Боль внизу живота при почечной колике
Когда болят почки и низ живота, игнорировать это не стоит. Расстройство в функционировании мочеточников, почек, мочеиспускательного канала либо же мочевого пузыря создают довольно существенный дискомфорт в жизнь человека. Каждому в своей жизни доводилось испытывать эти ощущения. Разная степень боли живота внизу и в поясничном отделе может быть причиной различных заболеваний.
Болезни мочевыводящей системы
Все органы мочевыводящей системы человека напрямую связаны с органами репродуктивной функции. Аномалия почек, мочевого пузыря, мочеточников и мочеиспускательной системы — все это можно отнести к проблемам мочевыделительной системы. Такие факторы, как неправильное питание, стрессы, ослабленный иммунитет, переохлаждение, расстройство метаболизма, можно отнести к самым известным причинам, которые способствуют развитию заболеваний мочевыводящей системы. Развитие таких заболеваний у женщин и мужчин всегда проявляется по-разному.
Вернуться к оглавлению
Мочекаменная болезнь (почечная колика)
Почечная колика способна появиться как у мужчин, так и у женщин любого возраста. Именно мочекаменная болезнь выступает основной причиной почечной колики. Резкие нарушения оттока мочи, сильный приступ боли, почечная ишемия и повышение внутрилоханочного давления — все это почечная колика. Распознать ее можно болезненным и частым мочеиспусканием, тошнотой, жидким стулом, а также когда болят почки и тянет живот, боль расходится вниз по мочеточнику. Болезненные вспышки обычно возникают неожиданно. Симптомы почечной колики наблюдаются при беге, езде на транспорте. Впоследствии болевые ощущения становится невозможно выдержать, они приобретают нескончаемый темп и боль распространяется на половые органы, пах. При ослаблении болевой вспышки и мочеиспускании можно увидеть кровь, маленькие частицы камней и соли.
Вернуться к оглавлению
Пиелонефрит
Это заболевание может сразить человека любого возраста.
Воспалительные процессы в почке, которые вызывают микроорганизмы, называются пиелонефрит. Это заболевание несет угрозу тем, кто практически не имеет никаких симптомов болезни. Человек чувствует себя неплохо и совершенно не обращает внимания на свои проблемы. Различают два типа пиелонефрита: хронический и острый. Первый можно распознать по таким симптомам, как слабость, рвота и тошнота, резкое повышение температуры до 40 °C, повышенное потоотделение, резкая боль в почке с правой или левой стороны, однако при этом мочеиспускание не меняется.
Очень часто человек, не долечив острый пиелонефрит, лишь устраняет боль, не уничтожает возбудителей. Вследствие таких действий и проявляется хронический пиелонефрит. При этом можно наблюдать такие симптомы: пониженный аппетит, слабость, повышенное артериальное давление, ноющая боль в почке и животе. Хронический пиелонефрит способен обостряться и возможны симптомы острого процесса, а также обнаружение у пациента гипертонии.
Вернуться к оглавлению
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит можно отнести к аллергически-инфекционным болезням. Это иммуновоспалительная болезнь, которая поражает почечный клубочек с привлечением каналов и межуточной ткани. Гломерулонефрит можно наблюдать и при других заболеваниях, таких, как инфекционный эндокардит, красная волчанка и другие. Данное заболевание, вызывающее хроническую почечную недостаточность, часто можно встретить у детей. Возможно и развитие острого гломерулонефрита, по статистике, этим заболеванием болеют люди до 45 лет.
Вернуться к оглавлению
Онкопроцесс в почках
На ранних стадиях рак почки проходит скрыто, без ярко выраженных симптомов.
Также можно встретить и онкопроцессы в почках. Рак мочевого пузыря, почек, мочеточников относят к злокачественным новообразованиям. Эта опухоль способна развиваться из почечной паренхимы и довольно быстро метастазировать. Чаще опухоль можно встретить у мужского пола от 65−75 лет. Изменение гормонального фона, избыточный вес, наследственность, курение — все это может быть причинами опухолей. На первых стадиях рака симптомов никаких нет, однако по мере развития опухоли может проявиться такой симптом, как гематурия. Человек обнаруживает кровь в моче, сгустки крови, которые имеют непостоянный характер, также увеличение почки в брюшной полости. При обнаружении гематурии стоит незамедлительно обратиться к специалисту.
Вернуться к оглавлению
Боли в почках и внизу живота
Не всегда боли в области почек или когда тянет живот — свидетельство заболевания. Есть заболевания, связанные одинаковыми симптомами. Такие признаки, как боль в пояснице и внизу живота, можно отнести и к заболеваниям половых органов, ЖКТ, мочевого пузыря и многим другим. Поэтому на вопрос, почему болит низ живота, однозначного ответа нет, для этого лучше обратиться к врачу. Специалист поможет определить, есть ли другие жалобы, и поставит правильный диагноз.
Вернуться к оглавлению
Жалобы у женщин
Боль внизу живота имеет несколько причин.
От женского пола довольно часто можно услышать, что у них болит низ живота. Такая жалоба может возникнуть в любой период жизни. Такие ощущения можно объяснить периодом менструации или беременностью. Есть и патологическое объяснение — это опухоли женских органов либо аднексит. Рассмотрим каждую из причин отдельно. И первая из них — менструальные боли. Боль в почках бывает в первые 2−3 дня. Как правило, они в меру интенсивны и сильных неприятностей не вызывают.
Еще одной причиной является аднексит. Это воспаление яичников и маточных труб, которое довольно часто встречается среди женщин. Периодические довольно сильные схваткообразные ощущения, эта боль отдает в живот, а также возникает напряжение внизу живота, повышение температуры, нередко бывает болезненное мочеиспускание. Следующий недуг, который возможен при таких болях — опухоли женских органов. На последних стадиях заболевания тянет живот и поясницу. При беременности у женщин основная нагрузка идет на позвоночник, бывают и ошибочные схватки на последнем месяце беременности. Все это и является причинами ноющей боли внизу живота, в почках. Такие жалобы неопасны и их не нужно бояться.
Вернуться к оглавлению
Жалобы у мужчин
Мужчины не так часто ощущают боль в нижней части живота, как женщины.
У мужского пола с такими признаками и болью связано такое заболевание, как простатит. При этом воспаляется исключительно мужской орган — предстательная железа. Болезненные ощущения при заболевании довольно выражены и значительно усиливаются при мочеиспускании и дефекации, отдает в задний проход и крестец. Данное заболевание распространено среди мужчин. Простатит разделяют на две группы: инфекционный и неинфекционный. Первый возникает, когда в ткани простаты попадает инфекция, такая как грибы, бактерии, вирусы. Вторая группа — результат переохлаждения, неподвижного образа жизни, резкого снижения иммунитета.
Вернуться к оглавлению
Общие симптомы
Из-за нарушения фильтрации в крови появляются токсины. Общие симптомы — общая слабость, головная боль, тошнота, боль в желудке, вместе со значительным повышением температуры. Высокое артериальное давление, от 145 на 95 мм. рт. ст., заметная отечность лица, мешки под глазами. Болезненное, частое мочеиспускание, после которого наступает небольшое облегчение. Усиливающаяся боль тянет почку и живот.
Вернуться к оглавлению
Диагностика и лечение
Диагностику рекомендуется проводить при первых появлениях симптомов. Обратившись к специалисту, врач проведет опрос. Проанализировав все ответы пациента, врач назначит анализы, которые нужны для подтверждения подозреваемых болезней. Самый важный и первый анализ, который нужно сдать — анализ мочи. Все процессы, которые проходят в мочевыводящих путях и почках, будут отображаться на свойствах мочи. Если необходимо, врач также назначит УЗИ, лапароскопию, рентген, МРТ. После подтверждения врачом диагноза, он назначит лечение. Оно возможно как с помощью лекарственных препаратов, медикаментов, так и с помощью хирургического вмешательства. Профилактикой заболеваний может быть активный образ жизни, правильное питание и закаливание.
Источник
Почечная колика — приступ внезапных мучительных болей, возникающий при закупорке верхних мочевых путей. Недомогание следует рассматривать не как самостоятельный патологический процесс, а как сопутствующий симптом.
Риск появления болезненных ощущений зависит от возраста. Реже всего патология встречается у детей и подростков, несколько чаще у пожилых. Всплеск симптоматики отмечается в возрасте 25–50 лет.
Причины
В подавляющем большинстве эпизодов причиной почечной колики становится уролитиаз (мочекаменная болезнь). При нахождении конкрементов в мочеточнике симптом возникает у 97–98% больных, в почке — у 50–60%. При этом поражение может как односторонним, так и двухсторонним.
Другие причины почечной колики:
- пиелонефрит;
- новообразование в почке;
- нефротуберкулез;
- повреждение органа (сдавливание вызывает урагематома или сгустки крови);
- гинекологические заболевания;
- патологии забрюшинного пространства.
Кроме того, приступ почечной колики может быть спровоцирован защемлением мочеточника снаружи при обширных травмах или опухолях органов таза.
Следует отметить и такой редко диагностируемый недуг, как блуждающая почка. При этом заболевании мучительный симптом возникает в результате перегиба мочевыводящих путей и дает о себе знать после пешей ходьбы, тряской от езды, прыжков, физической нагрузки.
Предрасполагающие факторы:
- генетическая предрасположенность;
- занятость на вредных производствах (горячие цеха, тряска);
- профессиональный спорт;
- частое переохлаждение;
- аномальное строение мочевых путей;
- длительное обезвоживание организма.
В группу риска входят люди, увлекающиеся соленой пищей и придерживающиеся белкового рациона с преобладанием жирных сортов красного мяса.
Симптомы
Классический приступ почечной колики начинается внезапно. Его появление сложно связать с нервным перенапряжением, активной деятельностью или другими неблагоприятными факторами.
Основной признак почечной колики — резкая боль продолжительностью от нескольких минут до суток, а при стойкой непроходимости камня затягивающаяся на неделю.
При нахождении конкремента в лоханке органа неприятное ощущение локализуется в верхней трети поясничной зоны. При этом боль отдает в живот и область ануса, провоцируя позывы к акту дефекации. Если закупорка произошла в мочеточнике, дискомфорт ощущается в пояснице и боку с пораженной стороны, иррадиация при этом направлена по ходу мочеточника вниз, в половые органы и зону паха.
Нередко приступ колики сопровождается частыми походами в туалет и болями в мочеиспускательном протоке либо полной анурией. Могут появиться и другие сопутствующие симптомы:
- тошнота и рвота;
- слабость, общая интоксикация организма;
- головокружение;
- потеря сознания;
- нарушение двигательной функции кишечника;
- повышение АД;
- снижение ЧСС.
За несколько часов до начала острой почечной колики в урине появляется муть и кровь. После стихания приступа болезненный синдром сохраняется еще некоторое время, но остальные проявления быстро исчезают и пациент чувствует себя значительно лучше.
У мужчин
Симптомы почечной колики у мужчин могут напоминать другие распространенные заболевания. Например, при правостороннем поражении боль локализуется под нижними ребрами в районе печени или разливается по правой стороне живота, создавая видимость воспаления аппендикса.
При нахождении камня внутри мочевого пузыря дискомфорт иррадиирует в головку полового члена и сопровождается частым и мучительным мочеиспусканием.
У женщин
Симптомы почечной колики у женщин нередко напоминают картину гинекологических заболеваний: боль локализуется в нижней трети живота, отдает в пах и лобок, ноет поясница, ухудшается самочувствие. Поэтому для представительниц прекрасного пола необходим дифференцированный анализ признаков, позволяющий отделить колику от таких заболеваний, как разрыв маточной трубы, перекрут ножки кисты, аднексит или апоплексия яичника.
Почечная колика у женщин в III триместре беременности проявляется сильной болью в пояснично-крестцовом отделе. Симптоматика дополняется не приносящей облегчения рвотой, головокружением, возможна потеря сознания.
У детей
У малышей приступ колики встречается не так часто, как у взрослых и, как правило, проявляется атипично. С этим связано множество врачебных ошибок при постановке диагноза. В чем же проблема?
Дело в том, что у ребенка младшего возраста боль локализуется не в районе поясницы и живота, а четко в области пупка. При этом наблюдаются дополнительные симптомы:
- рвота;
- дисфункция кишечника;
- вздутие живота;
- запор.
Боль при почечной колике длится не более 25–30 мин, иногда сопровождается температурой 37,0–37,2 °С. Дети в это время ведут себя очень неспокойно: кричат, плачут, мечутся по комнате, не дают притронуться к животу.
Какой врач лечит почечные колики?
При появлении мучительного симптома можно выбрать один из двух вариантов:
- на собственном транспорте доехать до приемного покоя больницы, где есть врач-нефролог или уролог;
- вызвать машину скорой помощи.
Второй вариант предпочтительнее. Приехавшая бригада медицинских работников окажет пациенту квалифицированную поддержку и доставит его в соответствующее отделение больницы.
Диагностика
Диагностику почечной колики обычно выполняют в стационаре. Врач проводит опрос и осмотр пациента, выявляет характерную для заболевания клиническую картину и назначает необходимые анализы.
Выполнив визуальное и физикальное обследование, доктор отправляет больного на диагностические мероприятия:
- общий анализ мочи и крови;
- обзорный рентген живота;
- УЗИ почек;
- экскреторную урографию;
- компьютерную томографию.
Женщины обязательно направляются на консультацию к гинекологу. Это помогает исключить острые заболевания мочеполовой сферы и назначить адекватное лечение.
Первая помощь
Приступ колики требует срочной госпитализации. До приезда машины скорой помощи больного необходимо уложить в постель и успокоить, а затем, если характер дискомфорта не вызывает сомнений, провести экстренные медицинские мероприятия.
Неотложная помощь при почечной колике включает в себя:
- прием обезболивающих средств. Это может быть Баралгин, Но-шпа или Анальгин;
- тепло на больное место — приложить грелку строго на поясницу (не на живот и не между ног) или принять горячую ванну. Процедура поможет избавиться от спазмов и облегчить приступ.
Если таблетки не помогают, и человек продолжает мучиться, болезненный симптом можно снять с помощью уколов. Взрослым и подросткам после 15 лет вводят Ревалгин. Хороший обезболивающий эффект дают Дротаверин (Ношпа) и Кеторолак.
Все принятые и введенные препараты необходимо записать, а затем озвучить врачу. Грамотно выполненная первая помощь при почечной колике способна сократить госпитальный период, а в некоторых случаях обойтись без него.
Лечение
Если позволяет самочувствие больного и есть все условия для проведения медицинских процедур, лечение почечной колики можно проводить амбулаторно. Обычно к такому варианту терапии прибегают люди молодого и среднего возраста.
В условиях стационара пациенту прописывают полупостельный режим, диету (стол №10 или №6) и прием анальгетиков.
Препараты, помогающие обезболить почечную колику и снять спазмы:
- Метамизол натрия.
- Кеторолак.
- Диклофенак.
- Дротаверин (Но-шпа).
- Папаверин.
Обезболивающее лекарство и спазмолитики при почечной колике должен рекомендовать только врач. При длительном дискомфорте, не поддающемся пероральной терапии, пациенту назначают инъекции. Уколы помогают быстро справиться с приступом и имеют меньше противопоказаний.
При неэффективности медикаментозной терапии проводят катетеризацию мочеточника. Иногда купирование почечной колики выполняют с помощью новокаиновой блокады парных связок матки у женщин и семенного канатика у мужчин.
Если камень слишком большой и не может выйти самостоятельно, больного направляют на уретеролитотомию или трансренальное дренирование в сочетании с декапсуляцией почки. Но более современным методом избавления от камней считается литотрипсия — дробление конкрементов ультразвуком. Операция малотравматична и сокращает время пребывания в стационаре до 2–3 суток.
Всем больным, находящимся на амбулаторном лечении, необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь в специальный сосуд и просматривать урину на предмет отхождения песка или конкрементов. Если приступ возникает повторно, появляется тошнота, головокружение и самочувствие пациента резко ухудшается, необходимо срочно вызвать машину скорой помощи и доставить его в стационар.
Осложнения
Риск появления осложнений зависит от основного заболевания, изначального состояния больного и адекватности предпринятых мер. Если лечение почечной колики проводилось неграмотно, к мочекаменной болезни может добавиться острый пиелонефрит, стеноз мочеточника, уросепсис и эндотоксический шок.
Профилактика
Профилактика почечной колики основана на предупреждении мочекаменной болезни. Избежать опасного заболевания помогут следующие меры:
- сбалансированная диета с преобладанием витаминов А и D;
- систематический прием минеральных комплексов с кальцием;
- ограничение соленых и острых блюд;
- употребление не менее двух литров простой воды в сутки;
- своевременное лечение нефрологических патологий.
Необходимо избегать переохлаждения и любого травмирования поясницы. Если мочекаменная болезнь уже диагностирована, пациенту следует соблюдать предписанную диету и все рекомендации доктора.
Почечные колики — довольно серьезный симптом, требующий квалифицированной помощи медиков. Можно, конечно, попытаться облегчить мучительное состояние самостоятельно, но только если диагноз не вызывает сомнений. Во всех остальных случаях лучше немедленно обратиться к специалисту.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 14 марта 2013;
проверки требуют 15 правок.
По́чечная ко́лика — наиболее частый синдром, встречающийся в клинике заболеваний мочевыводящих путей. Данный острый болевой синдром возникает при повреждении конкрементом (выходящим камнем) поверхностей мочеточника и остром нарушении оттока мочи вследствие нарушения проходимости верхних мочевых путей конкрементом, сгустком крови, слизи или гноя, конгломератом мочевых солей, казеозными массами, отторгнувшимися некротизированными тканями, в результате сужения мочеточника при выходе из лоханки или перегиба мочеточника или спазма почечной лоханки, мочеточника. Почечная колика встречается при функциональных расстройствах верхних мочевых путей, нарушении кровообращения в почке и мочеточнике, на фоне терапии глюкокортикоидами, при аллергических и других заболеваниях. Почечная колика возникает внезапно на фоне общего благополучия, без видимых причин, днём или ночью, в состоянии покоя или при движении[1].
Этиология[править | править код]
Наиболее частая причина возникновения почечной колики — уролитиаз и мочекаменные диатезы. При локализации конкремента в почке колика наблюдается у 50% пациентов, в мочеточнике — у 95—98%[1].
Патогенез[править | править код]
Острое затруднение оттока мочи из верхних мочевых путей ведёт к переполнению чашечно-лоханочной системы мочой выше места окклюзии, повышению давления в почечных лоханках и нарушению кровообращения в почке. Таким образом, почечная колика — не простой болевой синдром, а серьёзное нарушение многих функций почки и травмирование поверхности мочеточника, которые могут вести к тяжёлым осложнениям, представляющим опасность для жизни пациента (острый гнойный пиелонефрит, бактериемический шок, околопочечная флегмона)[1].
Клиническая картина[править | править код]
Возникает внезапно. У мужчин — а это до 70% пациентов, вследствие узости мочеточника, — боль возникает часто прямо при выходе камня из лоханки почки, то есть под нижними рёбрами на 10 см выше уровня локтя. Боль носит резкий и не всегда приступообразный характер с периодами обострения и затишья. Продолжительность приступа составляет от нескольких минут до суток и более, а при застревании конкремента — и до недели. Боль настолько интенсивна и резка, что пациент мечется и, не находя себе места, принимает самые разнообразные вынужденные положения для успокоения боли. Чаще он старается согнуться, кладя руку на поясничную область, в которой ощущает нестерпимую боль. Характерна локализация болей по ходу мочеточника с иррадиацией в подвздошную, паховую и надлобковую области, внутренние поверхности бёдер и наружные половые органы. Нередко колика сопровождается учащением мочеиспусканий или болями в мочеиспускательном канале. После прекращения приступа у пациентов сохраняется тупая боль в поясничной области, но они чувствуют себя лучше и возвращаются к привычному образу жизни[1].
При этом, перед началом колики и даже за несколько часов до неё в моче появляется взвесь, а в ходе острого приступа моча окрашивается в красный или грязно-чёрный цвета в соответствии с примесями крови и песочка. При опускании боли вниз к тазовой области боль как правило слабеет (у женщин может временно усилиться ниже поясницы), временно усиливаясь при первом и втором повороте мочеточника книзу. А перед выходом камешка с мочой могут также возникнуть недолгие боль и резь.
Колики, вызванные большими коралловыми камнями и конкрементами в мочевом пузыре, как правило, не так резки и весьма скоротечны.
Лечение[править | править код]
Почечная колика требует экстренной медицинской помощи и срочной госпитализации пациента. Лечение в домашних условиях следует ограничить принятием обезболивающих средств и в целом противопоказано, так как бесконтрольное применение обезболивающих препаратов не предотвращает возможности развития острого хирургического заболевания брюшной полости[1].
Следует отметить важность процедуры нагревания грелкой места острой боли при определенной и доказанной почечной колике. Несомненно то, что нагревание приводит к уменьшению боли вследствие расширения мочеточника и опускания конкремента обычно под давлением жидкости из почки, что часто предотвращает даже возможное хирургическое вмешательство. Грелку, в особенности электрическую, следует ставить сбоку, избегая прогревания позвоночника, а не снизу или даже между ног, что неверно.
См. также[править | править код]
- Неотложные состояния в урологии
- Почечнокаменная болезнь
- Мочекаменная болезнь
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 3 4 5 Руководство для врачей скорой помощи / Михайлович В. А. — 2-е изд., перераб. и доп. — Л.: Медицина, 1990. — С. 283-286. — 544 с. — 120 000 экз. — ISBN 5-225-01503-4.
Ссылки[править | править код]
Источник
