, игнорировать это не стоит. Расстройство в функционировании мочеточников, почек, мочеиспускательного канала либо же мочевого пузыря создают довольно существенный дискомфорт в жизнь человека. Каждому в своей жизни доводилось испытывать эти ощущения. Разная степень боли живота внизу и в поясничном отделе может быть причиной различных заболеваний.
Болезни мочевыводящей системы
Все органы мочевыводящей системы человека напрямую связаны с органами репродуктивной функции. Аномалия почек, мочевого пузыря, мочеточников и мочеиспускательной системы — все это можно отнести к проблемам мочевыделительной системы. Такие факторы, как неправильное питание, стрессы, ослабленный иммунитет, переохлаждение, расстройство метаболизма, можно отнести к самым известным причинам, которые способствуют развитию заболеваний мочевыводящей системы. Развитие таких заболеваний у женщин и мужчин всегда проявляется по-разному.
Вернуться к оглавлению
Мочекаменная болезнь (почечная колика)
Почечная колика способна появиться как у мужчин, так и у женщин любого возраста. Именно мочекаменная болезнь выступает основной причиной почечной колики. Резкие нарушения оттока мочи, сильный приступ боли, почечная ишемия и повышение внутрилоханочного давления — все это почечная колика. Распознать ее можно болезненным и частым мочеиспусканием, тошнотой, жидким стулом, а также когда болят почки и тянет живот, боль расходится вниз по мочеточнику. Болезненные вспышки обычно возникают неожиданно. Симптомы почечной колики наблюдаются при беге, езде на транспорте. Впоследствии болевые ощущения становится невозможно выдержать, они приобретают нескончаемый темп и боль распространяется на половые органы, пах. При ослаблении болевой вспышки и мочеиспускании можно увидеть кровь, маленькие частицы камней и соли.
Вернуться к оглавлению
Пиелонефрит
Это заболевание может сразить человека любого возраста.
Воспалительные процессы в почке, которые вызывают микроорганизмы, называются пиелонефрит. Это заболевание несет угрозу тем, кто практически не имеет никаких симптомов болезни. Человек чувствует себя неплохо и совершенно не обращает внимания на свои проблемы. Различают два типа пиелонефрита: хронический и острый. Первый можно распознать по таким симптомам, как слабость, рвота и тошнота, резкое повышение температуры до 40 °C, повышенное потоотделение, резкая боль в почке с правой или левой стороны, однако при этом мочеиспускание не меняется.
Очень часто человек, не долечив острый пиелонефрит, лишь устраняет боль, не уничтожает возбудителей. Вследствие таких действий и проявляется хронический пиелонефрит. При этом можно наблюдать такие симптомы: пониженный аппетит, слабость, повышенное артериальное давление, ноющая боль в почке и животе. Хронический пиелонефрит способен обостряться и возможны симптомы острого процесса, а также обнаружение у пациента гипертонии.
Вернуться к оглавлению
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит можно отнести к аллергически-инфекционным болезням. Это иммуновоспалительная болезнь, которая поражает почечный клубочек с привлечением каналов и межуточной ткани. Гломерулонефрит можно наблюдать и при других заболеваниях, таких, как инфекционный эндокардит, красная волчанка и другие. Данное заболевание, вызывающее хроническую почечную недостаточность, часто можно встретить у детей. Возможно и развитие острого гломерулонефрита, по статистике, этим заболеванием болеют люди до 45 лет.
Вернуться к оглавлению
Онкопроцесс в почках
На ранних стадиях рак почки проходит скрыто, без ярко выраженных симптомов.
Также можно встретить и онкопроцессы в почках. Рак мочевого пузыря, почек, мочеточников относят к злокачественным новообразованиям. Эта опухоль способна развиваться из почечной паренхимы и довольно быстро метастазировать. Чаще опухоль можно встретить у мужского пола от 65−75 лет. Изменение гормонального фона, избыточный вес, наследственность, курение — все это может быть причинами опухолей. На первых стадиях рака симптомов никаких нет, однако по мере развития опухоли может проявиться такой симптом, как гематурия. Человек обнаруживает кровь в моче, сгустки крови, которые имеют непостоянный характер, также увеличение почки в брюшной полости. При обнаружении гематурии стоит незамедлительно обратиться к специалисту.
Вернуться к оглавлению
Боли в почках и внизу живота
Не всегда боли в области почек или когда тянет живот — свидетельство заболевания. Есть заболевания, связанные одинаковыми симптомами. Такие признаки, как боль в пояснице и внизу живота, можно отнести и к заболеваниям половых органов, ЖКТ, мочевого пузыря и многим другим. Поэтому на вопрос, почему болит низ живота, однозначного ответа нет, для этого лучше обратиться к врачу. Специалист поможет определить, есть ли другие жалобы, и поставит правильный диагноз.
Вернуться к оглавлению
Жалобы у женщин
Боль внизу живота имеет несколько причин.
От женского пола довольно часто можно услышать, что у них болит низ живота. Такая жалоба может возникнуть в любой период жизни. Такие ощущения можно объяснить периодом менструации или беременностью. Есть и патологическое объяснение — это опухоли женских органов либо аднексит. Рассмотрим каждую из причин отдельно. И первая из них — менструальные боли. Боль в почках бывает в первые 2−3 дня. Как правило, они в меру интенсивны и сильных неприятностей не вызывают.
Еще одной причиной является аднексит. Это воспаление яичников и маточных труб, которое довольно часто встречается среди женщин. Периодические довольно сильные схваткообразные ощущения, эта боль отдает в живот, а также возникает напряжение внизу живота, повышение температуры, нередко бывает болезненное мочеиспускание. Следующий недуг, который возможен при таких болях — опухоли женских органов. На последних стадиях заболевания тянет живот и поясницу. При беременности у женщин основная нагрузка идет на позвоночник, бывают и ошибочные схватки на последнем месяце беременности. Все это и является причинами ноющей боли внизу живота, в почках. Такие жалобы неопасны и их не нужно бояться.
Вернуться к оглавлению
Жалобы у мужчин
Мужчины не так часто ощущают боль в нижней части живота, как женщины.
У мужского пола с такими признаками и болью связано такое заболевание, как простатит. При этом воспаляется исключительно мужской орган — предстательная железа. Болезненные ощущения при заболевании довольно выражены и значительно усиливаются при мочеиспускании и дефекации, отдает в задний проход и крестец. Данное заболевание распространено среди мужчин. Простатит разделяют на две группы: инфекционный и неинфекционный. Первый возникает, когда в ткани простаты попадает инфекция, такая как грибы, бактерии, вирусы. Вторая группа — результат переохлаждения, неподвижного образа жизни, резкого снижения иммунитета.
Вернуться к оглавлению
Общие симптомы
Из-за нарушения фильтрации в крови появляются токсины. Общие симптомы — общая слабость, головная боль, тошнота, боль в желудке, вместе со значительным повышением температуры. Высокое артериальное давление, от 145 на 95 мм. рт. ст., заметная отечность лица, мешки под глазами. Болезненное, частое мочеиспускание, после которого наступает небольшое облегчение. Усиливающаяся боль тянет почку и живот.
Вернуться к оглавлению
Диагностика и лечение
Диагностику рекомендуется проводить при первых появлениях симптомов. Обратившись к специалисту, врач проведет опрос. Проанализировав все ответы пациента, врач назначит анализы, которые нужны для подтверждения подозреваемых болезней. Самый важный и первый анализ, который нужно сдать — анализ мочи. Все процессы, которые проходят в мочевыводящих путях и почках, будут отображаться на свойствах мочи. Если необходимо, врач также назначит УЗИ, лапароскопию, рентген, МРТ. После подтверждения врачом диагноза, он назначит лечение. Оно возможно как с помощью лекарственных препаратов, медикаментов, так и с помощью хирургического вмешательства. Профилактикой заболеваний может быть активный образ жизни, правильное питание и закаливание.
Источник
Состояние, при котором болит левый бок живота у женщин, называется «тазовой болью». Это собирательный термин, который включает обширный список патологий, локализующихся в области живота, на заднем и переднем участках туловища.
Что может болеть в левом боку?
Согласно статистике, левосторонние боли внизу живота хотя бы раз в жизни беспокоят каждого 6-го человека на планете. Известно множество заболеваний, которые характеризуются наличием этого симптома. Тазовые боли у женщин могут возникать вследствие хронических или острых патологий кишечника, органов женской половой или мочевыделительной системы. Также вызвать проблему могут нарушения со стороны тазовых лимфатических узлов, опорно-двигательного аппарата или сосудов.
В большинстве случаев причиной левосторонних болей внизу живота становятся органы, расположенные в левой части туловища:
Селезёнка | Непарный орган иммунной системы, выполняющий функции кровотворения и кровоснабжения, расположенный позади желудка. Селезёнка не является жизненно важным органом, так как её функции перебирают на себя печень и лимфатические узлы. |
Тонкий кишечник | Отдел пищеварительного тракта, в котором происходят процессы пищеварения. Левый отдел тонкого кишечника может болеть при закупорках и воспалениях. |
Толстый кишечник | Нижняя часть кишечника, в которой происходят процессы всасывания воды из остатков пищи и формирование кала. Боли слева внизу живота могут быть вызваны закупоркой или воспалением левой поперечной нисходящей кишки и её ответвления. |
Левый тазобедренный сустав | Расположен в области соединения левой бедренной кости с тазом. Любые проблемы в этой области могут вызывать болевой синдром, при этом патологические процессы затрагивают не только костные ткани, но и мышцы, сухожилия, хрящи, нервы и сосуды. |
Почка | Один из парных органов, выполняющих функцию мочеобразования, расположенных в области поясницы. Если наблюдаются нарушения в работе левой почки, могут возникать левосторонние боли в передней или задней части туловища разной степени интенсивности. |
Яичник | Один из парных органов женской репродуктивной системы, в которых происходят процессы образование яйцеклеток. При заболеваниях левого яичника могут возникать боли в области поясницы, отдающие в переднюю часть туловища. |
Матка | Внутренний половой орган, главное назначение которого — размещение и развитие плода во время беременности. Левосторонние боли могут вызывать как патологии самой матки, так и её шейки или левой маточной трубы. |
Согласно статистическим данным, причиной болей слева внизу живота у женщин становятся урологические или гинекологические патологии. Реже представительницы прекрасного пола страдают от нарушений пищеварительного тракта, патологий позвоночника.
Причины
Боль в левом боку внизу живота у женщин может возникать как по физиологическим причинам, так и вследствие патологических поражений внутренних органов и систем. В первом случае вызвать дискомфорт может метеоризм, давление плода на внутренние органы при беременности. Во время месячных большинство женщин ощущают боль физиологического происхождения разной интенсивности. Также известно множество тяжёлых заболеваний, которые вызывают боль внизу живота, и требуют безотлагательного обращения за медицинской помощью.
Аднексит
Аднекситом называется гинекологическое заболевание, которое характеризуется наличием воспалительного процесса придатков: яичников и маточных труб. Патология часто диагностируется у женщин репродуктивного возраста (от 20 до 35 лет).
Как правило, инфекция попадает сначала в маточную трубу, а оттуда поражает яичник. Попадание её в организм происходит половым путём или с током крови. Возбудителем заболевания могут стать любые вредоносные микробы, в частности стрептококки или стафилококки. Риск заболеть повышается для женщин, перенёсших аборты, неправильную установку внутриматочных спиралей и другие подобные манипуляции.
Симптомы аднексита:
Температура | резкий подъём до 38-39 градусов |
Менструальный цикл | увеличивается болезненность месячных, возможны задержки или продолжительные кровотечения |
Мочеиспускание | болезненность, наличие гнойных или водянистых выделений |
Дискомфорт | боль в животе, которая увеличивается во время секса или увеличения физической нагрузки |
Симптоматика аднексита схожа с проявлениями острого аппендицита, что затрудняет диагностику. При отсутствии лечения заболевание перетекает в хроническую форму, когда интенсивность болей спадает, но они ощущаются постоянно. На фоне переохлаждения и во время стрессов увеличивается риск развития осложнений: перитонита, спаечных процессов, бесплодия.
Внематочная беременность
Болевой синдром является одним из основных признаков внематочной беременности. Односторонняя постоянная или периодическая боль в левом боку ниже живота может сигнализировать о том, что оплодотворённая яйцеклетка прикрепилась в левой маточной трубе. Это опасное состояние, угрожающее жизни женщины. Дискомфорт проявляется ещё до начала задержки и появления сопутствующих симптомов: боли в груди, тошноты. После физической активности или полового акта неприятные ощущения могут усиливаться.
Кисты
Боли снизу живота могут возникать из-за кисты яичника — доброкачественного образования, которое возникает следствие патологических или физиологических процессов, и имеет форму тонкостенного мешочка, наполненного жидкостью. Киста яичника встречается у женщин разного возраста. Предрасполагающими факторами являются гормональные нарушения и воспалительные процессы внутренних органов малого таза.
На наличие кисты яичника указывают следующие симптомы:
- односторонняя боль внизу живота, интенсивность которой увеличивается во время секса, мочеиспускания, повышения физической активности
- уменьшение интервалов между позывами к мочеиспусканию
- запор
- тошнота и рвота (характерно для острого течения болезни)
- повышение температуры тела при присоединении воспалительного процесса
- невозможность забеременеть
- отёк живота
Диагностируется киста на основании ультразвукового исследования и визуального осмотра. Также могут понадобиться дополнительные анализы и обследования.
Виды кист яичника:
Название | Особенности | Симптомы |
Фолликулярная | формируется в фолликуле яичника, оболочка состоит из соединительных тканей | симптоматика слабо выражена или отсутствует, наблюдаются сбои цикла и боли внизу живота |
Киста жёлтого тела | образуется у женщин репродуктивного возраста из-за нарушения кровоснабжения жёлтого тела на месте лопнувших фолликулов, может содержать кровяные сгустки | симптоматика либо полностью отсутствует, либо наблюдаются боли в нижней части живота |
Параовариальная | возникает в области маточных труб и яичников, чаще диагностируется у девушек в период полового созревания | боли внизу живота, его опухание; нарушение менструального цикла; бесплодие |
Эндометриоидная | образуется при срастании клеток эндометрия и тканей яичника, может лопнуть и вызвать воспаление брюшной полости (перитонит) | боль внизу живота; нарушение менструального цикла |
Кистозная опухоль | представляет опасность для жизни женщины | внешне выглядит как киста |
В большинстве случаев кисты проходят самостоятельно в течение нескольких месяцев, реже возникают осложнения. Если требуется удаление образования, проводится несложная операция — лапароскопия.
Эндометрит
Воспаление верхней слизистой оболочки матки, которая каждый цикл созревает и отторгается во время месячных, называется эндометритом. Попадание возбудителя в полость матки может вызвать острое или хроническое течение болезни. Провоцирующими факторами являются роды, кесарево сечение, аборты, выскабливания и другие подобные манипуляции. Возбудители эндометрита — вредоносные микробы и микроорганизмы: вирусы, грибки, бактерии и т. д.
Симптоматика острого течения болезни:
- повышение температуры тела, лихорадка
- боль внизу живота
- гнойные выделения из влагалища
- учащение пульса
- дискомфорт при мочеиспускании
Если острый эндометрит не лечится, заболевание перетекает в хроническую форму. Данная патология часто становится причиной бесплодия, срыва беременности, возникновения осложнений в период вынашивания.
Эндометриоз
Разрастание клеток эндометрия (внутреннего слоя матки) на другие ткани матки и близлежащих органов, называется эндометриозом. Диагностируется у женщин подросткового и репродуктивного возраста. Во время эндометриоза клетки эндометрия образуют наросты, которые вызывают боль, дискомфорт, затрудняют процессы оплодотворения яйцеклетки и вынашивания плода. Наросты образуются в области яичников, матки, маточных труб, влагалища, прямой кишки, кишечника. Во время менструации эти образования отторгаются, но не выходят наружу. Это приводит к возникновению внутренних кровотечений и воспалительных процессов, рубцеванию тканей.
Симптомы:
- сильные боли во время менструаций и половых актов
- нерегулярные или чрезмерно обильные месячные
- усталость, потеря работоспособности
- боль в желудке и пояснице
- нарушения стула
Для постановки окончательного диагноза назначается лапароскопия, во время которой исключается вероятность онкологической патологии.
Патологии мочеполовой системы, ЖКТ
Заболевания, связанные с мочеполовой системой и органами желудочно-кишечного тракта могут вызывать боли в левой стороне живота. Существует большой перечень таких болезней, которые отличаются локализацией, интенсивностью, характерными проявлениями. Диагностикой и лечением подобных проблем должен заниматься специалист.
Аппендицит и холецистит
Аппендикс — чревообразный отросток, расположенный в нижней части кишечника. Это ответвление слепой кишки, суженное к низу, не имеющее просвета. Аппендикс не относится к жизненно важным органам. Долгое время считалось, что он не выполняет никаких функций, но современные научные исследования доказывают обратное. Есть основания считать, что данный орган важен для функционирования иммунной и эндокринных систем, регулирования количества полезной микрофлоры в кишечнике.
Воспаление аппендикса проявляется острым течением, реже встречается хроническая форма заболевания. Из-за накапливания гноя отросток увеличивается в размерах. Зачастую воспаление приводит к разрыву аппендикса и развитию осложнений в дальнейшем: сепсиса, абсцесса, перитонита. Без срочного хирургического вмешательства увеличивается вероятность летального исхода.
Симптомы:
- острая боль внизу живота (обычно справа, но встречаются и случаи с левосторонними болями)
- повышение температуры тела
- рвота и тошнота
- симптом Кохера (перемещение локализации болевых ощущений в области живота)
Холецистит — воспаление жёлчного пузыря. Его проявления схожи с признаками аппендицита. Заболевание вызвано нарушением оттока желчи. В большинстве случаев провоцирующим фактором являются камни в желчных путях. При неоднократном повторении острого холецистита заболевание приобретает хроническую форму. Боль при холецистите возникает после употребления жирной или острой пищи, алкоголя. Неприятные ощущения увеличиваются во время стрессов или чрезмерных физических нагрузок. При желчных коликах боль локализуется в области живота, подреберья, спины, лопатки. Подобные состояния требуют срочной медицинской помощи.
Воспалительный процесс и инфекции
Инфекции органов малого таза возникают вследствие попадания в организм болезнетворных вирусов и бактерий, провоцируя тяжёлые воспалительные процессы.
Для инфекций женских половых органов характерны симптомы:
- тупая боль разной локализации области живота
- со временем неприятные ощущения перемещаются в область поясницы
- задержки месячных
- нехарактерные выделения из влагалища, жжение
- покраснение и зуд влагалища, половых губ
- повышение температуры
- обезвоживание
- усталость
- потеря аппетита
- сильные боли во время месячных
Вирусные и бактериальные инфекции требуют срочного лечения и своевременного обращения к специалисту.
Средства контрацепции
Во время приёма некоторых оральных контрацептивов происходят изменения гормонального фона, могут наблюдаться болевые ощущения в области живота или ниже его. Если боли не проходят в течение продолжительного времени, рекомендуется обратиться к специалисту и сменить препарат. Неправильно установленные внутриматочные средства контрацепции, в частности спираль, могут стать причиной боли слева ниже живота. В этом случае необходимо обратиться к врачу.
Виды боли и сопутствующие симптомы
Интенсивность болей внизу живота указывает на тяжесть патологии, а также может помочь в диагностике заболевания. До прихода врача запрещается самостоятельно купировать неприятные ощущения обезболивающими препаратами и компрессами.
Ноющая тупая боль
Подобные ощущения испытывают женщины, страдающие от проблем со стороны половой системы. Воспаления внутренних половых органов обычно сопровождаются увеличением температурных показателей, ухудшением общего самочувствия, потерей работоспособности. Также ноющей тупой болью сопровождаются некоторые невоспалительные заболевания, нарушения менструального цикла. Дискомфорт усиливается во время половых актов.
Возможные причины ноющих тупых болей:
- увеличение лимфатических узлов слева
- варикоз
- геморрой
- патологии мочевого пузыря
Тянущая боль
Тянущая боль в левом боку обычно отличается невысокой интенсивностью и разной периодичностью. Возникает при гнойных патологиях, ущемлённых грыжах, онкологических заболеваниях. С ростом опухоли дискомфорт увеличивается, болевые ощущения нарастают. Возможно присоединение других серьёзных симптомов: тошноты, увеличения температуры, изменения размеров лимфатических узлов, и т.д.
Резкая боль в боку
Спазмы органов малого таза, повышенное газообразование в кишечнике, воздействие на нервные окончания — причины резких болей в боку ниже живота. Подобные состояния указывают на острое течение заболеваний внутренних органов.
Колющая боль
Колики или приступообразные колющие боли в левом боку — признак почечных или кишечных патологий. Это опасный симптом, который может указывать на наличие одной из проблем:
- воспаление суставов, хрящей, поясницы (боли простреливающие)
- повышенное газообразование в кишечнике (боль утихает после похода в туалет)
- разрыв кисты яичника
Для правильного диагностирования необходимо обращать внимание на сопроводительные симптомы, которые возникают в комплексе с левосторонней болью. Как правило, это изменение температурных показателей, диарея, тошнота, и т.д.
Что делать
Если боль внизу живота слабо выражена или вызвана повышенным газообразованием, необходимо очистить кишечник. Можно принять специальный препарат для уменьшения проявлений вздутия, запив его достаточным количеством воды.
Опасные симптомы, при которых рекомендуется срочно обратиться к врачу:
- резкая острая боль
- наличие сопроводительных симптомов: ухудшения самочувствия, диареи, температуры, потери аппетита или рвоты
- боль в животе при беременности
- сохранение болевых ощущений более 1-2 суток
- расстройство стула: диарея или запор
- расстройства мочеиспускания
- длительное вздутие
- боль, отдающая из левой стороны живота в область шеи, плеч, грудной клетки
Лечение левосторонней боли внизу живота у женщин должно проводиться по назначению специалиста. Ощутив резкую острую боль, необходимо принять удобное положение, расслабиться и ждать прихода врача. Менструальные боли можно лечить самостоятельно, предварительно проконсультировавшись с врачом. Для этого показаны обезболивающие и успокаивающие препараты, компрессы в область живота, лёгкий массаж. В данный период рекомендуется ограничить физическую активность, и больше отдыхать.
К какому врачу обратиться
При наличии дискомфорта слева внизу живота женщине необходимо обратиться за медицинской помощью. В первую очередь рекомендуется посетить терапевта или семейного врача, который выдаст направление на консультацию с врачом узкой специализации:
- гастроэнтерологом
- гинекологом
- урологом
- проктологом
- хирургом
- онкологом, и т. д.
В дальнейшем пациенту показана комплексная диагностика, на основании данных которой назначается лечение.
Диагностика
При тазовых болях любой интенсивности рекомендуется срочно пройти комплексное обследование. У некоторых женщин заболевания органов малого таза протекают абсолютно бессимптомно. Без своевременной медицинской помощи развиваются тяжёлые осложнения со стороны мочеполовой, лимфатической, пищеварительной и других систем организма.
Диагноз при левосторонних болях внизу живота ставится на основании:
- данных визуального осмотра пациента врачом
- данных ультразвукового исследования внутренних органов
- результатов анализов крови и мочи, с помощью которых удаётся определить наличие воспалительного процесса
В зависимости от тяжести заболевания, обследование проводится у одного или нескольких специалистов. На основании результатов обследований устанавливается диагноз и назначается лечение.
Лечение
Лечение левосторонних болей внизу живота у женщин направлено на снятие неприятных симптомов и избавление от причины проблемы.
Методы лечения боли внизу живота:
- Консервативная терапия — приём лекарственных препаратов в комплексе с рецептами народной медицины по назначению врача.
- Физиопроцедуры — применение специальных оздоровительных методик для снятия болевых симптомов и борьбы с причиной заболевания.
- Оперативное вмешательство — проводится в экстренных случаях, при наличии угрозы для жизни пациента.
При заболеваниях мочеполовой системы показано тщательное соблюдение правил интимной гигиены. На время лечения необходимо воздержаться от сексуальных актов. При заболеваниях кишечника важно урегулировать питание, исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование и брожение. Ежедневный рацион нужно подбирать в соответствии с рекомендациями специалиста.
Профилактика
Профилактика болей внизу живота предполагает своевременное обращение к врачу при первых признаках болезней. Чтоб избежать повышенного газообразования, нужно придерживаться специальной диеты. Обычно рекомендуется исключить из рациона молочные продукты, сырые овощи и фрукты, бобовые, жирную, жареную, соленую или сладкую пищу. Избежать заболеваний мочеполовой системы позволит соблюдение личных правил гигиены. Женщинам необходимо посещать врача-гинеколога в профилактических целях не реже, чем 1 раз в 6 месяцев. Беременным следует своевременно становиться на учёт к врачу, и проходить все необходимые обследования.
Источник