Боль в правом боку внизу живота после приема пищи

Когда появляются жалобы на то, что после еды болит правый бок – это уже вполне веское обстоятельство для незамедлительного обращения к врачу. Болезненный синдром с локализацией под ребрами справа, усиливающийся после приема пищи может свидетельствовать о патологических процессах, протекающих в любых внутренних органах. Но чаще всего причиной его являются все же заболевания системы пищеварения.

Причины боли

В медицинской практике принято классифицировать виды боли в боку по видам оказания помощи: неотложная боль, то есть требующая немедленного обезболивания и вмешательства врача, и терапевтическая боль, то есть, когда пациент нуждается в длительном лечении.

Второй вид болезненности обычно носит хронический характер, угрозы жизни при этом не существует, и срочности для кардинальных медицинских мер нет.

При неотложной боли резко повышается до максимума уровень угрозы жизни пациента и возникает необходимость экстренной медицинской помощи.

Итак, причины экстренного типа болей справа могут возникнуть на фоне острых форм таких заболеваний, как:

• Панкреатит;
• Дуоденит;
• Холецистит (с камнями в полости или без них);
• Дискинезия желчных путей;
• Холангит;
• Бульбит;
• Гастрит.

Все эти же заболевания, но в хронической форме течения будут служить причиной болевой синдром справа после приема пищи терапевтического вида.

Также любой патологический процесс в таком органе, как печень, поджелудочная железа, желчный пузырь и желудок может вызывать правостороннюю боль в период после пищепринятия, в подреберной области.

Характер болей

Своими характерными особенностями боль в правом боку будет зависеть напрямую от заболевания, которое диагностируется на данный период у пациента.

В качестве сопутствующих симптомов обычно выступают тошнота, периодическая рвота, горечь во рту, чувство тяжести в желудке, и так далее.

Хронический панкреатит сам по себе может вызывать болезненность в левом подреберье, но в случаях, когда отмечается воспаление органа со стороны головки, то боль локализуется справа и пациент с полной уверенностью утверждает, что после еды болит правый бок под ребрами. Более того, этот синдром может распространяться в область поясницы.

 Дуоденит относится к заболеваниям двенадцатиперстной кишки. При нем наблюдаются и отмечаются ноющие боли справой стороны, под ребрами, отдающие в подлопаточную область спины. Сопровождаться эти боли могут сильной одышкой, тошнотой, изжогой, потливостью, кишечным расстройством, общим тремором и слабостью.

При хроническом холецистите боль в боку носит тупой и распирающий характер. Болезненность может нарастать в течение 24 часов и сопровождаться горечью в ротовой полости, тошнотой, при которой рвота не приносит облегчения. При обострении заболевания боль становится острой, резкой и сильной. Подобный вид болезненности может распространяться далеко назад, например, в плечевую область или под лопатку.

Дискинезия желчевыводящих путей так же может провоцировать жалобы пациентов на то, что после еды болит в правом боку. Боли при этом носят тупой и ноющий характер или же отличаются своей резкостью и остротой, в зависимости от того, какого характера заболевание – в форме обострения или же хроническое течение. Учащенное сердцебиение, жидкий стул, вздутие живота, тошнота будут указывать еще и на воспалительный процесс, протекающий в желчных протоках, то есть развитие холангита.

Бульбит, заболевание, сутью которого является воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке. При бульбите практически никогда боль в боку не бывает резкой и схваткообразной. В основном в период после принятия пищи пациент может ощущать ноющую тупую правостороннюю боль в боку под ребрами и в середине живота (в околопупочном отделе). Характерной особенностью данного заболевания является и то, что боль в правом боку возникает только спустя 1,5-2 часа после приема пищи.

Гастрит так же характеризуется в своей клинической картине достаточно интенсивными правосторонними болями в области под ребрами, причем возникающими уже по истечению двух часов после еды. Но, в отличие от боли при бульбите, гастритная боль справой стороны проявляется нередко и утром, после пробуждения, натощак. Одним из главных сопровождающих гастрит симптомов является отрыжка с кислым привкусом.

Когда после кашля болит правый бок под ребром, это может указывать на проблемы с печенью, желчным пузырем или поджелудочной железой. Во время кашлевого процесса, происходит перенапряжение мышц брюшной полости и может обостряться воспалительный процесс во внутренних органах.

Лапароскопия – хирургическая операция, которую нередко сегодня проводят в области гинекологии, а также гастроэнтерологии. Если у пациента есть жалобы на то, что после лапароскопии болит под правым ребром, скорее всего, это «издержки» этой процедуры. В постоперационный период данного вида боли считаются вполне нормальным явлением, если, безусловно, это не экстренного типа болезненность.

Диагностика

Для того, чтобы избавиться от боли в правом боку, которая наступает после приема пищи, очень важно обратиться к врачу за установлением точного диагноза. То есть, выявить причину болезненного синдрома.

Врач в процессе диагностирования сначала проводит визуальный и тактильный осмотр пациента – осмотр и пальпация. Также диагностические мероприятия включают в себя оценку глазных склер, состояния кожных покровов и обычного рациона питания пациента.

После этого врач направляет на лабораторные исследования мочу и кровь пациента, дает направление на биологическое исследование слизистых оболочек кишечника и желудка (берутся пробы желудочного сока, желчи, содержимого кишечника), на ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

После того, как диагноз установлен, назначается соответствующая терапия.

Лечение

Все терапевтические мероприятия боли в правом подреберье будут для каждого пациента разные, согласно индивидуальным особенностям и причинам развития этого синдрома.

Чтобы снять спазмолитическую боль, конечно же, применяются препараты из группы спазмолитиков с обезболивающим эффектом.

А для устранения непосредственно причинного фактора – назначаются лекарства, которые подбираются лечащим врачом, наряду с разработкой индивидуальной схемы приема этих средств.

Например, для устранения камней из желчного пузыря может быть назначена лекарственная терапия, для растворения этих камней. Но, если в течение года камни не исчезают, врач предлагает хирургические методы их удаления.

При дискинезии желчевыводящих путей обычно применяются лекарственные средства с желчегонным эффектом из разряда спазмолитиков.

Практически всегда, когда болит правый бок после еды врач настоятельно рекомендует изменить рацион питания и придерживаться строгой диеты. При этом должен быть снижен объем не только порций, но и употребляемых калорий, исключены жирные блюда, консервация, алкоголь, копчености и газированные напитки.

Профилактика

Наверняка все знают, что профилактировать любую болезнь гораздо легче, чем потом ее лечить. Чтобы предотвратить болезненность в боку после приемов пищи, следует придерживаться простых правил:

• Не переедать и придерживаться здорового питания.
• Следить за набором веса и контролировать его.
• В случае склонности к ожирению – придерживаться низкокалорийной диеты.
• Пить достаточное количество минеральной воды – до 2 л в сутки.
• Не отказываться от умеренных физических нагрузок, не забывать про утреннюю гимнастику.
• Отказаться от употребления алкоголя вообще.
• Контролировать уровень холестерина в крови.

Соблюдая эти нехитрые правила высок уровень вероятности того, что болезненности в боку после еды человек вообще никогда испытывать не будет.

Боль в правом боку внизу живота может возникнуть у взрослых или детей в любое время суток. Ее характер, интенсивность и длительность бывают различными. При таких ситуациях в первую очередь необходимо определить причину, вызвавшую подобную симптоматику.

Локализация болевых ощущений в правом боку наблюдается при хронических заболеваниях, которые не нуждаются в неотложной помощи. Однако существуют болезни с похожими симптомами, которые требуют срочной госпитализации и лечения в условиях стационара.

Почему возникает боль?

Боль может быть вызвана разными причинами. Боли внизу в правом боку могут быть обусловлены гастроэнтерологическими или инфекционными проблемами. Иногда такое состояние наблюдается при болезнях почек, опорно-двигательного аппарата, онкологических заболеваниях.

Боль невозможно достоверно измерить, она является субъективным понятием и зависит от индивидуального болевого порога. Наиболее широкое распространение получила визуальная аналоговая шкала боли (ВАШ). В зависимости от того, насколько сильно у пациента болит живот, он выставляет баллы от 0 до 10 для оценки своих ощущений. Недостатком этого метода является возможность больного специально занижать или завышать эти показатели.

Только после проведения дополнительных методов исследования, доктор может ответить на вопрос, почему болит и что надо предпринять для купирования приступа.

Какие органы находятся в этом месте у человека?

У человека в этом отделе находятся:

• кишечник (подвздошная, слепая, начальный отдел восходящей кишки и червеобразный отросток);
• правый мочеточник;
• паховый канал;
• у женщин – правый яичник и маточная труба.

Также в правом боку внизу у человека располагаются: вены и артерии, лимфатические узлы, нервное сплетение.

Причины

Причинами болезненности в правом боку могут быть:

• воспаление аппендикулярного отростка (аппендицит);
• патологические процессы в придатках матки;
• опухоли брюшной полости, кишечника, яичников у женщин;
• синдром раздраженного кишечника, воспалительные процессы, новообразования кишечника;
• корешковые поражения поясничного и крестцового отделов позвоночника;
• паховая грыжа;
• лимфаденит;
• миалгия, миозит;
• кишечная непроходимость;
• флегмона (воспаление подкожно-жировой клетчатки, находящейся между подвздошной фасцией и париетальным листком брюшины);
• тромбоз, эмболия подвздошных сосудов;
• камни правого мочеточника;
• поражения правого тазобедренного сустава.

Почему бывает после еды?

В правом боку внизу живота из органов пищеварительной системы находятся петли тонкого и часть толстого кишечника. В результате переедания, несбалансированного питания, злоупотребления углеводами, газообразующими продуктами (капуста, бобовые) или алкоголем возможно появление неприятных ощущений в нижних отделах живота. Это вызвано нарушением моторной и эвакуационной функции, раздражающим действием токсических факторов, нарушением нормальной микрофлоры.

Пища попадает в толстый кишечник только через 5-7  часов. Поэтому, если болит эта область, наблюдаются спазмы, вздутие, то это может быть симптомом заболеваний кишечника (синдром раздраженного кишечника, хронический колит). Во всех остальных случаях появление в правом боку болей после еды является просто совпадением и может быть вызвано любыми другими факторами.

Отчего может возникать при ходьбе?

Болевые ощущения внизу живота при ходьбе обусловлены следующими причинами:

1. Мышечная боль (при воспалении подвздошно-поясничной мышцы). Этому способствуют переохлаждение, избыточная физическая нагрузка или эндогенный занос инфекции. Эта патология сопровождается болезненными ощущениями в бедре или пояснице, которые иррадиируют в ягодичную область. Пациент жалуется на то, что болит правый бок при ходьбе, появляется хромота. Такое заболевание встречается достаточно редко.
2. Радикулит или межпозвоночная грыжа. При поражении корешков спинномозговых нервов пояснично-крестцового отдела наблюдается отраженная боль в левой или правой половине живота. Болеть начинает сильнее при движении и поворотах тела. При этом появляется скованность движений, онемение бедра, нарушение нормальной походки.
3. Аднексит. Характеризуется постоянной тянущей болью в правом боку внизу живота.
4. Компрессия подвздошно-пахового нерва. Встречается редко, возникает при травмах или сдавливании рядом расположенной опухолью. Наблюдается жжение и покалывание в области половых органов, ощущение инородного тела в паху.
5. Аппендицит. Характеризуется тенденцией к усилению болевого синдрома. Вначале болеть может вокруг пупка или в правом подреберье. Но через несколько часов болезненность локализуется в правой подвздошной области. Усиливается при ходьбе и любой двигательной активности, сопровождается лихорадкой, рвотой, интоксикацией.
6. Артрит тазобедренного сустава. Болеть может внизу живота, в области самого сустава, при опоре на ногу, движении.

О чем говорит, если появляется при кашле?

Если при кашле болит правый бок внизу живота, то можно предположить развитие миалгии, миозита или нейропатии. Обострение пояснично-крестцового остеохондроза тоже может проявляться подобными симптомами.

При кашле может сильнее болеть при аппендиците, мочекаменной болезни, флегмонах, паховой грыже.

На уровне талии

Болеть правый бок справа на уровне талии (в подреберье) может при следующих патологических состояниях:

1. Желчнокаменная болезнь или острый калькулезный холецистит. Характеризуется приступообразным течением, выраженной интенсивностью болевых ощущений.
2. Цирроз или злокачественное новообразование печени. Болеть на начальных стадиях может не очень сильно, но постоянно, без определенной связи с приемом пищи. Обычно сопровождается появлением желтухи, слабостью, похудением, асцитом (скоплением жидкости в животе), отеками нижних конечностей.
3. Гепатит. Болевой синдром не сильно выражен. Иногда бывает повышение температуры, ощущение горечи во рту. У таких больных постоянно «ноет» правый бок.
4. Опоясывающий герпес. Он локализуются по ходу нерва. Характерные высыпания появляются на коже от грудины до позвоночника с одной или с другой стороны. За несколько дней до сыпи появляются сильные жгучие, пекущие болевые ощущения.
5. Панкреатит. Для него характерны болевые ощущения справа и слева на уровне талии, посередине и сзади под ребрами. Обычно возникают после употребления большого количества жирной или жареной пищи, алкогольных напитков.
6. Межреберная невралгия или остеохондроз. Кроме того, что болит справа под ребром, еще возникает усиление болезненности при изменении положения тела и активных движениях.
7. Дискинезия желчевыводящих путей. Болит в животе обычно после погрешности в диете.

Также болеть справа на уровне талии может при травмах, переломах ребер.

Характер боли

По характеру она бывает:

• спастическая;
• дистензионная;
• перитонеальная, или соматическая.

Спастическая боль резко начинается, длится несколько минут и быстро заканчивается. Болит правый бок достаточно сильно, с четкой локализацией. Улучшение наблюдается после приема спазмолитических препаратов.

К дистензионной форме боли относятся длительные тянущие, ноющие, тупые неприятные ощущения. Интенсивность их обычно мало выражено, отсутствует четкая локализация, они  не уменьшаются после приема спазмолитиков.

Перитонеальная боль возникает при раздражении брюшины. Развивается постепенно (при воспалительных процессах) или остро (при повреждении органов). Наблюдаются признаки интоксикации, субфебрильная или фебрильная температура, возможна рвота. Пациент занимает вынужденное положение, мечется, стонет.

Ноющая

Так болит в правом боку внизу обычно при длительных воспалительных заболеваниях. В области хронического патологического процесса происходит постоянное раздражение нервных рецепторов. У человека болит живот в течение длительного времени. Это приводит к развитию астенического синдрома: появляется утомляемость, слабость, ухудшение внимания и памяти, снижение работоспособности.

Основной причиной ноющих болей являются: хронический аднексит, эндометриоз или злокачественные новообразования яичников у женщин.

При правостороннем аднексите характерным проявлением является усиление болевых ощущений при переохлаждении или половой активности, иррадиация их во влагалище, задний проход.

При эндометриозе живот болит по-разному в течение менструального цикла. Неприятные ощущения уменьшаются после менструации. Обычно сопровождаются маточными кровотечениями, мажущимися выделениями при половом контакте. В начальной стадии этой болезни подобных жалоб может не быть.

При новообразованиях яичников или маточных труб появляются общие симптомы, характерные для всех онкологических патологий: снижение массы тела, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, общая слабость.

Жжение

Появление у пациента ощущений в виде жжения в правом боку может наблюдаться при корешковых поражениях, грыжах поясничного или крестцового отделов позвоночника, сдавливании нервов. Причинами этого являются:

• ухудшение микроциркуляции;
• уменьшение диаметра межпозвоночных отверстий при остеохондрозе;
• давление, оказываемое остеофитами при спондилезе.

Поражение нервных окончаний воспалительным процессом наблюдаются при туберкулезе, менингите, сифилисе. Такое состояние возникает и при травмах позвоночника, подвывихах позвонков.

При межпозвоночной грыже развивается разрыв фиброзного кольца и выпячивание межпозвоночного диска, что вызывает сдавливание и нарушение кровоснабжения спинальных корешков.

При локализации таких грыж в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, у пациента болит в пояснице, внизу в правом или левом боку. Эти ощущения усиливаются при ходьбе, наклонах, поворотах туловища. Возможно снижение чувствительности кожи живота и ног.

Тянущая

Тянущие боли могут наблюдаться у женщин при воспалении яичника или маточных труб. Характерна связь с менструальным циклом. В этом случае пациентки жалуются на то, что у них постоянно «тянет» справа или слева внизу живота.

У мужчин болит правый бок внизу при хроническом воспалении семенного канатика. Причиной этого обычно являются эндогенное инфицирование или половые инфекции.

Такое состояние сопровождается повышением температуры, присоединяются неприятные ощущения в мошонке, затруднение при мочеиспускании.

Также у мужчин и женщин причинами появления болезненности в правом боку могут являться инфекции малого таза. Обычно у больных в таких случаях появляются выделения из половых органов.

Тупая

Причинами появления тупой боли внизу живота у женщин часто бывают гинекологические проблемы. Иногда болит правый или левый бок во время овуляции. При этом пациентки замечают четкую связь с месячными. Дискомфорт кратковременный, быстро проходит, усиливается в середине цикла.

Тупая боль может наблюдаться при начальной стадии формирования забрюшинной флегмоны. По мере развития болезни присоединяется лихорадка, болезненность усиливаться при движении, поворотах тела. Такая патология развивается при ослабленном иммунитете, в результате проникновения возбудителя в заброшенную клетчатку. Болевой синдром нарастает и приобретает пульсирующий, дергающий характер. Опухоль брюшной полости, расположенная справа внизу живота, тоже может вызывать постоянную тупую боль.

Так может болеть живот при лимфадените висцеральных или внутренних узлов, сифилисе, хламидиозе, туберкулезе, онкологических или бактериальных процессах. Обычно они сопровождаются лихорадкой и общей интоксикацией.

Резкая и острая

При появлении острой резкой боли можно предположить развитие следующих патологий:

1. Апоплексия яичника (разрыв). Этой патологии обычно предшествует травма живота, верховая езда, активные занятия спортом. Иногда апоплексия бывает и при отсутствии провоцирующих факторов.
2. Кишечная непроходимость. Появляются сильные схваткообразные болевые ощущения внизу живота. Сопровождаются отсутствием стула в течение нескольких дней, задержкой газов, симптомами общей интоксикации, рвотой.
3. При артрите правого тазобедренного сустава могут наблюдаться резкая болезненность внизу в боку. Она усиливается при движении, также возникают местные изменения: кожа над суставом становится гиперемированной, горячей на ощупь.
4. Аппендицит. Приступ начинаются с разлитых по всему животу, неприятных ощущений, которые постепенно трансформируются в острые, интенсивные и локализуются внизу справа. Развивается ухудшение общего самочувствия, повышается температура, появляется тошнота, рвота. Боли иррадиировать в правое бедро.
5. Приступ правосторонний почечной колики. Живот начинает сильно болеть внизу в правом боку. Больной стонет, мечется, занимает вынужденное колено-локтевое положение, которое несколько облегчает приступ. Повышается артериальное давление, температура, появляется кровь в моче, потрясающий озноб.
6. Перекрут ножки кисты яичника. Обычно развивается без предшествующих причин. Появляется острая боль справа внизу живота, признаки раздражения вегетативной нервной системы: холодный пот, частое сердцебиение, тошнота.
7. Паховая грыжа. Чаще встречается у мужчин. Грыжа сильно болит при ее ущемлении. Причиной этого является натуживание, сильный кашель или подъем тяжестей.

Дергающая

Дергающая пульсирующая боль наблюдается при флегмоне, тромбоэмболии паховых сосудов. Так болит живот и при заболеваниях кишечника, после употребления продуктов, вызывающих метеоризм (повышенное газообразование). В этом случае уменьшить неприятные ощущения помогает прием спазмолитиков.

При тромбозах, эмболиях подвздошных сосудов наблюдается дергающая боль справа внизу живота. Кожа нижней конечности становится холодной на ощупь, краснеет или приобретает «мраморный» цвет, Пациенты жалуются на онемение и отечность правой ноги, чувство «ползания мурашек».

Особенности проявления

Для мужчин и женщин характерны некоторые особенности при диагностике болевого синдрома в правом боку. Это обусловлено половыми различиями. Боль в животе у детей тоже имеет свои индивидуальные характеристики.

У ребенка

Малыши не могут достоверно описать свои ощущения, поэтому при появлении у ребенка  болей в животе нужно обязательно обратиться к врачу для установления причины. Это могут быть серьезные заболевания, требующие оперативного вмешательства: аппендицит, кишечная непроходимость, перитонит. Маленькие дети не могут указать четкую локализацию боли и жалуются, что «болит весь живот».

У женщин

Особенностью проявления таких болей у женщин является возможное развитие гинекологических патологий: кисты яичника, перекрута ножки кисты, апоплексии. Это заболевания, характерные