Боль в коленях внизу живота

Что делать, если беспокоит боль в ягодице, которая отдает в ногу

Ягодичные мышцы играют важную роль при различных движениях нижних конечностей человека, в том числе при ходьбе, беге, приседаниях и прочее.

Различают большие, средние и малые ягодичные мышцы, каждая из которых несет определенную функцию.

Анатомические особенности

Самой массивной и крупной является большая ягодичная мышца, которая и формирует рельеф и выпуклость этой части тела. Она представляет собой четырехглавые толстые мышцы, которые соединяют позвоночник и таз, с задней частью верхней трети кости бедра.

К функциям большой мышцы можно отнести:

• сгибание и разгибание бедра;
• поворот бедра во внешнюю сторону;
• отведение бедра в сторону и приведение к центру.

Следующая по величине – средняя ягодичная мышца, представляет собой трехглавые мышцы, большая часть которых находится непосредственно под большой ягодичной мышцей. Будучи хорошо проработанной, эта мышца обеспечивает красивую боковую линию бедер.

Средняя мышца отвечает за:

• отведение ноги в сторону;
• поворот бедра внутрь/наружу;
• стабилизирует тело и ноги при движениях – например, при ходьбе.

Самой незначительной по величине является малая мышца ягодиц, располагающаяся непосредственно под средней мышцей. Это плоские трехглавые мышцы, которые принимают участие в таких телодвижениях, как:

• отведение ноги в сторону;
• поворот бедра внутрь/наружу;
• удержание туловища вертикально.

Боль в ягодице — это серьезно!

Если боль в ягодице отдает в ногу это достаточно серьезный симптом, который может свидетельствовать о серьезных заболеваниях или патологиях.

При возникновении неприятных ощущений в этой области, вне зависимости от того, какой они силы и продолжительности, необходимо обратиться к врачу.

Ноющая и сильная боль в ягодице отдающая в ногу может быть симптомом или следствием таких заболеваний, как:

• остеохондроз;
• межпозвоночная грыжа;
• радикулит;
• патологии развития опорно-двигательного аппарата;
• артроз;
• нарушения кровообращения в тазобедренном суставе;
• злокачественные опухоли.

Обычно пациенты жалуются на боль в левой или левой ягодице от бедра и вниз вдоль ноги, посередине ягодиц, острую и ноющую, усиливающуюся при физических нагрузках.

Боль в ягодицах, отдающая в ногу, как правило, возникает в поясничном отделе и распространяется ниже.

Это может быть проявлением остеохондроза, радикулита, искривления позвоночника, грыжи и разрыва фиброзного кольца.

Такие же ощущения, но с левой стороны могут иметь абсолютно другую природу, например, переохлаждение или травмы.

Неприятные ощущения между ягодицами обычно вызваны нарушениями со стороны прямой кишки, копчика и органов малого таза.

Такая боль может быть следствием травмы, патологиями костей этого отдела позвоночника или органов малого таза (матка, придатки, мочевой пузырь).

Часто природой боли отдающей в ногу может послужить и неврологические отклонения, стрессы и неспокойный психологический фон.

По интенсивности можно выделить постоянную ноющую, резкую (прострел), усиливающуюся при резких движениях и ослабевающую боль.

Диагностика каждого пациента необходима для точного определения этимологии заболевания, так как симптомы часто совпадают.

Остеохондроз — болезненная патология

В последнее время остеохондрозом страдает все больше молодых людей, на чем сказывается большое количество факторов – тут и экология, и необходимость проводить большое количество времени в сидячем положении и так далее.

Такая боль обычно носит постоянный ноющий характер и усиливается при физических нагрузках и резких движениях. Это сопровождается и другими симптомами – болью в нижней части спины, повышенным тонусом мышц ягодиц, снижение чувствительности в нижних конечностях, слабость мышц голени и другие.

Лечение остеохондроза проводится врачом неврологом на основании жалоб пациента и необходимых исследований (рентген, томография). Назначаются противовоспалительные препараты широкого спектра действия, массаж, физиотерапия.

Межпозвоночная грыжа

Острая сильная боль от спины через ягодицы, перемещающаяся в ногу отмечается при грыжах межпозвонковых дисков. Сторона, где ощущения будут наиболее сильными, зависит от того, с какой стороны поражен нервный корешок позвонка.

Основный симптом сопровождают такие, как нарушение чувствительности кожи, неприятное покалывание или онемение конечностей. В более тяжелой форме при пережатии нервов могут возникнуть нарушения органов таза, задержка мочеиспускания и проблемы с дефекацией.

Межпозвонковую грыжу лечит врач ортопед или невролог с помощью жалоб пациента, общей диагностики и специальных исследований (МРТ, рентген, томография). Может быть назначено и хирургическое лечение при тяжелой форме заболевания.

Пояснично-крестцовый радикулит

К этому заболеванию обобщенно относят проявления болевых ощущений, связанные с раздражением нервных корешков спинного мозга.

Остеохондроз и позвоночная грыжа тоже могут быть классифицированы как радикулит, яркими представителями которого является острая боль в позвоночнике, пояснице, ягодицах и ноге.

Заключить, что это радикулит можно по трем общим симптомам:

• болевые ощущения, описанные выше;
• наличие двигательных нарушений – снижение мышечной силы, слабость в ногах;
• ухудшение чувствительности кожных покровов – онемение пальцев, покалывание в конечностях и так далее.

Сам по себе радикулит является не клиническим диагнозом, а следствием заболевания, которое должен определить квалифицированный специалист и назначить соответствующее лечение. Болевые ощущения снимаются противовоспалительными и обезболивающими препаратами.

Патологии развития опорно-двигательного аппарата

Части скелета человека составляют единую связанную систему. Отклонения от нормы в одном месте обязательно скажутся на других частях системы. В результате чего неправильно распределенный мышечный тонус приведет к передавливанию нервов и возникнет боль в ягодицах и других частях тела.

Больше всего страданий приносят изменения в поясничном столбе, которые чреваты болями в области ягодиц с распространением вниз по левой, правой ноге, или сразу с обеих сторон.

Одной из распространенных патологий является плоскостопие, которое несет за собой изменение всей конструкции пояса нижних конечностей.

Так, неправильно распределяется нагрузка на стопу, нарушается осанка и положение таза, что рано или поздно приводит к болевому синдрому в области поясницы, ягодиц и нижних конечностей.

При артрозе боли резкие и жгучие

Артроз это серьезное заболевание, сопровождающееся дегенерацией суставных тканей и нарушению их функций. Сопровождается этот процесс такими ощущениями, как боль в суставе, ягодице, ноге, паху.

Первая стадия артроза выражается возникновением болевых ощущений в седалищной области во время нагрузок или длительной ходьбы, носит ноющий характер.

Вторая стадия характеризуется более сильными неприятными ощущениями, отдающими в паховую область и бедро.

Третья стадия сопровождается постоянным страданием пациента. Лечение и диагностика проводится врачом неврологом или ортопедом.

Нарушение кровообращения в тазобедренном суставе

В этом случае можно говорить о двух вариантах:

1. Длительное сдавливание сосудов, снабжающих мышцы ягодиц. Это может быть вызвано длительным нахождением в состоянии сидя, например, при междугороднем переезде или сидячей офисной работе. Боль возникает в ягодице и отдает в нижнюю конечность, наблюдается онемение, покалывание и прочее. Избавиться от неприятных ощущений можно просто встав на ноги, дав тем самым возможность восстановиться кровообращению.
2. Нарушения кровотока в подвздошной артерии, которые питают нижние конечности. Это опасный и серьезный симптом, который может быть следствием таких заболеваний, как тромбоз, атеросклероз, злокачественные образования.

К симптомам этого случая относятся: слабость в ногах, нарушение чувствительности кожных покровов, онемение, покалывание, появление хромоты, нарушение походки. Диагностировать патологию сосудов достаточно сложно и необходимо провести рентгенографию подвздошных артерий с введением контрастного вещества.

Злокачественные новообразования

Тянущие и колющие боли в ягодицах с распространением на одну или обе ноги могут свидетельствовать также и о наличии опухолей.

Так, лимфосаркома поражает скелет таза и выражается нарастающей болью в области ягодиц и ног; рак крови (миелома), остеома – поражает кости и тазовые в том числе. Разрастающиеся метастазы также могут привести к вышеозначенным симптомам.

Стоит знать и понимать

Стоит отметить, что болевые ощущения в ягодичных мышцах наиболее часто происходят из-за сдавливания нервов и нервных корешков.

Под мышцами ягодиц проходит самый массивный нерв человеческого тела, называемый седалищным нервом.

Именно он и его отростки отвечают за иннервацию нижних конечностей человека. Болевые ощущения, которые испытывает человек, являются реакцией нервных окончаний на изменения, произошедшие вследствие отека мышечной ткани, смешения позвонков и прочее.

Уменьшения воспаления облегчит состояние больного, а целенаправленное комплексное лечение причины боли поможет избежать возвращения неприятных симптомов.

Тазобедренный сустав, как и позвоночник, принимает на себя основную нагрузку, создаваемую массой тела, когда мы находимся в вертикальном положении (во время движения или в положении стоя). Специфика его строения определяет тот факт, что человек может поднимать, поворачивать ногу во всех плоскостях и совершать вращательные движения. Сустав закрывается ягодичными и бедренными мышцами, а головка бедренной кости – хрящевой тканью.

Условия здоровья сустава

Суставной хрящ (толщина его достигает 4 мм) имеет плотную и в то же время эластичную структуру, что в значительной степени уменьшает трение между контактирующими поверхностями тканей. Для того чтобы поддерживать тазобедренный сустав в здоровом состоянии, необходимо выполнение нескольких условий:

• поддерживать физиологичный вес тела;
• не травмировать сустав;
• придерживаться диетического питания;
• выполнять комплекс специальных гимнастических упражнений.

Костная ткань быстро изнашивается и становится хрупкой, если к ней не поступает кровь, которая питает ткань через сосуды, проходящие в суставной капсуле, и через внутрикостные сосуды. В кровоснабжении участвует также сосуд, проходящий внутри связочного аппарата, окружающего головку бедренной кости. В пожилом возрасте этот сосуд, как правило, подвергается склерозированию, которое приводит к изменению сосудистого тонуса и диаметра.

Щелчки и боли в тазобедренном суставе

Здоровый тазобедренный сустав не болит и никак не напоминает о себе. Правда, на тренировках, где включены упражнения на растяжку, в области сустава могут отчетливо прослушиваться щелкающие звуки, и довольно громкие. Но, если этот процесс не сопровождается болью, нет оснований для беспокойства.

При максимальном отведении бедра в сторону сухожилия сдвигаются, соприкасаясь с костной тканью, что и вызывает сухой резкий звук. Этот синдром характерен для гимнастов, танцоров и легкоатлетов. При сильном перенапряжении или растяжении мышц бедра может возникнуть тянущая боль в тазу, что никак не связано с воспалительным или дистрофическим процессом. Это мышечная усталость, которая проходит через пару дней без всяких последствий. Если боль сохраняется в течение недели, следует обратиться к врачу: возможно, во время резких движений повредились связки, а это уже требует проведения лечебного курса.

О причинах боли в ягодице, отдающей в ногу, читайте здесь.

Тревожным симптомом является боль в тазобедренном суставе при ходьбе.

Признаки неблагополучия

Настороженность вызывает периодически появляющийся хруст или щелчки в области бедра, сопровождаемые болезненными ощущениями, и «прострелами» по ноге. Если к этим неприятным симптомам добавляется скованность в движениях (особенно по утрам), необходимо записаться на прием к хирургу. Поводом для обращения за помощью к специалисту можно считать любые болезненные ощущения в области тазобедренного сустава, не проходящие самостоятельно.

Свидетельством развития патологического процесса являются такие симптомы, как потеря гибкости – трудно наклоняться, забрасывать ногу на ногу, подниматься с кресла. Движения теряют плавность, становятся осторожными, тяжелыми. Такое состояние особенно характерно для людей пожилого возраста, кода хрящевая ткань истончается, а кости становятся хрупкими.

При проведении диагностики выявляется коксартроз. Полному восстановлению деструктивные изменения в костно-хрящевой ткани таза не подлежат, но при проведении ранней диагностики, после которой назначаются реабилитационные процедуры и устраняющие боль препараты, вполне можно поддерживать сустав в «рабочем состоянии». Сбалансированная физическая активность, тренировка мышц бедра и таза – один из эффективных способов сохранения социальной активности.

В то же время, следует отметить, что в медицинской практике нередко бывают случаи, когда болит поясничный отдел позвоночника, а пациенту кажется, что у него проблемы с тазобедренным суставом. Симптомы практически одинаковые, и только после проведения комплексного обследования можно сделать вывод о характере патологии. Тянущая боль, берущая начало в области тазобедренного сустава и распространяющаяся по ноге во время движения, не утихающая во время покоя, дает основания заподозрить артрит.

Скованность движений и хруст в области хряща (а также пожилой возраст) указывают на артроз, болевые ощущения при прикосновении к верхней части бедренной кости нередко являются последствиями травмы, внезапно появившиеся синяки и гематомы – признаки заболевания кроветворных органов. В таблице ниже приведены основные причины болей в области тазобедренного сустава у взрослых, сопровождающиеся иррадиацией по передней или задней поверхности бедра.

Характер боли

Исходя из данных таблицы, мы видим, что только по характеру боли определить природу и стадию заболевания невозможно. Конечно, опытный специалист увидит специфические особенности в каждом конкретном случае, но сделать окончательный вывод можно только после комплексного обследования.

Так, например, есть основания заподозрить бурсит, кода пациент не может лежать на боку – боль в ноге со стороны воспаленного сустава резко усиливается. Артроз – это болезнь, являющаяся спутником пожилых людей. Если болит не только тазобедренный сустав, но и наблюдается характерная, раскачивающаяся походка, с наклоном в сторону, то можно ставить диагноз «коксартроз».

Тяжелое общее состояние, сопровождающееся сильным недомоганием, нарушением двигательных функций, припухлость сустава указывают на артрит. Но для окончательного заключения необходимо пройти комплексное обследование.

Боль в тазу, отдающая в ногу, может быть отраженной, то есть не имеющей отношения к самому суставу. Подобные симптомы бывают при невралгическом синдроме («гуляющая боль»), радикулите, ущемлении седалищного нерва.

Диагностика

Основными методами диагностики являются магнитно-резонансная терапия (МРТ), рентгенограмма, УЗИ тазобедренного сустава, а также его пункция и артроскопия. Клинические анализы показывают состояние организма (наличие и специфику воспалительного процесса). Из лабораторных методов обследования, как правило, назначаются:

1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Биохимический анализ крови.
4. Анализ крови на СРБ, фибриноген, а также других неспецифических маркеров воспалительного процесса.
5. Определение ревматоидного фактора, НЛА-В27 (при подозрении на болезнь Бехтерева с поражением суставов), выполнение протеинограммы.

Спектр дополнительных методов диагностики определяется лечащим врачом на основании жалоб, анамнеза и данных объективного обследования.

Как устранить боль

Болевой синдром при коксартрозе 1-2 стадии устраняется нестероидными противовоспалительными средствами, наркотическими и ненаркотическими анальгетиками. Препарат выбирается с учетом возраста больного, общего физического состояния, характера боли, степени ее распространения. НПВС одновременно снимают интенсивность боли и оказывают противовоспалительное воздействие. Наиболее часто назначаемые НПВС — мелоксикам, целекоксиб, нимесулид. Отмечено усиление анальгетического эффекта НПВС при одновременном назначении с хондропротекторами («Дона», «Структум», «Артра»). При системных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева) основными группами препаратов являются глюкокортикостероиды в виде пероральных форм, а также цитостатики (метотрексат, циклофосфан).

Хорошей эффективностью в лечении болевого синдрома обладают инъекции в область сустава (внутрь или периартикулярно) глюкокортикостероидов (гидрокортизон, дипроспан).

Оперативное вмешательство (эндопротезирование) показано при коксартрозе третьей стадии, второй стадии в сочетании с выраженным нарушением функции конечности (укорочение, невозможность ходьбы, перекосы таза и так далее), переломе шейки бедра, асептическом некрозе головки бедренной кости, новообразованиях и сложных внутрисуставных переломах, системных заболеваниях с выраженным нарушением функции сустава.

Следует обратить внимание на тот факт, что самостоятельное назначение обезболивающих препаратов не только не решит проблему, но и будет способствовать ее усугублению. Патологический процесс, в зависимости от характера болезни, развивается постепенно или стремительно, а анальгезирующие лекарства в любом случае потеряют свою эффективность – к любому из препаратов этого ряда наступает привыкание.

Результат таков, что пациент будет вынужден обратиться к врачу-ревматологу, поскольку боль, которая постоянно отдает в ногу, приобретает угрожающий характер, к тому же от приема анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств могут пострадать печень и желудок. Но если визит к врачу состоится на ранних стадиях, то это в значительной степени повысит шансы на успешное лечение или даст возможность приостановить развитие заболевания.

Источники:

1. Загородний Н.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава. Основы и практика: руководство. – М.:ГЭОТАР – Медиа, 2011. – 704 с.: ил.

2. Миронов С.П. Артроскопическая хирургия тазобедренного сустава. Практическое пособие, 2004
3. Гитт В. А. Лечение артрозов. Издательство Центра психофизического совершенствования «Единение», 2010
4. Проблема боли при остеоартрозе. Н.В. Чичасова, Журнал «Лечащий врач» 02/07
5. Майкл Доэрти, Джон Доэрти. Клиническая диагностика болезней суставов. Минск, «Тивали», 1993