Боль внизу живота и увеличены паховые лимфоузлы
Паховые лимфоузлы – это часть всей лимфатической системы человека, которая выполняет иммунные (защитные функции). Они представляют собой небольшие шарики, заполненные лимфатической жидкостью. При возникновении некоторых видов заболеваний воспаляются и причиняют боль при ходьбе. Самостоятельным заболеванием паховый лимфаденит не является, это симптом и побочное явление различных патологий половой и иных сфер. Далее рассмотрим, почему болит в паху лимфоузел, клинические проявления, а также методы диагностики и лечения.
Связь паховых лимфоузлов с другими органами и их патологиями
В паховой области находится три группы лимфоузлов, каждая из которых отвечает за здоровье определенных органов. В зависимости от того, узлы какой группы болят, можно сделать предположение о возможных причинах или даже о наличии конкретного заболевания.
- Верхние отвечают за ягодичную область и боковую часть туловища (таза).
- Срединные контролируют прямую кишку и органы мочеполовой системы.
- Нижние ответственны за ноги и лимфу, поступающую в них.
Болевые ощущения могут возникать одновременно в нескольких группах лимфоузлов, а также слева или справа.
Почему болят, ноют, тянут паховые лимфатические узлы
Причин, почему болит лимфоузел в паху множество. Они дифференцируются различной степенью тяжести и локализации, но вызывают схожую симптоматику в виде болезненных ощущений в паху и дискомфорт при ходьбе. К факторам, которые способны вызвать дискомфорт относят:
- Венерические заболевания, а также болезни, передающиеся половым путем. Это ВИЧ, СПИД, сифилис, хламидиоз, гонорея, генитальный герпес и другие. Одна из распространенных причин пахового лимфаденита.
- Инфекционно-воспалительные заболевания репродуктивной системы – сальпингоофорит, воспаление матки.
- Патологии почек и заболевания мочевыводящих путей, такие как пиелонефрит, цистит, уретрит, камни в почках. Большинство из них также имеет инфекционную природу, поэтому иммунная система реагирует воспалительным процессом и болью в лимфоузлах (лимфоциты начинают активно размножаться).
- Кожные инфекционные заболевания в области живота, ягодиц, бедер, голеней – фурункулез, трофические язвы, абсцесс и др.
- Переохлаждение, которое возникает при сидении на холодных поверхностях, а также, если промочить ноги.
- Патологии в костях бедра и тазобедренном суставе воспалительного или травматического характера – остеомиелит, артрит, артроз, коксартроз.
- Туберкулез на любой стадии возникновения.
- Онкологические заболевания как самой лимфатической системы, так и других органов. Во втором случае воспаление лимфоузлов в паху является реакцией на развитие патологического процесса, или же в них образуются метастазы (скопления раковых клеток).
- Грибковые инфекции, которыми можно заразиться в местах общего пользования (сауны, бани, бассейны, общие раздевалки), или же после лечения антибиотиками (например, молочница).
- Воспалительные заболевания прямой кишки.
- Некоторые аутоиммунные заболевания.
Сопутствующая симптоматика
Патологическое нарушение функциональности паховых лимфатических узлов довольно яркое. Кроме боли у пациента может наблюдаться:
- Увеличение лимфоузлов, которое иногда легко обнаружить визуально, а иногда узлы лишь прощупываются.
- Ноющие боли при надавливании, которые отдают в ногу, часто возникает жжение лимфатического узла в паху.
- Покраснение кожи на воспаленной области, горячность кожного покрова и ощущение пульсации. Такие ощущения возникают при развитии гнойного процесса.
- Другие симптомы, которые возникают при наличии в организме инфекции: повышение температуры тела, слабость, тошнота, расстройство стула и/или мочеиспускания, озноб, боль в животе, потеря аппетита, изменения артериального давления.
В зависимости от причины, вызвавшей лимфаденит, наблюдаются следующие особенности протекания заболевания:
- при венерических заболеваниях лимфоузлы в паху воспаляются не сразу. Это связано с тем, что все патогенные микроорганизмы имеют инкубационный период, на протяжении которого симптоматика отсутствует. Как только он завершится, появляется болезненный дискомфорт в какой-либо области, по которому и можно заподозрить наличие заболевания.
- при онкологических заболеваниях боль в лимфоузлах часто и вовсе отсутствует, но на протяжении длительного времени они могут быть увеличены. Никакого дискомфорта при этом нет. Боли и жжение появляются уже в запущенных стадиях.
- если присутствует высокая температура тела, кожа на месте нахождения лимфоузлов натянулась и покраснела, сильно болят тазобедренные суставы или поясница, речь может идти об обширном распространении гнойного процесса. Это чревато заражением крови (сепсисом) и при отсутствии своевременного медицинского вмешательства может привести к летальному исходу. Поэтому, при первых проявлениях указанного состояния необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.
Какое требуется обследование
Диагностика непосредственно пахового лимфаденита никаких трудностей не вызывает, так как вышеуказанная симптоматика говорит сама за себя. Однако для выяснения причины боли необходимо провести ряд лабораторных исследований:
- Общий и биохимический анализ крови, а также пробы на наличие/отсутствие венерического заболевания.
- Анализ мочи и кала.
- Мазки из влагалища у женщин при подозрении на инфицирование органов половой системы.
- МРТ и КТ для диагностики костной структуры.
- Пробы на онкомаркеры при подозрении на наличие злокачественного процесса.
- Диагностическая пункция (тонкоигольная биопсия) самого лимфоузла для цитологического и гистологического анализа клеток.
Только после выяснения причины болезненности в лимфоузлах паха врач назначает лечение.
К какому врачу обратиться:
- при подозрении на венерические и гинекологические заболевания – к гинекологу (женщинам) или урологу (мужчинам);
- при проблемах с почками и мочевыводящими путями – к урологу;
- при переохлаждении – к терапевту;
- при онкологии – к онкологу;
- при кожных высыпаниях – к терапевту или дерматологу.
Необходимое лечение
В зависимости от причины, по которой поражены лимфаденитом паховые лимфоузлы, выбираются препараты и процедуры для лечения. В большинстве случаев назначаются антибиотики – при венерических заболеваниях и передающихся половым путем, при инфекционно-воспалительных процессах органов малого таза и мочевыводящих путей. Антибиотик выбирается в зависимости от возбудителя, но в настоящее время большинство препаратов носит комплексный характер.
В случае грибковых инфекций чаще всего назначают Нистатин, Флюкостат или Флюконазол.
Кожные поражения лечат как пероральными средствами, так и наружными – кремами и мазями с антибактериальным эффектом.
При болезнях костей наряду со специфическими лекарствами используют физиотерапию для устранения болевых ощущений.
Онкологические заболевания лечатся при помощи хирургического вмешательства, химио-, радио- и лучевой терапии, также применяются иммуностимуляторы. Паховый лимфоузел при наличии метастаз подлежит удалению.
Когда болят лимфоузлы в паху ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, чем-то мазать их и тем более греть. Прогревание, особенно при наличии гнойного процесса, спровоцирует прогрессирование болезни и может иметь опасные последствия для здоровья.
Если паховый лимфоузел отвечает болезненными ощущениями на прикосновения, присутствуют иные неприятные симптомы, это может говорить о наличии серьезного заболевания и требует немедленного обращения к врачу. Но сильно переживать не стоит, большинство заболеваний в настоящее время успешно и быстро лечится.
Источник
lola | (махачкала) | 07.07.2015 16:07
Спасибо за ваш ответ. Я сходила к фтизиатру, он осмотрел и написал: « Данных за туберкулезный лимфаденит нет ».
Сдала ОАК, общ анализ мочи, моча по Нечипоренко все в норме.
Сделала УЗИ лимфоузлов : 13 мм самый большой, овальной формы, пониженной эхогенности.
А боли сохраняются. Похоже ли это на онкологию? ? Я очень переживаю (((
Куда мне дальше пойти???
Здравствуйте! Что за спаечный процесс у Вас? Он тоже может вызывать сильные боли. А лимфоузлы могут быть увеличены из-за эрозии и ВПЧ — это надо лечить. Если все-таки сильно переживаете, можете проконсультироваться с онкологом — гинекологом. Всегда лучше перестраховаться. Хотя успокаивает то, что у Вас хорошие результаты анализов.
lola | (махачкала) | 08.07.2015 00:35
Дело в том, что ходила ктрем гинекологам. И последняя ничего про спаечный процесс не сказала. Сделали кольпоскопию и врач сказала эррозию ненадо лечить. Собираюсь завтра к хирургу обратиться. И все это платно (( нужно ли делать биопсию?? Как вы считаете это (лимфоузлы ) выглядит «подозрительно »??
Здравствуйте!
Вы сами написали про спаечный процесс в диагнозе «Диагноз: синдром хронической тазовой боли. Спаечный процесс слева». Поэтому спрашиваю про него.
А лимфоузлы не большие. Кольпоскопия довольно точный метод — значит эрозия поверхностная и ее лечить не надо.
Вы еще написали про ВПЧ. Из-за этого могут быть немного увеличены л/узлы, но боли он не вызывает. Не надо к хирургу и биопсию. Попробуйте пролечить ВПЧ.
lola | (махачкала) | 09.07.2015 07:53
Хорошо. Но ведь ВПЧ не дает боли в животе? Что с эти делать? К кому сходить?
Еще раз. Что за спаечный процесс у Вас в диагнозе? У Вас была операция? Или сильное воспаление придатков, например?
lola | (махачкала) | 09.07.2015 17:13
Спаечный процесс на левой стороне написала гинеколог. После этого через две недели сходила к другому гинекологу, ничего про спайки не сказала. Так и не знаю есть или нет.
У меня год назад был левосторонний оофорит.
Делала много раз Узи, но спайки не видели. И вот этот гинеколог только сказала
А как работает кишечник? Есть ли склонность к метеоризму?
lola | (махачкала) | 09.07.2015 21:29
Можно сказать, что есть такое. Но когда кишечные колики эту боль я чувствую по другому. Не знаю насколько это объективно. Боль в животе не снимается спазмолитиками.
Просто когда есть спайки, газообразование в кишечнике усиливает боли многократно. Итак:
1. отрегулируйте диету. Надо исключить или предельно уменьшить продукты, способствующие газообразованию это яблоки, виноград, огурцы, свежая выпечка, ну и что-то индивидуально.
2. вылечите ВПЧ.
3. рассасывающая терапия спаек. Это инъекции (лидаза, алоэ и др.) и физиолечение (только после того как пролечите ВПЧ). Сразу настраивайтесь на долгую. Эффект зависит от Вашего терпения и планомерности. Успехов Вам!
lola | (махачкала) | 10.07.2015 22:22
Большое спасибо. Но я сегодня ходила сделала МРТ брюшной полости и малого таза. Вот заключение : МР признаки диффузно-дистрофических изменений в ппечени, дискинезия желчевыводящих путей, хронической панкреатит.
МРТ малого таза — МР признаки аденомиоза матки, сальпингоофорита справа. Также сделала биопсию лимфоузла, ответ завтра. После всех этих исследований пошли какие-то коричневые мажущиеся выделения, до месячных еще 9 дней, раньше такого никогда не случалось. Может ли это быть из-за биопсии?
Насчет заключения МРТ:
1)насколько все вышеперечисленное опасно?? 2)На что заострить внимание и лечить? 3)Может ли что нибудь из этого списка дать увеличение паховых лимфоузлов и боли внизу живота ?
4)Я снимала УЗИ 7 раз, неужели там это не бывает заметно??
5)Можно ли сказать, что причина моих мучений найдено?
Л/у увеличены из-за воспаления придатков. как я и говорила раньше. Насчет аденомиоза сомневаюсь, так как у Вас скоро месячные, а такое изменение в норме.
А вот на ЖКТ надо дообследовать и лечить. И особое внимание уделите диете. Это все у гастроэнтеролога.
lola | (махачкала) | 14.07.2015 21:07
Наконец пришел ответ биопсии лимфоузла : «В пунктате зрелые лимфоциты. Атипичный рост клеток не обнаружено». Вот что это значит???
Терапевт никуда не отправляет. До месячных 4 дня, внизу живота боли интенсивного характера. К какому врачу мне идти? Может целесообразнее идти к гинекологу, но после месячных?
За онко можете не беспокоится, а вот воспаление придатков надо лечить, как и впрочем и ВПЧ. После месячных. Боли в низу живота характерны для состояние перед месячными, тем более на фоне хронического воспаления придатков.
Не забудьте проконсультироваться с гастроэнтерологом по поводу печени, дискинезии и панкреатита.
lola | (махачкала) | 22.10.2015 12:08
Здравствуйте, снова я. 2 недели назад попала в больницу с разрывом кисты правого яичника. Сделали пункцию заднего свода влагалища и выкачали жидкость — 150 мл. Как я услышала, жидкость серрозная, мутная, окрашенная кровью (наверное из-за прокола ). Кололи антибиотики 7 дн. По окончании лечения выписали домой, назначив лечение -диане-35, солкосерил, и свечи. При выписке делала УЗИ -левый яичник 44 на 25с мелким жидкостным образованием d 41 мм, свободной жидкости в малом тазу нет. На 4-й день после выписки очень сильно разболелся низ живота. Приехала опять в больницу, сделали УЗИ — там киста в левом яичника эндометриальная под вопросом.левый яичник- размер 36 на 21 , визуализируется два жидкостных образования, со взвесью, с неоднородным содержимым 16 и 20 мм. Экссудат в малом тазу в небольшом количестве.Правый яичник спокойный. Отправили домой, сказали продолжить лечение гормогальное+ диклофенак 3,0 в/м, свечи вольтарен. При осмотре на кресле больше болело с правой стороны, хотя яичник справа в норме. А слева болит только слегка. Болит справа и в центре. Болит очень сильно (((. Месячные закончились 3 дня назад. Могло ли за неделю опять накопиться жидкость?
Пожалуйста дайте мне совет, что делать? ??
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
Воспаление лимфатических узлов в области паха – это патологический процесс, сопровождающийся болезненными симптомами, при котором значительно увеличиваются лимфатические узлы. Этот процесс возникает вследствие бактериальных или вирусных заражений органов малого таза. Лимфатическая жидкость, поступающая из воспаленных органов, несет с собой бактерии и вирусы, скопление которых приводит к развитию лимфаденита.
Виды
Заболевание, при котором наблюдается воспаление лимфоузлов паха у женщин, называется лимфаденитом. Для успешного лечения важно помнить, что всегда есть существенные причины, которые вызывают активизацию лимфатической и иммунной систем. В медицине выделяют несколько разновидностей лимфаденита в зависимости от локализации, причин возникновения и т.д.
Выделяют общий (генерализированный) и локальный лимфаденит паховых узлов. К локальному относится воспаление одного лимфоузла или нескольких, и может быть односторонним или двухсторонним.
Если наблюдается односторонний паховый лимфаденит – это свидетельствует о внешнем проникновении инфекции в лимфоузлы. Двухсторонняя форма свидетельствует о более серьезном инфицировании внутренних органов.
Выделяют две основные группы лимфаденитов:
- специфические;
- неспецифические.
Группы специфических лимфаденитов – это воспалительные процессы в паху, возникающие вследствие серьезных системных заболеваний, таких как чума, туберкулез, сифилис, онкологические процессы. Неспецифические формы вызваны различного типа инфекциями.
Воспаления лимфоузлов бывают острыми и хроническими. Острые лимфадениты проявляются сильной болью, резким повышением температуры, общее состояние организма значительно ухудшается.
Хроническое течение болезни выражается в постоянном увеличенном состоянии лимфоузла, с последующим затвердением и образованием спаек. Такое состояние может быть вызвано последствиями не до конца вылеченной острой патологии лимфатических узлов, либо возникает при наличии постоянного источника инфекции в области паха.
Развитие гнойного пахового лимфаденита сопровождается появлением гнойных масс в лимфоузлах. Этот процесс является запущенной стадией болезни и имеет достаточно острые проявления. При этом возможно заражение крови и инфицирование гнойными массами соседних тканей.
Причины воспаления паховых лимфоузлов
Существует много заболеваний, которые способствуют развитию лимфаденита. В основном они вызваны бактериальными инфекциями. В некоторых случаях к этому приводит нарушение целостности кожи в нижней части туловища. Рассмотрим более подробно основные причины:
- Травмы, порезы в области ягодиц, бедер, паха. Бактериальные инфекции попадают в организм, и лимфатическая и иммунная система активизируются. Вызвать одностороннее воспаление лимфоузлов паховой области у женщин могут укусы клещей в нижнюю часть туловища или ноги – это заболевание называется боррелиоз.
- Венерические заболевания. Это большая группа болезней, которые вызваны проникновением бактерий в организм при незащищенном половом акте. Это сифилис, гонорея, хламидиоз, уреплазмоз. Такие серьезные болезни, помимо увеличения лимфоузлов, имеют и другие острые симптомы.
- Гинекологические заболевания. К ним относятся все виды воспалительных процессов репродуктивной системы: аднекситы, эндометриты, бартолиниты и опухоли. Обычно такие болезни протекают без особых признаков, в хронической форме, и наличие пахового лимфаденита у женщин может быть одним из сигналов, указывающим на проблему.
- Урологические заболевания. Сюда относятся воспаления мочевого пузыря и мочевых протоков. В некоторых случаях наличие камней в почках или желчном пузыре вызывает развитие воспалительных процессов лимфоузлов.
- Фурункулы, карбункулы. Эти дерматологические болезни, если они проявляются на коже спины, ягодиц, ног, могут провоцировать повышенную активность иммунной системы и воспаление в паху.
Основными возбудителями пахового лимфаденита являются вирусные инфекции. Сюда относятся корь, краснуха, ветрянка и опоясывающий лишай, простой герпес. Характерным последствием вирусов считают поражение почти всех лимфоузлов в организме, но, в некоторых случаях, лимфатические узлы могут быть более уязвимыми перед инфекцией.
Грибковые инфекции. При поражении нижней части тела женщины грибковыми инфекциями почти всегда возникает воспалительный процесс в лимфоузлах. Во-первых, это может быть кандидоз половых органов, который проявляется достаточно болезненными симптомами. Во-вторых, это грибковые заболевания кожи спины, ягодиц, паха, ног и даже ногтей на ногах.
Еще одной причиной увеличения и воспаления лимфоузлов, помимо перечисленных болезней, могут быть онкологические процессы в организме женщины. Это очень серьезный фактор, поскольку появление лимфаденита может стать единственным симптомом на начальном этапе развития рака.
Симптомы
Это заболевание у женщин и у мужчин проявляется одинаково. Разными могут быть только симптомы, которые привели к лимфадениту. Рассмотрим более подробно, как же проявляются воспалительные процессы в лимфоузлах.
- Увеличение лимфоузлов: одного или нескольких. В норме паховые узлы достаточно маленькие и не прощупываются. При увеличении размеров до 1,5- 2 сантиметров (и больше) их можно легко нащупать. Также возникает ощущение давления на кровеносные сосуды, находящиеся в этой области.
- Боль при надавливании, дискомфорт во время движения и в любых позах, где возможно небольшое давление на воспаленный узел, а также при ходьбе. В более серьезных случаях боль чувствуется даже без надавливания на пораженные места.
- Воспаленные лимфатические узлы в паху сопровождаются повышением температуры тела, ознобом, потерей аппетита.
- Проявление основного вирусного или бактериального инфицирования: боль внизу живота, жжение во влагалище, жжение и дискомфорт внешних половых органов, специфические выделения из влагалища и т.д.
- Покраснение и припухлость над пораженными лимфоузлами в паховой области может свидетельствовать о нагноении узлов. Этот процесс проявляется и пульсирующей болью, и просто пульсацией лимфоузла на фоне местного повышения температуры.
- Острая боль без проявления дополнительных симптомов может свидетельствовать о болезнях лимфатической системы.
- Длительный дискомфорт и увеличение лимфоузлов на протяжении 3-6 месяцев свидетельствует о патологических процессах в организме.
При острых симптомах воспаления паховых лимфатических узлов необходимо сразу обращаться за медицинской помощью. Иногда симптомы бывают несущественны, проявляющиеся только время от времени. В этом случае необходимо пройти медицинский осмотр, поскольку длительное течение заболевания свидетельствует, как минимум, о снижении иммунитета. В худшем случае эти процессы могут быть симптомами серьезных онкологических или системных заболеваний организма.
Методы лечения
Лечение данного заболевания проводится в зависимости от причины – инфекционное, микозное или бактериальное инфицирование. Проводится диагностика пахового лимфаденита у женщин, целью которой является выяснение основного источника инфицирования организма. После диагностики и анализов назначаются следующие типы препаратов.
- Антибиотики. Курс лечения и вид антибиотиков зависят от конкретного бактериального инфицирования.
- Противовоспалительные препараты. Назначаются при вирусных и инфекционных воспалениях.
- Противомикозные препараты. Бывают как местного, так и общего применения. При местном лечении используются специальные мази и спреи. Противогрибковые таблетки могут назначаться при значительном поражении всего тела.
- Иммуностимуляторы. Это лекарства, укрепляющие иммунную систему. Они необходимы при некоторых вирусных заболеваниях, а также при частой заболеваемости.
Если воспаление лимфатических узлов в паху у женщин выражено достаточно сильно, назначается специальное лечение. Обычно это противовоспалительные и противоаллергические препараты, лечебные компрессы. Также можно использовать процедуры физиотерапии, которые благотворно воздействуют на пораженные паховые лимфоузлы: улучшают циркуляцию крови и лимфы, регенерацию тканей. Это процедуры с использованием ультрафиолета, ультразвука и др.
Хирургическое лечение пахового лимфаденита у женщин применяется при нагноении узлов. Процедура направлена на очищение лимфоузлов от гнойных скоплений. После операции на некоторое время ставят дренажную систему. Иногда на оперированные места налаживают швы.
Успешное лечение проблемы лимфаденита зависит от важного фактора: выявления первоначальной причины, что и привела к воспалительным процессам в лимфатических узлах паха. В таком случае успешное лечение основного заболевания устранит и механизмы развития пахового лимфаденита. На начальных стадиях воспаления нет необходимости в специальном лечении. В более запущенных случаях медикаментозное и хирургическое лечение обязательно.
Лечение народными средствами
Использование народных средств для воспаленных лимфоузлов паха недопустимо без медицинской консультации. Множество серьезных болезней, в том числе венерических, становятся причинами воспалительных процессов и нагноения в паховых лимфоузлах. Чтобы избежать осложнений, ни в коем случае не делайте теплые компрессы, не грейте воспаленные участки паха.
Настойка эхинацеи. Ее советуют пить при любых воспалительных процессах в организме, в том при лимфадените паха. Настойка обладает противовоспалительными, укрепляющими свойствами. Разбавьте 20-25 капель настойки эхинацеи в воде и выпивайте ее 2 раза на день. Желательно делать это перед завтраком и ужином.
Компрессы из трав. Возьмите травы, обладающие антибактериальными и противовоспалительными свойствами (ромашка, крапива, мята, цветы одуванчика, календулы). Залейте их кипятком и настаивайте, пока не остынет. Пропорции приблизительные: воды необходимо столько, чтобы немного покрыть лечебные травы. Делайте компрессы (но, и в коем случае, не горячие!) на пораженный лимфоузел. Для этого можно намочить в получившейся жидкости марлю и приложить к болезненному месту.
Выбирая рецепты для использования при воспалении лимфоузлов, руководствуйтесь здравым смыслом. Без основного медикаментозного лечения первопричины любое народное средство при активном воспалительном процессе будет бессильным.
Профилактика
Профилактические меры состоят в поддержании общего и гинекологического здоровья женщины:
- Избавьтесь от вредных привычек;
- Занимайтесь спортом;
- Питайтесь полезной пищей;
- Придерживайтесь правил гигиены половых органов;
- Используйте надежные средства защиты при случайных интимных контактах, которые ведут к венерическим болезням и воспалению паховых лимфоузлов;
- Принимайте витамины в межсезонье.
Профилактика при лимфадените похожа на общие правила здорового образа жизни. Необходимо поддерживать иммунитет на должном уровне, поскольку именно от него зависит сопротивляемость организма болезням и скорость выздоровления. Обращайтесь к врачу вовремя, чтобы избежать серьезных осложнений не только основных заболеваний, но и пахового лимфаденита.
Источник
