Боль внизу живота после прижигания эрозии лазером
Среди всех гинекологических проблем эрозия шейки матки – наиболее часто встречающаяся патология. Ее обнаруживают у более чем половины женщин при профилактических осмотрах. Одbн из распространенных способов лечения эрозии — прижигание.
Методы лечения ЭШМ и их результаты
Прижигание эрозии производится несколькими методами:
- Диатермокоагуляцией. Основа этого метода — нагревательное воздействие электротока. Впоследствии образуется «корочка», под которой происходит заживление пораженных тканей. Затем формируется рубец — это значительный минус ДТК.
- Криодеструкция. КД — разрушение эрозированного участка под воздействием сжиженного азота. Выгодное отличие КД (и других методов) от ДТК – отсутствие рубцовой ткани после воздействия.
- Химическое коагулирование. Основано на множественной обработке эрозии хим. растворами. Этот метод имеет существенный недостаток — высокую вероятность рецидива.
- Воздействие лазером. Это вапоризация – метод «испарения» поврежденных тканей под влиянием лазерного излучения.
- Радиоволновое воздействие. Такой метод — наименее болезненный и самый щадящий, но наиболее дорогой. Кроме разрушения эрозии, радиоволновой метод оказывает дезинфицирующее действие на ткани.
Последствия воздействия на шейку матки при прижигании любым методом:
- полное восстановление;
- неполное восстановление;
- рецидивирование.
Отдаленными последствиями после прижигания эрозии шейки матки могут быть:
- деформирование шейки матки;
- нарушение цервикальной проходимости.
Отдаленные последствия чаще всего связаны с формированием рубцовой ткани на месте прижигания после ДТК
Это провоцирует:
- вероятность самопроизвольного прерывания беременности из-за снижения тонуса шейки матки;
- возможность разрывов в ходе родовой деятельности.
В связи с этими последствиями применение ДТК у нерожавших пациенток не рекомендуется.
Осложнения
Осложнения процедуры прижигания бывают нормальными и патологическими.
Нормальные — выделения с примесью крови, болезненность в восстановительный период.
Эти явления наблюдаются весь период восстановления поврежденной поверхности цервикальной слизистой.
Период заживления после прижигания — примерно месяц. Выделения наблюдаются в течение всего этого времени, однако их характер меняется с течением времени.
В период до десяти дней выделения серозного характера, прозрачные, водянистые. Их количество невелико.
Затем следующие десять дней их объем возрастает, к прозрачной жидкости добавляется немного крови, а консистенция становится более вязкой. Затем еще несколько дней наблюдается отделение густой белой жидкости.
В конце периода заживления выделения коричневые, в небольшом количестве, а после ДТК могут выпадать небольшие темные фрагменты (это отпадают корочки с формирующегося рубца).
Все это отражает нормальный процесс восстановления поврежденной слизистой оболочки шейки матки.
Не стоит волноваться, если на протяжении восстановительного периода появились небольшие вкрапления крови. Это вариант нормы. Если же кровотечение превышает по объему менструальное, нужно показаться врачу.
Боль также возможна во время заживления. Если болит живот после прижигания эрозии шейки матки, это тоже нормально для периода восстановления целостности поврежденной поверхности.
Но если боль чрезмерно выражена, не проходит по истечении месяца, сопровождается кровотечением, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Круг патологических осложнений значительно шире:
- рецидив эрозии шейки матки после прижигания (чаще всего это происходит после ДТК и химической коагуляции);
- рубцевание (это характерно для ДТК);
- воспаление (при присоединении инфекции может произойти рецидив эрозии);
- эндометриоз (редкое осложнение, заключается в прорастании эндометрия из матки в цервикальном канале).
Особые ситуации
Многих женщин беспокоят неприятные ощущения и выделения после процедуры лечения эрозии путем прижигания. Какие из этих ситуаций нормальны, а при каких нужно сразу обратиться к врачу?
Изменения менструального цикла
Изменение цикла в восстановительный период – нормальная ситуация. При этом менструация может наступить как раньше, так и позже обычного срока.
Организм при прижигании подвергается стрессу, а стресс часто влияет на периодичность менструаций.
Не стоит переживать, если месячные после прижигания эрозии шейки матки стали более обильными, чем до нее — по окончании периода восстановления ситуация нормализуется.
Если этого не произошло, нужно проконсультироваться с врачом.
Выделения
Вообще выделения, в особенности в первые две недели после воздействия, абсолютно нормальны, даже если они имеют кровянистый характер.
В случае чрезмерно обильного кровотечения (превышающего по объемам менструальное) нужно обратиться к врачу, поскольку кровь после прижигания эрозии шейки матки может свидетельствовать о повреждении крупного кровеносного сосуда в процессе прижигания.
Имеет смысл отправиться к доктору, если выделения имеют желтоватый или зеленоватый цвет и резкий неприятный запах, так как это признак воспалительного процесса, а значит, присоединилась инфекция, высока вероятность рецидива эрозирования.
Инфицирование
Сама эрозия — ворота для инфекций. А поверхность после ее удаления – и подавно.
Поэтому нужно тщательно соблюдать все врачебные рекомендации по предотвращению инфицирования после деструкции.
На проникновение инфекции указывают следующие признаки:
- обильные выделения желтоватого или зеленоватого цвета;
- неприятный запах выделений;
- боль в животе (хотя это явление может наблюдаться без всякой инфекции);
- явления общей интоксикации (температура, слабость, головная боль, озноб).
При возникновении таких симптомов следует своевременно обратиться к врачу, поскольку инфекции в гинекологической сфере чреваты последствиями типа рецидива эрозирования.
Кровотечение
Кровотечение после прижигания эрозии шейки матки — нормальное явление после процедуры, ведь сама эрозия и ее удаление – это повреждение слизистой оболочки шейки матки.
Длительность кровотечения после разрушения эрозии составляет две недели.
Следует забеспокоиться, если кровотечение превышает по объему обычное для менструации у конкретной пациентки, поскольку это будет указывать на вероятное повреждение крупного кровеносного сосуда.
Рецидив эрозирования
Может ли эрозия шейки матки появиться повторно после прижигания? Да. Если после процедуры деструкции эрозивные изменения вновь обнаружены на шейке матки, то возможны следующие причины рецидива:
- недообследование перед прижиганием;
- вирусная инфекция;
- предрак;
- рак.
Поэтому в случае рецидивирующей эрозии необходимо тщательное обследование для выявления возможных причин.
С этой целью проводится профилактический осмотр через месяц, затем через 3 месяца, а после – спустя год после деструкции.
Молочница
После любого вмешательства, нарушающего целостность слизистой оболочки, есть риск присоединения инфекции, в том числе грибковой.
Нередко после прижигания эрозии пациентка замечает появление симптомов:
- боли внизу живота тянущего характера;
- белые, творожистого характера выделения;
- болезненность после полового сношения.
Эти признаки свидетельствуют о заболевании кандидозом, или «молочницей».
При обнаружении молочницы после прижигания эрозии шейки матки и таких симптомов нужно обратиться к гинекологу и своевременно начать лечение.
Боль в животе
Боли в животе, обычно схожие с таковыми при менструации, небольшой интенсивности, присутствуют во время восстановления после процедуры деструкции. В норме спустя месяц после прижигания они должны пройти.
Слишком сильные боли или долго не проходящие длительное время – повод для визита к гинекологу.
Беременность и роды после процедуры
Терапия эрозии путем деструкции – не повод отказываться от перспективы стать матерью.
Некоторые способы лечения противопоказаны женщинам, которые только планируют беременность.
Это диатермокоагуляция, которая оставляет после себя значительные рубцовые изменения на шейке матки, что в дальнейшем ведет к ее деформированию.
Это в период беременности может приводить к невынашиванию, а в родах – к разрывам, кровотечениям, травмированию плода.
Не рекомендуется назначение ДТК нерожавшим женщинам.
Для них существуют другие методы лечения эрозированных участков шейки матки, например, лазер-вапоризация или радиоволновое лечение.
Рекомендации по минимизации нежелательных итогов
Чтобы снизить риски развития неприятных осложнений прижигания, необходимо тщательно следовать советам врача в течение как минимум 1–2 месяцев:
- исключить половые контакты;
- следить за гигиеной;
- не подвергаться чрезмерному температурному воздействию;
- не поднимать тяжелого;
- не пользоваться тампонами;
- полноценно, разнообразно питаться;
- не посещать пляж, бассейн, не купаться в открытых водоемах.
Следование этим рекомендациям минимизирует риск инфицирования, развития кровотечений и возможного рецидива.
Бороться с эрозией можно и даже нужно. Выбор тактики лечения заболевания индивидуален и осуществляется врачом.
Подбор метода лечения будет зависеть от анамнеза и состояния здоровья.
Не все способы прижигания можно применять, если женщина еще не рожала, а только планирует беременность.
Источник
Авторы | Последнее обновление: 2019
Современная гинекология предлагает множество различных методик физического и химического воздействия на шейку матки, и все эти процедуры в обиходе называют одним словом – прижигание. Не важно, какой способ применяется – лазер, радиоволны или жидкий азот, цель одна – убрать патологическое образование и избавить женщину от неприятных симптомов эрозии. О пользе прижигания можно говорить много, однако стоит упомянуть и вероятные нежелательные осложнения после проведенной процедуры.
К сожалению, даже самые современные методики не являются абсолютно безопасными для женщины. Последствия прижигания эрозии шейки матки могут быть непредсказуемыми, и сложно заранее угадать, как скажется манипуляция на здоровье пациентки. Решаясь на процедуру, следует взвесить все за и против, оценить возможные риски и убедиться в наличии реальных показаний для деструктивного лечения. Только владея полной информацией о состоянии собственного здоровья, можно соглашаться на проведение какой-либо терапии при эрозии шейки матки.
Прижигание: что это такое, и нужно ли его делать?
Эрозия шейки матки представляет собой дефект слизистой оболочки, возникающий под влиянием различных факторов. Причиной могут быть гормональный дисбаланс, инфекции, травмы и другие состояния. Для лечения заболеваний шейки матки применяются самые различные методики, и прижигание – одна из них. Под этим термином понимают один из следующих способов воздействия на эрозию:
- Химическая коагуляция – прижигание лекарственными препаратами;
- Диатермоэлектрокоагуляция (ДЭК) – воздействие током высокой частоты;
- Аргоноплазменная абляция – использование аргона для деструкции эрозии;
- Криодеструкция – применение жидкого азота;
- Лазерная вапоризация – выпаривание патологического очага лазерным лучом;
- Радиоволновая коагуляция – срезание эрозии радиоволнами (используются современные аппараты «Сургитрон» и «Фотек»).
Все эти манипуляции называются деструктивными методами лечения. В особых случаях проводится конизация – иссечение участка шейки матки (как правило, при глубоких поражениях и раке).
На заметку
Для лечения эрозии у нерожавших женщин применяются лазерное, радиоволновое и аргоноплазменное прижигания.
Деструктивные методы лечения назначаются только после полного обследования пациентки, проведения кольпоскопии и взятия мазка на цитологическое исследование.
Видеокольпоскопия – метод исследования стенок влагалища и внешней части шейки матки, при котором используется специальный микроскоп и видеоустройство, позволяющее выводить изображение на экран монитора.
В ряде случаев применяются медикаментозные средства для лечения эрозии. Если прижигание неизбежно, врач должен ознакомить женщину с особенностями проведения этой процедуры и рассказать о возможных последствиях манипуляции. Выбор конкретного метода терапии будет зависеть от вида патологического образования на шейке матки, его размера, а также возраста и репродуктивного статуса пациентки.
Опасно ли прижигание эрозии шейки матки?
Чего опасаются женщины? Того, что проведенная терапия негативно скажется на их здоровье, и последствия прижигания эрозии шейки матки окажутся весьма серьезными. При таком раскладе не каждая пациентка решается на деструктивное лечение, пытаясь решить проблему иными способами. В ход идут методики народной медицины и различные альтернативные схемы лечения, редко приносящие желаемый результат. В итоге женщина возвращается к гинекологу с эрозией больших размеров, осложненной воспалением и причиняющей немалый дискомфорт своим существованием.
Решаясь на тот или иной метод лечения, каждой женщине следует знать:
- Прижигать эрозию – это не больно, но при необходимости доктор применит местную анестезию;
- В 95% случаев правильно проведенное прижигание позволяет полностью и навсегда избавиться от проблемы;
- После применения современных щадящих методик на шейке матки не остается рубцов, репродуктивная функция женщины не страдает;
- Некоторые заболевания шейки матки без лечения могут перерасти в рак, и справиться с этой проблемой будет гораздо сложнее.
Вывод один: если прижигание действительно необходимо, и к нему есть четкие показания, нельзя откладывать процедуру. Отказ от лечения влечет за собой весьма серьезные последствия и создает прямую угрозу здоровью и даже жизни женщины.
Ранние последствия прижигания, или чего ждать в первый месяц после процедуры
Реабилитационный период после лечения эрозии составляет 4–8 недель. Его длительность напрямую зависит от выбранного метода терапии. Быстрее всего организм восстанавливается после радиоволновой и лазерной коагуляций (3-4 недели). После ДЭК реабилитация может занять до 2-3 месяцев.
Выделения после прижигания
В течение первых двух недель после лечения эрозии женщина может ощущать усиление естественных выделений. Это совершенно нормальный процесс, возникающий при постепенном заживлении дефекта слизистой оболочки. В первые дни это будут умеренные кровянистые или слегка коричневые выделения без неприятного запаха. Спустя 3–5 дней выделения станут светлыми, менее обильными, а затем практически исчезнут. После очередной менструации состояние женщины должно полностью нормализоваться.
Важные аспекты:
- После применения ДЭК на шейке матки образуется струп, который отходит спустя 10–14 дней. Все это время у женщины могут наблюдаться кровянистые выделения;
- После криодеструкции отмечается появление обильных водянистых выделений (гидрорея) в течение 4–6 недель.
Выделения, возникающие после прижигания, не должны сопровождаться зудом, жжением или иными неприятными ощущениями. Появление таких симптомов говорит о возможном инфицировании и указывает на развитие осложнений.
На заметку
По отзывам пациенток, после радиоволновой и лазерной терапий обильные выделения сохраняются не более 14 дней и не причиняют существенного дискомфорта.
После прижигания эрозии на протяжении 1-1,5 месяцев будут наблюдаться кровянистые выделения: сначала водянистые, затем они будут приобретать розоватый оттенок со сгустками крови, а спустя 3-4 недели в процессе заживления станут коричневыми.
Боль внизу живота
Неприятные тянущие ощущения над лоном отмечаются у половины всех женщин во время прижигания эрозии. Болезненность сохраняется в течение нескольких часов или дней, после чего проходит без применения анальгетиков. Выраженного дискомфорта быть не должно, однако нередко женщины жалуются именно на боль внизу живота после процедуры. Вероятно, это связано с низким болевым порогом и индивидуальной чувствительностью пациентки.
Важный момент
Если неприятные ощущения после прижигания не стихают и даже усиливаются, необходимо срочно обратиться к врачу.
Кровотечение
Обильное кровотечение чаще возникает после прижигания электротоком. ДЭК считается достаточно агрессивной процедурой, и образующийся после манипуляции струп может отторгнуться раньше времени. Это приводит к появлению умеренных или обильных кровянистых выделений из половых путей, иногда с неприятным резким запахом. После других методов терапии кровотечение возникает крайне редко.
Кровянистые выделения могут быть связаны и с повреждением здоровых тканей во время прижигания. Распознать причину кровотечения сможет врач после контрольного осмотра пациентки.
На заметку
Скудные кровянистые выделения в течение первых 10–14 дней после прижигания считаются вариантом нормы, лечения не требуют.
Воспаление
Инфицирование операционной раны возникает преимущественно после контактных способов терапии: ДЭК и криодеструкции. При использовании бесконтактных методик (лазер, радиоволновая терапия) вероятность занесения инфекции практически равна нулю. Осложнения могут возникнуть при несоблюдении правил интимной гигиены после процедуры. На фоне непролеченного цервицита (воспаления цервикального канала) и последующего прижигания также вероятно распространение инфекции. Вот почему гинекологи настоятельно рекомендуют сначала убрать воспаление и только после этого прижигать эрозию.
Признаки цервицита:
- Обильные выделения из половых путей (желтые, зеленые, серые) с неприятным запахом;
- Зуд и жжение во влагалище;
- Возможно повышение температуры тела.
При малейшем подозрении на инфицирование необходимо обратиться к врачу. Без лечения воспалительный процесс может перейти в полость матки, привести к развитию эндометрита и в перспективе – к бесплодию.
При инфицировании операционной раны может развиться воспалительный процесс внутренней оболочки матки — эндометрит, который в отдельных случаях способен привести к бесплодию.
Поздние последствия прижигания эрозии шейки матки: неприятности и осложнения
В большинстве случаев процедура хорошо переносится женщинами, особенно при соблюдении всех рекомендаций врача, однако не исключено и развитие нежелательных осложнений. В течение первого года после прижигания могут возникнуть такие состояния:
Рубцовая деформация шейки матки
В гинекологической практике это состояние носит название «синдром коагулированной шейки». Основной причиной появления рубцов считается ДЭК. Именно поэтому гинекологи отказались от прижигания эрозии током высокой частоты у нерожавших женщин. В настоящее время ДЭК применяется только по строгим показаниям, когда иные методы не доступны.
Рубец на шейке матки представляет собой плотную соединительную ткань. При наличии рубцов шейка матки не способна полноценно функционировать. Такое осложнение весьма опасно для молодых женщин, планирующих беременность. Орган теряет свою эластичность, что может привести к серьезным последствиям. Речь идет об истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) – состоянии, при котором шейка матки размягчается и раскрывается раньше положенного срока. Без лечения ИЦН приводит к выкидышу или преждевременным родам.
Рубцовая деформация шейки матки создает проблемы и во время рождения ребенка. В схватках такая шейка не раскрывается полностью, и ребенок не может появиться на свет естественным путем. Проводится экстренное кесарево сечение – серьезный стресс как для женщины, так и для ее малыша. При выраженных рубцах может быть предложена плановая операция.
Стеноз цервикального канала
Полное сужение канала шейки матки носит название стеноз. Такое осложнение также нередко возникает после ДЭК. Стеноз становится причиной бесплодия, при котором сперматозоиды не могут проникнуть в матку. Если женщина желает стать матерью, ей придется пройти процедуру искусственной инсеминации. Естественные роды при такой патологии невозможны, показано кесарево сечение.
Одним из видов осложнений после коагуляции может быть стеноз (сужение) цервикального канала, который не дает попасть в полость матки достаточному количеству сперматозоидов.
Рецидив эрозии
Применение современных методов терапии позволяет гарантированно избавиться от эрозии. Эффективность лечения лазером или радиоволнами составляет до 98%. Причиной рецидива могут быть следующие ситуации:
- Врачу не удалось захватить полностью всю эрозию (актуально при глубоких дефектах и очагах больших размеров);
- Женщина не соблюдала рекомендации врача после прижигания;
- Повторная активация ВПЧ и появление новой эрозии.
Важный момент
При появлении эрозии на фоне ВПЧ-инфекции необходимо пройти полный курс противовирусной терапии, иначе рецидив неизбежен.
Рецидивирующая эрозия появляется на том же месте, новая может возникнуть на другом участке шейки матки. Обнаруживается проблема спустя 1–2 года после процедуры при контрольном осмотре у гинеколога. Эрозия может давать о себе знать контактными кровянистыми выделениями из половых путей. Тактика дальнейшего лечения подбирается индивидуально, но избежать повторного вмешательства не удастся. Рецидивирующая эрозия – это всегда тревожный симптом, и отказываться от врачебной помощи в этой ситуации не стоит.
Эндометриоз
До сих пор точно не известны механизмы развития эндометриоза, однако одной из причин называют прижигание шейки матки. Если к началу очередной менструации слизистый слой не успевает полностью восстановиться, то отошедшие с током крови клетки эндометрия способны внедриться в измененную ткань. Так формируется эндометриоз – состояние, при котором участки эндометрия возникают вне полости матки. Вероятность такого исхода повышается при использовании криодеструкции и электрокоагуляции, то есть методов, после которых слизистая шейки матки заживает более 4 недель.
На заметку
По отзывам пациенток, эндометриоз выявляется спустя несколько лет после прижигания, что не позволяет однозначно связать эту патологию с проведенной процедурой.
Эндометриоз (заболевание, когда клетки эндометрия появляются за пределами полости матки) может возникать как один из видов послеоперационных осложнений, в том числе предположительно после криодеструкции и электрокоагуляции эрозии шейки матки.
Нарушения менструального цикла
Редкое осложнение, возникающее после серьезных вмешательств на шейке матки. Прижигание не так часто приводит к подобным последствиям, как хирургические методы лечения. Нарушения цикла могут возникать после конусовидного иссечения шейки матки при глубоких эрозиях и раке и говорят о серьезном дисбалансе в гормональной сфере.
Возможные варианты:
- Аменорея – полное отсутствие менструаций;
- Нерегулярные менструации;
- Гиперполименорея – удлинение времени кровотечения и увеличение объема выделений;
- Болезненные менструации.
Для коррекции подобных нарушений применяются различные медикаментозные препараты и методы физиотерапии. Порой прижигание лишь провоцирует обострение какой-либо гинекологической патологии, но не является ее основной причиной. В этом случае нужно разобраться, что именно привело к сбою менструального цикла, и какими последствиями грозит женщине выявленное заболевание.
Как и все медицинские манипуляции, прижигание эрозии шейки матки имеет свои показания и противопоказания. Применение только современных и щадящих методик, а также соблюдение всех рекомендаций врача после процедуры позволит избежать нежелательных последствий и сохранить репродуктивное здоровье.
Интересное видео о причинах возникновения осложнений после лечения эрозии шейки матки
Хирургическое лечение эрозии: возможные проблемы после процедуры
Источник
