40 недель резкая боль внизу живота
На сороковой недели беременности болеть живот может не только из-за начинающейся родовой деятельности. Боль может быть вызвана как естественными процессами, протекающими при вынашивании ребенка, так и патологическими, спровоцированными органическими или физиологическими нарушениями.
Физиологические изменения
На позднем сроке беременности, увеличенная матка давит на соседние органы, поэтому их местоположение несколько смещено. Поскольку оказывается давление на кишечник и его мышцы расслаблены из-за действия гормонов, то часто возникают нарушения стула, которые могут проявляться как запором, так и поносом.
Задержка стула может беспокоить еще некоторое время после родов. В некоторых случаях понос является предвестником начинающейся родовой деятельности. Если болит несильно низ живота на 40 недели беременности, то это считается нормальным, так как живот к этому сроку опускается, гормональный фон изменяется, организм готовится вытолкнуть ребенка.
Женщина испытывает тяжесть в животе, появляются головные боли, слабость, становится тяжело ходить из-за сильной нагрузки на позвоночник. На этом сроке ребенок уже опустился на дно таза, что также может вызывать боль внизу живота и повышенную потребность в мочеиспускании.
Смещается желудок, привратник расслаблен и не удерживает пищу в желудке, поэтому его содержимое проникает в пищевод, что и вызывают сильную почти постоянную изжогу.
Должны насторожить выделения из половых органов
На 40 недели беременности может периодически тянуть и болеть живот из-за тренировочных схваток. Живот становится твердым, это говорит о том, что матка в тонусе. Данное явление может возникнуть после физической активности, эмоционального напряжения.
Отличаются они от настоящих схваток силой, а также интервалом появления. Если родовой процесс начался, то промежуток между схватками уменьшается, а их интенсивность нарастает.
Как проявляется патология ЖКТ на поздних сроках беременности
Ноющие боли внизу живота на 40 недели беременности, в большинстве случаев, обусловлены физиологическими процессами, которые обеспечивают возможность естественного родоразрешения или же спровоцированы давлением увеличенной матки. Но есть вероятность, что боль вызвана не беременностью, а патологическими процессами, происходящими в организме.
Прежде всего, необходимо обращать внимание на интенсивность болевых ощущений и их продолжительность. Нормальным считается, если боль внизу живота тянущая и не слишком сильная, такая которая позволяет вести привычный образ жизни.
Родовая деятельность началась, если появляется сильная схваткообразная боль внизу живота каждые 7 минут. При этом интервал между схватками сокращается, а интенсивность болевых ощущений увеличивается. В отличие от тренировочных схваток, боль не проходит при смене позы, приема успокоительного средства.
При спазматической боли, вызванной патологией, схватка возникает через неравные промежутки времени (они могут как удлиняться, так и укорачиваться). При заболевании, которое требует срочного медицинского вмешательства, женщина принимает вынужденное положение тела.
Температура тела повышается при воспалительном процессе
И хотя нарушение стула при беременности признается нормальным, но женщину беспокоят боли внизу живота, то следует обращать внимание на каловые массы. Если заметна кровь, слизь, непереваренные остатки пищи или кал жирный (стеаторея), то это говорит о нарушении работы кишечника или поджелудочной железы.
Бульканье и урчание является признаком повышенной перистальтики и воспалительного заболевания кишечника.
При нарушении моторики желудочно-кишечного тракта появляется отрыжка с неприятным привкусом. Горечь во рту возникает, если из желудка в пищевод забрасывается желчь. Запах гнили ощущается, если пища начинает гнить уже в желудке. Кислый привкус наблюдается при повышенной кислотности желудочного сока, а также если в желудке происходит брожение.
Признаки хирургической патологии
Риск возникновения хирургической патологии во время беременности небольшой, но если допустить промедление в постановке правильного диагноза и не начать вовремя адекватную терапию, то это угрожает жизни и беременной женщины, и ребенка.
Экстренная помощь необходима при любой патологии, которая вызывает синдром «острого живота». Данный симптомокомплекс включает в себя нарушение моторной функции кишечника, напряжение брюшной стенки и сильные режущие боли в животе. Подобные признаки появляются, если стремительно развивается воспалительный процесс, а также если нарушено кровообращение в сосудах брыжейки.
«Острый живот» в период беременности может развиться при следующих патологиях:
- болезнях ЖКТ (воспаление аппендикса, холецистите, прободение язвы, ишемии и инфаркте кишечника);
- гинекологических нарушениях (перекрут ножки кисты или разрыв кисты);
- осложнении беременности и родов (разрыв матки, отслойка плаценты, септические осложнения);
- дисфункции органов, расположенных за пределами брюшной полости (легких, почек, сердца).
По данным статистики, если операция проводится в течение первых 6 часов после появления «острого живота», то уменьшается вероятность развития осложнений в 5–8 раз
Проблема в том, что во время беременности определить хирургическую патологию довольно сложно, что объясняется следующими факторами:
- органы брюшной полости смещены;
- невозможно пропальпировать органы из-за увеличенной матки;
- изменение иммунитета и рефлексов брюшной стенки;
- нетипичная картина течения болезни;
- тошнота, рвота, нарушение стула, боли в пояснице и животе могут восприниматься как особенности течения беременности.
Все это провоцирует диагностические ошибки и промедление в оказании адекватной медицинской помощи. Чтобы правильно установить причину патологии беременную должны осматривать хирург и гинеколог, только так можно исключить акушерское или гинекологическое заболевание.
Воспаление аппендикса
В 9 из 10 случаев у беременных «острый живот» спровоцирован воспалением червеобразного отростка слепой кишки. Аппендицит достаточно трудно диагностировать, поскольку нет специфической симптоматики. Определяют его при пальпировании брюшной области, что сделать у беременной, тем более на таком сроке, достаточно сложно.
Клинически проявляется острый аппендицит болью в правом боку (в начале воспалительного процесса боль может ощущаться внизу живота), частотой пульса до 100 ударов в минуту, гипертермией, учащенной рвотой, отрыжкой, вздутием живота, тонусом матки. Симптомы раздражения брюшины слабовыражены или отсутствуют вовсе.
Если заболевание развилось на 40 неделе беременности, то сначала проводят родоразрешение, а затем аппендэктомию. Если есть показания к кесареву сечению, то операции проводятся одновременно.
Воспаление желчного пузыря
Во время беременности у женщин часто образуются камни в желчном пузыре, что объясняется изменением состава желчи, а также ухудшением двигательной активности желчевыводящих протоков, из-за чего секрет застаивается.
При холецистите, вызванном движением конкремента, может потребоваться хирургическая терапия
К признакам заболевания относится:
- боль в животе, которая может длиться минуты или часы, как правило, она возникает после еды;
- тошнота и рвота;
- отсутствие аппетита;
- повышение температуры до 38 ⁰С.
Консервативное лечение предполагает отказ от еды на двое суток, инфузионную терапию, прием спазмолитиков, обезболивающих, антибактериальных и антигистаминных препаратов. Показаниями для хирургического лечения выступают:
- наличие симптомов разлитого перитонита;
- отсутствие эффекта от консервативной терапии;
- осложнения в виде панкреатита, холонгита, механической желтухи, дистрофия тканей желчного пузыря.
При остром холецистите проводится родоразрешение через естественные пути. Кесарево делается только по акушерским показаниям.
Воспаление поджелудочной железы
Вызвана патология присутствием в железе активированных ферментов, которые действуют агрессивно и травмируют ткани. Во время беременности заболевание развивается из-за нарушения моторики желчного пузыря, повышения секреции ферментов (протеаз, липаз, амилаз), повышения внутрибрюшного давления.
Проявляется панкреатит:
- нарастающей болью в животе (особенно после жирной или острой пищи);
- тошнотой;
- рвотой, не приносящей облегчения;
- высокой температурой;
- тахикардией;
- артериальным давлением, которое изменяется в зависимости от того лежит беременная или стоит;
- напряжением мышц брюшины.
Заболевание преимущественно лечится консервативным путем. Хирургическое вмешательство необходимо, если развился абсцесс, вторичный панкреатит, произошел разрыв псевдокисты.
Кишечная непроходимость
Если просвет кишечника перекрыт и в кишке застаивается кал и газы, то хирургическое вмешательство необходимо. При беременности кишечника непроходимость развивается в результате:
- атонии (обусловленной действием гормонов);
- сдавливания кишок и спаек маткой;
- перекрута петель кишки;
- грыжи;
- опухоли.
В 45% случаев непроходимость возникает именно в третьем триместре беременности, что обусловлено опусканием головки ребенка в малый таз
При перекрытии просвета кишки возникает боль во всем животе. Она может быть постоянной или периодической. Во втором случае, приступы повторяются каждые 4–5 минут, если непроходимость в тонкой кишке, или через 10 минут, если в толстой.
Происходит задержка стула и газа, начинается рвота. При развитии патологии мышцы живота в расслабленном состоянии. При прогрессировании болезни начинается лихорадка, возможно шоковое состояние.
Язва
Обострение язвенной болезни во время беременности встречается крайне редко, поскольку снижена моторика желудка и секреция соляной кислоты, а продуцирование защитной слизи увеличено.
Симптомы прободения язвы при беременности:
- острая боль в животе распространяется на правое подреберье и в область лопатки;
- отсутствие рвоты;
- вынужденное положение тела;
- мышцы брюшной стенки напряжены (насколько сильно выражен признак зависит от места язвы).
Если болит живот на 40 неделе беременности, то рекомендуется обратиться к акушеру-гинекологу, чтобы исключить отслойку плаценты.
Если развились патологические состояния ЖКТ, которые требуют приема сильнодействующих медикаментов или хирургического вмешательства, то проводится стимулирование родовой деятельности или делается кесарево сечение при акушерских показаниях. Ребенок уже готов появиться на свет, поэтому для него опаснее будет интоксикация, последствия гипертермии или внутриутробное инфицирование.
Источник
На 40 неделе беременности женщина уже не может дождаться, когда ребенок поспешит родиться. Симптомы на этой неделе приобретают разный характер: нередко беспокоят проблемы с пищеварением, появляется боль в животе, спине, становится тяжело дышать. Но болезненные ощущения в этот срок не всегда показатель естественного процесса.
Неопасные причины тянущих болей на 40 неделе
При проявлении тянущих болей необходимо выявить их причину
Существуют физиологические причины, по которым схваток нет, но тянет низ живота на 40 неделе беременности:
- растяжение маточных связок, колоссальная нагрузка на суставы и кости;
- тренировочные схватки Брекстона-Хикса – живот твердеет, сильно тянет низ, повышается тонус, но состояние сохраняется недолго, нет острых болей.
Однако могут начаться и настоящие родовые схватки – сразу же после тренировочных. Заподозрить их можно по усиливающимся болевым ощущениям, сокращением времени между схватками.
Если женщина рожает впервые, продолжительность схваток растягивается до 14-15 часов. При повторных родах это время сокращается до 4-8 часов. Боль при схватках похожа на кратковременные спазмы, которые почти не ощутимы. Они проходят и появляются вновь, а также имеют тенденцию к усилению.
Начинает открываться шейка матки. Через 5-6 часов после первых схваток их продолжительность увеличивается, а периодичность сокращается до 5 минут. К окончанию схваток и раскрытию шейки матки начинается второй этап родовой деятельности, боль многократно усиливается и наступают родовые потуги.
Патологические причины
При отслойке плаценты необходимо кесарево сечение для предотвращения неблагоприятного исхода
К наиболее распространенным акушерским причинам болей на 40 неделе беременности относят патологии:
- Отслойка плаценты. Бывает частичной и тотальной. Причина – неправильное выведение крови из системы,в результате чего она скапливается у стенок матки и плаценты, приводя к образованию гематомы. Чем больше гематома, тем больше степень отслойки. При этой патологии могут назначить кесарево сечение. Симптом отслойки – маточные кровотечения, приступообразная и тупая боль. Сочетается с напряжением в матке.
- Гипертонус. Это состояние сопровождается сильными сокращениями матки и очень похоже как на схватки, так и на отслойку плаценты. Но кровотечения при тонусе отсутствуют. Повторы возникают несколько раз в час или реже. Проходит после непродолжительного отдыха.
Факторами риска любого осложнения во время беременности, в том числе не акушерских патологий, выступают:
- чрезмерные эмоциональные и физические нагрузки;
- интенсивная работа;
- ненормальное поведение гормональной системы;
- воспаление половых органов;
- возраст старше 35 лет;
- хронические болезни сердца, печени и почек;
- частые аборты и гормональные заболевания;
- вредные привычки.
Забеременеть и родить ребенка при наличии этих факторов можно, но с высокой вероятностью течение беременности будет тяжелым.
Другие патологические причины болей
Влияние пиелонефрита на будущего ребенка
Спровоцировать неприятные ощущения внизу живота могут и другие состояния, часть из которых крайне опасна:
- Воспаление внутренних половых органов. Чаще всего обнаруживается на 40 неделе беременности у тех женщин, которые до зачатия страдали от патологий яичников или маточных труб, в том числе от инфекций. Такие же нарушения развиваются у женщин при кистах репродуктивных органов.
- Пиелонефрит и цистит. Эти заболевания нередко сопровождаются нарушением оттока мочи, изменением ее характера. Возможно повышение температура и сильная боль в процессе мочеиспускания. При пиелонефрите ощущения нередко отдают в поясницу. Также присутствует ощущение жжения, зуда.
- Разрыв кисты яичника.Тяжелое состояние, приводящее к обморокам, острым болям, начинаться которые могут с тянущих ощущений. Это нарушение требует медицинской помощи.
- Проблемы пищеварительной системы. Во время вынашивания ребенка любые хронические болезни ЖКТ могут обостряться до такой степени, что потребуется хирургическое вмешательство. Однако тянущий дискомфорт внизу живота – наиболее распространенный признак нарушений в толстом кишечнике. Также в эту область может отдавать геморрой – распространенное нарушение у беременных, сопровождающееся болью в прямой кишке и кровянистыми выделениями из заднего прохода.
Острые хирургические патологии – перитонит и аппендицит случаются редко во время беременности. Но рост плода может спровоцировать их в любой момент. Боль становится настолько сильной, что терпеть ее нет сил. Возможно повышение температуры, тошнота и рвота.
Если женщина ответственно относится к своей беременности, планировала ее и проходила все обследования до зачатия, переживать о серьезных патологиях не следует. В большинстве случаев боль связана с естественным состоянием организма.
Тревожные признаки
Тянущие боли низу живота с болью пояснице требуют незамедлительной медицинской помощи
Немедленно вызывать скорую необходимо, если на 40 неделе беременности тянущие боли внизу живота, как при месячных, сочетаются со следующими симптомами:
- постепенное усиление болезненности;
- резкие, схваткообразные боли;
- живот болит постоянно в течение нескольких дней, симптомы не проходят при смене положения;
- Но-шпа и другие спазмолитики не помогают;
- боль отдает в область поясницы, мочевой пузырь или прямую кишку;
- возникают обмороки, падает давление и учащается пульс.
Все эти симптомы указывают на начало патологических процессов, которые требуют участия врачей.
Диагностика тянущих болей на 40 неделе
Тянущие боли на 40 неделе, как при месячных, должны побудить женщину сходить к доктору. Обычно для уточнения диагноза назначают следующее:
- Анализы. Обязательно изучают состав мочи для определения состояния почек. Ведь этот орган во время беременности испытывает колоссальную нагрузку, нередко развивается пиелонефрит. Также назначают анализ крови на гемоглобин с целью определения воспаления. Может потребоваться диагностика мазка из влагалища.
- Инструментальная диагностика. Наиболее распространенный метод – УЗИ. С его помощью можно отслеживать состояние плода и плаценты хоть каждый день. Также используют допплерометрию для детального изучения кровотока в пуповине и плаценте.
На основании этих анализов врач делает заключение о состоянии женщины. Обязательно в процедуру диагностики входит гинекологический осмотр, изучение состояния живота. Занимается этим на начальных этапах акушер-гинеколог.
На 40 неделе беременности не используются сложные методы диагностики, а также опасные способы: рентген, МРТ, КТ, инвазивные процедуры. В большинстве случаев, если врачам не удается поставить диагноз, они прибегают к стимуляции родовой деятельности.
Методы лечения
Препараты необходимо принимать строго по назначению врача
Терапия назначается только в тех случаях, когда женщину не направляют в роддом для стимуляции родов. Лечению подлежат очаги инфекций и воспаления, например, пиелонефрит или цистит. Для терапии используют следующие группы лекарств:
- антибиотики;
- жаропонижающие средства;
- спазмолитики.
Среди спазмолитиков предпочтительными вариантами считаются препараты на основе дротаверина, а также папаверин. Пьют их 2-3 раза в день по 1-2 таблетки.
Среди жаропонижающих предпочтение отдают парацетамолу, принимают его по рекомендации врача. Среди антибиотиков чаще всего используют амоксициллин. У него меньше всего противопоказаний и побочных действий.
Возможно использование бактерицидного цефалоспорина – вещества, разрушающего стенки бактерий. Также в эту группу входят препараты цефтобипрола, цефтолозана, цефотаксима.
На 40 неделе беременности женщина не должна отказываться от приема витаминов. Обычно это поливитаминные комплексы, в которых содержится А, С, D и прочие необходимые микроэлементы. Но нельзя полностью заменять натуральные витамины синтетическими, поэтому в рационе должно присутствовать достаточное количество полезных продуктов.
Натуральные лекарства
Народные средства популярны для лечения болей во время беременности, но каждый рецепт нужно обсуждать с врачом. Все продукты принимают внутрь, никогда не проводят спринцевание.
- 10 г кукурузных рылец на стакан кипятка, доводят до кипения, остужают и пьют несколько раз в день.
- 2 ч. л. пол-палы на стакан кипятка, настаивают 1-2 часа и пьют через трубочку перед едой.
- Ромашковый и мятный чай – средства расслабляют, но злоупотреблять ими не следует.
- От дискомфорта в кишечнике поможет настой из ромашки, приготовленный из 1 ст. л. аптечной травы на стакан кипятка.
Запрещено пить для избавления от болей средства на основе можжевельника, хвоща, земляники, петрушки, медвежьих ушек и березовых почек.
Терапия болей во время 40 недели беременности должна проводиться под строгим контролем врачей. Любые медикаменты уточняются, а дозировки регулируются, так как роды уже совсем близко.
Методы профилактики
Специфических способов профилактики болезненных ощущений, кроме правильного образа жизни, не существует:
- в 1 и 2 триместрах нужно поддерживать допустимую физическую активность;
- важно проходить плановые осмотры, принимать назначенные врачом витамины и препараты;
- правильно питаться, исключая вредную пищу;
- отказаться от курения и алкоголя.
На 40 неделе беременности могут начаться роды, и болезненные ощущения – один из признаков их приближения. Если же боль осложняется другими неприятными симптомами, становится слишком сильной, самое время обратиться в скорую помощь или отправиться в роддом для исключения патологических и опасных состояний.
Источник
