Боль в поясничном отделе позвоночника и внизу живота

Одновременная боль в пояснице и животе может свидетельствовать об остром и/или хроническом течении заболеваний внутренних органов. Острая форма болевой симптоматики отзывается рефлекторными болями резкого, пульсирующего, ноющего или простреливающего характера, а тянущие боли внизу живота и пояснице – это свидетельство о возможной хронической патологии. Клинические проявления симптоматической боли внизу живота и пояснице у женщин и/или мужчин могут иметь различную причинно-следственную связь. Поэтому определить, отчего и почему болит живот и поясница возможно лишь при дифференцированном диагностическом подходе, с учетом возрастных, физиологических и половых критериев человека.

Возможные общие клинические проявления

Сильные боли в животе и пояснице могут быть обусловлены разнохарактерными патологическими состояниями. Рассмотрим возможные причины, отчего может болеть низ живота, и какие симптоматические признаки определяют при этих состояниях.

Аппендицит

Острая боль справа внизу живота отдающая болевым синдромом в поясницу может быть вызвана воспалением червеобразного отростка слепой кишки, определяемый в хирургии, как аппендицит. Такая аномалия брюшной полости требует неотложного оперативного вмешательства, так как подобная боль в животе может привести к разрыву отростка, и дальнейшему воспалению висцерального и париетального листка брюшины, что несовместимо с жизнью пациента. Острая, тянущая и/или ноющая боль при аппендиците сопровождается прочей клинической симптоматикой:

полностью пропадает интерес к еде;
появляется тошнота, переходящая в рвоту;
незначительно повышается температурный режим тела по субфебрильному типу;
постоянно болит правый бок внизу живота;
возникает расстройство мочеиспускания, возможен жидкий стул и повышение сердечных сокращений.

На заметку! Характерным признаком острой формы аппендицита является то, что при пальпации левой нижней части брюшной полости боль в животе отдает в пупочную зону и правую подвздошную область.

Проблемы мочевыделительной системы

Боли в пояснице и внизу живота могут быть спровоцированы различного рода бактериями и вирусами, проникающими в мочеполовую систему. Тошнота и боль внизу живота, в этом случае, симптоматически обусловлена появлением мочевой инфекции, которая ведёт к воспалению слизистой оболочки мочевого пузыря. В урологии такое нарушение системного органа мочевыделительной системы определяется как цистит.

К характерным симптомам острого инфицирования мочевого пузыря относятся:

частые позывы к мочеиспусканию, возникающие с интервалом в 5–6 минут;
тяжесть в брюшной полости;
дискомфортное состояние, при котором постоянно тянет живот;
отмечаются кровяные выделения в моче;
возникает ощущение неполного опорожнения.

Терапевтическое антибактериальное лечение, в этом случае, проводится лишь после выявления инфекционного возбудителя, и его чувствительности к антибиотикам. Кроме того, болезненная симптоматика, при которой ноет и/или болит низ живота, может свидетельствовать о воспалении уретры, также вызванной инфекционным поражением стенок мочеиспускательного канала.

И также боль в животе, отдающая в поясницу и спину может быть связана с воспалением почечной лоханки и канальцевой системы почки. Пиелонефрит – это наиболее часто встречающееся заболевание мочевыделительной системы у женщин и девушек. Так как, в основном, урологическая патология в регуляторе мочеобразования, вызвана бактериальным проникновением в мочеполовой канал во время менструального цикла при несоблюдении правил санитарной и/или личной гигиены. Клиническая картина симптоматических признаков при пиелонефрите выглядит следующим образом:

болит поясница и низ живота;
появляется тошнота, а иногда и рвота;
возникает озноб и лихорадочное состояние;
температура тела повышается до 38–40º С.

Местная симптоматика пиелонефрита выражается, и в прочих болевых синдромах абдоминального и интоксикационного свойства, которые видоизменяются в зависимости от возраста пациента.

Уролитиаз, или мочекаменная болезнь – это ещё одно объяснение, почему болит внизу живота и распирает поясницу. Сформировавшиеся камни (конкременты) в мочевыделительной системе могут отдавать нестерпимой болью в брюшной полости или в зоне спинномозгового отдела поясницы.

Почечная колика – это наиболее острый болевой синдром, при котором конкремент повреждает стенки поверхности мочеточника. Острая задержка мочеиспускания тянет низ живота и поясницу.

Болевые симптомы при нарушении ЖКТ

Боли внизу поясницы, при которой болит спина и тянет низ живота, может отражать проблемное состояние в системе желудочно-кишечного тракта. При кишечной инфекции наблюдается нелокализованная боль, которая захватывает всю брюшную полость от позвоночника грудного отдела до малого таза. Болевая симптоматика атакует нижнюю половину живота, область желудка, и распространяется по бокам спинномозгового отдела, вызывая общее вздутие живота, метеоризм и дискомфортное состояние внутренних системных органов. Завершающий этап – это болевой синдром, который отдаёт в поясницу. При дефекации человек обнаруживает кровянистые и/или слизистые включения в кале. Всё это симптоматические признаки кишечной инфекции, возбудителем которой является сальмонелла.

Если болит живот, ноет поясница, ломит или тянет спину, и при этом наблюдается субфебрильная температура тела, то вполне возможно, что налицо все признаки колита – острого воспаления слизистой оболочки толстой кишки. Этим заболеванием нередко страдают мужчины после 45 лет, а среди представительниц прекрасного пола, проблемная организация пищеварительной системы, начинает себя проявлять уже в подростковом возрасте, в момент формирования менструального цикла.

Прочая клиническая симптоматика

Боль поясницы у женщины или мужчины может быть связана с распространенной патологией брюшной полости – паховой грыжей. Выпячивание брюшины в паховый канал слева или справа может быть обусловлено повышенным давлением в брюшной полости, из-за подъёма тяжести, частого переноса грузов, превышающего межотраслевые нормативы. К сожалению, данная проблема всё чаще встречается у женщин. На сегодняшний день в Российской Федерации зафиксирована паховая грыжа у 4% женщин, а среди мужского населения такой показатель приближается к 30%. Начальные симптомы:

тянет низ живота и тянет поясницу после переноса или подъёма тяжести;
возникают боли различной интенсивности в области малого таза;
поднятие тяжести вызывает тошноту и рвоту;
визуально нащупывается опухолевидное выпячивание в паховой зоне.

Зафиксированы случаи, когда болевой синдром, возникающий в результате защемления, доводит человека до обморока. При таких симптомах человеку необходима срочная медицинская помощь.

Кроме того, деструктивно-дистрофические преобразования (остеохондроз) в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, могут обеспечивать защемление нервных корешков, что при нарушении иннервации в организме доводит до боли внизу живота и поясницы у женщин или мужчин. Локализующая болевая зона при защемлении нервных ответвлений – середина спины, паховая зона, низ живота и ягодицы.

Нередко болит спина и низ живота в результате злокачественных или доброкачественных новообразований, которые возникают в системных органах пищеварительного тракта или мочеполовой системы. Каждый конкретный случай болевой симптоматики у женщин и мужчин следует рассматривать индивидуально.

Наиболее распространенные причины болей у женщин

Некоторые болевые ощущения у женщин могут быть связаны с различными гинекологическими проблемами. Так, если болит поясница после овуляции, то вполне вероятно, что следует ожидать наступления внеочередного менструального цикла. Намного хуже, когда боли в животе или пояснице наступают в середине цикла, что свидетельствует о нестабильной гормональной защите. Может ли болеть низ живота и пояснично-крестцовая зона при прочих гинекологических патологиях? Рассмотрим наиболее вероятные состояния и патологические нарушения в репродуктивной системе женского организма:

Загиб матки, или ретрофлексия, образуется в результате спайки репродуктивного органа, спровоцированный мышечной слабостью тазового дна, нарушением целостности связок под воздействием различных силовых факторов или после воспалительных процессов в органах малого таза. Ощущается поясничная боль, ноющая и тянущая болевая симптоматика внизу брюшной полости.
Фибромиома – это доброкачественное новообразование, возникающее в маточной миометрии. Частота обращений с жалобами на боли в брюшной полости и пояснице, при подтвержденном диагнозе, составляет 25% от общего числа гинекологических заболеваний.
Воспаление маточных придатков (аднексит), связанное с проникновением в фаллопиевы трубы грамположительных или грамотрицательных бактериальных возбудителей также провоцирует дискомфортные ощущения в поясничной зоне, и в нижней части живота у женщин. Болевая симптоматика может возникнуть после искусственного прерывания беременности, после полового контакта во время менструального цикла, из-за переохлаждения репродуктивных органов половой системы или общего ослабления иммунной защиты.
Критической ситуацией, становится разрыв яйцевода или яичника, при которой женщина испытывает нестерпимую боль внизу живота и пояснице. Во избежание общего инфицирования брюшной полости необходима срочная помощь хирурга.
Внематочная беременность и угроза выкидыша, провоцирует не только болевой синдром в пояснице и нижней части живота, но, и иногда сопровождается обильным кровотечением. Такое состояние также требует неотложной медицинской помощи.

Симптомы боли в организме женщины могут возникать не только по медицинским гинекологическим показаниям, но и после нервного срыва, состояния депрессии, психоэмоционального перенапряжения и прочих факторов.

Причины боли поясницы и низа живота у мужчины

Также как и женский организм, мужская анатомия имеет свои исключительные особенности, которые могут одновременно привести к болевым ощущениям внизу живота, и к болевому синдрому в пояснично-крестцовой зоне. Основная причина клинической симптоматики заключается в функциональном нарушении ритмичной работы органов половой системы. Наиболее распространенным причинно-следственным фактором дискомфортного ощущения является воспаление предстательной железы, которая среди всех урологических заболеваний у мужчин надёжно удерживает позицию ТОП-3. Симптомы простатита:

тянет низ брюшной полости;
ноют мышцы спины и суставы поясничного отдела;
наблюдается никтурия, или частый позыв к мочеиспусканию;
ощущается резь и жжение при мочеиспускании.

Кроме того, увеличенная простата, соприкасаясь с прямой кишкой, вызывает болезненность и затруднения при дефекации.

Причина заболевания:

малоподвижный образ жизни или резкое снижение физической активности;
чрезмерное употребление горячительных напитков;
длительное половое воздержание;
снижение защитных свойств организма;
переохлаждение органов мочеполовой системы.

Однако существуют и прочие причинно-следственные факторы заболевания предстательной железы. Возбудителем простаты может быть вирусная или бактериальная инфекция, проникающая в результате хронической патологии мочеполовой системы, или передающаяся через анальный половой путь.

Ещё одним возбудителем болевой симптоматики может стать орхоэпидидимит, или воспаление яичка и его придатка у мужчин. Заболевание, выражающееся в поясничных болях, тянущих и ноющих болевых приступах в брюшной части тела, может быть спровоцировано острым инфекционным поражением органов мочеполовой системы или их хронической патологией.

Какая связь между остеохондрозом и болями внизу живота?

Боли в животе – сопутствующий симптом поясничного, грудного (намного реже) остеохондроза, поскольку в этих отделах расположены нервные окончания спинного мозга, связывающие позвоночник с органами брюшной полости и малого таза.

С годами межпозвоночные диски разрушаются: они теряют свою прочность и эластичность. Это приводит к чрезмерной подвижности позвонков и образованию костных наростов на их теле, появлению патологий в суставах, мышцах и связках (возникает компрессия околопозвоночных структур). При дегенеративных процессах в грудном отделе, в области 5-7 позвонков, сдавливаются корешки, отвечающие за нервное обеспечение кишечника, желчного пузыря, селезенки и желудка. Постоянное их раздражение разросшимися остеофитами вызывает боли, имитирующие заболевания ЖКТ.

В основе механизма возникновения боли внизу живота при поясничном остеохондрозе лежат такие компрессионные и рефлекторные синдромы:

Корешковый – проявляется как на ранних, так и на более поздних стадиях заболевания (когда сформировалась протрузия или боковая межпозвоночная грыжа). Смещаясь, дегенеративно измененный диск сдавливает нервные корешки и сосуды, ухудшая тем самым отток венозной крови и передачу нервных импульсов от спинного к головному мозгу (возникает спазм, воспаление или паралич спинномозговых нервов). Это приводит к возникновению болевых ощущений в определенных частях тела. Если защемлены первые три корешка, человек чувствует боль в пояснице, передней и внутренней части бедра, внизу живота и области паха.
Люмбоишиалгия (ишиас) – комплекс симптомов, возникающий вследствие защемления седалищного нерва деформированными позвонками, межпозвоночной грыжей. Синдром проявляется по-разному. Как правило, больной ощущает простреливающие боли в спине, иррадирующие в бедро и ягодицу. Однако сдавленный седалищный нерв также может вызвать спазмы тазовых мышц: появляется боль в паху, нижней части живота.

Защемление седалищного нерва. На рисунке изображены:
1. Раздражение нерва
2. Грыжа межпозвоночного диска
3. Воспаленный сустав
4. Воспаленная мышца
5. Грыжа межпозвоночного диска давит на нервные окончания спинного мозга
6. Седалищный нерв

Еще одна причина возникновения боль внизу живота при патологии в поясничном отделе – компрессионная миелопатия (сдавливание спинного мозга). При этом у больного наблюдается изменение чувствительности в мышцах бедра, ягодице и голени.

Как проявляются боли

В 15% больных остеохондрозом возникновение болевых ощущений в животе связано с дегенеративными процессами в тканях позвоночника. При этом боль:

ощущается на поверхности тела и мышцах живота, но иногда бывает глубинной;
имеет ноющий, тупой, распирающий или режущий характер;
беспокоит постоянно;
обостряется при наклонах, смене положения тела, ходьбе, глубоком дыхании и кашле;
может быть односторонней, сочетаться с поясничными, спинными болями.

Спазмы мышц живота могут возникнуть как при патологии грудного, так и поясничного отдела. Но во втором случае боли имеют более выраженный характер.

При разрушительных процессах в костных, хрящевых тканях позвоночника, болевые ощущения в животе сопровождаются:

изжогой, тошнотой и даже рвотой;
чувством тяжести в подреберье;
расстройством стула (запоры, диарея);
чрезмерным газообразованием в кишечнике.

При остеохондрозе клиническое проявление болей внизу живота часто воспринимают как признаки аппендицита, колита, холецистита или аднексита, недугов мочеполовой системы. Однако при заболевании внутренних органов у больного появляются и другие симптомы (смотр. табл.)

Причина боли в животе	Характер боли	Отличие от болей в животе при остеохондрозе
Язва двенадцатиперстной кишки	Локальная, может появиться ночью или при «голодном» желудке; имеет умеренный характер, но периодически обостряется (весной, осенью); сопровождается тошнотой и рвотными рефлексами, нарушением стула.	Возникает после еды (через 2 часа); уменьшается после приема обезболивающих, антисекреторных препаратов; при пальпации боль ощущается в пилородуоденальной области.
Аднексит	Резкая, ноющая и тянущая; иррадирует в поясницу, крестец, ноги, кишечник и пах; ощущается при пальпации во время гинекологического осмотра.	Сопровождается нерегулярным менструальным циклом, резями при мочеиспускании, лихорадкой, патологическими выделениями из влагалища.
Холецистит	Острая, ощущается справа, в нижней части грудного отдела позвоночника, отдает в низ живота; имеет сопутствующие симптомы: тошнота, метеоризм	Усиливается после приема жирных и жареных блюд, газированных напитков; Купируется медицинскими препаратами (спазмолитиками); Больной жалуется на чувство горечи во рту, частые отрыжки.
Аппендицит	Тупая, ноющая (иногда имеет острый характер); сначала появляется в области пупка, но потом опускается вниз живота; усиливается при движении (ходьбе, повороте на левый бок), кашле, чихании.	При пальпации ощущается напряжение мышц в повздошной области; сопровождается отсутствием аппетита, повышенной температурой.
Инфекционные заболевания (дизентерия, сальмонеллез, амебиаз)	Постоянная, усиливается при пальпации.	Сочетается с такими симптомами: диарея с примесями крови, слизи; высокая температура тела; слабость.
Заболевания мочевыводительной системы	Резкая, возникает справа или слева от позвоночника;	Помимо боли в животе у больного появляются: лихорадка, чувство жжения при мочеиспускании. Учащаются позывы в туалет, изменяется цвет мочи.

Распознать точную причину боли в животе без консультации доктора сложно. Если поставить ложный диагноз «остеохондроз», заболевания ЖКТ и мочеполовой системы будут прогрессировать, вызывая осложнения: кровотечение, перитонит, спайки в маточных трубах, бесплодие, обезвоживание. Поэтому при малейшем дискомфорте следует обратиться к специалисту. Он определит что спровоцировало появление болевого синдрома (патология внутренних органов или позвоночника) и назначит соответствующее лечение.

При возникновении боли внизу живота до приезда доктора больной может сделать следующее:

Ложимся на спину и кладем ладонь на живот. Затем медленно надавливаем на него пальцами, запоминая характер боли (распирающая, острая, ноющая) и место, нажатие которого вызывает наибольший дискомфорт.
При возможности встаем и делаем наклоны, несколько шагов, чтобы определить усиливается ли при этом боль.
Вспоминаем когда появились боли внизу живота: после стресса, переохлаждения, физической нагрузки или внезапно. Важно также отметить сопровождается ли болевой синдром тошнотой, температурой или расстройством стула.

Самостоятельно выявленные особенности боли помогут врачу быстрее поставить диагноз. Доказательством вертеброгенного происхождения болевых ощущений внизу живота являются симптомы раздражения нервных корешков и выпадения функций разных частей тела:

онемение, бледность и сухость кожи;
нарушение сухожильных рефлексов, слабость в мышцах;
снижение поверхностных ощущений;
чрезмерное потоотделение;
покалывание в теле, конечностях.

Вертеброгенные боли в животе имитируют различные заболевания органов брюшной полости и малого таза. Однако это не исключает возможность развития истинных трофических нарушений.

Патология органов или остеохондроз: как узнать почему болит живот?

Выявить причину возникновения боли внизу живота можно только после прохождения больным таких видов обследования:

УЗИ органов брюшной полости и малого таза – назначают для того чтобы подтвердить (опровергнуть) их патологию.
Рентгенография позвоночника (в боковой и прямой проекциях) – позволяет оценить состояние позвонков: степень их смещения, наличие остеофитов.
КТ и МРТ – наиболее информативные методы исследования тканей. Они дают возможность рассмотреть межпозвоночные диски (уточнить их края) и связочный аппарат, выяснить место ущемления спинномозговых корешков.

Взаимосвязь между болевым синдромом и остеохондрозом подтверждается, если результаты диагностики показали:

нормальное состояние внутренних органов;
уменьшение плотности дисков;
наличие остеофитов на позвонках;
разрушение хряща внутри фасеточных суставов;
образование протрузии, межпозвоночной грыжи;
деформации позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз).

В тяжелых случаях для постановления точного диагноза может потребоваться консультация узкоспециализированных специалистов (гинеколог, инфекционист, невропатолог) и дополнительное обследование, в которое входят:

анализы мочи крови (общий и расширенный);
бактериологический посев кала;
эндоскопическое исследование желудка, кишечника;
копрограмма.

После всестороннего обследования врач делает выводы о механизме возникновения боли в животе, выбирает методику лечения.

При остеохондрозе боль внизу живота появляется из-за нарушения передачи импульсов от поврежденных спинномозговых корешков. Однако при прогрессировании заболевания у пациентов часто выявляют изменения в тканях внутренних органов, болезни никак между собой не связанные. Поэтому важно вовремя пройти дифференциальную диагностику для выяснения причины болевого синдрома и приступить к принятию лечебных мер.

Как избавиться от болевых ощущений?

Когда причиной боли в животе является сдавливание нервных корешков, избавиться от неприятных ощущений поможет только комплексное лечение позвоночника. Основные его цели:

устранить спазмы мышц;
уменьшить отеки и воспаление в местах поражения костной, хрящевой ткани;
ослабить компрессию нервных корешков.

Терапия остеохондроза, осложненного болями внизу живота, включает:

Прием медикаментозных препаратов. Как правило, назначают:

обезболивающие и противовоспалительные средства;
медикаменты, нормализующие кровообращение и обмен веществ в пораженных тканях;
хондропротекторы и миорелаксанты.

Физиотерапевтические процедуры. Облегчить боль (любой локализации) при остеохондрозе помогают:

магнитотерапия;
электрофорез;
терапия лазером;
парафиновые аппликации.

Классический и сегментарно-рефлекторный массаж – показаны в период стихания симптомов остеохондроза. Положительный эффект от их применения заключается в следующем:

улучшается циркуляции крови в костных и хрящевых тканях;
снижается давления на нервные корешки, артерии (исчезают спазмы мышц);
исчезают патологические рефлексы;
восстанавливается работа всех систем организма.

Лечебную физкультуру (не применяют в острый период течения заболевания). Эффект от занятий:

укрепляются спинные, брюшные мышцы;
улучшается приток крови, питательных элементов в пораженные ткани позвоночника;
высвобождаются заблокированные позвонки;
исчезают застои в малом тазу.

Исходя из описанных выше методов лечения, можно отобразить следующий список.

Лучшие методы борьбы с остеохондрозом

Если при остеохондрозе боли внизу живота и спине не поддаются консервативному лечению и часто обостряются, сопровождаются дисфункциями тазовых органов (нарушение мочеиспускания и дефекации) и синдромом «конского хвоста» рекомендуется хирургическое вмешательство. Во время операции проводят протезирование межпозвоночных дисков и удаляют остеофиты, сдавливающие сосуды и спинномозговые корешки.

Остеохондроз – всестороннее заболевание: он может стать причиной боли внизу живота, груди, сердце, верхних и нижних конечностях. Соблюдая рекомендации по лечению можно не только предотвратить появление такого рода осложнений, но и снять основные симптомы недуга, замедлить развитие дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике.

Источник