Боль внизу живота отдает в шейку матки

Болезненность шейки матки – признак довольно серьезных заболеваний, но бывает и физиологической. К физиологической относится боль, появляющаяся во время месячных или беременности.

Боль может появляться во время месячных и во время полового акта или присутствует постоянно. Возможно её возникновение при воспалительных, онкологических или предраковых патологиях. При появлении данного синдрома женщина должна без промедлений посетить гинеколога для выявления причины. В статье мы попытаемся объяснить, что может вызывать эти самые боли.

Виды болей

По характеру болевых ощущений они делятся на:

При каких заболеваниях может беспокоить шейка

Боли в шейке могут быть симптомом воспаления и различных предраковых заболеваний.

Обнаруживаются следующие болезни как причины болезненности:

Боли в шейке матки возникают не только при ее непосредственном поражении. Они присутствуют при поражении тела матки.

Боли в шейке возникают при следующих патологиях тела матки:

Все эти заболевания тела и шейки матки являются причиной болевого синдрома. Дифференцируют с помощью УЗИ, гинекологического осмотра и лабораторных исследований.

Боли при доброкачественных опухолях шейки или тела матки

Болезненность в шейке может служить проявлением опухолей доброкачественного генеза – полипов и миомы.

Полипы

Интенсивность болей при полипах бывает от слабой до интенсивной. Женщины также отмечают проявление дискомфорта, чувствуют, что в шейке матки что-то есть.

Неприятные ощущения в шейке усиливаются при физическом воздействии на нее (гинекологический осмотр, половой акт). Полипы обычно сочетаются с другими патологиями женской половой сферы. При осмотре видно расширение канала и обнаруживается образование в нем. Ощупывание создает дискомфорт. Дополнительный метод обследования – УЗИ.

Миома

При миоме боль локализуется в нижней трети живота и отдает в область шейки. Она увеличивается и давит на соседние органы. В зависимости от типа опухоли, болевой синдром разнится по интенсивности и локализации. Типичны тупые боли, они усиливаются при смене положения тела. Повышается их интенсивность при мочеиспускании, они не дают покоя ночью. Женщине больно сидеть. Она чувствует, что боль отдает или будто бьет в шейку. Женщина отмечает, что болит шейка матки, когда она сидит. Сообщает о тяжести внизу живота. Если миома локализуется по задней стенке, боль отдает в спину или анальную область. Иногда она отдает в ноги. При менструациях болезненность усиливается и имеет схваткообразный характер. Явление объясняется тем, что при этой патологии слизистый слой хуже отторгается и матка вынуждена сильнее сокращаться. Возможно смещение внутренних органов и нарушение их функции.

Боли, связанные с патологиями матки и придатков

Тянущие боли в проекции яичников, отдающие в шейку матки типичны для воспаления придатков.

Примеры патологий:

Интенсивность болевого синдрома может варьировать от слабых болей, при хронических процессах до высокоинтенсивных при острых состояниях. Женщина отмечает болезненность и дискомфорт во время полового акта. Садиться тоже больно. Бывает подъем температуры тела до субфебрильных цифр. При прогрессировании инфекции боль имеет дергающий характер. Присутствуют выделения различного характера из половых путей и другие признаки инфекционного поражения. При обострении процесса возможно присоединение общеинфекционных симптомов (тошнота, головокружение, жидкий стул, рвота). При осмотре вход шейки матки болезненный. Пальпация области яичников болезненна слева и справа. Касание до шейки вызывает боль.

Боли при предраковых состояниях и раке шейки

Эти заболевания представляют повышенную опасность для жизни и здоровья женщины и требуют особого внимания при диагностике, лечении и наблюдению.

Эрозия

Шейка может болеть при эрозии, но чаще всего неприятных ощущений при этой патологии нет. Сначала боли появляются в нижней трети живота во время месячных и отдают в поясницу. Вне месячных матка изредка побаливает или отмечается легкое покалывание. Женщина ощущает, что тянет шейку.

Дискомфорт часто появляется после полового контакта (от секса болит шейка матки). Шейка может болеть при любом механическом воздействии, к примеру, после обследования гинекологом. Осмотру сопутствуют кровянистые выделения. Появление болей при эрозии свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.

Дисплазия

Дисплазия считается предраковым заболеванием. Заболевание имеет бессимптомное начало, немного колет при половом акте. Постоянные боли появляются только на поздних стадиях или после присоединения инфекции. Начинает ломить во влагалище. Женщине бывает больно, если трогаешь шейку.

Рак шейки матки

На начальных этапах это заболевание ничем себя не проявляет. Затем появляется кровотечение после полового акта или гинекологического осмотра. Присоединяется режущая боль в области шейки, отдающая в область крестца. На поздних стадиях появляется боль в шейке, которая может стрелять в ногу. Присоединяются общая слабость, быстрая утомляемость, потеря веса. Образование может сдавливать внутренние органы. Дотрагиваться до шейки крайне болезненно.

Воспалительные патологии тела матки и шейки

Воспалительные заболевания шейки и тела представлены цервицитом и эндометритом.

Цервицит

При патологии поражены канал шейки матки и ее влагалищная часть. Женщина отмечает, что шейка увеличена и болит.

Для этой болезни характерны следующие симптомы:

При гинекологическом осмотре можно на покраснение и отечность шейки в зоне шеечного канала. Его слизистая покрыта участками точечных кровоизлияний. Шейка уплотнена, формируются псевдоэррозии. Дотрагивание до шейки болезненно. При прикосновении пальцем легко повреждаются сосуды, слизистая кровоточит.

Эндометрит

Эта патология чаще всего принимает вторичный характер, она является продолжением восходящего воспалительного процесса при цервиците. Она развивается как осложнение аднексита (воспаление придатков) и сальпингита (воспаление маточных труб).

Эндометрит проявляется:

Если шейка матки простреливает при эндометрите, то это свидетельствует о генерализации воспаления. Процесс может распространяться на жировую клетчатку. Воспаление матки может принять хроническое течение. Оно может проявляться только болезненными месячными. Шейка уплотнена, отмечается отек и покраснение. Если нажимать на нее, резко болезненна. Незначительное прикосновение вызывает травмирование сосудов на ее поверхности и кровоточивость.

Опущение и выпадение матки

В начальных стадиях заболевания выбухает шейка матки, боли отдают в поясницу. Боль имеет тянущий характер и беспокоит постоянно. Она усиливается при длительном пребывании в положении сидя. Если женщина ложится, боли стихают. У нее возникает ощущение инородного тела во влагалище. Может чувствоваться тяжесть внизу живота. Женщину начинают беспокоить запоры и частое мочеиспускание и рези.

Периодические боли при месячных в шейке

Умеренные боли в шейке при месячных считаются вариантом нормы, если они не имеют высокой интенсивности и непродолжительны. Они могут появиться, если месячным предшествовала тяжелая физическая нагрузка или сексуальный контакт. Это могут быть болевые ощущения давящего характера в шейке матки. Возможна боль в шейке матки схваткообразного характера, усиливающаяся при дефекации.

Причинами болезненных месячных бывают:

При болезненных месячных лучше обратиться к гинекологу.

Боль в шейке матки и беременность

Боли в шейке матки при беременности на малых сроках свидетельствуют о возможной патологии. На поздних сроках беременности, если боли возникают на непродолжительный период, это не является патологией. Если этот период затянулся, надо обратиться акушеру-гинекологу. В любом случае консультация у врача не принесет вреда и поможет исключить возможное скрытое течение тяжелых патологий.

Причинами боли при беременности являются следующие:

Все эти заболевания приводят к тому, что женщина не может выносить беременность. Боль является одним из признаков приближающегося выкидыша. Если срочно не принять меры, это закончится самопроизвольным прерыванием беременности.

Что делать, если появились боли

Причины боли крайне разнообразны и среди них встречаются очень тяжелые заболевания. Это значит, что женщины должны при появлении любого рода дискомфорта обращаться к гинекологу. Кроме осмотра, назначаются дополнительные методы исследования:

После проведения диагностических процедур врач выставит диагноз. Проводится лечение, соответствующее обнаруженной патологии.

После проведенного лечения женщина должна регулярно наблюдаться врачом и выполнять все его рекомендации. Эти меры позволят вовремя заметить онкологическое перерождение и начать соответствующее лечение. Тем самым избежать серьезных операций, сохранить высокое качество жизни и репродуктивную функцию.

Врачи гинекологи считают, что боль внизу живота у женщин — наиболее частый повод для обращения. Однако, по характеру признака не сразу можно с уверенностью назвать причину. Чаще всего необходим осмотр с пальпацией внутренних половых органов. Иногда требуется консультация хирурга или невролога.

Нижняя часть живота отражает проявления физиологических изменений и заболеваний как детородных органов, так и мочевого пузыря, кишечника. Правильное лечение может быть назначено только после полного обследования.

Механизм возникновения болей

Причины боли внизу живота у женщин могут быть связаны с изменениями в плотном (паренхиматозном) органе, какими являются яичники, или за счет полых образований (мочевого пузыря, фаллопиевых труб, матки, кишечника). Соответственно механизм болевого синдрома различен.

Болезни яичников сопровождаются увеличением органа, растяжением капсулы, снабженной нервными болевыми окончаниями. В полых органах главную роль играет спастическое сокращение мышечного слоя или его перерастяжение (атония).

Поэтому в первом варианте характер болей пациентки описывают как ноющие, тупые, постоянные, постепенно нарастающие по мере увеличения придатков. А во втором — чаще как схваткообразные, периодические, усиливающиеся при волнениях, движениях, физической нагрузке. Распирающие боли вызывает быстрый рост размеров органа за счет отека, воспаления.

При медленном увеличении женщины испытывают тупую тяжесть, давление в зоне патологии. Другой механизм болевого синдрома связан со спаечным процессом и перерастяжением окружающих связок. Спайки формируются в результате хронического воспаления с выпотом в брюшину, как осложнение после оперативных вмешательств.

Спайки не имеют нервных окончаний, состоят из рубцовой ткани, но, припаявшись концом к полым органам, вызывают их смещение, сужение просвета

Спаечные боли сопровождают кишечную перистальтику, половую жизнь, акт дефекации. Связочный аппарат фиксирует мышцы и органы в малоподвижном состоянии. Растяжение внутренних связок ощущается как тянущая боль.

Еще один вариант болей вызывает раздражение листков брюшины и локальное воспаление. При этом боли довольно сильные, но находятся постоянно в одном месте, никуда не иррадиируют. Если у девушки болит низ живота, то это при отсутствии признаков воспаления связывают с повышенным тонусом и напряжением матки. Боль сочетается с периодом месячных (альгодисменорея).

Характер болевого синдрома по-разному ощущают и переносят женщины в молодом и зрелом возрасте, рожавшие и нерожавшие. Болевой порог чувствительности одним позволяет терпеть острую боль, другим не дает покоя, если изредка ноет в боку. Субъективная оценка дополняется другими симптомами и результатами обследования. Рассмотрим, что может болеть в этой зоне.

Боли, исходящие от органов пищеварения

Боли в нижней части живота в организме как женщин, так и мужчин могут возникнуть в связи с нарушением работы кишечника. Справа расположена проекция аппендикса, илеоцекальный угол, образующийся соединением тощей и слепой кишки.

Здесь отходит отросток, называемый червеобразным (аппендикс). Широкая и короткая слепая кишка спускается ниже гребня подвздошной тазовой кости. Тощая прилегает к ней сзади. В левой подвздошной области лежит сигмовидная и прямая часть толстого кишечника.

Приступ аппендицита

Аппендицит — приступообразное воспалительное заболевание с локальным поражением червеобразного отростка. При хроническом течении оно распространяется на соседние участки кишечника и прилегающую часть брюшины.

Болезнь может быть вызвана:

• хроническим нарушением пищеварения с застоем внутри отростка;
• спаечными изменениями в брюшной полости, сращениями с другими органами;
• атонией кишечника с длительными запорами;
• специфическим действием инфекции при брюшном тифе, туберкулезе;
• травмой живота;
• нарушением проходимости в случае употребления в пищу орехов, шелухи семечек;
• аномальным строением.

Выход из отростка может закупориться каловым камнем

Классическая картина начинается с болей в области желудка, с повышением температуры, рвотой. Напоминает пищевое отравление. Через 2–3 часа болевые ощущения «спускаются» в правую подвздошную область и усиливаются до выраженного приступа. Возможна иррадиация снизу вверх в правое подреберье, в область пупка, поясницу, анальное отверстие.

В норме аппендикс имеет разное положение, это затрудняет диагностику. Отклонение кверху характерно для приступа у беременной женщины. Обычно на фоне болей наблюдается локальная болезненность при пальпации, напряжение мышц живота. Нарушается стул (понос или запор).

Если боль становится пульсирующей, «дергающей», то следует ожидать нагноительного процесса (флегмонозный или гангренозный аппендицит). Бывают ситуации с умеренными тупыми болями, которые женщины терпят, не обращаясь за медицинской помощью.

Болезнь не исчезает, а переходит в хроническое течение. Вокруг отростка образуется ограничительная «сумка» из спаек. Она задерживает образование разлитого перитонита. Боли повторяются с разной интенсивностью. Лечение только хирургическое.

Болезнь Крона

Заболевание не имеет точной причины. Патологические изменения выражены в виде участков гранулематозного (бугристого) воспаления, чередующегося с нормальной тканью кишечника. Область слепой кишки относится к наиболее распространенной локализации.

Воспаление отличается сквозным поражением стенки, формированием грубых трещин, язв, свищевых ходов между органами, рубцовыми и нагноительными процессами. Болезнь протекает длительно с рецидивами даже спустя 20 лет.

Установлена склонность к заболеванию женщин:

• с отягощенным семейным анамнезом (больны ближайшие родственники);
• длительным «стажем» курения и алкоголизма;
• низким иммунитетом в результате хронических инфекционных болезней.

Сильные схваткообразные боли внизу живота справа при илеите говорят об активном процессе. Они усиливаются после еды, волнений. Могут носить постоянный распирающий характер. Кроме того, пациентов беспокоит:

• вздутие живота;
• частый жидкий стул (возможно, с примесью гноя и крови);
• тошнота и рвота;
• плохой аппетит, похудение;
• небольшая температура;
• слабость.

Своевременное выявление и лечение позволяют добиться длительного срока ремиссии.

Неспецифический язвенный колит

Заболевание начинается с прямой кишки и «поднимается» далее по толстому кишечнику. Природа воспаления остается неясной. Изъязвление слизистой не распространяется на глубокие слои стенки. Чаще болеют женщины с низким иммунитетом, на фоне длительного приема лекарственных препаратов токсичного действия, с неблагополучной наследственностью.

Главные признаки:

• схваткообразные боли в левой подвздошной области и боку, усиление связано с едой, дефекацией, физической нагрузкой;
• склонность к поносам;
• примеси гноя, слизи и крови в каловых массах;
• умеренное повышение температура;
• похудение, слабость.

Наиболее частым осложнением является кишечное кровотечение. В терапии используют сильные противовоспалительные средства, гормоны. Операция может понадобиться в экстренном случае.

Дивертикулез

Заболевание вызвано нарушенным строением стенки кишечника. Причиной тянущей боли внизу живота становятся воспаленные мешотчатые выпячивания. Они образуются:

• у пожилых женщин с атонией и склонностью к запорам;
• при недостатке употребления воды и клетчатки;
• у полных людей с низкой физической активностью;
• в случае наличия аномалий развития кишечной стенки;
• при выраженном атеросклеротическом процессе в артериях брюшной полости с атрофией кишечника.

Наиболее частая локализация дивертикулов — сигмовидная кишка

Дивертикулы могут давать непостоянные ноющие боли в зоне проекции на стенку живота. Сильные спазмы возникают при воспалении этих образований, перекручивании, отчего формируется частичная непроходимость кишечника. Терапия включает интенсивные противовоспалительные средства. При угрозе перитонита и непроходимости проводят операцию по удалению дивертикулов.

Рак толстой кишки

Аденокарцинома наиболее часто поражает сигмовидную и прямую кишку, поэтому дифференциальная диагностика проводится, когда неясно почему болит низ живота у женщин в левой подвздошной области. Выявить рак на ранней стадии можно только по косвенным признакам, поскольку он не дает выраженных болей.

Пациентки обращаются к врачу с жалобами:

• на запоры;
• вздутие живота;
• непонятную температуру;
• похудение.

На фоне роста опухоли появляются постоянные боли в левой подвздошной области и в боку тупого характера, не зависящие от питания и физической нагрузки. Терапия включает применение комбинации цитостатиков с облучением зоны рака и ближайших лимфоузлов. Вопрос о хирургическом лечении и объеме вмешательства решается комиссионно.

Боли и нарушенное мочевыделение

Среди женщин больше, чем у мужчин распространено воспаление мочевого пузыря и уретры (цистит и уретрит). Это вызвано особенностью строения и расположения: уретральный канал короткий, широкий, лежит близко к анусу и влагалищу.

Заражение вызывается кишечной палочкой, нарушенной флорой влагалища (особенно при болезнях, передающихся половым путем)

Если болит низ живота у женщины одновременно с резями при мочеиспускании, учащенными позывами, то следует думать о воспалении в нижних мочевыделительных путях. Обычно боли носят тянущий характер, постоянны, изматывают пациентку, вызывают бессонницу.

Выраженное воспаление сопровождается хлопьями слизи в моче, кровянистыми прожилками. При иррадиации болей в правую или левую часть поясницы следует исключить пиелонефрит. Воспаление почечной лоханки тоже сопровождается дизурией, чувством жжения в самом низу живота.

Лечение обычно длительное. Сочетает фитопрепараты, промывающие мочевой пузырь, употребление значительного объема жидкости и антибактериальные средства. Не обходится без консультации гинеколога. Часто одновременно сочетаются и поддерживают друг друга воспаление половых органов и мочевого пузыря.

Боли при нарушениях в половой сфере

Гинекологи разделяют боли внизу живота у пациенток на функциональные (физиологические) и органические. Функциональные причины вызываются временным недоразвитием половых органов у девушек, связью с менструацией, беременностью. Они связаны с волнением, переохлаждением, началом половой жизни.

Органические причины всегда проявляются при остром или хроническом течении патологии матки, придатков. Боли носят разный характер, могут сопровождаться маточным кровотечением, выделениями из влагалища.

Отличия физиологических болей от органических:

• отсутствие четкой связи с предшествующим действием, самопроизвольное начало и исчезновение;
• кратковременный характер;
• умеренная интенсивность;
• сравнительно удовлетворительное самочувствие.

От физиологических причин нужно отличать вторичную дисменорею, зависящую от патологии матки, придатков.

Физиологические боли у женщин

Чтобы разобраться почему у девушки болит живот внизу перед и во время каждой менструации, гинекологам потребуется изучение гормонального фона, режима пациентки. Первичная альгодисменорея — связана с функциональными нарушениями, вызванными недоразвитостью эндокринной и нервной системы.

У девушек повышается продуцирование простогландинов, эстрогенов, которые усиливают сокращения матки. Часто наблюдается при перегрузках в учебе, малой физической активности, неправильном питании (кофе, бутерброды, чипсы), при перенесенном эмоциональном напряжении.

В 75% случаев диагноз определяется, как «предменструальный синдром». Кроме болей, за несколько дней до срока менструации, возникают:

• головная боль и тошнота;
• головокружение и обмороки;
• рвота;
• набухают и болят грудные железы.

При беременности — болезненные ощущения вызваны растяжением связочного аппарата. Наиболее часто они беспокоят первородящих женщин в возрасте после 25 лет с плохой физической подготовкой.

Нельзя исключить возникновение острого заболевания или обострения хронического на фоне беременности, поэтому каждая будущая мама обязана внимательно следить за самочувствием и о любых изменениях информировать врача.

Боли при овуляции — наступают на 14–15 день нормального менструального цикла. Длятся по несколько часов или дней. Женщины обнаруживают регулярные тянущие боли внизу живота с усилением при половом акте. Они вызваны гормональными изменениями с повышением кровенаполнения яичника. Обычно односторонние. Женщины требуют наблюдения у гинеколога.

Боли при патологии половых органов у женщин

Органические боли, зависящие от патологических изменений в матке и придатках, провоцируются: переохлаждением, тяжелой физической работой, занятиями спортом, повышенным нервным напряжением, использованием внутриматочных контрацептивов.

Аденоматоз (эндометриоз) — вызван разрастанием эпителия из внутреннего слоя матки в мышечный. Наиболее страдают нерожавшие женщины старше 30 лет и страдающие бесплодием. Симптомы связаны с постоянными тянущими болями над лобком, длительными менструальными кровотечениями, коричневыми выделениями из влагалища.

Эпителий образует «карманы». В них попадает менструальная кровь и давит на окружающую ткань. Поэтому во время менструации боли усиливаются, иррадиируют в пах и поясницу.

Для терапии используют гормональные препараты.

При беременности женщину с эндометриозом постоянно наблюдают для исключения отторжения плаценты

Воспалительные заболевания (эндометрит, аднексит) — сопровождаются распирающими или схваткообразными постоянными болевыми ощущениями. При аднексите (воспалении яичника) боли односторонние. Наблюдается иррадиация в крестец, поясницу, ухудшается общее состояние.

Наиболее высок риск воспаления у женщин:

• перенесших диагностическое выскабливание и аборт;
• отказывающихся от длительного курса терапии.

К дополнительным признакам относятся:

• слабость, головокружение;
• боли в мышцах;
• повышение температуры;
• неприятный запах от выделений из влагалища из-за примеси гноя;
• бессонница;
• раздражительность.

У 60% женщин воспаление вызвано инфекцией, передающейся половым путем. В лечении приходится предусмотреть временное прекращение половых контактов и обследование партнера.

Врожденные и приобретенные аномалии — у девочек выявляются при болезненной первой менструации (заращение влагалища, шейки матки). Скопление крови в полости вызывает расширение и постоянную боль. У взрослых женщин задержке крови способствует изгиб матки (ретродевиация), сращения в полости (синехии).

Девочек необходимо показать гинекологу и срочно обследовать. Для женщин подбираются специальные упражнения, при невозможности исправить положение проводится операция.

Опухоли половых органов у женщин — имеют доброкачественный рост и злокачественное течение. К доброкачественным относят кисты, фибромиому. При росте они растягивают орган и вызывают распирающие боли. Одновременно в механизме принимает участие растяжение связок, спаек (при хроническом воспалении).

Проявления могут носить картину острого приступа при перекруте кисты, разрыве. При этом боли односторонние, сопровождаются головокружением и тошнотой, возможен шок. При фибромиомах к болям добавляется выраженное маточное кровотечение, признаки анемии.

Злокачественные опухоли придатков сопровождаются двусторонней локализацией, интенсивностью во II–III стадии. Появляются признаки раковой интоксикации:

• тошнота;
• отсутствие аппетита;
• похудение;
• гормональные нарушения;
• слабость.

Односторонние боли вызывает рак маточной трубы. К ранним симптомам относят непостоянные обильные водянистые выделения. Саркома матки выявляется при обследовании по поводу маточного кровотечения. Опухоль отличается быстрым ростом, усилением болей и метастазированием.

Трубная беременность с разрывом — сопровождается внезапным болевым синдромом с одной стороны живота, резким головокружением, возможна потеря сознания, вызванная внутренним кровотечением. У женщины имеется задержка месячных, вторичные признаки беременности.

Почему обязателен осмотр гинеколога?

При любых болях внизу живота у женщин специалисты должны исключить изменения в половых органах. Поэтому женщин направляют в консультацию, а в стационаре смотрит врач на месте.

Влагалищное исследование проводится двумя руками, таким образом, внутренние половые структуры зажимаются между пальцами, определяется их размер, плотность, сравнивают левый и правый яичник

При воспалении придатков пальпация резко болезненна с одной стороны, увеличен один из органов, ткань пастозна. На эндометрит указывает увеличенная и размягченная матка, боль при пальпации. При разрыве маточной трубы с внутренним кровотечением выявляется выбухание заднего свода влагалища.

Оценка состояния девушек и молодых женщин с болями внизу живота важна для решения вопроса о подготовке к зачатию, течению беременности, рождению здорового потомства. Для женщин старшего возраста своевременное исключение патологии гарантирует трудоспособность и активную жизнь после климакса.