Боль при нажатии на живот справа внизу живота
Брюшная полость – место, которое можно исследовать с помощью пальпации. Легко обнаружить какие-либо опухоли, грыжу и прощупать органы. Но иногда пациенты жалуются, что болит живот при нажатии на него и тогда специалист назначает дополнительные методы диагностики, которые помогаю выяснить причину неприятного симптома.
Причины, по которым возникает болезненность
Боль в животе при надавливании может появиться в следующих случаях:
- острый аппендицит;
- гастрит в стадии обострения;
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- гастроэзофагенальная рефлюксная болезнь;
- болезнь Крона;
- желчнокаменная болезнь;
- грыжа;
- отравление недоброкачественными продуктами питания;
- патология органов, расположенных в малом тазу (матки, маточных труб, яичников и т. д.);
- инфекции мочевыделительной системы.
Смотря на таблицу, можно коротко узнать о причине боли и месте ее локализации.
| Патология | Причина боли в животе и место ее локализации |
| Аппендицит – острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки | Боль при нажатии на живот появляется резкая и усиливается при положительном синдроме Щеткина-Блюмберга в положении лежа на спине. Дополнительными признаками аппендицита является тошнота и рвота, не приносящая облегчения, расстройство стула, высокая температура тела. Чаще всего боль локализуется справа ниже пупка |
| Гастрит – острое воспаление слизистой оболочки желудка | Основными симптомами заболевания являются потеря аппетита, отрыжка, тошнота и рвота, повышенное газообразование, снижение массы тела. Кроме этого болит живот при нажатии в эпигастральной области, бывает изжога и чувство жжения за грудиной |
| Язвенная болезнь желудка и 12-персной кишки – заболевание, при котором в слизистой оболочки органов пищеварения образуются язвочки | Болезненность с левой стороны разной интенсивности, колющего характера, чаще всего возникающая натощак. Другими спутниками ЯБЖ и 12-перстной кишки является изжога, отрыжка кислым, ощущение тяжести в животе после приема пищи, тошнота, потеря веса |
| Гастроэзофагеальный рефлюкс – состояние, при котором происходит заброс желудочно-кишечного содержимого обратно в просвет пищевода | Чаще всего боль возникает в верхней части живота или за грудиной, преимущественно слева, появляется жжение по ходу пищевода, затрудненное и болезненное глотание, длительный кашель и осиплость голоса, разрушение эмали зубов |
| Болезнь Крона – хроническое гранулематозное заболевание, которое поражает весь ЖКТ, начиная ото рта и заканчивая прямой кишкой | У пациентов с серьезным заболеванием появляются диарея с примесью крови в кале, повышение температуры тела и общая слабость, снижение или потеря аппетита, язвочки от полости рта и по всему ЖКТ, свищи анального отверстия, боли в животе схваткообразного характера, усиливающиеся при пальпации. Кроме этого, болезнь Крона может проявляться в виде воспаления кожи, глаз и суставов |
| Желчнокаменная болезнь – патология, при которой образуются камни в желчном пузыре и протоках | Диагностируется заболевание по следующим признакам: боль в правой части подреберья ноющего характера, отрыжка, вздутие живота, повышенная раздражительность, расстройство стула при правильном питании, колики справа. Помимо этого, стоит отметить, что пациенты жалуются на нарушение сна и потерю аппетита |
| Грыжа ущемленная – состояние, характеризующееся сдавлением органа брюшной полости грыжевыми воротами, приводящее к нарушению кровообращения | Если происходит ущемление грыжи, то у пациентов появляется внезапная резкая боль, увеличение размера живота, покраснение и отечность кожи, окружающей грыжевой мешок, тошнота и рвота, нарушение акта дефекации, прожилки крови в фекалиях, колебания артериального давления, общая слабость и недомогание |
| Пищевое отравление – состояние, при котором происходит отравление организма токсинами, появившимися в еде из-за массового размножения в ней болезнетворных микробов | При отравлении испорченными продуктами чаще всего появляется температура тела, тошнота и рвота, расстройство стула и боли в животе схваткообразного характера, метеоризм, понижение артериального давления, холодный липкий пот. При пальпации больной жалуется на усиление боли в области пупка |
| Инфекция мочевыделительной системы – группа заболеваний, связанная с воспалением одного или нескольких органов формирования, накапливания и выделения мочи | При различных заболеваниях клиническая картина и место локализации боли будут отличаться. При нажатии болит низ живота, недержание мочи, болезненные мочеиспускания небольшими порциями отмечается при цистите. Левый бок может болеть при поражении почки с этой стороны и наоборот. При двустороннем поражении почек, например, пиелонефрите, боль локализуется в поясничной области |
| Патология женских половых органов – разновидность заболеваний, включающая воспаление матки с придатками, внематочная беременность, болезненные месячные и т. д. | Из-за расположения в малом тазу все болевые ощущения отмечаются внизу живота у женщин с любой гинекологической патологией. В случае присоединения бактерий могут появиться зуд и жжение половых органов, неприятный запах и консистенция выделений, сухость слизистой оболочки, боли во время и после секса |
Диагностика боли в животе
Если появилась боль внизу живота, области пупка или боку неясной этиологии, необходимо сразу обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Врачу необходимо подробно и аккуратно пропальпировать все части живота, чтобы более точно понять, какая патология может быть у данного пациента.
После осмотра специалист отмечает точку «нежности» – места наивысшей чувствительности в определенной зоне. Кроме этого, медицинский работник производит сбор анамнеза:
- когда появились первые признаки болезни;
- впервые ли пациент ощущает такие симптомы;
- в каком случае появляется боль и когда начинает усиливаться;
- какие дополнительные признаки появились или имелись, например, расстройство стула, рвота, гипертермия и т. д.
Важно! У ребенка диагностика заболевания может быть затруднена.
Это связано с тем, что малыш не может самостоятельно указать на место, где локализована боль, и назвать другие симптомы патологии (за исключением тех, что могут воочию наблюдать сами родители).
Чтобы вовремя и правильно диагностировать патологию, можно пройти следующие мероприятия: рентгенография органов брюшной полости, УЗИ живота, клинический и биохимический анализ крови, лапароскопия (с диагностической целью во время хирургического лечения).
На фото показаны зоны живота мужчины, при пальпации которых можно предположить ту или иную патологию. Также по ним диагностируют проблемные места не только у взрослого, но и у ребенка.
При пальпации врач может мысленно поставить диагноз, который далее подтверждается комплексным обследованием
Доврачебная помощь
Ни под каким предлогом нельзя принимать обезболивающие средства, так как клиническая картина может быть сильно искажена. Чтобы облегчить немного боль разрешается приложить лед к месту ее локализации.
После того как болевые ощущения уменьшились, необходимо как можно скорее обратиться к врачу за помощью, ведь если этого не сделать, то могут наступить серьезные последствия, вплоть до летального исхода.
Помните! Боль – серьезный звоночек, который свидетельствует о наличие в организме какой-либо патологии. Ни в коем случае нельзя оставлять этот факт без внимания.
Болезненность в животе может указывать на неправильную работу сердца, легких, органов пищеварения, а это органы, представляющие большую значимость для работы всего организма.
Лечение болезней, вызывающих боль в животе
Лечение каждого заболевания, вызывающее боль в животе, индивидуально. Например, аппендицит лечится только хирургическим путем, т.е. удаления воспаленного червеобразного отростка (аппендэктомия). Лечение гастрита подразумевает прием антибактериальных, противовоспалительных, обезболивающих препаратов и соблюдение строгой диеты.
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки не обойдется без приема антибактериальных средств, препаратов, уменьшающих кислотность желудка, медикаментов с обволакивающим действием. Гастроэзофагеальный рефлюкс можно вылечить с помощью дробного питания, антацидов, ингибиторов протонной помпы.
Если консервативное лечение не дает положительных результатов показано хирургическое вмешательство. Терапия болезни Крона напрямую зависит от степени тяжести болезни и места локализации. При сужении кишечника, гнойных воспалениях и неэффективности медикаментозного лечения показано проведение операции.
Терапия подбирается в индивидуальном порядке
Инфекции мочевыводящих путей лечат антибиотиками, после проведенного бакпосева на выявление микроорганизмов и их чувствительности к определенным препаратам. Избавление от заболеваний женских половых органов тоже не обходится без антибиотиков, кроме этого, стоит обратить внимание на причину болезни и месте ее локализации.
В некоторых случаях не обойтись без проведения хирургического вмешательства. Обязательными условиями на пути к выздоровлению является отказ от курения и приема алкогольных напитков, соблюдение строгой диеты, прописанной гастроэнтерологом или другим специалистом.
Источник
Боли внизу в правом боку живота – это серьезный симптом, который нельзя оставлять без внимания. Они могут быть кратковременными или продолжительными, отличаться по степени выраженности и ощущениям.
Фото с сайта saitoboli.ru
При их появлении обращают внимание не только на выраженность и характер дискомфорта, но и на сопутствующие клинические признаки. Они могут многое рассказать об истинной причине расстройства.
Причины и характер боли
Если болит внизу живота справа, нужно попытаться понять, что провоцирует развитие симптома, когда он появляется, как долго длится и какой по выраженности. По этим наблюдениям доктор ставит предварительный диагноз, отправляя пациента на конкретное обследование.
Только по локализации и выраженности боли живота внизу справа точно узнать причину нельзя, поскольку многие заболевания могут провоцировать ее появление различного характера в зависимости от формы и стадии развития.
Боль внизу живота справа при ходьбе
Когда болит правый бок внизу живота, причины могут быть разного характера:
- Абдоминальная грыжа – это небольшое выпадение листка брюшины в анатомические полости. Дискомфорт может возникать даже при нагрузках и усиливаться при их увеличении.
- Поражение репродуктивной системы – часто боль в боку справа внизу живота у женщин говорит о воспалении яичников или фаллопиевых труб. Обычно возникает в межсезонье или летом, если неправильно пользоваться сплит-системой.
- Патологии позвоночника – иногда болит бок справа внизу живота из-за невралгии, которую провоцирует грыжа или остеохондроз. В этом случае симптом не проходит от приема спазмолитиков.
Боль внизу живота справа при нажатии
Иногда острая боль в правом боку внизу живота появляется после надавливания. Возможные причины такого состояния:
- Глистные инвазии, эхинококк – при их локализации в печени, желчном пузыре и протоках. В этом случае отмечается умеренная колющая боль в правом боку внизу живота. Подробнее про эхинококкоз печени→
- Патологии билиарной системы – в начальной стадии или при хроническом течении. Обычно сопровождаются желтухой и увеличением размеров печени.
- Начальная стадия аппендицита – если болит внизу живота правый бок, возможно при надавливании раздражается воспаленная брюшина (симптом Щеткина-Блюмберга). В этом случае пик неприятного ощущения приходится на отдергивание пальца. Подробнее про аппендицит→
Ноющая боль внизу живота справа
Слабая боль внизу в животе справа не так опасна, но оставлять ее без внимания нельзя. Вероятные причины ее появления:
- Хронический цистит – при этой патологии пациент чувствует, как болит с правой стороны живота внизу, отмечается нарушение мочеиспускания. Обычно проявления симптома носят сезонный характер.
- Язва двенадцатиперстной кишки – может провоцировать боль внизу в правом боку, возникающую на голодный желудок. После приема пищи она временно проходит. Подробнее про язву двенадцатиперстной кишки→
- Месячные у женщин – обычно локализуются в области малого таза, но могут и отдавать в половину тела. Длятся в течение нескольких дней, затем постепенно проходят.
Режущая боль внизу живота справа
Она ощущается как «проведение ножом по животу» и говорит об остром состоянии. Ее может спровоцировать:
- Аппендицит – сильную боль в правом боку внизу живота может вызвать воспаление червеобразного отростка в острой фазе. При умеренных движениях она усиливается.
- Колит – это воспаление толстой кишки, при режущей боли в правом боку внизу живота следует заподозрить поражение сигмовидного или восходящего ободочного отделов. Подробнее про колит→
- Отравление – сопровождается нарушением пищеварения, расстройством стула, иногда вздутием живота и рвотой. В некоторых случаях боль является главным признаком патологии.
Пульсирующая боль внизу живота справа
Если сильно болит правый бок внизу, отмечается дискомфорт пульсирующего характера, следует предположить несколько состояний:
- Дискинезия желчевыводящих путей – пациент ощущает, как схваткообразно болит внизу в правом боку после приема пищи. Иногда пульсация может переходить в покалывание. Подробнее про дискинезию желчевыводящих путей→
- Холецистит – воспаление желчного пузыря сопровождается дискомфортом в правом подреберье, который может спускаться вниз. Пульсация говорит об обострении процесса. Подробнее про холецистит→
- Энтерит – если болит внизу правого бока, можно заподозрить воспаление тонкого кишечника. Частой его причиной является инфекция, иногда отравление.
Постоянная боль внизу живота справа
Когда болит в правом боку внизу живота в течение всего дня, следует заподозрить хроническое заболевание, которое приводит к поражению местных тканей. Наиболее вероятных причин три:
- Воспаление – кишечника, печени или билиарной системы. Нередко отмечается симптом раздражения брюшины и расстройства пищеварения.
- Абсцесс – нагноение провоцирует боль в правом боку живота внизу. Обычно она постоянная, может усиливаться к вечеру.
- Гепатит – вирусное поражение также провоцирует симптом. Дополнительно отмечается желтушность кожных покровов, увеличение живота, похудение. Подробнее про гепатит→
Периодическая боль внизу живота справа
Непостоянные боли в правой стороне внизу живота могут возникать в следующих случаях:
- Паразиты – когда гельминты передвигаются по кишечнику или протокам. Распознать причину можно по худобе на фоне нормального питания, раздражительности, иногда желтухе.
- Камни в желчном пузыре и протоках – при небольших их размерах или наличия осадка. Такое состояние может долго протекать бессимптомно. Подробнее про желчекаменную болезнь→
- Хроническое воспаление внутренних органов – иногда болит правая сторона внизу живота из-за инфекции в почке, печени, поджелудочной железе. Пораженные протоки также могут спровоцировать симптом.
Схваткообразная боль внизу живота справа
Если болит правый бок внизу живота периодически, отмечаются неожиданные схватки, нужно обследоваться на предмет следующих патологий:
- Печеночная колика – при наличии камня в желчном протоке. Боль возникает после приема пищи, может появляться желтуха.
- Инфекционное отравление – иногда схватки возникают из-за попадания патогенной флоры в кишечник. Болезнь сопровождается расстройствами пищеварения.
- Острая фаза воспаления червеобразного отростка – в этом случае болит в правом боку внизу живота на фоне движения или при глубоком вдохе. Следует обязательно проверить симптом Щеткина-Блюмберга.
Резкая боль внизу живота справа
Фото с сайта saitoboli.ru
Неожиданные боли в боку справа внизу могут появиться по нескольким причинам:
- Грыжа – сопровождается «прострелами», может распространяться в нижнюю часть ребер и поясницу. При этом состоянии наступает скованность, которая длится несколько дней.
- Перфорация – прорыв язвы нижней части желудка или тонкой кишки приводит к тому, что болит бок с правой стороны внизу живота. Во избежание осложнений требуется срочная медицинская помощь.
- Камни в правой почке или желчном пузыре – могут спровоцировать приступ при его попадании в проток с последующей закупоркой.
Тупая боль внизу живота справа
Когда слабо болит в боку справа внизу, но симптом продолжительный, следует заподозрить несколько причин:
- Инородное тело в кишечнике – если оно не продвигается вместе с перистальтикой, отмечается постоянный дискомфорт.
- Несварение – при употреблении пропавших продуктов или в случае дисбактериоза.
- Воспаление яичника, придатков и фаллопиевых труб у женщин– могут спровоцировать тупую боль в правом боку внизу живота. При переохлаждении или движении симптом может усиливаться.
Если болит правый бок внизу в течение 4-6 часов, нужно срочно вызывать скорую. При отсутствии своевременной медицинской помощи есть риск развития перитонита, от которого смертность составляет более 90%.
К какому врачу обращаться при боли внизу живота справа?
Если болит в правом боку внизу живота, необходимо записаться на прием к терапевту. Доктор проведет осмотр и перенаправит к узкому специалисту, в зависимости от заболевания – гастроэнтерологу, урологу, нефрологу, неврологу или ортопеду. Следующий врач назначит обследование и распишет лечение.
Диагностика
Выявить причину патологии, из-за которой возникает боль в правой части живота внизу, можно проведением точного обследования:
- КТ или МРТ – покажут состояние внутренних органов и позвоночника;
- УЗИ – назначается как альтернатива для обследования внутренних органов;
- ЭГДС – поможет выявить болезни двенадцатиперстной кишки и билиарной системы;
- биохимический анализ крови, исследование мочи – помогает подтвердить поражения печени, почек и поджелудочной железы.
Общие принципы лечения
Если болит правый бок внизу живота, необходимо срочное ее устранение и облегчение страданий пациента. Для этого могут быть назначены следующие группы средств:
- анальгетики (Кетанов, Ибупрофен) – прием таблеток более надежен, поскольку помогает вне зависимости от локализации очага;
- стероиды (Целестон, Медрол) – более сильные, но назначаются по рецепту в малых дозировках для исключения осложнений;
- спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин) – снимают спастические боли во внутренних органах.
После того как состояние пациента стабилизировалось, доктор приступает к лечению основного заболевания. Начинают всегда с консервативной терапии, идут от простых методов к более сложным.
Перечислим группы лекарственных средств:
- антибиотики (Амоксициллин, Цефазолин) – при подозрении на бактериальную инфекцию;
- противовирусные препараты (Виферон, Гипорамин) – для уничтожения возбудителя;
- адсорбенты (активированный уголь и его формы) – при отравлении;
- препараты для улучшения пищеварения (Мезим, Панкреатин) – для устранения синдрома;
- пробиотики (Линекс, Бифиформ) – для стабилизации микрофлоры.
Это только основные принципы лечения, в некоторых случаях требуется операция. Если выявлено воспаление червеобразного отростка, хирургия назначается в экстренном порядке.
Профилактика
Чтобы не беспокоили боли с правой стороны живота внизу, нужно предотвращать развитие заболеваний органов пищеварения, мочевыделительной системы и опорно-двигательного аппарата. Для этого отдельное внимание следует уделить здоровому образу жизни, правильно питаться, заниматься гимнастикой, ежедневно гулять на свежем воздухе. Также не стоит забывать, что курение и алкоголь ставят пациентов в группу риска по большинству заболеваний.
Боли в животе справа обычно появляются из-за поражения тонкого кишечника, печени, билиарной системы. В некоторых случаях возникает защемление нервов при искривлении позвоночника или грыжах. Точно определить провоцирующий фактор поможет диагностика. Всегда нужно помнить, что прием обезболивающих без лечения основной патологии – это только временная мера.
Автор: Денис Филин, врач,
специально для Zhkt.ru
Полезное видео о том, почему болит внизу живота справа
Список источников:
- Пропедевтика внутренних болезней. Гребенев А. Л., 6-е изд. М., 2005.
- Пропедевтика внутренних болезней. Мухин Н.А., Моисеев В.С., изд. дом ГЕОТАР-МЕД. М., 2007.
- Каркищенко Н.Н. Фармакологические основы терапии (руководство и справочник для врачей и студентов). — М.: IMP — Медицина, 1996. — 560 с.
- Справочник-путеводитель практикующего врача: 2000 болезней от А до Я./Под ред. Денисова И.Н., Улумбекова Э.Г. — М. 1998
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая
Источник
