Боль внизу живота через неделю после гистероскопии
Нередко женщины беспокоятся, больно ли делать гистероскопию, и насколько дискомфортной может быть процедура с наркозом или без него. О том же, что болеть живот может после гистероскопии, задумываются единицы. Между тем, послеоперационные боли случаются гораздо чаще, чем во время манипуляций. Причины их возникновения могут носить как физиологический, так и патологический характер.
Почему после гистероскопии возникают боли
Гистероскопия — малотравматичная процедура, в ходе которой используется специальное устройство с миниатюрной камерой и хирургическими манипуляторами. Эта операция позволяет осмотреть матку изнутри, зафиксировать патологические изменения и при необходимости устранить их. С ее помощью проводят удаление внутриматочной перегородки, полипов, небольших миом.
Процедура, несмотря на то что она относится к малоинвазивным, все же приводит к незначительному травмированию слизистых оболочек шейки и полости матки. Именно из-за этого чаще всего возникают боли после гистероскопии. Механизм возникновения боли достаточно прост. Даже небольшая «царапина» на эндометрии провоцирует выброс в кровь специфических веществ, которые вызывают спазм гладкой мускулатуры. Так организм пытается предотвратить возможную потерю крови: чем сильнее напряжены мышечные волокна, тем меньше крови к ним поступает.
Полезно знать! Именно спазм в 70-80% случаев является причиной неприятных ощущений, отдающих в пах, поясницу, а иногда и в промежность.
Болезненность наблюдается на фоне сокращения матки после растягивания ее жидкостью или газом, которые используются для улучшения обзора внутри матки. После того, как осмотр будет закончен, газ или жидкость откачивают, а стенки матки постепенно возвращаются к нормальным объемам.
Живот после гистероскопии может болеть в разной степени. В случае, если проводилась диагностическая процедура, дискомфорт может быть более слабым, практически не отличающимся от болей во время месячных. Если же проводилась терапевтическая процедура, боль может быть интенсивной, так как травмирование выстилающей матку слизистой оболочки всегда более масштабное. О том, насколько опасной является боль, можно судить по ее локализации.
Боль внизу живота
По статистике слабые или средней интенсивности боли в животе возникают у большинства женщин, прошедших процедуру гистероскопии. В норме они локализуются в надлобковой области, могут распространяться на подвздошные. Характер тянущий или ноющий. При отсутствии патологических процессов они самостоятельно стихают на 2-3 сутки. Для их ослабления достаточно принять любые безрецептурные НПВС (ибупрофен, нурофен и тому подобное).
Если после гистероскопии матки боль сохраняется дольше 3-5 суток, имеет схваткообразный характер, распространяется на верхнюю часть живота, пациентке следует обратиться к врачу за консультацией. Особую тревогу должны вызвать сопутствующие симптомы:
- даже незначительное повышение температуры тела;
- выделение из половых путей желтоватой или зеленоватой слизи;
- неприятный запах от половых органов;
- общее ухудшение самочувствия, лихорадка.
Такие признаки могут говорить о начале инфекционного процесса. Они требуют незамедлительной госпитализации пациентки в гинекологический стационар.
Боль в пояснице
Дискомфорт в области поясницы появляется преимущественно у пациенток, которым проводилась процедура гистероскопии с выскабливанием. Распространение тянущих или ноющих болей на крестец и спину считается нормой, если дискомфорт сохраняется не дольше 3 дней и сопровождается выделением небольшого количества крови из половых путей.
В случае, если тянущие боли сохраняются дольше 5 суток или сопровождаются спазмом, похожим на схватки, вероятны такие возможные осложнения, как присоединение инфекции, воспалительный процесс или застой крови в матке. Также подобные симптомы возникают, если в полости органа сформировался крупный сгусток крови. Подобные явления требуют срочного вмешательства врача.
Боль грудных желез
Боль в молочных железах после гистероскопии является нормой лишь в том случае, если она наблюдалась перед проведением процедуры как следствие предменструального синдрома. Если до начала операции ее не было, проблема может состоять в изменении гормонального фона.
Важно! Сама гистероскопия практически не влияет на способность организма к синтезу женских половых гормонов. Спровоцировать гормональные сдвиги могут препараты, которые врач назначил для устранения гинекологических проблем.
Если у пациентки болит грудь, но дискомфорт локализован именно за грудиной, а не в железах, существует вероятность того, что во время процедуры газ из матки проник в верхнюю часть брюшной полости. Состояние не считается опасным для здоровья, однако при усилении интенсивности боли, появлении тахикардии, одышки и помутнении сознания нужно обратиться к врачу, который проводил операцию, или вызвать скорую помощь.
Боли в области яичников
Как правило, яичники всегда реагируют даже на диагностические процедуры незначительной болезненностью. Если же гистероскопия подразумевала серьезное вмешательство с травмированием слизистых оболочек, у женщины в 90% случаев появится тянущая боль в яичниках. В норме она сохраняется не дольше 3-5 дней, не имеют тенденции к усилению и не сопровождаются дополнительной неприятной симптоматикой.
Помимо физиологических причины боли в яичниках могут иметь патологическое происхождение. Обычно такое случается при несоблюдении гигиенических и санитарных норм во время и после проведения гистероскопии. В полости матки возможна воспалительная реакция или инфекция, которая, к сожалению, очень быстро распространяется на маточные трубы и яичники. В пользу патологии свидетельствует увеличение объема слизистых прозрачных выделений, неприятный запах от них и повышение температуры. Дискомфорт может усиливаться и переходить в интенсивную схваткообразную боль. Ситуация требует срочного вмешательства гинеколога.
Сколько после гистероскопии болит живот
Сохранение физиологических болей после гистероскопии наблюдается не дольше 3-5 дней после проведения исследования. Полное отсутствие боли с первого дня — также нормально после этой процедуры, и свидетельствует всего лишь о низкой восприимчивости пациентки к боли. Насторожить должно внезапное усиление дискомфорта или сохранение болезненности в течение 5 и более дней.
Обратите внимание! Чем обширнее и травматичнее вмешательство при гистероскопии, тем дольше могут сохраняться боли. О том, сколько в норме она может наблюдаться в отдельных случаях, стоит поговорить с гинекологом, который проводил операцию.
Профилактика и лечение болей после проведения гистерорезектоскопии
После гистероскопии женщинам рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Нурофен и их аналоги. Они помогут справиться с интенсивными болями в первые дни и не допустят возникновение воспалительного процесса. Также лечение боли может проводиться с применением спазмолитиков. Выбор средства стоит доверить гинекологу.
Чтобы предотвратить осложнения после исследований полости матки, после гистероскопии пациентке следует соблюдать личную гигиену и половой покой в течение 7-10 дней. Следует учитывать, что в первые дни спровоцировать спазм и болезненность может несоблюдение диеты: скопление газов и каловых масс в кишечнике способны сдавливать матку, на что орган отреагирует спазмом. Поэтому в первые 3 дня рекомендуется принимать пищу небольшими порциями. Из меню следует удалить продукты, способные вызвать газообразование: бобовые, свежие овощи и фрукты, специи и алкоголь.
Источник
Гистероскопия – это малоинвазивный метод оперативного вмешательства в органы репродуктивной системы. К его применению прибегают в диагностических целях и в процессе терапии гинекологических патологий. Иногда после гистероскопии возникают осложнения. Чтобы такие последствия не появились, нужно соблюдать все врачебные рекомендации.
Виды гистероскопии матки
В зависимости от цели, с которой проводится гистероскопия, ее подразделяют на следующие разновидности:
- диагностическая. В ходе исследования удается определить степень увеличения матки, изучить состояние эндометрия и выявить различные патологии;
- хирургическая. В процессе осмотра органа проводится иссечение пораженных тканей. Такие манипуляции могут проводиться при выявлении полипов, эндометриоза, миомы и других болезней матки;
- контрольная. Назначается через определенный период после начала терапии. Таким образом удается определить степень эффективности лечения и при необходимости произвести его корректировку;
- офисная.
Независимо от цели выполнения исследования, после его проведения организму нужно время на восстановление.
Диагностическая
Исследование проводится с целью выявления миоматозных узлов, полипов и других патологий мочеполовой системы. При этом во влагалище вводится гистероскоп минимального диаметра.
Среди преимуществ этого метода стоит выделить следующие:
- слизистые практически не повреждаются;
- общий наркоз не требуется, за счет чего снижается риск развития осложнений, спровоцированных использованием анестезии;
- госпитализация не нужна;
- продолжительность процедуры не превышает получаса;
- переносится операция достаточно хорошо.
Хирургическая
Процедура показана при эндометриозе. При развитии этой болезни аномально растет эндометрий. Приостановить патологический процесс удается путем удаления маточного слоя. Также к выполнению операции прибегают при удалении полипов, миом, спаек и перегородок в матке.
Нередко в период реабилитации у женщин болит живот, но постепенно болевой синдром стихает. Появляются также кровянистые выделения, которые спустя полторы недели полностью исчезают.
Контрольная
В процессе исследования используется гистероскоп. С его помощью удается определить, какие изменения произошли в цервикальном канале и матке после операции и проведенной терапии. Благодаря контролю за состоянием органа удается своевременно выявить осложнения после гистероскопии и устранить их.
Офисная гистероскопия
Офисную гистероскопию считается самой простой. Проводится она амбулаторно. Нередко при этом выполняется биопсия эндометрия.
Риск осложнений сводится к минимуму. Появляются лишь незначительные боли после гистероскопии и кровянистые выделения, постепенно уменьшающиеся в объеме.
Показания к проведению
Существует ряд показаний к проведению гистероскопии. Среди них выделяются следующие:
- сбой цикла менструаций;
- появление кровянистых выделений после наступления менопаузы;
- аденомиоз;
- миома;
- рак эндометрия;
- синехии внутри матки;
- аномалии развития органа;
- невынашивание беременности;
- бесплодие;
- осложнения в послеродовой период;
- подготовка к экстракорпоральному оплодотворению;
- оценка эффективности медикаментозной терапии;
- остатки плодного яйца в органе после проведения абортивных мероприятий.
Противопоказания
Существуют определенные противопоказания, при наличии которых операцию не проводят:
- инфекционные заболевания, протекающие в острой форме;
- воспалительный процесс в половых органах;
- желанная маточная беременность;
- рак шейки;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- патологии почек и печени;
- атрезия цервикального канала;
- внематочная беременность;
- профузное кровотечение в детородном органе.
При наличии подобных проблем исследование не проводится. Обусловлено это тем, что в случае выполнения манипуляций существенно повышается риск развития осложнений.
Послеоперационный период
Реабилитация после гистероскопии условно подразделяется на два этапа. На первом восстанавливается целостность слизистых и нормализуется их функционирование. Слизистая матки за это время полностью заживает, происходит регенерация тканей цервикального канала. Нередко на начальной стадии восстановления организма женщина сталкивается с болями в области живота. Ярче всего они выражены в первые несколько часов после проведения операции.
Спустя 2–3 недели поврежденные ткани полностью восстанавливаются, наступает второй этап реабилитации. Теперь уже начинает формироваться новый эндометрий, обладающий нормальной структурой и характерными функциональными особенностями.
Болевые ощущения
Незначительные, тянущие боли не считаются отклонением от нормы. Как правило, болевой синдром локализируется в нижней части живота, а также пояснице. Спустя пару суток неприятные ощущения исчезают. Их появление обусловлено повреждением тканей в результате удаления миоматозного узла, полипа или выполнения других манипуляций.
Если болевой порог у женщины низкий, то дискомфорт становится более выраженным. При этом прибегают к использованию обезболивающих медикаментов.
Поводом для беспокойства является невыносимая боль и повышенная температура после гистероскопии. Насторожить также должно появление признаков интоксикации. В этом случае с целью исключения возможных осложнений нужно сразу обращаться за помощью в медицинское учреждение.
Выделения из влагалища
Кровянистые выделения наблюдаются в течение нескольких суток после проведения операции. Они появляются по причине повреждения слизистых органа инструментами. Уже спустя 2–3 суток выделения незначительные, сукровичные. Полностью они исчезают через полторы недели. Столь долгое наличие сукровицы объясняется расширением полости органа в ходе проведения исследования и проникновением жидкости в сосуды. Сильные кровотечения при этом наблюдаться не должны. Их появление является поводом для безотлагательного обращения к гинекологу.
Менструальный цикл
Сроки прихода регул после гистероскопии во многом зависят от цели выполнения исследования. Если проводилась диагностическая процедура, то появления менструальной крови нужно ожидать в привычные дни. Сбой цикла в этом случае незначительный. Месячные могут запаздывать всего на несколько суток. Объяснение этому достаточно простое. Полость матки практически не повреждается, восстановление протекает намного быстрее.
Лечебная гистероскопия с выскабливанием оказывает более серьезное воздействие на организм. Задержка месячных может длиться дольше. Первым днем цикла в этом случае нужно считать дату проведения операции. Соответственно, приход регул ожидается спустя 30 дней.
Крайне важно проследить за характером первых менструальных выделений. Если их консистенция, объем или цвет изменились, то нужно об этом обязательно рассказать врачу.
Антибактериальные препараты
Антибиотики после гистероскопии назначаются в целях предотвращения осложнений. Слизистые в этот период повреждены и не защищены от проникновения инфекции, а в результате размножения патогенных микроорганизмов начинается воспалительный процесс.
Иногда к антибиотикотерапии прибегают дополнительно и перед выполнением процедуры. Зачастую же назначают трехдневный курс приема после того, как была выполнена гистероскопия. Затем начинают восстанавливать гормональный фон. С этой целью назначается препарат Дюфастон.
Возможные осложнения
В результате проведения исследования иногда наблюдаются осложнения. Среди ранних последствий после операции выделяют следующие:
- воспаление матки, а также брюшины. Пельвиоперитонит и эндометрит считаются самыми частыми осложнениями;
- гемолиз внутри сосудов;
- кровотечение. Его появление обусловлено тем, что в ходе операции травмируются ткани матки, возможно повреждение крупных кровеносных сосудов.
Среди более поздних последствий выделяют:
- гематометру. Это патологическое состояние, при котором кровь скапливается в детородном органе по причине спазма цервикального канала;
- деформацию полости органа;
- обострение хронического воспаления;
- повторное разрастание удаленных новообразований.
Повреждение влагалища и слизистых матки приводит к тому, что повышается риск развития бактериальной инфекции. При этом возникает боль в нижней части живота и появляются нехарактерные выделения.
Беременность после гистероскопии
Существуют определенные рекомендации по беременности после гистероскопии, придерживаясь которых процесс восстановления будет протекать существенно быстрее. В течение первого месяца женщине нужен половой покой. Обусловлено это прежде всего тем, что орган в этот момент не защищен от негативного воздействия из вне. Половая инфекция может проникнуть в полость матки, и состояние при этом существенно усугубится.
Кроме того, в течение первых полутора недель наблюдаются кровянистые выделения из влагалища. Это также делает интимную близость невозможной. Самочувствие женщины в данный период ухудшается.
Беременность после устранения патологии в полости матки возможна. Врачи рекомендуют задумываться о зачатии не ранее чем через три месяца после операции.
Рекомендации по восстановлению
В норме восстановительный период длится около месяца. После выскабливания и проведения гистероскопии нужно в течение этого времени строго придерживаться следующих рекомендаций:
- не заниматься сексом. Кроме того, что при этом будет проявляться болезненность, так еще и существует риск проникновения болезнетворных микроорганизмов в полость органа;
- не купаться в открытых водоемах, бассейнах и даже не принимать ванну. Разрешен только душ;
- отказаться от посещения саун и бань;
- не пренебрегать правилами интимной гигиены и подмываться не реже двух раз в день;
- принимать антибиотические средства, строго придерживаясь подобранной врачом схемы;
- измерять температуру тела дважды в течение дня;
- избегать чрезмерных физических нагрузок, а также поднятия тяжестей;
- не использовать тампоны. Предпочтение нужно отдать прокладкам и менять их каждые 3–4 часа. Кровь – это благоприятная среда для развития и размножения бактерий;
- правильно организовать рацион питания. Крайне важно, чтобы в меню было достаточное количество овощей, молочных продуктов и фруктов;
- систематически проходить осмотр у гинеколога;
- следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря.
Несмотря на то, что гистероскопия считается малоинвазивной операцией, риск возникновения осложнений все-таки существует. Женщина должна правильно подготовиться к данной процедуре и строго соблюдать все врачебные рекомендации после нее. Проявление нежелательных последствий благодаря этому наблюдается существенно реже.
Источник
Уважаемая Наталья Геннадьевна, добрый день!
Большая просьба посмотреть мое сообщение и помочь разобраться…
18.11. мне провели гистероскопию. Должны были удалить полип, но при обследовании обнаружили адемиоз диффузно-узловой. В итоге сделали выскабливание. После операции врач мне сказала, что через 2 часа могу ехать домой. Перед этим сказала зайти в туалет и удалить марлевый тампон. Тампон был пропитан кровь лишь частично. После его удаления у меня не было практически никаких выделений, лишь слегка помазало. А на 2-3-4 день вообще ничего. Я испугалась, так как читала, что должны быть выделения, а если нет, то это плохо, т.к. видимо все остается внутри и не выходит. Но у меня ничего не болело, лишь слегка потягивало низ живота. Позвонила хирурга, она сказала ,что это нормально, эндометрий у меня был совсем тоненький (11 дц, цикл 24 дн). Хирург сказала, что после выскабливания это день считать первым днем цикла. Но если тонкий, то зачем выскабливание?
Спустя неделю у меня начал ныть низ живота, потом начали ныть яичники, и с каждым днем все сильнее. Грудь стала потихоньку побаливать, как бывает со второй половины цикла. Но когда боль в животе (ощущение, как будто матка набухла и распирает изнутри) и яичниках стала сильной и просто не дает покоя я самостоятельно начала принимать Магний В6 (2 т/д), Витамин Е ( 100 мг 3 р/д), фолиевую кислоту (1 т/д), т.к. прочитала, что адемиоз из-за не хватки прогестерона бывает, а эти препараты стимулируют его выработку и предположила, что скорее всего наступает как раз вторая фаза цикла, если считать 1 дц день операции, и из-за не хватки прогестерона. И на самом деле как только выпью таблетки боль потихоньку пропадает, и вскоре я ее вообще не ощущаю: прилив сил, хорошее настроение. Потом по прошествию часов 5 опять потихоньку начинает поднывать и накатывает раздражение, пока опять не выпью таблетки. И так уже несколько дней держусь только на таблетках. Так теперь еще грудь набухла и покалывать внутри так, как было два года назад, когда у меня обнаружили кисты в груди и мамолог выкачивал из двух больших жидкость. Но с тех пор меня грудь больше не беспокоила, а теперь после операции опять.
Хирург сказала, что мне нужно на полгода устроить искусственный климакс. Предложила на выбор Визану или спираль Мирену. До операции говорила, что нужно будет на противозачаточных 4 месяца посидеть. А после операции сказала, что по моим гормонам мне не подойдут противозачаточные и нужны гормоны типа Визаны или Мирены. Хотя анализы на гормоны мне перед операцией не делали, и никаких результаты мне на руки не выдавали. С чего она взяла, какие у меня гормоны. Она же не мой врач, а приезжий хирург из другого мед.центра.
Я не понимаю, что происходит с моим самочувствием — эти боли в яичниках, низу живота, груди? Так должно быть после удаления полипа и выскабливания? Что с этим делать, к какому врачу обращаться? Действительно ли мне нужно было делать выскабливание и зачем такие убойные гормоны на полгода?
Прошу прощения за сумбур. Но я уже и не знаю, что думать(((( Результаты анализа соскоба будут готовы только через 4-5 дн и с ними к врачу поеду. Но мне важно знать Ваше мнение по всем вопросам, как специалиста с большим опытом.
Источник
