Боль внизу живота лобковая кость у мужчин

Возникновение болей внизу живота у мужчин нередко является признаком патологии. Сигнализировать о проблеме может один из органов мочеполовой системы, низлежащие отделы кишечника, простата. Предварительная самодиагностика поможет сориентироваться в выборе врача.

Простата

У мужчин боли в нижней части живота чаще всего провоцирует предстательная железа. Орган располагается сразу под мочевым пузырем, поэтому боль ощущается в районе от пупка до паха. Может отдавать в прямую кишку, на внутреннюю поверхность бедер, в поясницу. Боль внизу живота Подтвердить подозрение на заболевание простаты могут такие симптомы, как учащенное болезненное (нередко затрудненное) мочеиспускание, жидкий стул, сопровождаемый спазмами.

Простатит

Степень и характер болевых ощущений зависит от типа поражения железы. При хроническом простатите боль длительная, тупая, тянущая, может периодически утихать. Симптом усиливается при наполнении мочевого пузыря, перегреве, физической нагрузке, приеме алкоголя. При рецидивах боль нередко приобретает режущий характер, усиливаясь в ночное время.

Острый инфекционный простатит проявляет себя колющими болями в надлобковой области. Дискомфорт возникает резко, постепенно нарастая. Если боль ощутимая, но терпимая, а температура не поднимается выше 38 градусов, то речь идет о катаральном простатите. Это неосложненная форма воспаления железы без образования гнойников. Но если болевые ощущения становятся непереносимыми, а температура поднялась до 39 градусов и выше, то это сигнал о начале гнойного процесса. Характерные дополнительные симптомы:

мучительно болезненное мочеиспускание;
частые позывы к дефекации, сопровождаемые спазмами, запоры;
появление в моче гнойных и кровяных нитей.

Ситуация требует немедленного вмешательства врача. Купировать острую боль препаратами можно, но за это время абсцесс может вскрыться и привести к тяжелым последствиям.

Схема лечения простатита зависит от формы болезни и возраста пациента. Прописываются препараты, регулирующие гормональный фон, улучшающие микроциркуляцию крови в органе, восстанавливающие ткани железы. Острое воспаление снимается нестероидными противовоспалительными средствами, антибиотиками.

Аденома

Аденома приводит к хроническому увеличению размеров простаты и возникновению тянущих опоясывающих болей внизу живота (над лобком). Их локализация зависит от направления роста доброкачественной опухоли. Это может быть область прямой кишки, мочевой пузырь. Дополнительные симптомы сходны с простатитом.

Полностью вылечить аденому консервативными методами нельзя, но есть средства для сдерживания ее разрастания. При большом объеме опухоли она частично или полностью удаляется малоинвазивными либо открытыми хирургическими методами.

Семенные пузырьки

Семенные пузырьки (везикулы) расположены по бокам простаты с задней стороны мочевого пузыря. Семенной проток связывает эти железы с яичками.

Воспаление семенных пузырьков (везикулит) сопровождается острыми болями, которые локализуются над лобком по линии паховой складки. Нередко возникает ломота в яичках. Во время семяизвержения, мочеиспускания либо дефекации боль существенно усиливается. Обостряется она и при наполнении мочевого пузыря.

Везикулит иногда сопровождается лихорадкой, повышением температуры до 38 градусов. Могут появиться мутные серые выделения из уретры. Без своевременной терапии есть риск развития гнойных очагов, тогда боль приобретает стреляющий, пульсирующий характер.

Болезнь способна принять хроническую форму, при которой каждый половой контакт сопровождается ощутимым дискомфортом внизу живота. В итоге развивается половая дисфункция.

Хронический везикулит часто становится причиной бесплодия.

Лечение проводится антибиотиками, нестероидными противовоспалительными средствами. В период восстановления применяется физиотерапия, прописываются витамины. При развитии абсцесса железу удаляют.

Мочевыделительная система

Мочевыделительная система подвержена атакам болезнетворных микроорганизмов, размножение и активность которых провоцирует появление дискомфортных ощущений.

Возникновение ноющих болей внизу живота (от пупка до паха) может быть следствием воспаления стенок мочевого пузыря (цистит).Дополнительные симптомы: частое мочеиспускание, сопровождающееся резями, ложные позывы. Вероятно появление крови в моче. Лечение проводится антибиотиками и фитопрепаратами (например, «Фитолизин»). Узнайте о симптомах, указывающих на цистит.

Ноющие боли в надлобковой области, в мочеиспускательном канале могут быть спровоцированы хламидиозом, гонореей, трихомониазом, уреаплазмозом, специфическими и неспецифическими уретритами. Воспаление уретры сопровождается болезненным мочеиспусканием, выделениями. Возбудитель определяется по результатам анализов, затем проводится курс лечения антибиотиками. Дискомфорт во время терапии помогают снять обезболивающие средства.

Мочекаменная болезнь

Образовываться камни могут в различных органах мочеполовой системы, но чаще всего их обнаруживают в почках. Под влиянием ряда факторов конкременты начинают мигрировать. Во время их продвижения из почек по нижней трети мочеточника возникает режущая боль в области паха, которая может отдавать в головку полового члена и яички. Когда камень останавливается, приступ боли немного ослабевает, одновременно появляются сильные позывы к мочеиспусканию. При повреждении стенок уретры моча окрашивается кровью.

Конкременты в почках еще до миграции дают о себе знать болями тянущего характера, локализующимися в области поясницы.

Острые боли в нижней части живота, возникающие после физических нагрузок, могут быть вызваны камнями в мочевом пузыре. Особенно часто их образование происходит на фоне аденомы простаты. Главная опасность кроется в закупорке уретры, о чем сигнализируют сильные схваткообразные боли не только внизу живота, но и в пояснице. Подобное состояние требует срочного врачебного вмешательства.

Удаление крупных камней производится эндоскопическим или открытым методом, мелкие можно попытаться растворить медикаментозно или раздробить (ультразвуком либо лазером).

Яички

При воспалении яичек (орхит) и их придатков (эпидидимит) мужчина испытывает боль не только непосредственно в семенниках, но также в лобковой области, крестце, пояснице. Также ощущается общая слабость, тошнота, повышение температуры. Яички (одно или оба) увеличиваются в размерах, кожа на них натягивается и багровеет. Любое прикосновение вызывает острую боль.

Промедление с лечением воспаления яичек может привести к необратимому бесплодию вследствие разрушения их тканей.

Лечение проводится антибиотиками или противовирусными препаратами (в зависимости от причины воспаления).

Кишечник

Внизу живота расположены сразу несколько секторов кишечника, различные патологии которых также вызывают боли. Самая безобидная причина дискомфорта– спазмы при сильном волнении, переохлаждении, нарушении режима питания. Подобные явления быстро устраняются приемом спазмолитиков, стимуляцией дефекации, иногда достаточно просто прилечь. Но в ряде случаев боли сигнализируют о более серьезных нарушениях.

Аппендицит

Если острая точечная боль внезапно появилась в нижней части живота справа, то возможно развитие аппендицита (воспалительный процесс в отростке слепой кишки). При движении рези усиливаются, в положении лежа затихают.Дополнительные симптомы:

рвота;
повышенная температура;
головокружение;
бледность кожи;
общая слабость.

Необходимо вмешательство врача, в противном случае разовьется перитонит (воспаление брюшины).

Сигмоидит

Сигмовидная кишка расположена в нижней части живота слева. Ее воспаление может быть спровоцировано язвенным колитом, инфекциями, застоем кала вследствие хронических запоров, выпячиванием стенок (дивертикулами) или опухолью. Данная область кишечника подвижна, поэтому тупая, но ощутимая боль может блуждать от левой части живота к центру (в районе пупка). Если воспаление затрагивает и прямую кишку, то диагностируется проктосигмоидит. Боль внизу живота слева

Методы лечения зависят от причин: новообразования удаляются, запоры корректируются слабительными, диетами и стимулирующими перистальтику препаратами, а инфекции блокируются антибиотиками.

Болезнь Крона

Заболевание представляет собой хронический воспалительный процесс (изъязвления, гранулематозные разрастания), который может развиться в любой части желудочно-кишечного тракта. Чаще всего страдают молодые мужчины, причем область поражения обычно ограничивается тонким кишечником (возникает боль в нижней части живота). Патология сопровождается диареей, субфебрильной температурой, критичным снижением аппетита, слабостью.

Причины болезни до конца не изучены, наиболее вероятным фактором считается иммунное нарушение. Лечение проводится на фоне строгой диеты, применяются аминосалицилаты, кортикотропные препараты, при инфекционных осложнениях вводятся антибиотики.

Паховая грыжа

Паховая грыжа в ряде случаев дает о себе знать тянущей болью в области лобка и яичек, возникающей или усиливающейся во время ходьбы либо другой физической активности.

Ущемление части кишки приведет к ее некрозу, возможен летальный исход. Если боль приняла режущий характер, появилась тошнота и рвота, то следует немедленно вызвать врача.

Сводная таблица

В таблице представлены наиболее часто диагностируемые причины болей внизу живота:

Основная локализация	Захватываемые области (не обязательно)	Характер боли	Дополнительные симптомы	Причина
По центру от пупка до паха	Крестец, анус, яички, поясница, весь низ живота	Режущая	Повышение температуры, слабость, рези при мочеиспускании	Острый простатит
		Ноющая, периодически затухающая	Затрудненное, но частое мочеиспускание, слабая струя	Хронический простатит
		Резкие боли при скоплении мочи, мочеиспускании, эрекции и эякуляции.Ноющие в положении лежа и состоянии покоя	Затрудненное, но частое мочеиспускание, слабая струя	Аденома простаты
Над лобком вдоль линии паховой складки	Яички	Острая	Усиление боли при мочеиспускании, дефекации	Везикулит
Над лобком, в уретре	Головка полового члена	Ноющая	Выделения из уретры, жжение во время мочеиспускания, усиление болей после него	Инфекции, уретриты
Низ живота справа	Область пупка	Острая, режущая	Тошнота, рвота, повышение температуры	Аппендицит
Низ живота справа ниже пупка		В начале развития процесса боль эпизодическая, носит тупой характер. Затем становится постоянной интенсивной, усиливается после еды и при нажатии на живот	Потеря аппетита и веса, диарея (пенистый кал), отеки, боль в суставах, конъюнктивит	Болезнь Крона (подвздошная кишка)
Низ живота справа ниже пупка				Болезнь Крона (тощая кишка)
Низ живота чуть выше пупка слева				Болезнь Крона (тощая кишка)
В области пупка, может уходить вправо				Болезнь Крона (тонкий кишечник)
Низ живота, вся левая сторона	Промежность, мочевой пузырь, передняя поверхность бедра	Тупая, периодически обостряющаяся	Запор, метеоризм, диарея, выделение слизи из ануса	Сигмоидит, проктосигмоидит
Лобок, яички	Внутренняя поверхность бедра	Ноющая, эпизодическая	Увеличение яичка в размере. Усиление боли при физической нагрузке, приеме алкоголя, запорах	Паховая грыжа
Яички	Лобок, крестец, поясница	Острая, постоянная. Может быть пульсирующей	Увеличение яичка в размере, болезненность при надавливании, повышенная температура и покраснение кожи	Орхит, эпидидимит

Источник

У мужчин реже, чем у женщин, начинает болеть лобок. Отчасти поэтому многие представители сильного пола не придают значения этому симптому, между тем он может сигнализировать о начале серьезных проблем в организме. Рассмотрим наиболее вероятные причины, из-за которых может возникнуть такая боль.

Острый или хронический простатит

Если боль возникла неожиданно, локализуется в нижней части живота и отдает в лобок, возможно это сигнализирует о развитии острого простатита. Постепенно сила неприятных ощущений будет нарастать, одновременно появятся и другие признаки:

жжение или резь при мочеиспускании;
учащенные позывы к дефекации;
частицы крови в моче.

Острый простатит может сопровождаться и повышенной температурой тела. Если она превысила порог 38 С – скорее всего это говорит о начале гнойных процессов в предстательной железе (формировании абсцесса). В этой ситуации медлить нельзя, заражение может распространиться по прилегающим тканям. Обезболивающие препараты лишь избавят от неприятного симптома, но лечится абсцесс в предстательной железе только хирургическим путем.

боли под лобком

Возможно появление боли в лобке и при обострении хронической формы простатита. При этом ее характер будет ноющим, тупым, время от времени она может исчезать. Напротив, если долго не ходить в туалет или заниматься физическим трудом – такая боль усилится.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Еще одна патология, которая может проявляться болью в области лобка носит название ДГПЖ (ранее – аденома предстательной железы). Неприятные ощущения будут разлитого характера, концентрироваться над лобком или отдавать влево/вправо от него. На этот момент влияет направление увеличения доброкачественной опухоли.

ДГПЖ практически не поддается лечению медикаментозными средствами. Врачи могут сдерживать рост новообразования и влиять на интенсивность симптомов, но на этом их возможности ограничиваются. В случае возникновения угрозы жизни, когда опухоль сдавливает мочеточники и мешает оттоку мочи, проводится ее удаление. В особо запущенных случаях приходится удалять и предстательную железу.

Везикулит

Если воспаляются семенные пузырьки, расположенные возле предстательной железы, возникают острые болезненные ощущения. Чаще всего они локализуются в промежности, но могут отдавать в нижнюю часть живота или лобок. Неприятные ощущения становится еще ярче во время полового акта или процесса мочеиспускания.

Другие проявления везикулита:

температура поднимается до 38 С;
появляются проблемы с эрекцией;
выделяется мутная слизь из полового члена.

Если имеет место последний признак – боль вскоре усилится и начнет пульсировать.

Если мужчина занимался самолечением – неприятные симптомы со временем утихнут. Лишь во время полового акта будут возникать тянущие ощущения в промежности и лобке, что приведет сначала к проблемам с эрекцией, а затем и к бесплодию.

Мочекаменная болезнь

Еще одна патология, при возникновении которой может начаться боль в области лобка. Даже если камни сформировались в почках – спустя определенное время они могут смещаться. По мере их продвижения по мочевыводящему каналу будут задеваться нервные волокна, что вызовет сильную боль в области промежности, иррадиирущую в головку полового члена, яички и лобок.

Зачастую при этой болезни моча приобретает алый цвет за счет значительного присутствия крови.

Если боль возникла чуть выше лобка – возможно, речь идет о формировании камней в мочевом пузыре. При блокировании просвета уретры, например, разрастающейся опухолью в простате, боль примет волнообразный характер, начнет «стрелять» в пояснице. В этой ситуации нельзя надеяться на народные методы лечения и обезболивающие средства. Терапия проводится в стационаре, не исключено хирургическое вмешательство.

Перелом или ушиб

Лобок расположен в непосредственной близости от лонной кости. Она имеет достаточно сложное строение, поэтому не терпит механического воздействия. При ударе определенной направленности и силы кость может сломаться или сместиться, что вызовет боль в лобке у мужчины.

удар по промежности и перелом лонной кости

О переломе в этом месте можно судить по дополнительным признакам:

усилении боли при ходьбе или другой нагрузке на ноги;
трудностях в поднятии ноги из положения «лежа на спине»;
трудности с мочеиспусканием.

Перелом в этой области относится к числу сложных. Методика лечения зависит от характера повреждений, возраста пострадавшего и ряда других факторов.

Помимо причин, перечисленных выше, боль в лобке может сигнализировать о проблемах в кишечнике – аппендиците, болезни Крона, сигмоидите и некоторых других заболеваниях. Описываемый симптом не является характерным, поставить на основании его наличия точный диагноз не получится.

Если боль в лобке сильная, волнообразная и возникла неожиданно – нужно вызывать бригаду скорой медицинской помощи. Самолечение в этом случае может принести больше вреда, чем пользы.

Источник

Частой причиной обращения к врачу становится ноющая боль, локализованная над лобковой костью. Преимущественно приходят женщины, у которых позже диагностируются гинекологические заболевания. С синдромом в области паха сталкиваются и мужчины. Симптом вызван развитием патологий или последствием травм.

Возможные причины болевого синдрома у мужчин и женщин

Боль внизу живота лобковая кость у мужчин Неприятные, а порой нестерпимые симптомы, обосновываются раздражением нервных рецепторов из-за повреждения или болезни. Объяснением недомогания служат дисфункции внутренних органов.

Определить причину дискомфорта можно по месту её локализации:

В районе пупка. Здесь проходит поперечно-ободочная кишка, поэтому синдром появляется из-за нарушений желудочно-кишечного тракта. Патологии, вызывающие боль: колит, полипоз, дисбактериоз, болезнь Крона, рак, грыжа, а также непроходимость и деформация кишечных труб.
В паху. В этом районе расположены паховые каналы, мочеточник и семенной канатик у мужчин, яичники и связка матки — у женщин. Боль в самом низу живота прямо над лобковой костью указывает на патологии: уретрит, мочекаменную болезнь, фуникулит, аднексит, кисту, новообразования или опухоли.
Посередине между пупком и пахом. У женщин характеризуется поражением мочевого пузыря или матки: эрозия шейки, эндометриоз, аднексит, цистит, пиелонефрит, киста. У мужчин в этой области находится семявыводящий канал, семенные пузырьки, предстательная железа. Поэтому признаки могут говорить об аденоме простаты, простатите, воспалениях половых органов.
Над лобком по бокам. Слева находится аппендикс, справа чуть выше — почки. Симптомы могут свидетельствовать об аппендиците, поликистозе, колите, сальпингите, опухоли, воспалении или почечной недостаточности.

Боль внизу живота лобковая кость у мужчин

Органы малого таза у женщин

Болезненное состояние иногда объясняется травмами или физиологическими изменениями:

Проявления спазматического синдрома вызывается переломами, ушибами, повреждениями органов вследствие аварии или прямого удара.
У женщин часто болит низ живота, непосредственно надлобковой костью, при вынашивании ребёнка на 2–3 триместрах. Состояние вызвано изменениями скелета: расхождением костных элементов из-за роста плода.
На ранних сроках внематочной беременности беспокоит сильная, резкая боль. Симптом вызван деформацией маточной трубы, к которой прикрепилась яйцеклетка. На 8–10 неделе происходит разрыв канала.
У женщин при месячных часто ощущается тянущий дискомфорт в области лобка — бугорка находящегося внизу живота, где расположено лонное сочленение. Спазм от паха отдаёт в спину, объясняется расширением маточного канала.
В преклонном возрасте женщины сталкиваются с болевым синдромом в период климакса и менопаузы. Вызвано это гормональными изменениями, снижением выносливости, дефицитом кальция. Организм перестраивается и у девочек в переходном возрасте, поэтому возникают спазмы.

Боль — полезный симптом, служащий сигналом организма о помощи. Для выявления патологии важно не только определить место локации спазма, но и характер проявлений.

Болевые симптомы

Боли в области паха, над лобком или около пупка свидетельствуют о патологиях органов малого таза. Проявления могут выражаться локализованными спазмами или отдавать в поясничный отдел, живот, ногу. Помимо болевого синдрома, усиливающегося при надавливании и движении, появляются сопутствующие проявления заболеваний.

Признаки патологий у женщин

Боль внизу живота лобковая кость у мужчин Зачастую симптомы недомогания у женщин вызваны инфекционными или воспалительными процессами репродуктивной системы.

Чтобы избежать осложнений, важно сразу же обратиться к врачу и описать характерные проявления.

Основные гинекологические заболевания, вызывающие боль в области лобка:

Эрозия шейки матки	жгучее, болезненное мочеиспускание; дискомфорт, сухость при половом акте; выделения с бурыми вкраплениями, иногда обильные бели.
Эндометриоз	головокружение; тошнота, рвота; ноющая боль внизу живота; тянуть может при испражнении, месячных, половом акте.
Киста яичника	болезненность в брюшной полости; чувство тяжести, распирание; увеличение живота, вызвано скоплением жидкости; возможны кишечные расстройства.
Аднексит	сбои цикла, потливость; слизисто-гнойные выделения; острые спазмы живота, поясницы; жжение при мочеиспускании; при хронической форме патологии наблюдается интоксикация организма.

Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания. При развитии нарушения проявления слабые, некоторые признаки отсутствуют. Рецидивы сопровождаются острой болезненностью, при инфекциях поднимается температура.

Признаки патологий у мужчин

Боль внизу живота лобковая кость у мужчин Боли над лобковой костью в паху у мужчин обуславливаются причинами урологических дисфункций. Проявления спровоцированы воспалением, увеличением половых органов в размере или новообразованием.

Распространённые патологии, вызывающие болевой синдром:

Простатит	вялый поток струи; частое, болезненное испражнение; спазмы в поясничном отделе, паху, гениталиях; нарушения потенции и эрекции; возможны слизистые выделения.
Аденома простаты	острые боли в области паха; прерывистый поток урины; слабый напор и медленная скорость при мочеиспускании; повышенное напряжение, задержка при опорожнении мочевого пузыря; частые позывы в туалет, недержания.
Воспаление семенных пузырьков или везикулит	дискомфорт в районе малого таза; болезненность при эякуляции; самопроизвольные семяизвержения; вкрапления прожилок крови в сперме; жжение во время мочеиспускания, боль при дефекации; возможны головные боли и повышение температуры.

Неприятные ощущения часто локализуются с одной стороны, что указывает на поражение конкретного органа, правой или левой его части. На ранней стадии патология слабо выражена, редко протекает бессимптомно.

Признаки заболеваний ЖКТ

Боль внизу живота лобковая кость у мужчин Расстройства пищеварения случаются как у мужчин, так и у женщин.

Если кроме болезненного покалывания, дискомфорта и спазмов появляются диспепсические расстройства, в организме происходят дисфункции желудочно-кишечного тракта.

Спазмами живота могут сопровождаться следующие патологии:

Колит кишечника	болевые ощущения при движении, нагрузках, приёме пищи; чередование запора и диареи; метеоризм, вздутие, тяжесть; ложные позывы в туалет; слизь или примеси крови в кале; общая слабость организма.
Дисбактериоз	рези в животе; повышенное газообразование; кислый запах кала, изменение цвета; тошнота, отрыжка, плохой аппетит; непостоянный стул, понос; сухость кожи.
Пупочная грыжа	коликообразные боли; сильно выпяченный пупок; при нажатии чувствуется пустота брюшной полости; возможна интоксикация организма и диспепсические расстройства.
Синдром раздражённого кишечника	нестабильный стул, чередование поноса и диареи; спазмы перед опорожнением кишечника; частые позывы к дефекации; метеоризм, вздутие живота; слизистые выделения из заднего прохода.
Аппендицит	постоянный спазм в правом боку; болезненность отражается в эпигастральной, поясничной области; жидкий стул, учащённое мочеиспускание; тошнота, рефлекторная рвота; недомогание, слабость.

Даже при слабых проявлениях заболеваний нужно сразу обратиться в больницу. Лучше предотвратить возможное нарушение или обнаружить патологию на начальной стадии, чем лечить осложнение хирургическим путём.

К какому врачу обращаться

Для постановки диагноза и назначения лечения требуется записаться к врачу. Выбор специалиста зависит от симптоматики и характера боли в надлобковой области.

К кому идти на приём:

К травматологу обращаются, если синдром вызывает затруднение движения, невозможность разогнуться, «утиную походку».
После аварий и серьёзных повреждений целостности костей и тканей обращаются к хирургу.
При симптоматике, вызванной беременностью, родами, физиологическими изменениями у женщин нужен осмотр врача-гинеколога.
Мужчинам с подозрениями на воспалительные заболевания и патологии мочеполовой системы потребуется осмотр уролога.

В любом случае врач после предварительной диагностики при необходимости даст направление к другому специалисту, а также назначит исследования и анализы.

Постановка диагноза

Боль внизу живота лобковая кость у мужчин На приёме врач осматривает место локации боли, определяет нарушения путём нажатия на беспокоящую область. Прощупывает и визуально проверяет вероятность увеличения какого-либо органа из-за воспаления. Задача пациента точно воспроизвести последние события. Важно также правильно описать симптоматику. Какие боли, покалывают, ноют или режут, куда отдают.

После осмотра и опроса врач направляет на дополнительные исследования для уточнения диагноза:

анализы крови, мочи, при необходимости кала;
МРТ или компьютерную томографию;
УЗИ органов мочеполовой системы;
анализ соскоба или мазка;
рентген.

Могут назначаться дополнительные аппаратные обследования, зависящие от вида патологии. После изучения результатов врач ставит диагноз, назначает медикаментозное лечение, домашний уход, реабилитационные процедуры. Чаще всего терапия производится консервативным способом. Однако при хронических формах заболеваний или осложнениях с опасностью для жизни потребуется хирургическое вмешательство.

Боль над лобковой областью — симптом, который не стоит оставлять без внимания. Рекомендуется проанализировать возможные причины дискомфорта, чтобы устранить их. Лучшей профилактикой синдрома станет сбалансированное питание, соблюдение правил гигиены, контроль физических нагрузок, исключение стрессовых ситуаций.

Источник